胰性脑病一例报道并文献复习

一例以“突发剧烈上腹痛伴腹胀、恶心、呕吐4小时”入院的男性患者,入院后诊断为:急性胰腺炎(重型);胰腺假性囊肿;胰性脑病;低氧血症;代偿性呼吸性酸中毒.予禁食、胃肠减压、抑酸剂,生长抑素等减少消化液及胰液的分泌;抗生素,乌司他丁等抗感染及减少急性炎症反应;丹参改善胰腺微循环,中药(芍药承气汤)排毒及恢复肠功能等综合治疗...     

长期腹膜透析伴糖尿病及包裹性腹膜硬化一例

目的回顾一例长期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并同时患有糖尿病及包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)的患者临床相关资料,提高对包裹性腹膜硬化的认识,并提出EPS与糖尿病之间可能存在相同作用机制的假设。方法通过对本例报道的临床资料整理及相关文献复习,分析包裹性腹膜硬化病因、临床特征及影像表现。结果维持性腹膜透析患者伴发糖尿病的情况下,小肠壁钙化、外周血管钙化较严重,易出现并发症,且预后不好。结论长期腹膜透析应警惕EPS的发生,EPS早期发现困难,预后差,尤其伴有糖尿病时,患者并发症严重,病死率较高。     

原发性乳腺骨肉瘤一例报道及文献复习

目的 探讨原发性乳腺骨肉瘤的临床病理特征,免疫表型及预后相关因素.方法 报道1例乳腺原发性骨肉瘤临床病理表现和免疫组织化学标记,结合文献对该肿瘤的临床病理特征.诊断及鉴别诊断和预后进行讨论.结果 乳腺骨肉瘤B超呈强回声光团改变.乳腺钼靶示:左乳BI-RADS4a级;右乳BI-RADS2级.镜检见正常乳腺组织结构已被破坏,由瘤组织替代.肿瘤由瘤细胞及肿瘤性骨样基质构成,粉红色的骨样基质在瘤细胞间呈花边状、条索状及片块状,埋于其中的瘤细胞形状多样,成梭形,圆形和多角形,极大、深染,散在核分裂相,并可见瘤巨细胞.在乳腺组织及残留的乳腺组织之间,有较明显的炎性纤维结缔组织带分界.残留乳腺组织显示萎缩.纤维化和慢性炎症细胞浸润.未找到上皮成分.免疫组化标记破骨细胞表达为巨噬细胞CD68、Vimentin阳性,梭形细胞不表达ER、PR和CK.结论 原发性乳腺骨肉瘤是一种罕见的低度恶性骨外骨肉瘤.随访至今10个月,仍无病生存.     

小儿交替性偏瘫1例报道及文献复习

患儿 王某,男,2岁零2个月,因发作性瘫痪1年于2004年3月29日入院.1年前,无诱因出现双侧肢体交替性或同时不能动弹,入睡时瘫痪消失,醒后数分钟再次出现,持续2d～3d缓解,每月发作1～2次,感冒易诱发.院外多处就诊诊断不明,曾用654-2等治疗无效.个人史:生后不久发现心脏杂音,超声诊断为室间隔缺损(膜周型,缺损约为0.5cm).PE:生长发育较同龄儿落后,不能行走,可扶站,只会发单音,左眼微斜视,其余神经系统检查未见特殊.胸骨左缘第3、第4肋间可闻及二级收缩期杂音,腹软,肝脾不大.EEG,CT,MRI,MRA检查无异常发现.入院诊断:小儿交替性偏瘫,先天性心脏病(室缺).     

血液透析患者合并感染性心内膜炎一例报道及文献复习

Brescia等[1]首次于1966年报道了血液透析患者合并感染性心内膜炎(IE).血液透析患者IE的发生率高于普通人群.现分析了我院2012年收治的1例血液透析合并IE患者的临床特点,以期提高临床医生对该疾病的认识. 患者 男,49岁.因"糖尿病20年,泡沫尿伴浮肿2年,喘憋1周"于2012年3月首次入院.查体:血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,右侧肩胛下角线第7肋间以下叩诊浊音,心界向左扩大,未闻及心脏杂音,双下肢重度水肿.     

肾上腺囊肿误诊一例报道并文献复习

目的 提高肾上腺囊肿的术前诊断和治疗.方法 回顾性分析一例肾上腺囊肿,并文献复习肾上腺囊肿的病理学分类、影像学特点、鉴别诊断及手术治疗方式.结果 成功行后腹腔镜下肾上腺囊肿去顶减压术,术后病人恢复良好,6天拆线出院,术后随访1月恢复良好.结论 肾上腺囊肿可多无临床症状和体征,术前诊断率较低、易误诊,术前多方面结合B超、CT、MRI检查可提高术前诊断率,明确诊断依靠术后病理,对于体积小、无症状者可严密随访,外科治疗上目前多采用创伤小的腹腔镜手术.     

美人鱼综合征1例报道及文献复习

1 病例报告 孕妇28岁,孕1产0, 教师,无化学药品及放射线接触史,无烟、酒等不良嗜好.末次月经2009年6月3日,预产期 2010年3月9日.孕期无特殊不适.孕期常规行产前检查,于2009年8月26日,即孕12周时B型超声结果报告:双臀径7.7 cm,双顶径2.9 cm,胎盘成熟0度,羊水过少:最深约0.8cm,超声诊断"1.早-中孕、单胎、存活2.羊水过少",建议严密随访.     

新生儿结节性硬化症并文献复习

目的总结新生儿结节性硬化症(TSC)的临床特点。 方法选择2017年12月13日，以高危儿，新生儿结节性硬化症待查，收入华中科技大学同济医学院附属同济医院，并确诊的1例新生儿TSC为研究对象。对患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其临床特点。TSC文献复习的文献检索策略为：以"结节性硬化症""新生儿硬化病""心脏横纹肌瘤""tuberous sclerosis""neonate""neonatal cardiac tumor"为关键词，对万方数据知识服务平台、中国知网数据库及PubMed文献数据库建库至2017年4月，收录的关于TSC的文献进行检索，并总结其临床特点。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①患儿，女性，生后30 min，入院诊断为高危儿，新生儿结节性硬化症待查。患儿在母亲孕龄为37孕周时，经胎儿心脏彩色多普勒超声检查，发现胎儿"心脏横纹肌瘤"；出生后无特异性临床症状及体征，实验室检查结果基本正常，头颅MRI检查结果提示"室管膜下结节"，临床诊断为TSC。患儿入院后接受营养、支持治疗5 d，病情稳定，自动出院。电话随访至患儿生后5个月时，未出现抽搐及皮肤损害。②TSC相关文献检索结果显示，新生儿TSC最常见临床表现为皮肤改变，其次为心脏、中枢神经系统病变；少数接受基因检测的患儿可见TSC2基因复合杂合突变，但是亦有部分符合TSC临床诊断的TSC患儿，其基因检测结果为阴性。 结论对新生儿期无明显特征性临床表现的患儿，新生儿医师应加强对TSC的识别与筛查，避免漏诊与误诊。     

腹膜后腹主动脉旁异位妊娠1例报道并文献复习

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕,是妇产科常见的急腹症,发病率为2%~3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因[1]。其中以输卵管妊娠最为常见,发生率约占宫外孕的95%,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型,临床上非常罕见,而腹膜后腹主动脉旁异位妊娠更为罕见。现报道我院妇科2019年9月2日收治的1例腹膜后腹主动脉旁异位妊娠患者的临床资料并结合文献复习,以提高临床医师对此类疾病的认识。     

腹腔镜术后腹膜播散性平滑肌瘤病及文献复习

目的探讨腹腔镜术后腹膜播散性平滑肌瘤病(DPL)的预防和诊治。方法回顾性分析广东省妇幼保健院3例腹腔镜术后DPL患者的临床病历资料,并结合文献检索获得的14篇国内外关于腹腔镜术后DPL的相关文献报道,进行文献复习,总结腹腔镜术后DPL的临床特点、预防及诊治方法。结果 (1)采集纳入本研究的3例腹腔镜术后DPL患者病历资料结果为:均有腹腔镜子宫肌瘤剔除(LM)史,并采用子宫旋切器取出肌瘤;均无明显症状及体征,常规体检发现盆腔包块;术前诊断均为子宫平滑肌瘤,术中发现DPL并予以手术切除,术后恢复良好。(2)14篇国内外腹腔镜术后DPL相关文献及本研究DPL患者临床特点分析:14篇文献及本研究共计24例腹腔镜术后DPL患者,病理学检查结果均为子宫平滑肌瘤,均有LM史或腹腔镜次全子宫切除术(LSH)史,并使用子宫旋切器取出肌瘤病史。所有患者均为育龄期妇女,20.8%(5/24)患者未孕、未育;8.3%(2/24)患者曾服用雌激素或孕激素治疗;58.3%(14/24)患者无特殊症状和体征,仅常规体检发现盆腔包块或子宫肿物;25.0%(6/24)患者因腹痛就诊,其余患者症状为腹胀、腹部不适和月经量增多;33.3%(8/24)患者此前有≥2次子宫部位手术史。结论对子宫平滑肌瘤患者,应慎重选择其腹部手术方式和子宫旋切器的使用,同时应采取措施防止肌瘤碎片组织在盆、腹腔播散。针对DPL患者应采取个体化治疗方案。     

糖尿病并发气性坏疽一例报道并文献复习

正大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的细菌,为革兰阴性杆菌,能发酵多种糖类产酸、产气。本例患者为大肠埃希菌感染所致背部皮下软组织,脾脏后缘、左肾后方、左侧后腹部、盆腔及左下肢大量积气、积液,其临床表现为气性坏疽,在大肠埃希菌感染病例中实属罕见,故结合文献复习与大家分享,以提高对糖     

膀胱小细胞癌一例报道并文献复习

患者,女,73岁,因间断无痛肉眼血尿1个月于2012年1月15日入院B超示膀胱内3．4cm×2．6cm中低回声占位;CT检查示膀胱后壁2．9cm×3.5cm占位,     

腹腔镜输卵管吻合术5例报道及文献复习

目的探讨腹腔镜输卵管吻合术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月在成都市妇女儿童中心医院就诊的5例输卵管峡部阻塞并行腹腔镜输卵管端端吻合术的不孕患者的临床资料;同时对腹腔镜输卵管吻合术的适应证、手术方法、手术效果进行文献复习。结果 4例宫内妊娠,1例随访24月未受孕。结论对适宜的输卵管峡部阻塞的不孕症患者,腹腔镜输卵管吻合术手术成功率高,痛苦轻,恢复快。     

宫颈恶性黑色素瘤1例报道及文献复习

1临床资料 患者女性，60岁。因绝经10余年，阴道不规则流血4月余入我院，查体见宫颈后唇2×2×1cm赘生物，呈灰红色，切除送病检。全身皮肤黏膜未发现黑痣糜烂破溃，其余部位未见占位性病变。标本经10％中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，常规HE染色。免疫组织化学采用S—P法，抗体均选用福州迈新公司的单克隆抗体。眼观：灰红碎组织一堆，体积2×2×1．5cm。镜检：肿瘤表面鳞状上皮缺失，肿瘤细胞梭形和多角形，弥漫性浸润，     

IgG4相关性腹膜后纤维化1例并文献复习

目的 探讨IgG4相关性腹膜后纤维化的临床表现、病理学特点及影像学表现.方法 分析1例IgG4相关性腹膜后纤维化的临床特点,并查阅相关文献进行总结.结果 该患者IgG4水平增高,MRI提示腹膜后软组织影包绕腹主动脉和输尿管;病理学改变为淋巴组织及纤维组织增生,其内有较多浆细胞浸润(IgG4阳性浆细胞＞30个/HPF).结论 IgG4相关性腹膜后纤维化是目前临床较为少见的疾病,发病机制尚不明确.具有相应特征如血清IgG4增高、组织中密集的纤维化、闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性浆细胞浸润,被称为IgG4相关性腹膜后纤维化.对这一新定义的疾病亚型还需要大量研究明确其发病机制、临床特征及其与非IgG4相关性腹膜后纤维化的差晃.     

妊娠合并滤泡性淋巴瘤1例报道并文献复习

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年人中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病。FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液系统等。组织病理学是诊断FL的金标准。关于治疗方面,无化疗方案是近年来研究热点,新型靶向药物的开展和研究的不断深入,为FL患者的治疗带来新的希望。不同患者临床异质性明显,预后差异较大。本文回顾分析1例妊娠期间意外发现的FL患者,并复习相关文献,提高临床医生对该病的认识,真正使患者得到有效诊治。     

AQP4抗体阴性急性脑干综合征一例报道及文献复习

目的:探讨视神经脊髓炎谱系的临床特征及MRI表现,提高该疾病的诊疗水平。方法:回顾性分析1例以急性脑干综合征起病,以视神经炎复发为主要表现的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征及头部MRI表现,分析其特点及预后并文献复习。结果:视神经脊髓炎谱系疾病临床复发率高,颅内病灶多变,临床表现多样,以视神经炎复发患者视力下降进展较...     

卵巢微乳头交界性浆液性肿瘤一例及文献复习

卵巢微乳头型浆液性交界性肿瘤（micropapillary serous borderline tumor,MPSC）是卵巢癌中非常罕见的一种病理类型,这种肿瘤不显示破坏性浸润生长,但可能与恶性行为有关,与无微乳头状结构的浆液性病变相比,双侧肿瘤、表面受累的频率更高,且盆腹腔浸润性种植的发生率更高,相当于非浸润性低级别浆液性癌。到目前为止对于MPSC的治疗仍没有明确的诊治规范或指南,微乳头结构对浆液性交界性卵巢肿瘤患者预后的影响目前仍存在争议。结合我院收治的1例伴有腹腔非浸润性种植的MPSC患者,主要对此疾病的治疗加以探讨,已期提高临床医师对本病治疗的进一步认识。     

卵巢微乳头交界性浆液性肿瘤一例及文献复习

卵巢微乳头型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MPSC)是卵巢癌中非常罕见的一种病理类型,这种肿瘤不显示破坏性浸润生长,但可能与恶性行为有关,与无微乳头状结构的浆液性病变相比,双侧肿瘤、表面受累的频率更高,且盆腹腔浸润性种植的发生率更高,相当于非浸润性低级别浆液性癌。到目前为止对于MPSC的治疗仍没有明确的诊治规范或指南,微乳头结构对浆液性交界性卵巢肿瘤患者预后的影响目前仍存在争议。结合我院收治的1例伴有腹腔非浸润性种植的MPSC患者,主要对此疾病的治疗加以探讨,已期提高临床医师对本病治疗的进一步认识。     

腹膜透析合并肝癌引发血性腹水一例并文献复习

随着慢性肾脏病发病率增高,终末期肾病(ESRD)患者合并肿瘤逐年增多.最近我科对1例进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)合并肝癌、血性腹水患者进行肝脏部分切除手术治疗,术后经血液透析过渡后,成功再次行腹膜透析治疗,效果良好,现总结临床病历资料并复习相关文献如下. 患者女,48岁.因"水肿1年,规律腹膜透析10个月,血性腹膜透析液1d"于2012年3月2日入我院.患者2011年3月发现双下肢水肿,查血肌酐387μmol/L,B超提示双肾偏小,诊断"慢性肾功能不全",予尿毒清等治疗,血肌酐逐渐升高.2011年4月28日查血肌酐504.7μmol/L,2011年5月4日行局部麻醉下腹膜透析置管术,2011年5月12日开始CAPD治疗(1.5％腹膜透析液2L×2袋).