人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

近年来 ,人工肝支持系统 (ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产PLASAUTO IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 3 4例 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例来源5 9例慢性重型肝炎 (慢重肝 )为 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月住院患者。诊断符合 2 0 0 0年全国病毒性肝炎学术会议 (西安 )修订的标准[1] 。随机分人工肝治疗组 3 4例 (男 2 5例 ,女 9例。年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,并发肝性脑病 8例 )。对照组2 5例 (男 18例 ,女 7例。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 9岁 ,并发肝性脑病 6例 )。两组患者病情…     

物理型和混合型人工肝对慢性重型肝炎支持效果对比研究

重型病毒性肝炎所致肝功能衰竭的治疗一直是临床棘手的问题,早期的非生物型人工肝已广泛应用于临床,但疗效不一[1 3 ] 。为客观比较评价非生物人工肝的疗效,我们比较观察了物理型(血液灌流吸附)、混合型(血浆置换 血液灌流吸附)人工肝对重型肝炎肝功能衰竭的支持效果及安全性。材料与方法一、病例资料5 8例慢性重型肝炎患者均为我科1998年1月～2 0 0 2年2月住院患者,男4 9例,女9例,年龄2 3～6 6岁,平均4 1.6岁。诊断符合2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议制定的重型病毒性肝炎标准[4] 。接受物理型人工肝治疗2 4例,接受混合型人工肝治疗34例,治疗…     

较少血浆用量在人工肝治疗重型肝炎中的临床观察

血浆置换 (PE)是目前临床上常用的、可靠的人工肝技术之一 ,它通过清除体内有害物质 ,补充必须物质 ,促进肝细胞的恢复。由于PE需要大量的血浆 ,近年来由于血浆的紧缺 ,给重型肝炎患者的治疗带来一定困难。因此 ,我院采用Ec 4A血浆分离器进行不同血浆用量治疗患者 ,进行临床疗效观察。材料与方法一、一般资料全部病例均系我院传染科自 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 5月收治的住院患者 ,应用PE治疗 2 0例重型肝炎 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 19～ 66岁 ,平均年龄 (4 3 .65± 8.9)岁。按 2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议 (西安 )制定的诊断标准分…     

血浆置换治疗慢性重型肝炎机制探讨

近年来,人工肝支持系统(ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产 PLASAUTO-IQ 中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法,治疗慢性重型肝炎34例,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例来源 59例慢性重型肝炎(慢重肝)为2001年9月-2002年12月该院住院患者。诊断符合2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议(西安)修订的标准诊断。随机分人工肝治疗组34例(男25例,女9例。年龄19～72     

人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法将我院收治的60例重型肝炎患者随机分为2组,即观察组30例,对照组30例。对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的人工肝血浆置换术治疗,观察组患者行人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗。评价2组患者的临床治疗效果,检测、观察、统计患者治疗前后临床相关指标的变化情况及不良反应、并发症的发生情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为63.34%,对照组为43.33%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清TBIL、ALT、AST、NH3、Cr、PT指标平均值均低于对照组(P<0.05),血清CHE指标平均值高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应及并发症的总发生率为36.67%,对照组为30%,2组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效明显优于单纯的人工肝血浆置换术治疗,且安全性好,值得临床推广与应用。     

人工肝联合三氧治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的评估三氧联合人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床价值。方法重型病毒性肝炎患者248例,采用随机方法分为对照组和治疗组。对照组给予保肝、促肝、调节免疫、防治并发症等支持对症治疗,治疗组在常规组治疗的基础上给予血浆置换治疗或三氧联合人工肝血浆置换治疗。结果治疗组与对照组治疗有效率分别为73.44%和46.67%,差异有统计学意义(χ2=4.15,P0.05)。结论人工肝血浆置换是治疗重型病毒性肝炎的有效途径。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

重型肝炎病死率高 ,目前尚无特效治疗方法。为探讨血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 16例重型肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。材料与方法一、病例为 1998～ 2 0 0 0年我院住院的 33例重型肝炎病人 ,16例为治疗组 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,亚急性重型肝炎 6例 ,慢性重型肝炎 10例 ;17例为对照组 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄19～ 6 0岁 ,亚急性重型肝炎 7例 ,慢性重型肝炎 10例。两组病人各型肝炎血清学检查结果见表 1;肝功能情况见表 2。表 1　甲～戊各型肝炎病…     

中西医结合治疗肝炎肝硬化腹水44例

笔者采用中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水患者 44例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料88例肝硬化病例是笔者 1997年至 2 0 0 3年收治的患者 ,诊断均符合 2 0 0 0年全国传染病和寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎肝硬化失代偿期的诊断标准。随机分为两组。治疗组 44例 ,男 3 7例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 76岁。其中乙型肝炎肝硬化 42例 ,丙型肝炎肝硬化 2例。肝硬化病史 0 6-10年 ,平均 4 5年。对照组 44例 ,男 3 3例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 69岁。其中乙型肝炎肝硬 3 5例 ,丙型肝炎肝硬化 9例。肝表 1　两组患者治疗前后肝功能结果…     

双腔静脉导管在血浆置换术中的应用

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们将双腔中心静脉导管应用于血浆置换术 4 8例、78人次 ,从而保证了术中充足的血流量。现报告如下。一般资料 :本组 4 8例患者中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均 4 5岁。其中重型药物性肝炎 6例 ,急性重型病毒性肝炎 16例 ,慢性重型病毒性肝炎 2 5例 ,肝癌合并肝肾综合征 1例。术中血浆置换量为 30 0 0～ 4 0 0 0 ml,置管可根据需要保留 7～ 2 1天。均选用德国贝朗医疗公司生产的双腔中心静脉导管 ,规格为 1.3mm× 70 mm,有效导管长度 15 cm。血浆置换治疗装置采用伟力 WL XGX— 888血液净化—…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

我院自2001年8月以来,用血浆置换(PE)治疗各种慢性重型肝炎116例,现总结如下。 1.资料与方法:(1)对象:慢性重型肝炎肝功能衰竭患者234例,男178例,女56例,年龄16～67岁,平均39.4岁。诊断符合2000年“病毒性肝炎诊断标准”。234例中乙型肝炎178例,乙型肝炎合并丙型肝炎12例,乙型肝炎合并酒精性肝病36例,乙型肝炎合并戊型肝炎8例。随机分为治疗组116例,对照组118例。两组患者基本情况、病情等均有可比性。(2)基础治疗:两组病例基础治疗相似,治疗组加用PE。(3)PE治疗:应用血液净化-人工肝支持800型血浆交换机进行治疗,治疗组116例共接受PE治疗142人次,平均每例1.22次。其中1次64例,2次17例,3次9例,4次3例,5次1例。PE治疗时暂停基础用药。(4)观察指标:观察治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等。记录治疗相关的不良反应,患者耐受情况及治疗后半月血清乙型肝炎病毒标志物、HBV     

氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

我科应用氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化 3 0例 ,观察其抗病毒、抗肝纤维化的临床疗效。资料与方法1.病例选择 :全部病例为我院住院及门诊的慢性乙型肝炎肝纤维化患者 ,其HBsAg、HBeAg、HBV DNA均为阳性 ,诊断符合2 0 0 0年西安会议“病毒性肝炎防治方案”[1]。氧化苦参碱胶囊治疗组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 16～ 48岁 ,病程在 1年到2 6年不等。对照组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄 16～ 44岁。两组在性别、年龄、病情等方面无明显差异 (P >0 .0 5)。2 .治疗方法 :治疗组 :氧化苦参碱胶囊 (商品名 :天晴复欣胶囊 ,…     

中间型和混合型人工肝对肝衰竭支持效果对比研究

目的　比较中间型 (血浆置换 )和混合型 (血浆置换加血液灌流吸附 )人工肝支持方法对肝衰竭患者肝功能的支持效果及安全性。方法　 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2第三军医大学西南医院住院的 5 1例重型病毒性肝炎肝衰竭患者分别进行血浆置换 (17例 )和血浆置换加血液灌流吸附 (34例 )治疗 ,观察治疗前后患者临床症状变化 ,比较治疗前、后肝肾功能、血常规、凝血酶原时间变化。结果　血浆置换和血浆置换加血液灌流吸附治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善。两种方法治疗后转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、总蛋白、凝血酶原活动度的改善程度均差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但两种治疗方法间比较各项指标变化程度均差异无显著性。两种方法治疗的不良反应均较轻。结论　中间型、混合型人工肝对重型肝炎肝衰竭患者的肝功能均有肯定的支持效果。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎34例临床研究

目的　研究人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床疗效 ,探讨血浆内毒素、转化生长因子 β1(TGF β1)、一氧化氮 (NO)、肝细胞生长因子 (HGF)在慢性重型肝炎发病机制中的作用。方法　将 5 9例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组。两组入院后均给予内科综合治疗 ,治疗组 34例加用人工肝支持系统血浆置换治疗。观察治疗前后肝功能、血浆内毒素、TGF β1、NO、HGF水平变化。结果　治疗组治疗后肝功能明显改善 ,生存率较对照组提高 (P <0 0 5 ) ;血浆内毒素、TGF β1、NO水平较对照组明显下降 (P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1) ;血浆HGF水平上升较对照组明显 (P <0 0 1)。结论　人工肝支持系统血浆置换疗法能有效清除血浆内毒素、TGF β1、NO毒性物质和肝细胞再生抑制因子 ,提高血浆HGF含量 ,减轻肝细胞炎症、促进肝细胞再生 ,提高慢性重型肝炎生存率。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎20例

我院2001年5月～12月应用人工肝支持系统(血浆置换)治疗慢重肝20例(53例次),分析报告如下。1 材料和方法1.1 一般情况 20例肝炎病例均符合1995年全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准,均为慢性重型肝炎,其中早期2例,中期7例,晚期11例,均为男性,年龄18～47岁。1.2 治疗方法 给予患者综合治疗:卧床休息,补充能量,维生素,维持水电解质平衡,应用促肝细胞生长素,血制品,防治并发症等。同时采用人工肝支持系统治疗(日本产血液净化     

血浆置换治疗重型肝炎的临床研究

血浆置换是目前临床上最常用的人工肝支持疗法。现对 16例 1998～ 2 0 0 0年住院的重型肝炎病人在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,采用美国Ｃｏｂｅｓｐｅｃｔｉｒａ公司生产的血液成份分离机 ,设定血浆置换程序 ,每次置换同型新鲜冰冻血浆 2 0 0 0ｍｌ,每隔 3～ 5ｄ 1次。观察置换前后肝功能、凝血酶原活动度、血清蛋白、总胆固醇、血常规、电解质、主要症状、体征变化及病死率 ,并与 17例仅用综合治疗的重型肝炎病人对照。结果发现 ,加用血浆置换组胆红素、白球蛋白比值恢复正常 ,较对照组有明显统计学差异 ,而且病死率大大低于对照组…     

混合生物人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

目的　评价新型混合生物人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎肝功能衰竭的临床疗效。方法　联合应用血浆置换装置、血浆灌注活性炭吸附器和内含 1× 10 9个聚集培养人或猪肝细胞的生物反应器 ,共同构成混合型生物人工肝支持系统 ,对 10例重型病毒性肝炎患者进行人工肝支持与治疗。结果　 10例混合生物人工肝支持患者中 ,7例有显著疗效。主要表现为治疗后精神、中毒症状明显好转 ,血清总胆红素显著下降 ,凝血酶原时间缩短。 2例肝昏迷 (Ⅲ度肝性脑病 )患者治疗中或治疗后清醒 ,4例Ⅱ度肝性脑病消失。最终有 3例好转出院 ,2例成功等到肝移值 ,5例因肝功能衰竭本身并发症和病情反复而死亡或自动出院。结论　混合生物人工肝支持系统对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显的支持治疗作用。     

血浆置换法治疗肾小球肾炎

本文报道用血浆置换法治疗几种肾炎的结果。17例患者,男15例,女2例,年龄17～67岁。治疗前均作肾穿刺活检行光学显微镜、电子显微镜及免疫荧光检查。其中7例在治疗后还作了1次或多次肾穿刺复查。本组病例大多数每次用5%白蛋白 Hartmann 溶液置换2L 血浆。少数用新鲜冻血浆或血浆蛋白溶液置换。置换次数由5～57次不等。血浆置换期间,同时使用强的松、环磷酰胺,华弗令及潘生丁4种药物中的1～4种。治疗效果置换1次2L 血浆后,血浆各种因子下降率为:IgG45%,IgA47%,IgM49%,C_358%,C_454%,纤维蛋白原46%,肌酐8%。每天置换血浆连续3～4次后可使纤维蛋白原及 C_3持续下降,但使 C_4下降则需更多次的置换。     

苦参素与因特芬联合治疗慢性乙型肝炎61例

20 0 2年 4月 -2 0 0 3年 5月我们联合应用苦参素葡萄糖注射液和干扰素治疗慢性乙型肝炎 61例 ,并与单用干扰素治疗的 5 5例患者作对比观察 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　病例选择　全部病例均为本院门诊和住院患者 ,按 2 0 0 0年 (西安 )第 10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1] 诊断为轻、中度慢性乙型肝炎 ,共 116例。联合用药组 61例 ,男 49例 ,女 12例 ,年龄 19～5 4岁 ,平均 (3 2 1± 9 9)岁 ,病程平均 3 5年 ;干扰素组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (3 3 2± 8 7)岁 ,…     

慢性呼吸衰竭的肠外营养支持

本文将我院收治的慢性呼吸衰竭患者 45例 ,随机分为营养治疗组与非营养治疗组 ,并观察两组的改善情况。现报道如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 45例患者均为我院 1998年 10月至 2 0 0 0年11月住院患者 ,均符合呼衰的诊断标准。将 45例按随机双盲法 ,分为营养治疗组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 6 6 .17岁 ;常规治疗组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,平均年龄 6 7.2 3岁。1.2　方法　常规组给抗炎、止咳、祛痰、低流量吸氧等常规治疗 ,营养组在常规治疗基础上给 10 %脂肪乳剂 5 0 0 ml(含热卡2 0 93KJ)、7%复方氨基酸 2 5 0 ml- 5 0 0 …     

益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我科应用自拟益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者 5 0例 ,并设立对照组 49例对比观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　研究对象　全部 99例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均为我科 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 10月门诊及住院病例 ,诊断符合2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[1] 。益肝化纤汤治疗组 (简称治疗组 ) 5 0例 ,男 41例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 3 6 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 4 7年 ;ALT ( 12 9± 42 2 )U /L ,TBil ( 4 0 5± 6 8)μmol/L ,Alb ( 3 1 2± 6 3 )g/L ,G ( 3 5 …