蛇毒溶栓治疗急性脑梗塞的血浆纤溶活性变化研究

动态观察 2 0例急性脑梗塞患者早期蛇毒静脉溶栓期间血浆纤溶活性的变化。结果显示用药前及用药后 2 4小时血浆纤溶酶原激活物 (t PA)活性、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)活性的变化无显著性差异 (P >0 .0 5 )。认为急性脑梗塞早期蛇毒静脉溶栓无确切临床疗效。     

川崎病患儿tPA和PAI-1血浆活性检测及临床意义

目的:探讨组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)血浆活性与川崎病及其冠状动脉并发症的关系。方法:用发色底物法检测46例川崎病患儿和30例健康对照者tPA和PAI1血浆活性。结果:(1)川崎病组与健康对照组比较,tPA血浆活性及tPA/PAI1均明显降低,而PAI1血浆活性明显增高,比较差异有显著性(P<0.05)。(2)川崎病Ⅰ组(合并冠状动脉损伤)与川崎病Ⅱ组(无冠状动脉损伤)相比,tPA血浆活性及tPA/PAI1明显降低,PAI1活性明显增高,比较差异有显著性(P<0.05)。结论:川崎病急性期血液高凝可能与纤溶失衡有关,血浆tPA/PAI1可作为判断和预测川崎病冠状动脉损伤的指标。     

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨纤溶功能变化对老年冠心病患者的临床意义 ,及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月在我院老年科就诊的老年患者 (≥ 6 0岁 )中 ,随机选择冠心病患者 6 7例 (冠心病组 )和非冠心病患者 77例 (对照组 ) ,检测其血浆组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制物血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的抗原及活性、胰岛素和血糖等。结果　冠心病组PAI 1抗原、活性及血清胰岛素水平高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)降低。冠心病组PAI 1的活性与腰臀比 (WHR)及血清胰岛素水平呈正相关 (r值分别 =0 .5 11和 0 .5 0 3,P <0 .0 5 ) ,而与ISI呈负相关 (r =- 0 .4 73,P <0 .0 5 )。结论　老年冠心病患者的血浆纤溶活性异常 ,并存在IR ,纤溶活性失调与IR有关。     

急性脑梗塞患者血浆PAI-1、α2-PI及Fbg变化的临床意义

脑梗塞的发病率、致残率及死亡率都很高 ,其发病原因很多。其中体内纤溶活性降低是脑梗塞发病的重要危险因素之一。纤溶酶原激活物抑制物(Plasminogen activator inhibitor- 1 ,PAI- 1 )、α2 -抗纤溶酶 (α2 - antiplasmin,α2 - PI)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)是反映体内纤溶活性的敏感指标 ,现将这三个指标的合成、作用、血浆水平及与脑梗塞发病的关系概述如下。1　纤溶酶原激活物抑制物 - 11 .1　 PAI- 1的结构　人体内存在多种 PAI,主要包括有 :PAI- 1、PAI- 2、PAI- 3及蛋白酶联结素 ,其中PAI- 1的活性占 90 %,起主要作…     

冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系的探讨

目的：探讨冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系。方法：对31例健康人，20例稳定型心绞痛，15例不稳定型心绞痛，13例急性心肌梗死和17例脑梗塞患者，进行组织型纤溶酶原激活物和组织型纤溶酶原激活物抑制物的测定。结果：与健康人相比，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死及脑梗塞急性期患者的组织型纤溶酶原激活物活性和组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物比值均明显降低（与对照组相比P＜0．05），而稳定型心绞痛患者则未见组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物活性的明显变化。结论：动物粥样硬化性及血栓栓塞性疾病的形成与发展和机体内纤溶系统的活性改变密切相关。     

纤溶酶原激活物抑制物和脑血栓

脑内的纤溶酶原激活物主要是t -PA ,纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI - 1)相互制约以维持正常血浆纤溶活性 ,PAI- 1水平及活性的变化对血循环中纤溶活性变化起重要作用 ,是脑血栓发病的重要危险因素。文章概述了PAI- 1的结构、分布、活性及其表达 ,以及PAI- 1水平同脑血栓的关系。     

糖尿病患者t—PA、PAI变化及临床意义

目的 阐明糖尿病患血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）的变化及临床意义。方法 采用发色底物法测定73例糖尿病患和71例非糖尿病患t-PA、PAI并进行对照分析。结果 糖尿病组t-PA较对照组增高，差异有显性（P＜0.05)；PAI较对照组增高，差异有高度显性（P＜0.01)，PAI占优势。结论 糖尿病患纤溶活性相对降低，较易患血栓性疾病。     

混合型高脂血症患者血小板活性和纤溶活性的变化

目的 :探讨高脂血症患者血小板活化标志物 GMP- 14 0及纤溶活性的改变。方法 :选择 30例混合型高脂血症患者和 2 0例正常对照组 ,测定血浆α-颗粒膜蛋白 14 0 (GMP- 14 0 )含量及血浆组织型酶原激活物 (t- PA)、t- PA抑制物 (PAI)活性。结果 :高脂血症组较正常对照组血浆 TC、TG、L DL - C明显增高 (P均 <0 .0 1) ,HDL - C下降 (P<0 .0 1)。GMP- 14 0含量、PAI活性明显升高 (P均 <0 .0 1) ,t- PA活性降低 (P<0 .0 1)。PAI- 1活性与 TG呈正相关 (r=0 .4 6 ,P<0 .0 5 )。结论 :高脂血症患者血小板活性明显增加 ,GMP- 14 0水平升高 ;纤溶活性明显降低。     

蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA,PAI活性的影响

蝮蛇抗栓酶具有降低纤维蛋白原及血粘度,改善微循环等作用,对脑梗塞具有治疗作用。组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)是反映机体纤溶系统功能状况的两个重要指标。蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA及PAI活性的影响,目前国内外尚未见报道。本研究通过测定脑梗塞患者蝮蛇抗栓酶治疗前后血浆tPA、PAI活性来了解该药对机体纤溶系统影响。     

雌激素对冠心病患者内皮素、一氧化氮及血浆纤溶活性的影响

目的 :观察小剂量尼尔雌醇对绝经后冠心病患者血浆内皮素、一氧化氮及血浆纤溶活性的影响。方法 :30例患者在常规治疗基础上加用小剂量尼尔雌醇 ,观察治疗前后血浆内皮素、一氧化氮及血浆纤溶活性的变化。结果 :血浆一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物活性显著升高 (P <0 .0 1) ,血浆内皮素、纤溶酶原激活物抑制物活性降低 (P <0 .0 5 )。结论 :尼尔雌醇可以改善内皮细胞功能和纤溶活性 ,可作为绝经后妇女单一预防冠心病的药物     

脑卒中患者甘油三脂及非高密度脂蛋白胆固醇改变的研究

为探讨甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇在脑血管意外发病中的作用及其临床意义 ,选取 182名脑梗死及脑出血患者作为实验组 ,对照组为 15 0名身体健康的体检者 ,分别测定血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC) ,根据Friedewald公式计算出低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC ) ,并按Frost法计算出非高密度脂蛋白胆固醇(nHDLC)的含量。结果表明 :脑梗死及脑出血组 (即实验组 )患者 ,其血清TG、nHDLC含量与正常对照组比较差异均有显著性 ;但两组组间比较差异无显著性。认为高甘油三脂血症与脑血管病的发病有确切的关系 ;nHDLC增高与脑梗死、脑出血等脑血管疾病有关。     

脑梗死和冠心病与血脂及尿酸变化的关系简

目的探讨血脂及尿酸（uricacid,UA）变化与脑梗死和冠心病的关系。方法170例心脑血管病患者,分为脑梗死组（60例）、冠心病组（59例）、脑梗死合并冠心病组（51例）。同期在作者医院体检中心的健康体检者（100例）为对照组。测定各组的总胆固醇（totalcholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL-C）、UA,并进行差别分析。结果脑梗死组、冠心病组、脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于对照组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于对照组（P〈0．01）;脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）;而脑梗死组和冠心病组血脂及尿酸水平无统计学差异（P〉0．05）。结论血脂及尿酸异常与脑梗死和冠心病的发生、发展密切相关,为防并发症发生治疗中应加强监测。     

脑梗死患者甘油三酯与纤溶活性异常的研究

目的：探讨患血浆高甘油三酯与纤溶系统异常对脑梗死发病的危险度。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法、酶法、对51例脑梗死患及50例健康对照组血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）和甘油三酯（TG）水平进行对比分析。结果：血浆高TG，高PAI－1与低tPA含量变化为脑梗死患异常变化的特征，与正常组相比差异有显性（P＜0．01），结论：高甘油三酯通过改变纤溶活性是诱发脑梗死疾病发生，发展的危险的因素之一。     

Coagulation and fibrinolytic activity in patients with acute cerebral infarction

Thecoagulationandfibrinolyticactivityinpatientswithacutecerebralinfarctionisabnormal Toinvestigatetheirchanges ,wemeasuredtheconcentrationofD dimer (DD) ,tissueplasminogenactivator (t PA) ,plasminogenactivitorinhibitor 1(PAI 1)andplaminogen (PLG )activityinplasmaandcerebrospinalfluid METHODSSubjectswererandomlyselectedfrom 35consecutiveischemicstrokepatients (2 1menand 14womenwithameanageof 6 3years)admittedtoourhospitalwithin 72hoursafteronsetfromApril 2 0 0 0toFebruary 2 0 0 1 Ofthes…     

t-PA,PAI-1检测在脑梗死患者中的应用

目的:探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)含量及t-PA/PAI-1比值在脑梗死患者中的临床意义。方法:用酶联免疫发色底物法分别测定53例脑梗死患者和30例健康对照组血浆t-PA、PAI-1含量。结果:脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1比值与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:检测患者血t-PA、PAI-1水平及t-PA/PAI-1比值对脑梗死患者的诊断和治疗有重要意义。     

通心络抗家兔主动脉粥样硬化的作用及其机制

目的：观察通心络对主动脉粥样硬化家兔血清和动脉粥样硬化（AS）局部纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）表达的影响,阐明通心络抗AS的可能机制。方法：24只大耳白兔随机分为常规饲料组、胆固醇饲料组和通心络组,饲养14周,检测实验前后血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、PAI-1、VCAM-1水平的变化;处死动物后取主动脉进行病理学检查;采用免疫组织化学方法测定AS局部PAI-1和VCAM-1阳性表达百分数。结果：实验前三组动物血清TC、TG、LDL、PAI-1和VCAM-1水平比较差异无显著性（P>0.05）,14周后胆固醇饲料组和通心络组TC、TG、LDL、PAI-1和VCAM-1水平明显高于对照组（P<0.01）,通心络组血清TC、TG、LDL、PAI-1和VCAM-1水平明显低于胆固醇饲料组 （P<0.01）;免疫组织化学检测胆固醇饲料组和通心络组AS局部PAI-1和VCAM-1的阳性表达百分数明显高于对照组（P<0.01）,通心络组PAI-1和VCAM-1的阳性表达较胆固醇饲料组的表达明显减少（P<0.01）。结论：AS的发生伴有PAI-1和VCAM-1的过度表达,抑制PAI-1和VCAM-1的表达可能是通心络抗AS机制之一。     

急性脑梗死患者血脂和血浆纤维蛋白原水平的变化及临床意义

目的观察急性脑梗死患者血脂、血浆纤维蛋白原（Fib）水平的变化,探讨其与脑梗死严重程度与预后的相关性。方法分别采用酶比色法、直接法检测56例急性脑梗死患者（ACI组）和45例非急性脑梗死患者（对照组）三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,凝血酶比浊法检测Fib水平,并比较ACI组治疗前、后各指标水平的变化。结果 ACI组中TG、TCH、LDL-C、Fib水平明显高于对照组（P均〈0.01）,HDL-C低于对照组（P〈0.05）;随着ACI严重程度的增加,TG、TCH、LDL-C和Fib水平逐渐增高,HDL-C水平逐渐降低,ACI轻型组、中型组TG水平与重型组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,轻型组TCH、LDL-C、HDL-C水平与重型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,轻型组Fib水平与中型组、重型组相比,中型组与重型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论监测ACI患者血脂、Fib水平的变化,对判断病情、预后及指导治疗有一定的意义。     

脂蛋白（α）血浆浓度与冠脉狭窄程度关系的探讨

为探讨脂蛋白（α）血浆浓度与冠脉狭窄程度的关系,我们对８０例冠状动脉造影者测定了血浆脂蛋白（α）［Ｌｐ（α）］浓度以及血浆总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的浓度。结果冠脉狭窄的病变程度越重,其血浆Ｌｐ（α）的浓度越高,且后者与冠脉狭窄积分成正相关。本研究表明,Ｌｐ（α）增高对冠心病患者诊断具有一定的预测价值。     

急性脑血管病与血脂关系的研究

目的：进一步探讨急性脑血管病与血脂之间的关系。方法：选择急性脑血管病人153例,其中脑梗死121例,脑出血32例;另选对照组病人78例,于清晨抽血检测脂蛋白A[Lp(a)],氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）,胆固醇（CH）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白C（HDL-c),载脂蛋白A(apoA),载脂蛋白B（apoB)的含量。并予以比较分析。结果：脑梗死组TG较脑出血组及对照组升高（P＜0．05）,脑出血组CH较脑梗死组及对照组降低（P＜0．05）,其他各项指标3组比较无明显差异（P＞0．005）。结论：血中CH降低可能增加脑出血发生的危险性,TG升高可能增加脑梗死发生的危险性。     

EFFECTS OF SIMVASTAIN COMBINED WITH OMEGA-3 FATTY ACIDS ON HIGH SENSITIVE C-REACTIVE PROTEIN,LIPIDEMIA,AND FIBRINOLYSIS IN PATIENTS WITH MIXED DYSLIPIDEMIA

Objective To evaluate the effects of simvastatin combined with omega-3 fatty acids on high sensitive C-reactive protein (HsCRP), lipidemia, and fibrinolysis in coronary heart disease (CHD) and CHD risk equivalent patients with mixed dyslipidemia.Methods A randomized, double-blind placebo controlled and parallel group trial was conducted. Patients with CHD and CHD risk equivalents with mixed dyslipidemia were treated with 10 or 20 mg simvastatin for 6-12 weeks. Following with the treatment of patients whose low-density lipoprotein cholesterol (LDL-ch) reaching goal level (＜ 100 mg/dL) or close to the goal (＜ 130 mg/dL), while triglyceride (TG) ≥ 200 mg/dL and ＜ 500 mg/dL, was combined with omega-3fatty acids (3 g/d) or a placebo for 2 months. The effects of the treatment on HsCRP, total cholesterol (TC), LDL-ch, highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-ch), TG, lipoprotein (a) [LP (a)], apolipoprotein Al (apoAl), apolipoprotein B (apoB),plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), and tissue plasminogen activator (tPA) were investigated. Forty patients finished the study with each group consisting of twenty patients.Results (1) There were significant reductions of HsCRP, TG, TC, and TC/HDL-ch, which decreased by 2.16 ± 2.77mg/L (38.5%), 94.0± 65.4 mg/dL (31.1%), 13.3 ± 22.3 mg/dL (6.3%), 0.78 ± 1.60 respectively in the omega-3 fatty acids group (P ＜ 0.01, ＜ 0.001, ＜ 0.05, ＜ 0.05) compared to the baseline. HsCRP and triglyceride reduction were more significant in omega-3 fatty acids group compared to the placebo group (P= 0.021 and 0.011 respectively). (2) In the omega-3 fatty acids group, the values and percentage of TG reduction had a significantly positive relation with HsCRP reduction (r = 0.51and 0.45, P=0.021 and 0.047 respectively).Conclusion In CHD and CHD risk equivalent patients with mixed dyslipidemia, dyslipidemia's therapeutic effect using simvastatin and omega-3 fatty acids may result from not only the combination of lipid adjustment, but also enhancement of their own nonlipid influences.