发作性运动诱发性运动障碍1例

病例:女,19岁,主因发作性手足舞蹈9年.患者9年前由静到动时出现发作性手足舞蹈,心里明白,偶有跌倒,持续数秒钟缓解,月经前频繁,5-10次/月,一直未诊治.既往体键,其母亲9岁时有发作性一侧肢体发僵,心里明白,持续3-4秒钟后缓解,2-3月发作一次,未诊治,30岁后自行停止.查体:神经系统检查无阳性体征.辅助检查:常规生化检查正常,头颅MRI:正常.脑电图:正常.诊断为发作性运动诱发性肌张力障碍,予卡马西平0.1/日口服后,症状消失.     

软组织性腰腿痛的诊治

诊断 1.急性腰扭伤检查:腰椎强硬,生理弯曲消失,脊柱偏斜,腰部板状样僵直状,活动受限,伤处局部压痛明显而固定。X线检查正常。 2.棘上、棘间韧带损伤检查:脊柱活动受限,有腰肌痉挛。在棘突上或棘突间有固定的压痛点,脊柱前屈时疼痛加剧。 3.棘突滑囊炎检查:病变棘突上肿胀,压痛明显而固定,皮肤有局部发热或潮红现象,在棘突上压痛点部有时可触及滑囊感或吱吱声响。 4.腰_3横突综合征检查:腰_3横突尖部压痛明显,有时可触及肌肉痉挛结节。X线片见腰_3横突肥大。 5.多裂肌三角综合征检查:三角区呈酸痛。疼痛较固定,压痛明显,深部叩痛。下肢活动受限。直腿抬高试验和“4”字试验常为阳性。与腰间     

隐球菌性脑膜炎的诊断

目的讨论隐球菌性脑膜炎的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论亚急性或慢性起病患者头痛,伴有低热、恶心、呕吐和脑膜刺激征表现.腰椎穿刺检查提示有颅内压增高,脑脊液常规生化检查呈现明显的“三高一低”,病原学检查发现隐球菌和相关抗体.影像学发现有脑膜增强反应和脑实质内的局限性炎性病灶.具备上述条件即可诊断.对于疑似病例,强调病原学的多次反复检验,以提高病菌检出率,减少误诊.     

孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点

目的 总结孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点.方法 回顾性分析20例孤立性先天性失嗅病例的临床资料.均行详细的病史采集、全面体检、T＆T嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT检查.均行嗅觉通路MRI和性激素检测.结果 男9例,女11例.诊断年龄平均39(27～58)岁.所有患者自幼未闻到过任何气味.耳鼻喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常.主观嗅觉测试均为完全失嗅.嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位.CT检查显示鼻腔鼻窦嗅裂未见明显异常.MRI检查:20例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或变浅.性激素检查均正常.结论 孤立性先天性失嗅诊断依据病史、体检、嗅觉测试、鼻窦cT以及嗅路MRI检查.早期诊断困难.嗅路MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值.     

黄斑部孤立性脉络膜血管瘤激光治疗1例

1 病例资料 患者男,50 岁.因左眼视物不清 2～3 月于2013 年 12 月来我院就诊.无家族史和全身疾病史.眼部检查:右眼视力为 1.0,左眼视力为 0.02,矫正无助.双眼眼前节检查未见明显异常.散瞳眼底检查及眼底彩色照相检查可见左眼底后极部黄斑中心凹及其颞下方网膜呈橘红色隆起,边界清楚,大小约4 个PD,网膜轻度水肿,网膜下可见少量渗出(图 1 A).     

嗜酸细胞性胃肠炎的临床分析

目的 评价嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征、影像学、实验室检查结果及内镜下表现.方法 对12例确诊的EG病例的临床表现、影像学、实验室检查、内镜检查及病理检查资料进行回顾性分析.结果 12例病人中以腹痛为首发症状者占92.5%,7例(58%)病人外周血中嗜酸性细胞计数增多.内镜表现为胃窦、十二指肠降段、回盲部粘膜充血水肿、糜烂、红斑、小溃疡等,个别病例粘膜正常,腹腔内镜检查空肠浆膜节段性充血水肿.结论 外周血EC增多对诊断EG有提示作用,内镜下粘膜活检病理检查对EG诊断有重要意义,腹腔内镜检查对浆膜型EG有重要诊断价值.     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断研究

目的 探讨超声在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的价值.方法 采用回顾性分析35例肥厚性幽门狭窄患儿的术前超声检查征象,并对幽门管各径直进行测量.结果 33例经手术病理证实的肥厚性幽门狭窄患儿,术前均经超声检查确诊,诊断率为99.8%.超声显示典型的声像图特征.幽门管长径、前后径及肌层厚度径线均达到幽门肥厚的诊断标准.结论 超声检查作为诊断CHPS的首选检查方法.     

超声在卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值

总结B超检查25例囊性畸胎瘤患者.经手术及病理对照证实,超声诊断符合率84%,由此可见B超检查可作为卵巢囊性畸胎瘤的首选检查方法.遇有肿瘤形态不规则,内部回声杂乱,近期迅速增大,有腹水征象者,应考虑恶变可能.故一旦发现,尽早手术.由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性,患者无痛苦诊断率高等优点,因此在临床上有重要的应用价值.     

鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎3例分析

例1,男,68岁,右耳闭塞感并听力下降1年,有时头痛,检查见鼻中隔向右偏曲,鼓膜混浊,按照分泌性中耳炎消炎治疗,抽除右鼓室积液后头痛好转,听力提高.因病情反复,行颅底CT检查见鼻咽部软组织增生.先后3次在纤维鼻咽镜下取鼻咽部组织检查,均报告为"鼻咽炎".最近患者上述症状逐渐加重且间歇性"痰"中带血丝.右颈部中上段出现淋巴结肿大,抽取右颈部淋巴结病理检查发现鳞状癌细胞.第4次在70℃鼻内镜辅助下夹取鼻咽部组织病理检查,找到鳞状癌细胞而确诊.     

腺性膀胱炎的影像学诊断价值

目的 研究分析腺性膀胱炎的综合影像表现,探讨各种影像检查的价值意义.方法 对30例经膀胱镜及病理确诊的腺性膀胱炎患者的临床表现、彩色多普勒超声、CT及静脉尿路造影(ⅣP)检查、膀胱镜检查进行综合分析.结果 30例全部行彩色多普勒超声检查,囊状结节型8例,实体结节型12例,局部增厚型4例,弥漫性增厚6例,彩色多普勒超声检查诊断与病理诊断对照符合25例,准确率达83.3％.30例全部行膀胱镜检查,表现为菜花样改变20例,滤泡样与水肿改变6例,黏膜粗糙、不光滑、小丘样隆起4例.行IVP检查16例,其中12例诊断为膀胱占位,4例IVP未见明显异常.CT检查20例,表现为膀胱内菜花状或息肉状充盈缺损,膀胱壁广泛或局限性增厚,无壁外侵犯及盆腔淋巴结肿大.30例中有2例患者术后3年内3次复发;并发膀胱癌者3例.结论 彩色多普勒超声为诊断本病的首选方法,CT检查时发现膀胱占位合并膀胱壁广泛增厚而无壁外侵犯及盆腔淋巴结肿大时,应高度怀疑本病.IVP对病变是否侵及输尿管口及有无肾脏、输尿管疾病有重要意义.本病与膀胱癌较难鉴别,膀胱镜检查病理活检是确诊的依据.     

骨化性气管支气管病1例

患者男,60岁,2007年7月在外院行健康体检时X线检查发现左肺舌叶片状影,患者无任何不适主诉,体格检查无明显阳性体征,实验室检查血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常.     

诊断性宫腔镜的护理要点

宫腔镜检查是目前确诊妇科宫内病变的一种最直观、最准确的方法.它具有不开腹、创伤小、恢复快、准确率高等优点.我院妇产科在2000-09～2001-09经黏膜麻醉为448例患者施行了诊断性宫腔镜检查,现报告如下.     

脂质沉积性肌病诊治进展

脂质沉积性肌病(lipid strorage myopathy,LSM)是指由于脂肪酸β氧化代谢障碍,致使细胞内脂肪堆积而引起的肌病.脂肪酸氧化过程中任何环节异常均可导致脂肪酸分解和供能障碍,导致脂肪在肌肉或全身组织器官内堆积致病.该病主要的辅助检查包括常规血生化、特殊代谢检查、肌肉活组织检查、肌电图(EMG)、磁共振频谱(MRS)功能影像和基因检测.     

癔病性失音

癔病性失音又称功能性失音、精神性失音,是癔病的一种喉部表现.多见于青年女性.1 病因一般均有情绪激动或精神刺激的病史.过度悲痛、恐惧、忧郁、紧张、激怒均可诱发本病.2 临床表现①发病突然,亦可突然恢复,可偶发,也可反复发作.②病人于受到精神刺激后,立即失去正常发声功能,或只能发耳语声,但咳嗽、哭笑的声音仍正常,呼吸亦完全正常.3 检查全身检查无特殊发现,间接喉镜检查可见声带的形态色泽均无异常,吸气时声带能外展,声门可张开,但在发“衣”声时声带不能向中线合拢,嘱病人     

非骨化性纤维瘤的影像表现

目的 探讨非骨化纤维瘤的X线平片、CT及MRI的影像学表现,提高对此病影像诊断的准确性.方法 11例资料完整1例经病理证实的非骨化性纤维瘤病例,11例均行X线片、CT平扫检查,5例行MRI检查.结果 位于胫骨6例,股骨4例,腓骨1例;皮质型7例,髓质型4例.结论 综合的运用X线平片、CT及MRI的检查方法,可以提高诊断的正确率.     

全身骨显像在肺性肥大性骨关节病的临床应用

目的 探讨全身骨显像在肺性肥大性骨关节病的临床应用价值.方法 方便选择2012年1月—2016年12月该院收治的疑似肺性肥大性骨关节病患者100例,所有患者均接受全身骨显像检查,记录全身骨显像对肺性肥大性骨关节病检查结果.结果 100例疑似肺性肥大性骨关节病患者经全身骨显像检查,主要表现为对称性关节周围放射性浓集和"平行管"征两种表现,其中下肢骨伴有"平行管"征96例(96.00%),肘关节、踝、双侧膝周围放射性浓集4例(4.00%),结合肺部病史及其他检查,66例患者经全身骨显像的确诊为肺性肥大性骨关节病.结论 全身骨显像能有效鉴别诊断肺性肥大性骨关节病患者,可早期采用全身骨显像对疑似肺性肥大性骨关节病患者进行检查.     

13例囊性肾癌的影像学分析

目的探讨囊性肾癌(CRCC)的影像学表现及各种影像检查对CRCC的诊断价值.方法回顾13例经手术病理证实的CRCC患者的临床资料,术前分别进行了超声(US)、静脉尿路造影(IVU)、CT和MRI检查,对肿瘤的影像学表现进行分析.结果 IVU和US提供的诊断信息有限.CT和MRI检查见肿瘤的囊壁强化者13例,分隔强化者10例,壁结节强化者9例.CT平扫见3例病变伴有钙化.结论影像学上,CRCC主要表现为具有厚薄不均的囊壁及分隔,伴有囊壁结节及钙化的囊性病变.相对于其他检查,CT对CRCC的诊断更具价值.     

13例Broca性失语症的临床观察

目的 探讨脑血管病所致的Broca性失语症的言语特点,解剖机制及预后.方法 选择2003年至2010年我科收治的13例Broca性失语症患者,采用汉语失语症检查法进行失语检查,同时行神经系统检查,常规实验室检查,及头颅CT、MRI检查.所有患者按原发病治疗.结果 13例患者均有讲话吞吞吐吐,难以产生自发性语言.3例伴命名障碍;10例伴复述困难;11例诵读困难.3例头颅CT示优势半球额叶出血;头颅CT正常的10例中,9例头部MRI示优势半球额顶叶梗死、1例示优势半球脑室旁梗死灶.头颅MRI能明确失语症的病灶.经积极治疗原发病,Broca失语症预后较好.     

挫伤性睫状体脱离手术治疗

目的:分析在挫伤性睫状体脱离,持续性低眼压的临床特点及其手术效果.方法:对挫伤性持续性低眼压患者,经房角镜、UBM检查,确定睫状体脱离范围及部位,行睫状体脱离缝合复位术,联合局部冷凝术.结果:18例(18眼)有16例(占89%)术后眼压均达10～20 mmHg,视力提高4～6行.2例经UBM检查,再补充缝合,眼压达15 mmHg,视力达0.9.结论:对挫伤性低眼压(＜9 mmHg)经前房角镜及UBM检查,确定其脱离部位,行睫状体复位,配合冷凝术,手术效果确切.     

纤维囊性骨炎的影像诊断

目的分析纤维囊性骨炎的影像学资料,以提高其影像学诊断正确率.方法对6例经手术或活检病理证实的纤维囊性骨炎病例进行影像学分析.结果所有病例经X线摄影,4例经CT检查,2例行MRI检查,其中3例为单发性,3例为多发性,病灶表现为骨质破坏,周围骨质硬化3例,均无骨膜反应,1例周围有软组织肿块,MRI检查病灶边界清楚,T1WI、T2WI呈等低信号,STIR呈等高信号.结论影像表现为单骨或多骨的骨质破坏合并普遍性骨质疏松,应考虑到本病,结合临床化验检查能提高本病的诊断正确率.