颞颌关节侧位简易断层法

常规的颞颌关节侧位(Schullcrs位)平片,由于骨胳重叠多,关节结构往往显示不清楚,尤其对张口受限的患者。外伤髁状突骨折常规乎片也容易遗漏。而传统的颞颌关节断层摄影,摄片多,操作也太繁琐,实际应用很不方便。本文通过对102例的检查,摸索出一种简易的颞颌关节侧位断层法。此法简便实用,照片效果好。     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的:通过手术造成犬颞颌关节应力失衡,探讨髁状突适应性变化。方法:选用16只成年犬,截除下颌升支前份骨及喙突,使一侧颞肌与下颌骨分离,在术后1,3,6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果:光镜下显示髁状突纤维层增厚,排列紊乱,增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论:下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建,不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外,任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的：通过手术造成犬颞颌关节应力失衡，探讨髁状突适应性变化。方法：选用16只成年犬，截除下颌升支前份骨及喙突，使一侧颞肌与下颌骨分离，在术后1，3，6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果：光镜下显示髁状突纤维层增厚，排列紊乱，增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论：下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建，不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外，任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

完整暴露双侧颞下颌关节影像的曲面断层摆位方法研究

目的探讨拍摄完整暴露双侧髁状突的曲面断层片的方法。方法使用Kodak8000C曲面断层机,采用传统摆位法和新的摆位法对40例颞下颌关节病患者拍摄曲面断层片,观察其开闭口位髁状突影像是否暴露完整。结果采用传统摆位法,双侧髁状突暴露完整清晰的影像24张（60%）,颈椎及颅底骨组织重叠者16张（40%）。采用新的摆位法重新调整体位后,16位双侧髁状突影像暴露不完整的受检者的影像完全清楚。结论边缘受颈椎及颅底骨组织遮挡的因素是由于患者面部形态差异所致,通过个性化地选择断层域,就能够拍摄出完整暴露双侧髁状突的曲面断层片。     

应用颞颌关节骨性标志测量确定咬颌重建的颌位关系

目的利用颞颌关节骨性关系测量对需要进行咬颌重建的患者确定颌位关系。方法选取2003-09/2006-02沈阳市和平区坚果口腔诊所收治的48例咬颌重建患者,分别拍摄原有咬颌状态、垂直距离升高1,2,3mm颞颌关节X线片并进行描记,通过描记出的关节间隙前、后腔面积的比值,选择比值接近1.0即髁状突位于关节凹中央状态下的颌位关系为最终的颌位关系。按确定的最终颌位关系常规制作暂时义齿。试戴1周后若无任何不适感觉再进行永久性修复。结果48例患者中,40例原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹后位,其中18例升高1mm后髁状突居中,15例升高2mm后髁状突居中,9例升高3mm后髁状突居中。另外8例患者原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹中央,其中3例升高1mm后仍然为居中关系,5例升高1mm后髁状突位于关节凹前位。结论应用颞颌关节骨性关系测量为需要咬颌重建的患者确定颌位关系的方法客观而准确。     

应用颞颌关节骨性标志测量确定咬颌重建的颌位关系

目的利用颞颌关节骨性关系测量对需要进行咬颌重建的患者确定颌位关系。方法选取2003—09／2006-02沈阳市和平区坚果口腔诊所收治的48例咬颌重建患者，分别拍摄原有咬颌状态、垂直距离升高1，2，3mm颞颌关节X线片并进行描记。通过描记出的关节间隙前、后腔面积的比值，选择比值接近1．0即髁状突位于关节凹中央状态下的颌位关系为最终的颌位关系。按确定的最终颌位关系常规制作暂时义齿。试戴1周后若无任何不适感觉再进行永久性修复。结果48例患者中，40例原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹后位。其中18例升高1mm后髁状突居中，15例升高2mm后髁状突居中，9例升高3mm后髁状突居中。另外8例患者原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹中央，其中3例升高1mm后仍然为居中关系，5例升高1mm后髁状突位于关节凹前位。结论应用颞颌关节骨性关系测量为需要咬颌重建的患者确定颌位关系的方法客观而准确。     

MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值

目的:分析颞下颌关节紊乱症(TMJDS)患者的MRI表现,探讨MRI对TMJDS的诊断价值.方法:收集经临床确诊的TMJDS患者27例,完成54侧颢颔关节T1W1、T2WI,T1-3D wATS冠状位、矢状位及矢状张闭口位PDW-M0vie成像,观察TMJDS患者颞颌关节健患侧的MR表现.结果:健侧7例关节盘形态异常,3例关节盘前移,张口位时恢复正常,18例关节腔积液.患侧21例关节盘形态位置异常,21例髁突运动异常,8例翼外肌内异常信号,24例关节腔内积液.关节盘位置形态、髁状突运动异常健患侧之间有显著性差异.PDW-Movie序列可以观察到关节盘移位程度.结论:MRI能全面地观察TMJDS患者关节结构和形态的变化,是检查诊断TMJDS重要、可靠的影像学方法.     

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

目的:探究口内入路髁突切除通气正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学分析。方法:本次实验选取2019年2月至2020年20例于我院接受口内入路髁突切除同期正颌手术的患者作为研究对象,观察患者在术后1周、术后半年、术后1年以上其患侧及健侧颞下颌关节间隙情况。结果:患者经手术治疗后,其患侧、健侧颞下颌关节间隙在术后1周、术后半年、术后1年以上有较大的变化,但关节结构逐步趋稳。结论:对髁突或颌骨肥大患者采用口内入路髁突切除并配合相应的正颌术进行治疗,可有效改善其病症情况,对矫正患者面部畸形有重要作用。     

颞下颌关节解剖及正常MRI表现

目的:研究颞下颌关节的影像解剖并观察其正常MR影像的特点来评价其诊断价值。材料与方法:筛选15例正常颞下颌关节,对其双侧颞下颌关节(Temporomandibular Joint)分别进行张及闭口位MR扫描,扫描方位包括斜冠状位、斜矢状位及横断位,序列包括T1WI、TWI、PDWI。结果:MRI可清晰显示关节盘前、中、后带,关节结节,关节腔,关节窝,髁状突,双板区等解剖结构及其相互关系。结论:多种序列及方位联合应用可更为真实的反映颞下颌关节运动状况的影像学表现并为诊断提供更为可靠的依据。     

第一讲 颞颌关节解剖、组织、生理特点

颞颌关节又称颞下颌关节,属于滑膜性多骨的双侧联动关节,能上提、下降及侧转运动。成形性变化很大,随着年龄及咀嚼功能的改变而塑形。它由关节囊、关节凹、关节盘、髁状突和关节韧带等组成(附图)。 1 关节囊关节囊由结缔组织构成韧性很强的纤维囊,维持关节组织的位置。囊内称关节腔,上起颞骨关节结节及关节凹周缘,中部与关节盘相连,下止髁颈,以关节盘为界分上下两腔,上腔大而松软,允许髁突和关节     

颞颌关节CT直接矢状面扫描的技术应用

颞颌关节(TMJ)位于颞骨关节窝和下颌骨髁状突之间,置于外耳道的前面。由于该区解剖结构较为复杂,常规X线投照方法常因重叠过多而难以显示清楚;而颞颌关节造影给病人带来较大的痛苦且有损伤;CT横断面扫描亦难以显示颞颌关节的概貌。为此,我们在实际工作中通过探索和实践采用了一种新型的扫描方式——颞颌关节CT直接矢状面扫描,获得了较好的效果,现综述报告如下:     

颞颌关节功能位投照方法的改良

目前,随着影像诊断技术的飞速发展,头颅五官的普通X线摄影逐渐被CT、MRI等所取代,但对颞颌关节功能侧位的摄影暂时无法用其他方法所能替代[1]。因颞颌关节功能紊乱的患者比较多,用传统摄影方法显示不尽人意。因此,作者根据多年经验摸索了一套改良方法,使颞颌关节功能侧位显示率大大提高。报告如下。1临床资料1.1对象选择2003~2006年,在本科行颞颌关节功能侧位摄影的患者200例,其中男120例,女80例,年龄6~69岁。1.2材料采用普通200MA以上X线机、柯达10×12 IP板、柯达CR 900扫描主机、柯达Dryview8100打片机.摄影条件70kV、25MAS。焦…     

第五讲 颞颌关节创伤

颞颌关节邻接耳部,生理功能较强,创伤后症状比较严重,如延误治疗或治疗方法不当,可以造成关节强直。随着工业、建筑业、交通事业的发展,颞颌关节创伤病人逐渐增多,常见有颞颌关节挫伤、创伤性滑膜炎、关节盘损伤和髁状突骨折。     

新型数字胃肠机在颞下颌关节紊乱综合症诊断中的应用

目的 探讨数字胃肠在颞下颌关节紊乱综合症的临床诊断中的价值.方法 对30例颞下颌关节紊乱症患者数字胃肠下连续采集张闭口位全程影像,通过图像后处理,测量关节间隙并观察髁状突运动轨迹,作出诊断（将该方法简称为新方法）,并与常规许勒氏位（传统法）对比.结果 数字胃肠透视下定位采集图像可清晰显示关节间隙及髁状突运动轨迹,通过成像后处理获得最佳诊断图像,其显示颞下颌关节的异常改变的能力明显优于传统法,两者差异具有统计学意义（F=7.54,P〈0.05）.结论 新方法一次定位可获得满意图像,提高了诊断效率.     

颞下颌关节髁突滑膜肉瘤误诊为颞下颌关节炎

目的探讨颞下颌关节髁突滑膜肉瘤的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾分析1例颞下颌关节髁突滑膜肉瘤的临床资料。结果本例因左侧耳前区疼痛不适5个月,加重并肿胀半个月就诊。外院诊断为颞下颌关节炎,经相关治疗效果不佳,近期病情加重来我院就诊,经专科查体及CT检查以左侧颞下颌关节肿瘤收入院。行左侧颞下颌关节肿瘤扩大切除术,术后病理及免疫组织化学染色检查确诊为颞下颌关节髁突滑膜肉瘤,行正电子发射计算机体层摄影检查发现胸部及后颈部可疑转移病灶,予放、化疗3个月,复查未见局部复发。结论颞下颌关节髁突滑膜肉瘤临床少见,对可疑骨质破坏者,应进一步行CT及MRI等检查,及早明确诊断并治疗。     

RW-Splint治疗颞下颌骨关节病的临床观察

目的:探讨RW-Splint治疗颞下颌骨关节病患者的临床疗效.方法:选取17例颞下颌骨关节病患者,采用RW-Splint治疗至症状消除后,用锥束CT检查髁状突表面骨质改变情况,分析RW-Splint对颞下颌骨关节病患者症状和髁突改建的影响.结果:戴入RW-Splint后,颞下颌关节区疼痛症状缓解有效,髁状突表面骨皮质改建明显,关节间隙变化明显.结论:RW-Splint治疗颞下颌骨关节病,髁状突表面修复及患者疼痛症状改善.     

不同处理方式治疗髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立

目的通过建立不同处理方式治疗小型猪髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型,进一步探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制。方法小型猪20只,随机分为4组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折,切除外侧部分关节盘;分别采用自然愈合、关节囊内注射生理盐水、关节囊内注射地塞米松、微型钛板内固定4种处理方式治疗囊内骨折,每一种处理方式治疗10侧。分别于术后3月、术后6月,大体、CT检查及组织学观察比较四组颞下颌关节强直的发生率。结果自然愈合组9侧、生理盐水组4侧与地塞米松组3侧均可见关节结构消失,关节间隙变窄,髁突增生膨大;钛板固定组2侧髁突变形,关节间隙变小。结论生理盐水、地塞米松和钛板固定三种处理方式具有减少颞下颌关节强直发生的作用,至于哪种处理方式治疗髁状突囊内骨折更佳,则需要进一步研究证实。     

颊侧多曲簧矫治器对颞下颌关节间隙的影响

背景:侯录等研发的颊侧多曲簧矫治器是一种新型的可全天戴用的矫治器,主要用于乳、替牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形,利用颊侧多曲簧柔和的弹力在推上颌骨向前促进其发育的同时,抑制下颌的过度向前发育,形成颌间Ⅲ类矫形力,引起颞下颌关节产生适应性改建,并使下颌功能性后退,解除反牙合.目的:观察颊侧多曲簧活动矫治器矫治早期安氏Ⅲ类错牙合前后颞下颌关节间隙测量值的变化.方法:选择功能性或骨性下颌前突的安氏Ⅲ类错牙合患者20例,其中男7例,女13例.初诊年龄5～13岁,平均年龄8.5岁.拍摄颊侧多曲簧活动矫治器矫治前后的颞下颌关节闭口位X射线片,测量颞下颌关节间隙.结果与结论:矫治后患儿颞下颌关节间隙发生改变,关节前间隙增大、后间隙减小,髁突明显后移位,髁突位置基本正常.说明颊侧多曲簧矫治器适当的持续加力作用,能引起颞下颌关节适应性改建,髁突前移,不会对颞下颌关节产生不利的影响.     

颞颌关节复位的常见错误

过度张口的动作如大笑或打呵欠等,偶而发生颞颌关节脱位。手法复位的原则是把下颌骨向下牵引,使其髁状突与关节结节分离,再向后推使髁状突越过关节结节,滑回下颌凹内。虽然在基层医疗工作中这种病例并不少见,但由于有些基层医生未能透彻理解手法复位的原理,以致复位困难,甚至失败。笔     

3.0T磁共振成像扫描技术在颞下颔关节紊乱综合征中的应用价值

目的:研究3.0T磁共振成像(MRI)扫描技术在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)中的应用效果。方法:选取苏州市立医院口腔科2021年2月—2023年2月收治的136例TMD患者为研究对象。对所有受试者颞下颌关节均进行MRI检查。分析TMD患者MRI表现特征及其与临床症状(颞下颌关节疼痛、颞下颌关节杂音及张口受限)的关系。结果:136例TMD患者中单侧病变85例,双侧病变41例,其中关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变分别有92例、64例、51例、49例,发生率为67.65%、47.06%、37.50%、36.03%。颞下颌关节疼痛患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无疼痛患者(P<0.05)。颞下颌关节杂音患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无杂音患者(P<0.05)。张口受限TMD患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于无张口受限患者(P<0.05)。结论:3.0T MRI可较为全面地评估TMD患者颞下颌关节情况,从而为临床诊治提供指导依据。