破伤风抗毒素过敏实验致严重变态反应1例临床护理

破伤风抗毒素（TAT）是马的免疫血清,对人体是一种异种蛋白,具有抗原性,注射后容易出现变态反应。TAT过敏实验法^[1]：①实验液的配制。取每毫升含TAT1500ml的药液0．1m1．加0．9％氯化钠溶液至1ml（每毫升含TAT 150IU）即得。②实验方法。皮内注射TAT实验液0．1ml（含TAT15IU）,20min后观察结果。阴性：局部皮丘无变化,全身无反应。阳性：局部皮丘红肿硬结,直径大于1．5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足．痒感。全身反应同青霉素变态反应。     

注射破伤风抗毒素后致过敏性休克1例

病例：患者，男，19岁，因手被带锈的钉子扎伤来我院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素（TAT）（兰州生物制品研究院，批号：0700401）。常规询问患者无青霉素过敏史后，在前臂掌侧皮内注射破伤风抗毒素皮试液（0．1mL破伤风抗毒素加1．9mL氯化钠注射液）0．1mL皮试，20分后观察注射部位无皮丘增大、红肿、浸润、伪足、痒感等阳性反应，     

破伤风抗毒素皮试结果观察体会

破伤风抗毒素（TAT）前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物．关于此药的皮试结果判定标准,均依据于基础护理学上的规定的内容．即皮丘周围红晕直径的大小,有无局部及全身症状,若超过书上所示标准,则按规定需做脱敏注射．我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察,不断实践,摸索出一套比较合理已安全可靠的注射方法．①皮丘（Icm,红晕（Icm,即给予一次全量注入．②皮丘＜1cm,1cm≤红晕≤2cm,即稀释原波2ml,2min内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm,1cm≤红晕≤2cm,即进行脱敏注射4次（分别为1．23．4份）．④皮丘≥2c…     

破伤风抗毒素脱敏注射致全身过敏反应1例

患者,男,32岁,操作时左手食指不慎被刀具割伤1h就诊。伤口处清创缝合后,常规注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU（江西生物制品研究所生产,批号20110420—4,1500IU／支）。注射前询问其有无过敏性疾病及过敏史,否认后做破伤风皮试。取0．1ml加0．9％氯化钠注射液至1ml（内含15IU）做皮内注射,20min后检查皮试结果阳性。     

精制破伤风抗毒素致加速型荨麻疹1例

患者，男，50岁，汉族，体重77kg。2005年3月30日因手臂割伤来我院门诊就诊。在清创缝合后遵医嘱应用精制破伤风抗毒素注射液（TAT，兰州生物制品研究所，批号20040521）。按常规进行皮肤过敏试验，TAT15U皮内注射，观察30min局部无红肿、硬结、伪足、水疱，即按医嘱肌肉注射TAT1500U。注射后经观察30min，患者自觉无不适遂自行回家。4月1日，患者注射部位（臀部）周围及全身皮肤出现红、肿、痒，当日来院就诊。体检：患者头部、前胸、后背、双上肢、臀部及双下肢出现散在大小不等的风团，全身皮肤自发际至四肢（包括手足）均有红、肿、痒症状，伴有头痛、寒颤，体温38℃。患者治疗期间未用过其他药品，     

多巴胺外渗致局部组织坏死一例

1病历摘要患者女,77岁,突然意识不清2d入院。入院T37．3℃,P120次／min,R19次／min,BP93／62Hmm Hg（1mmHg=0．133kPa）。入院后给予5％葡萄糖30ml＋多巴胺100mg微泵以2．0mL／h速度泵入,泵入过程中可见少量液体外渗、组织水肿,及时更换注射部位。次日清晨发现内踝上方静脉穿刺部位出现基底色为暗红色,面积为3—5cm的类似烫伤样水泡,     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例报告

患者女性，45岁。铁钉刺伤足底1天，于1993年9月16R就诊。常规处理伤口，注射破伤风抗毒素（TAT）。先做皮试，皮试液为TAT1500u的0．1ml加注射用水0．9ml，皮内注射0．05ml，皮丘直径约0．5cm。十分钟后患者全身出现风团，奇痒，随即出现胸闷、气急，继而晕倒。门诊肌注地塞米     

破伤风抗毒素肌注8天后局部变态反应1例

1病历摘要患者男,38岁。因全身多处皮肤挫裂伤来我院就诊,按医嘱肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500单位。在注射TAT前按操作规程皮试,20分钟后观察皮试部位无红肿,患者无身体上其它不适,皮试结果为阴性,肌内注射TAT1500单位,注射后观察半小时,患者无任何不适。嘱患者回家并定期到门诊换药。第8天,患者换药时见皮试部位出现红色湿疹,直径4.5mm,臂部肌注部位红肿,直径9cm。患者的精神状态良好,体温正常,身体无任何不适。诊断为肌注TAT所引起的迟发性变态反应。按医嘱立即给予肌内注射地塞米松10mg和扑尔敏10mg,口服开瑞坦10mg。1天后皮试和…     

对破伤风抗毒素注射方法的探讨

惯用破伤风抗毒素（TAT）的皮试法是用每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液,抽取olml加生理盐水,稀释到lml哈150国际单位）取0．lml（含15国际单位）作皮内注射,15min后检查反应结果．凡TAT试验结果阳性而又必须注射者,则采用脱敏注射法;可将余液0．gml一次稀释至sedml,分3－4次肌肉或皮下注射,每次间隔15min,认作皮试到聪敏注射完毕,整个过程需45～n－xxxxin．根据多年的临床实践,我们对近期临床资料进行了关于药液浓度及注射方法等方面的探索,现报道如下．l药液浓度1990．03－199263收集病例共368例将病人分成两组,一…     

阿曲库铵致过敏反应3例

例1男，57岁。体重51kg，ASAⅡ级，全麻下行胃癌根治术。既往身体健康，无过敏史。ECG及常规实验室检查结果均在正常范围。人室时血压130／70mmHg（ImmHg=0．133kPa），心率65次／min，SpO2 99％。麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、阿曲库铵30mg。静脉注射阿曲库铵2min后，血压降至70／40mmHg，心率130次／min，随即行气管插管，手控呼吸阻力增大，胸壁僵硬，胸前出现淡红色皮疹。给予快速输液，静脉注射麻黄碱10mg后血压降至40／20mmHg,心率42次／min，静脉注射肾上腺素20μg、地塞米松20mg、氨茶碱125mg。经上述处理30min后皮疹逐渐消退，气道阻力降低，通气改善，血压100-120／70-80mmHg，心率80-90次／min。     

破伤风抗毒素皮试阳性因素的探讨

目的探讨降低破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性率的方法。方法破伤风抗毒素（TAT）皮试患者490例,按患者门诊就诊的时间先后分5—9月271例为A组按传统方法配制皮试液,和10-12月219例为B组按改进方法配制皮试液。A组按传统方法配制皮试液：取TAT0．1ml再取生理盐水至1ml,取0．1ml皮内注射,20min后观察结果;B组按改进方法配制皮试液：取生理盐水至0．2ml再取TAT至0．3ml最后取生理盐水至0．9ml,取0．1ml（15IU）皮内注射,20min后观察结果。结果两组TAT皮试的阳性率有明显差异,B组患者的阳性率明显低于A组,具有统计学差异（P〈0．01）。结论此方法确实能降低TAT皮试的阳性率,减少了患者因脱敏多次肌注的痛苦,且节省时间。     

青霉素皮试阴性过敏反应及其对策

1临床资料 患者,女,65岁,2005年6月10日肺内感染入院,查136．4℃,P84次／min,R20次／min,Bp120／80mmHg,做PN皮试阴性后,PN80万u肌肉注射,约15min后患者突然感到恶心,呕吐,喘憋,呼吸急促,面色苍白,出冷汗,血压107／93Kpa,再看丘疹大约2cm,红肿高于皮肤,考虑PN过敏性休克。给副肾素1mg肌内注射,非那根25mg肌内注射,25％GS20ml,地塞米松10mg静脉点滴,同时进行氧气吸入,10min后患者脉搏140次／min,25％GS20ml,西地兰0．4mg静脉点滴,于10min后患者P1000次／min,R200（／min,Bp120／80mmHg均恢复正常。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

氟罗沙星注射液不良反应2例分析

例1．女,25岁。主因下腹部疼痛1d就诊,诊断为急性盆腔炎,在门诊予5％葡萄糖氯化钠250ml＋头孢曲松钠3g＋氟罗沙星注射液100ml（0．4g）静脉滴注,当液体滴入10min后,患者诉胃部不适、恶心、出冷汗、四肢麻木、呼吸困难等。立即停止输液,给予吸氧,测血压为80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏40次／min,呼吸227次／min,给予盐酸异丙嗪（非那根）25mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射和5％葡萄糖溶液250ml快速静脉滴注等,30min后症状缓解。     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

患者,男,19岁,主因竹竿刺伤大腿内侧13h来我院就诊。入院时患者神志清楚,生命体征平稳,有青霉素过敏史,1年前注射破伤风抗毒素（TAT）无过敏反应。遵医嘱行TAT皮试,密切观察20min,无头晕、恶心、胸闷、瘙痒等不适主诉。查体见皮丘呈现红肿,硬结直径〉1.5cm,红晕范围直径〉4cm,     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

静脉滴注头孢曲松钠致过敏反应1例

患女，36岁，于2006年3月27日因盆腔炎来院就诊。既往无过敏史，体格检查后因患1d前曾口服阿莫西林3次，无任何不适，遂给予生理盐水250mL＋头孢曲松钠3g静脉滴注进行抗炎治疗，滴速为60滴／min。当滴入液体20～30mL时，患突然出现全身瘙痒、大汗淋漓、呼吸急促、烦躁不安、流涎、意识不清及四肢湿冷，测血压60／20mmHg（1mmHg=0．133kPa）、心率132次／min。立即停药，撤下原有液体，持续低流量给氧，采用静脉滴入氢化可的松100mg＋5％葡萄糖注射液250mL，静脉注射肾上腺素1mg等一系列抗过敏、抗休克治疗。患20min后生命体征恢复正常，1d后症状消失，转危为安。     

皮试后静脉滴注头孢噻肟钠致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,65岁,因患胆囊炎来我院治疗。既往无药物过敏史。查体心肺未见异常。用头孢噻肟钠粉针剂（安徽威尔曼制药有限公司,批号0904017）3．0加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,滴注前常规用本品500μg／ml浓度做皮肤过敏试验,皮试结果阴性后予以静脉滴注。静脉用药约1min后,患者出现恶心,腹痛,头昏,头痛,胸闷,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安,全身皮肤一过性潮红、瘙痒、无皮疹、继之紫绀。BP50／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸浅快,36次／min,心率118次／min,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音,四肢厥冷。诊断为过敏性休克。立即予以肾上腺素1mg皮下注射,非拉根50mg肌肉注射,地搴米松20mg静脉推注,心电监护,吸氧,平衡液扩容,纠酸,多巴胺、间羟胺维持血压,并补钾、钙,营养肌细胞,平喘等治疗后上述症状缓解。     

口服山莨菪碱及西咪替丁中毒一例

1病例资料 男，19岁。2小时前主因腹部不适服用山莨菪碱90片（每片5mg）及西咪替丁96片（每片0．2g），随后出现口干、发热、心慌、困乏无力，急来我院就诊。查体：体温38．9℃，脉搏150／min，呼吸16／min，血压142／100mmHg。动作笨拙，皮肤潮红，瞳孔散大（直径约6mm），视物模糊，对光反应不灵敏，四肢肌力下降。立即给予1：5000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液清亮，同时肌内注射新斯的明注射液0．5mg，每隔4小时1次，共8次，5％葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg，静脉滴注2次，辅以降温对症治疗，3天后症状缓解。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

临床上，常给予外伤患者注射破伤风抗毒素（简称为TAT），使机体获得特异性免疫，以预防破伤风的发生。注射TAT致过敏反应早有报道，但TAT皮试致过敏性休克较少见，我院广］诊注射室于1996年5月1例患儿做TAT皮试而致过敏性休克，现报告如下。患儿，男，110／12岁。以口唇被生锈铁钉划破半天就诊，医嘱给予注射TAT。注射室护土给予做TAT皮试，用兰州生物制品研究所出品的精制TAT1500u／0．5ml，批号：94035－6，先将TAT稀释成1500u／lml，抽取药液0．1ml释放到1ml州皮内注射0．1ml，即注入量为15u，smin后，患儿诉说全身痒。检查：…