恙虫病1例临床报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性自然疫源性传染病。本病流行有明显季节性与地区性,南方多见于5～11月。本病多为散发,偶见局部流行。近日笔者所在医院收治1例,现报告如下。     

北京市平谷区15例恙虫病的流行特征

目的分析北京市平谷区恙虫病流行病学特点以及临床特征,了解恙虫病在该地区的分布状况,以便进行深一步研究。方法对该组病例进行回顾性调查,采用描述流行病学方法分析该次调查的恙虫病流行特点。结果自2009年10月3—22日共发生恙虫病15例,男性8例,女性7例;平均发病年龄为51.6岁。其中农民10例,工人5例。15个病例均有发热症状,以稽留热为主。有溃疡焦痂症状者14例,占发病数的93.3%。在应用间接免疫荧光试验进行单份血清检测后,1例患者IgM抗体滴度≥1:32,14例IgG抗体滴度≥1:64;在应用PCR检测恙虫病东方体特异基因片段的结果中,呈阳性反应者10例。首诊误诊率为93.3%。结论该地区恙虫病的流行是典型的秋季型恙虫病,症状复杂,早期误诊率较高。同时,在该地区可能存在恙虫病自然疫源地,应对疫源地范围进行深一步的监测和研究。     

30例恙虫病特殊临床表现分析及预防建议

目的分析恙虫病典型与特殊临床表现,为准确诊断提供依据。方法回顾性分析30例确诊恙虫病住院患者的临床资料。结果 30例患者除发热、特异性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、肝损害等典型表现外,特殊表现包括肺炎16例(53.3%)、心肌炎10例(33.3%)、肾损害9例(30.0%)、脑膜炎2例(6.7%)、胰腺炎1例(3.3%);确诊恙虫病合并流行性出血热感染1例。结论恙虫病临床表现复杂,易误诊。详细询问流行病学史、全面查体、完善检验是减少误诊关键。采取灭鼠、灭恙螨和个体防护等综合防治措施。     

云南北部金沙江流域恙虫病调查研究

目的：对云南北部金沙江流域恙虫病立克次体流行株鼠免疫血清及病人血清进行分型,方法：免疫荧光法。结果：21个分离株中12株为Karp型（占57．14％）,6株为Gilliam型（占28．57％）,3株分型阴性;167份阳性血清中有108份为Karp型（占64．67％）,37份为Gilliam型（占22．16％）,18份为Karp Gilliam两型混合感染（占10．78％）,3份为Kato型,I份为Karp Kato两型混合感染。结论：从媒介,宿主和病人三方面证实该地存在广泛的恙虫病自然疫源地,同时查明当地恙虫病立克次体流行型别以Karp型为主,次为Gilliam型,并有少量Kato型存在。     

小儿恙虫病157例临床诊治分析

目的通过对小儿恙虫病临床资料的分析,提高临床诊治水平,减少误诊。方法对2004年1月—2011年10月收治的157例恙虫病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 157例均有发热,呈持续性;特异性焦痂占43.95%。全部病例均做变形杆菌凝集试验:在病程第1周阳性27例,第2周阳性112例。胸片检查提示间质性肺炎34例,腹部B超提示肝大80例,脾大19例。出现3个及3个以上脏器损害占30.57%。显效79.62%,有效19.11%,无效1.27%。结论小儿恙虫病临床症状、体征不典型,误诊率较高,易伴多器官损害。减少误诊、早期诊断及治疗是防止多器官损害和决定本病预后的关键。     

162例恙虫病临床分析及治疗探讨

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床表现有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。本病以10～11月份为发病高峰，属秋季型恙虫病。由于其临床表现复杂多样，造成临床的误诊率较高，现将我院1993～2003年经治的162例恙虫病的情况分析报道如下。     

东南沿海某岛35例恙虫病感染的个案调查

目的：对东南沿海某岛感染恙虫病的部分病人进行初步临床流行病学分析，为做好该区恙虫病防疫工作提供科学依据。方法：用自制的流行病学调查表格对35例恙虫病患者和疫源地环境进行个案调查。结果：35例恙虫病感染呈散在流行，发病高峰在6-7月，患者分布在该岛10余个自然村落，以青壮年和儿童为主，均有草地频繁接触史，临床表现高热，皮疹，焦痂（或溃疡）和淋巴结肿大，其中28例有典型焦痂（占80%）；始发的2例检测外斐氏试验OXк阳性，12例（34.3%)表现为肝脏损害，30例（85.7%)肾脏损害，传染源为黄毛鼠和褐家鼠，传播途径为地里纤恙螨幼虫，在地势低洼，荫蔽潮湿和杂草丛生的地区常形成点状分布的微小疫源地，上述村落既往虽曾有恙虫病散发，但疫源地和个人均未采取有效防疫措施。结论：该海岛地区为恙虫病疫区，加强防疫措施，普及卫生防疫知识，是该岛今后卫生防疫工作的重点。     

东南沿海地区地理景观与恙虫病流行特征关系

目的 查明东南沿海地区恙虫病的流行特征,为采取预防措施提供依据.方法 在福建、浙江、江苏省选择有代表性的调查点,收集地理景观及流行病学资料;进行现场调查及实验研究,了解鼠类、恙螨与恙虫病的关系.结果 东南沿海地区恙虫病按季节分布主要有2型.夏季型:流行于福建、浙江省;主要宿主动物为黄毛鼠、黄胸鼠;主要媒介为地里纤恙螨;流行于5-10月;恙虫病东方体为Gilliam型.秋冬型:流行于江苏省;主要宿主动物为黑线姬鼠、褐家鼠;主要媒介为小盾纤恙螨;流行于10-12月;恙虫病东方体为Kawasaki型.结论 福建、浙江、江苏省恙虫病的病原体型别、储存宿主、媒介恙螨与流行特征均有所不同,因此,采取的预防措施亦应有所区别.     

恙虫病并发肾脏损害32例分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,近几年来本地发生率较前明显增加,根据观察,恙虫病病人发生肾功能损害的机率较高,但有关类似报道较少,现将并发肾损害32例恙虫病病人报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共收治恙虫病386例,其中并发肾损害32例(8.3％)。男20例。女12例,年龄15岁～70岁(平均38岁)。病程4天～15天(平均6天)。诊断标准:(1)起病急,有畏寒商热,头痛,结膜充血,淋巴结肿大等表现;(2)病前1周～3周有野外活动史,发病季节以8月～11月为主;(3)有待征性焦痂或溃疡;(4)外裴氏反应效价≥1:160;(5)有肾功损害、肝功损害等。     

恙虫病皮肤损害83例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,临床特征有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大及皮疹等,常导致多脏器功能损害。由于特征性的焦痂、溃疡常隐藏在湿润、身体隐蔽的部位,且临床医师对本病典型皮肤损害认识不足,极易造成误诊和漏诊。我们对浙江衢州、金华地区3家医院2004年1月至2008年1月收治的105例恙虫病患者中出现皮肤损害的83例住院患者进行了皮肤损害特征的回顾性分析,以提高对该病的认识。     

恙虫病23例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体（又称恙虫病东方体）引起的一种急性自然疫源性传染病,流行有地域性。确诊病例治疗过程一般较顺利,但本病误诊率较高,往往会延误治疗,临床应给予重视。现就笔者诊治过的误诊病例23例进行回顾分析,     

2例恙虫病调查结果分析

2006年11月8日,济南市槐荫区段店镇睦里村发生2例恙虫病病例。接到报告后,本中心立即组织专业人员对该疫情进行了流行病学调查处理。1患者情况患者王某,女,57岁,农民,家住槐荫区段店镇睦里村,该村地处济南市段店镇西北部,平原地形,全村516户,1836人。该病人于11月8日开始不明原     

25例恙虫病的护理

目的总结25例恙虫病患者的临床特征及护理要点。方法回顾性分析25例恙虫病患者的临床特征以及采取的护理措施。结果经过积极治疗与护理,本组病例有22例治愈出院,3例好转出院。结论严密的病情观察,合理的护理措施,是治愈恙虫病的重要手段。     

我国秋季型恙虫病地方特点及流行状况分析

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病,根据其流行的季节特征大致分为夏季型、秋季型和冬季型3种类型,各种类型的恙虫病流行特征存在较大的差异。本文根据我国文献报道秋季型恙虫病疫情资料进行分析,归纳总结了我国秋季恙虫病的一些主要的流行特征,为制定秋季型恙虫病预防控制措施提供参考和依据。     

痰热清在恙虫病治疗中临床应用分析

目的分析恙虫病的临床治疗情况,总结本病的综合治疗方法。方法对62例恙虫病患者进行回顾性分析。结果治疗组中痊愈9例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率90.62%;对照组中痊愈6例,显效10例,有效8例,无效7例,总有效率76.67%,两组有显著差异(p<0.01)。结论联合痰热清辅助治疗恙虫病效果良好,退热时间明显快,并减少并发症的发生     

北京市平谷区208例恙虫病流行特征及临床症状分析

目的分析2010-2013年北京市平谷区恙虫病流行特征和病例临床特点,为调整防控措施提供依据。方法通过中国疾病监测信息报告管理系统获取病例资料数据,由北京市疾病预防控制中心进行恙虫病东方体核酸检测,由平谷区疾病预防控制中心进行病例个案调查,应用描述流行病学的方法进行统计分析。结果平谷区恙虫病流行于秋收季节,属于秋冬型,多以田间作业农民发病为主,东方体核酸检测均为Kawasaki型。208例病例中,男女比例为1.06∶1,年龄17-87岁,平均年龄(54.93±12.83)岁,发病职业以农民（77.88%,162/208）为主,发病集中在每年10月份。61.54%(128/208)的病例有田间作业史,田间作业地点主要以玉米地（57.03%,73/128）及果园（28.13%,36/128）为主。临床表现以发热（95.67%,199/208）、皮疹（74.04%,154/208）为主,56.73%(118/208)出现特异性焦痂或溃疡。结论针对40岁以上从事田间作业的农民,在秋收季节进行恙虫病知识的宣教;应加强恙虫病临床特点的研究,总结出适合平谷区恙虫病的诊断标准,降低误诊率,为北京市恙虫病诊断及防控提供依据。     

山西恙虫病35例临床特点分析

通过对收治的３５例恙病资料分析，我们认为山西省这次恙丙充行其临床症状典型，病情严重，发热（１００％），３９℃以上３０例（８５．７％）；焦痂（１００％）；４５％出现在腋下或腹股沟处；淋巴结肿大（８０％）；皮疹（６０％），其中死亡３例呈出血性疹子；头痛（１００％），３便腰穿内压均有不同程度升高，面颈部潮红球结膜充血（１００％）；肝脾肿大（５１％），白血细胞升高（５１％）；８例病人进行免疫荧光检测恙虫病     

恙虫病40例临床治疗分析

恙虫病(Tsutsugamushi)是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,我国南方有16个省、自治区有本病流行。在我们北方地区也有小的流行,现将1998年9、10月两月期间确诊的40例恙虫病分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 我们1998年9～月月共收住院治疗恙虫病40例,其中男26例,女14例,男女比为1.86:1。年龄0～3岁,8