食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.     

食管胃黏膜异位103例临床分析

目的:探讨食管胃黏膜异位(Heterotopie Gastric Mucosa,HGM)的发病特点、镜下表现及治疗效果.方法:选择2006年2月～2009年1月经内镜检查及病理组织学检查诊断的食管胃黏膜异位患者103例,经内镜下氩离子凝固术治疗.所有病例3～6个月复查胃镜1次.结果:病变部位距门齿14～18 cm 86例,距门齿28～30 cm 17例.经氩离子凝固术治疗后3～6个月后复发的8例.结论:HGM发病以中年男性多见,好发于上段食管,APC治疗复发率低.     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察生长抑素类似物(善宁)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血74例(男53例,女21例,平均年龄41.2岁),给予善宁0.1～0.2mg持续静脉滴注,25～50μg/h,共维持3d.结果 24、48、72h止血率分别为76%、88%和92%.未发现明显的毒副作用.结论 善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有显著疗效.     

老年食管异物28例临床分析

老年食管异物较常见,我科自1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例,占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病患者的5.3%(28/529),占同期食管异物患者的29.2%(28/96).现就老年食管异物的临床资料进行分析,讨论其发生率、种类、部位、病因及诊治特点等.     

16例食管平滑肌瘤的诊断和治疗

１９８４年８月～２０００年４月收治食管平滑肌瘤１６例 ,均经手术切除和病理证实 ,现将诊断和治疗体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１１例 ,女５例。年龄２７～７１岁 ,平均３８岁。病程２月～７年。除２例无任何症状在食管镜取异物时发现外 ,其余１４例均有症状。不同程度的吞咽困难１０例次 ,胸骨后或上腹部疼痛７例次 ,返酸、腹胀３例。术前诊断食管平滑肌瘤１０例 ,误诊为食管癌５例 ,食管息肉１例。１ ２Ｘ线检查和食管镜检查 :全组均经食管钡餐造影或食管镜检查 ,Ｘ线表现为食管腔内光滑、规则的圆形或半圆形充盈缺损。食…     

我院83例胃食管反流病患者的诊断和治疗

目的 分析胃食管反流病住院患者的诊断分型和治疗结果.方法 根据2007年加拿大蒙特利尔胃食管反流病全球定义和分类,对医院2007年4月至2008年8月住院诊断为胃食管反流病的83例患者进行分型;治疗则以质子泵抑制剂联合促胃肠动力药,辅以抑酸药、抗酸剂控制症状4～8周,再以质子泵抑制剂维持治疗1年,对治疗效果进行统计学分析.结果 所用治疗方案对于胃食管反流病表现为食管综合征的患者,症状治疗有效率为96.39%,胃镜评价治疗有效率为95.18%.结论 加拿大蒙特利尔胃食管反流病分类方法对诊断食管综合征有明确的指导性;先联合质子泵抑制剂和促胃肠动力药控制症状,再长期抑酸治疗,在症状性胃食管反流病治愈后的维持治疗中作用十分明显.     

机械吻合治疗食管贲门癌

自1991年3月至2002年6月,应用机械吻合治疗食管贲门癌127例。现报告如下:1 临床资料 本组男82例,女45例。年龄36～74岁,平均56.6岁。病程1～15个月,平均8个月。食管癌42例,其中食管中段9例,食管下段33例,行左开胸,弓上吻合;贲门癌85例,行胸腹联合切口,弓下吻合。术后病理:食管鳞癌41例,食管类癌1例,贲门     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

应用连发式结扎器治疗食管静脉曲张出血

我院1996-12～1998-10应用美国Microvasive公司生产的5连发式食管静脉结扎器治疗食管静脉曲张出血病人3：例,取得了较好疗效,现报道如下．1对象与方法1．1对象本组资料男28例,女4例,年龄32～68岁,平均51．5岁。29例是肝炎后肝硬化,3例为酒精性肝硬化,5例是脾切除加食管静脉断流术后再发食管静脉曲张出血,3例合并原发性肝癌．所有病例均为中～重度静脉曲张．9例为活动性出血的急诊止血治疗．肝功能Child分级：A级8例、B级14例、C级10例．12应用器械应用日本欧林巴斯公司生产的GIFXO30型胃镜,内镜图像显示仪和美国Micro～Vasive…     

44例食管癌食管内支架置入治疗护理体会

2003年1月至2005年12月,我院对晚期食管癌并食管、支气管瘘和重度食管狭窄患者进行食管内支架置入治疗44例,取得了一些的护理经验,报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料.本组44例,均经病理学检查证实为食管鳞癌或腺癌.其中男39例,女5例;年龄48～76岁.临床表现:食管-支气管瘘并肺部感染16例,食管重度狭窄28例.本组完全不能进食25例,只能进少量流质19例,病程21～164 d,入院后均进行了食管内支架置入术,其中16例安置带膜支架.     

原发性食管小细胞癌61例临床治疗效果分析

目的 探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月我科收治的61例局限期原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果 61例局限期原发性食管小细胞癌患者中:术前三野根治术联合全身化疗组54例,生存时间4～105个月,中位生存期为26.0个月,平均(31.9±5.5)个月;...     

超声胃镜对食管黏膜下肿瘤28例诊治价值

目的 探讨超声胃镜对食管黏膜下肿瘤的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析于2010年10月～2012年10月在本院行超声胃镜诊断与治疗的28例食管黏膜下肿瘤患者的诊断与治疗资料,观察诊治结果.结果 ①诊断结果,28例患者中,有19例为来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤,边界清晰,薄膜光整,呈椭圆形或梭形,内部回声均匀,无浸润生长.食管囊肿4例,黏膜增厚1例,腔外大血管压迫6例.②治疗结果,13例来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤均行黏膜切除术,病灶均完整切除,未发生穿孔或出血,4例食管囊肿行内镜直视下穿刺抽液,然后注入少量硬化剂治疗,其余未进行治疗.结论 超声胃镜检查是诊断食管黏膜下肿瘤的有效方法,对其治疗也具有重要作用.     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

食管癌与贲门癌术后胃食管反流的诊断与治疗进展

食管癌、贲门癌切除术后的重建术,绝大多数采用食管胃吻合术,但患者术后常发生不同程度的胃食管反流[1～4].如何避免或减少术后胃食管反流的发生,提高患者术后生活质量,成了临床学家广泛关注和深入研究的课题.本文综合我院在食管癌、贲门癌切除术后的胃食管反流研究,并结合文献加以讨论.     

食管胃底静脉曲张套扎术11例

我院自２０００年５月～２００１年３月 ,应用食管静脉曲张套扎术 ,对１１例肝硬化食管胃底静脉曲张患者进行治疗 ,现总结如下 :１资料和方法１ １一般资料 :１１例均为肝炎后肝硬化患者 ,男８例 ,年龄３０～６０岁 ,平均年龄５３岁 ,其中２例为肝硬化食管胃底静脉破裂出血而紧急手术。５例为食管胃底静脉曲张经胃镜检查时证实。１例为胃底静脉曲张反复出血 ,经治疗后出血停止再作套扎。女性３例 ,年龄４７～６８岁 ,平均年龄５８岁 ,均为食管静脉曲张破裂出血而行紧急套扎术。１１例患者中食管静脉曲张程度如下 :重度曲张２例 ,中度曲张９…     

食管破裂19例诊治体会

1987年5月～1993年10月,我们共收治食管破裂19例,采用手术或保守治疗,现报道如下。1临床资料本组男15例,女4例,年龄16～75岁。自发性食管破裂6例,均因饮食不洁、酗酒后剧烈呕吐发病。机械性食管破裂13例,食管异物引起穿孔12例,其中义齿1例,禽骨10例,金属片1例;器械性损伤1例,为一老年食管癌患者行食管支架置入操作时损伤。呈液气胸表现10例,其中左侧7例,右侧3例,合并纵膈气脓肿表现者1例;颈部脓肿9例,合并纵膈脓肿1例,合并食管气管瘘1例。发病24小时内确诊者2例,24～72小时确诊者7例,3天后确诊者10例。19例食管碘油造影均显示造影剂分流入颈…     

食管记忆合金支架治疗食管癌的护理

我院自１９９７年应用食管记忆合金支架治疗食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘共５５例 ,现将护理情况介绍如下。１临床资料患者男４２例 ,女１３例 ,年龄４５～７５岁。其中食管癌失去手术指针１７例 ,食管癌术后吻合口狭窄２２例 ,食管气管瘘１４例 (均并发肺部感染 ) ,食管纵隔瘘２例。病变位于食管中上段８例 ,中段３８例 ,下段及贲门９例。均有严重进食困难 ,只能进流汁 ,其中食管气管瘘１４例均进食呛咳。２０例置入支架前用金属扩张器扩张１ ０～１ ５ｃｍ ,７例置入前用微波治疗。２材料及操作５５例均使用常州…     

胃食管反流病的并发症及其治疗

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由病理性胃食管反流引起的一系列症征 ,主要为反流性食管炎及其局部并发症 ,同时也包括由胃食管反流引起的食管外并发症 ,可以显著地影响病人的生活质量[1 ] 。ＧＥＲＤ是一个慢性病 ,易反复发作。这些病人中的2 0 %～ 50 %可发生并发症[2 ,3 ] ,其中许多人需要长期药物治疗或进行手术治疗。但国内对此问题重视较少 ,本文就对ＧＥＲＤ各种并发症的临床表现及其治疗做一综述。1　食管局部并发症1 .1　食管全周炎 (Ｐａｎｍｕｒａｌｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ)　具有较长病史的食管炎患者易发生食管全周炎 ,特别是长期…     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料,内镜下静脉注射硬化剂(部分加压迫)治疗急性出血424例,预防再出血138例.结果 急性出血经一次注射即止血344例(81.1%),仍有出血80例(18.9%),补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例,曲张静脉62例完全消失,76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血.结论 内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效.