临床分离鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因携带情况分析及消毒对策

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药特性和耐消毒剂基因qacEΔ1-sull的携带情况及其对含氯消毒剂的敏感性。方法采用K-B琼脂纸片扩散法检测抗茵药物的敏感性,采用聚合酶链反应（PCR）检测耐消毒剂基因qacEΔ1-sull,用肉汤稀释法检测茵株的最低抑茵浓度（MIC）。结果73株鲍曼不动杆菌中,37株（50．68％）qacEΔ1-sull阳性,含氯消毒剂对鲍曼不动杆菌的平均MIC值为365．07mg／L。结论临床分离的鲍曼不动杆菌为多重耐药茵,qacEΔ1-sull基因携带率较高,但临床常用浓度的含氯消毒剂可将鲍曼不动杆菌杀灭。     

广州三所医院鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的调查

目的 了解临床分离鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因及耐药基因的情况.方法 收集广州地区3所三甲医院60株鲍曼不动杆菌,采用琼脂扩散法检测菌株对13种抗菌药物的药敏结果;聚合酶链反应（PCR）方法检测qacA/B、qacG、smr、qacEA1等4种耐消毒剂基因和Isabal、tnp513、PER-1和armA等4种耐药基因.结果 60株鲍曼不动杆菌主要见于重症监护病房（ICU）、烧伤科和呼吸内科,分别为33株（55.0％）、11株（18.3％）、8株（13.3％）,其余为重症监护病房1株（1.7％）、神经外科1株（1.7％）、其他6株（10.0％）.其中40株（66.7％）标本来自下呼吸道,另有创面分泌物9株（15.0％）、血7株（1 1.7％）、尿2株（3.3％）、引流物2株（3.3％）.60株鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、四环素、环丙沙星、阿米卡星和复方新诺明等抗菌药物耐药率分别为91.7％ （55/60）、98.3％（59/60）、98.3％（59/60） 、96.6％（58/60）、96.7％ （58/60）、78.3％ （47/60）和86.7％（52/60）,对其他抗菌药物耐药率大于70.0％;PCR结果显示,qacE△1、Isaba1、PER-1和armA基因阳性率分别为78.3％ （47/60） 、85.0％（51/60）、16.7％（10/60）和88.3％ （53/60）;qacA/B、qacG、tnp513和smr 4种基因检测结果为阴性.结论 鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物耐药严重,并携带了耐消毒剂基因.应规范此类抗菌药物的使用并采取相应的消毒措施防止多重耐药菌株在院内传播.     

鲍曼不动杆菌烧伤分离株广谱抗生素及消毒剂耐药基因研究

目的 研究鲍曼不动杆菌烧伤分离株对广谱抗生素的耐药性及所携带的广谱抗生素及消毒剂耐药基因.方法 测定20株分离自烧伤患者的鲍曼不动杆菌对四环素、米诺环素、氯霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑5种广谱抗生素的敏感性,PCR检测catB、cmlA、arr-2/3、tetA、tetB、smr-2、emrE、dfrA1、dfrA5、dfrA7、dfrA12、dfrA17、dfrB5、qacE△l-sull和intI 共15种基因.结果 20株细菌对5种抗生素的敏感率分别为10%、100%、0、0和5%.tetB、qacE△l-sull和intl基因检出率均为95%(19/20),其余12种基因为阴性,且一株静脉导管分离株携带了上述3种基因.结论 本组鲍曼不动杆菌烧伤分离株对除米诺环素外的广谱抗生素耐药严重,并携带了四环素类和消毒剂耐药基因.应规范此类抗生素在养殖业中的使用,同时采取措施防止多重耐药菌株利用静脉导管在烧伤科传播.     

鲍曼不动杆菌30株基因同源性分析

鲍曼不动杆菌广泛存在于人体皮肤、呼吸道和泌尿生殖道,是引起医院内感染的常见机会致病菌。目前世界上已有多个国家和地区报道多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染爆发流行,给临床治疗带来极大困难。为了解河北省临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,我们对2004年12月至2008年8月从河北省3家医院分离的30株鲍曼不动杆菌的耐药谱进行了测定,并检测其耐药基因携带情况,采用ERIC—PCR方法对不同医院的分离株进行基因同源性分析,为及时控制多重耐药菌株的进一步传播提供实验依据。     

某医院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性监测

目的对某医院2016年—2019年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染趋势及耐药性进行分析,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法收集某综合医院2016年—2019年CRAB临床资料,对CRAB的检出情况、标本来源、病区分布和药敏结果等进行统计分析。结果共收集到鲍曼不动杆菌292株,其中CRAB有68株,检出率为23.3%,检出率呈上升趋势(x²﹦11.81,P<0.01)。CRAB标本来源以痰液为主,占80.9%,不同病区之间CRAB的检出率具有差异,ICU检出率最高,占72.6%,其次是神经外科和呼吸内科,分别为31.8%、19.0%,儿科检出率最低,为2.4%,ICU病区检出率显著高于非ICU病区(x²﹦107.06,P<0.01)。CRAB对抗菌药物的耐药性显著高于非CRAB(P均<0.01),对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和环丙沙星的耐药率>80.0%,对替加环素的耐药率最低,为27.9%。结论该医院CRAB的检出率呈上升趋势,CRAB对临床常用抗菌药物呈现广泛耐药,应加强CRAB感染的监控及耐药性...     

鲍曼不动杆菌携带消毒剂耐受相关基因的研究

目的研究鲍曼不动杆菌所携带的Ⅰ型整合子与耐消毒剂基因。方法琼脂扩散法检测菌株对7种抗菌药物的药敏结果;用聚合酶链反应(PCR)方法检测Int-1、qacA/B、qacEΔ1-sul1、qacG、smr、Isabal和tnp513共7种与消毒剂耐受相关基因。结果 24株菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、四环素、头孢哌酮/舒巴坦、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、阿米卡星等抗生素敏感率分别为12.5%、4.2%、4.2%、0、12.5%、8.3%和8.3%;PCR结果显示,在24株菌中,qacEΔ1-sul1、Isabal和Int-1基因阳性率分别为79.2%、83.3%和33.3%。qacA/B、qacG、tnp513和smr4种基因检测结果为阴性。结论本组鲍曼不动杆菌对广谱抗生素耐药严重,并携带了Ⅰ型整合子和消毒剂耐药基因。应规范此类抗生素的使用并采取相应的消毒措施防止多重耐药菌株在院内传播。     

ERIC-PCR用于鲍曼不动杆菌基因同源性分析

目的建立一种快速、简便、准确的基因分型方法,对鲍曼不动杆菌进行基因分型。方法采用肠杆菌重复基因保守序列(enterbacterial repetitive intergenic consensus,ERIC)PCR技术,对38株各个科室来源的鲍曼不动杆菌菌株进行基因分型研究,并比较抗生素耐药结果。结果 38株鲍曼不动杆菌表现为8种基因型13种耐药模式,鲍曼不动杆菌的耐药模式和基因型之间无明确相关性。结论 ERIC-PCR技术可用于鲍曼不动杆菌的基因分型,可用于追踪基因同源性和分子流行病学调查。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对消毒剂抗性试验观察

目的研究临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对消毒剂的抗性水平。方法采用载体定量杀菌试验方法 ,以铜绿假单胞菌标准株做比较,进行实验室观察。结果含有效氯25mg/L消毒液作用1min,对8株临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,杀灭对数值全部>5.00;含有效氯25mg/L消毒液作用1min,对铜绿假单胞菌标准株杀灭对数值>5.00。含有效碘75mg/L消毒液作用3min,对8株临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌杀灭对数值全部>5.00;含有效碘75mg/L消毒液作用3min,对铜绿假单胞菌标准株杀灭对数值>5.00。结论未发现临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对本院常用消毒剂产生抗性。     

鲍曼不动杆菌医院感染情况及耐药性分析

目的对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况进行统计,以便为临床提供参考。方法采用杭州天和公司HW-138半自动细菌仪对近年来鲍曼不动杆菌进行鉴定和药物试验。结果191例鲍曼不动杆菌标本,痰占92．69％,分泌物占3．14％,胸腹水占1．04％,尿液占2．09％,脓液占1．04％;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低,其次为亚胺培南。结论鲍曼不动杆菌检出以痰液为主,对多种常用抗生素耐药率有升高趋势,提示临床根据药敏结果合理用药,防止耐药率进一步增高。     

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者adeB基因检测分析

目的:探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与adeB基因的关系,为临床治疗提供新思路.方法:收集2018年1月至2019年1月肺部感染患者痰液标本642份,分离鉴定鲍曼不动杆菌株,采用PCR检测其adeB基因表达,采用微量二倍稀释法检测MIC50.结果:分离出鲍曼不动杆菌250株,adeB基因表达异常的为152株.ade...     

老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌的耐药性。方法对我院2004～2005年>60岁患者发生阴沟肠杆菌57～70株和鲍曼不动杆菌86～133株感染者用WHONET-5.3软件进行分析总结。结果阴沟肠杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南0～1.1%,哌拉西林/他唑巴坦43.0%～77.0%,头孢哌酮/舒巴坦58.0%～68.0%,头孢噻肟90.0%～74.0%,头孢他啶57.0%～80.0%,氨曲南91.0%～76.9%,头孢吡肟64.0%～70.0%,环丙沙星63.0%～75.0%,左氧氟沙星60.0%～85.7%,阿米卡星50.0%～78.3%。鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南1.2%～2.4%,哌拉西林/他唑巴坦41.2%～46.8%,头孢哌酮/舒巴坦27.1%～29.5%,头孢噻肟71.1%～71.4%,头孢他啶51.5%～63.4%,氨曲南57.1%～84.3%,头孢吡肟34.3%～48.9%,环丙沙星59.3%～54.6%,左氧氟沙星38.8%～47.7%,阿米卡星64.6%～58.5%。结论我们必须对阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌引起的老年患者医院感染的临床治疗给予更多的重视。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及预后的危险因素分析

目的：研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识。方法：采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌（CRAB）感染组68例,碳青霉烯类抗菌药物敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）感染组44例;应用单因素分析及多因素Logistic回归分析回顾性分析66例CRAB组危险因素及死亡危险因素。结果：单因素分析发现CRAB较CSAB的危险因素包括ICU入驻、同时分离多种致病菌、胃管、深静脉插管、尿管、机械通气（≥7 d）、碳青霉烯类抗菌药物。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示机械通气和合并细菌感染是CRAB的独立危险因素。预后单因素分析,CRAB组死亡的危险因素包括：恶性肿瘤、ICU入驻、尿管、机械通气≥7 d、三代头孢/β内酰胺酶抑制剂。Logistic多因素回归分析发现恶性肿瘤是导致CRAB患者死亡的预后因素。结论：机械通气与合并细菌感染是CRAB发生的独立危险因素;恶性肿瘤是CRAB患者死亡的预后因素。     

多药耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白基因研究

目的 调查多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白carO基因情况.方法 收集分离自宁波市李惠利医院2009年6月至2009年9月住院患者的MDR-ABA共20株,采用聚合酶联反应(PCR)及序列分析的方法分析21种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白carO基因.结果 20株MDR-ABA共检出3种β-内胺酰酶基因:TEM,SHV,ADC,阳性率分别为80.0%(16/20).5.0%(1/20),30.0%(6/20),其余18种β-内酰胺酶基因未检出,膜孔蛋白carO基因缺失率70.0%(14/20).2号株ADC阳性基因测得序列经BLAST比对与己在GenBank登录的ADC型AmpC均不相同,经与GenBank登录的ADC型序列分子进化分析,确认为ADC型β-内酰胺酶新的变异型.结论 本组MDR-ABA多种β-内酸胺类药物耐药与产TEM,SHV,ADC等3种β-内酸胺酶相关外,还与膜孔蛋自编码基因carO缺失有关.     

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的检出和抗菌活性的分析

目的 通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法 回顾性对比分析2015年1月-2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet 5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的1例病例分析

目的探讨替加环素对肺部多耐药鲍曼不动杆菌感染疗效。方法对1例使用替加环素的病例的疗效进行分析。结果与结论替加环素是治疗肺部多耐药鲍曼不动杆菌感染的一种选择。     

基层医院呼吸道鲍曼不动杆菌感染情况分析

目的分析基层医院鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染情况,以加强预防相关感染的发生。方法 回顾2009～2010年我院呼吸道感染患者送检的痰标本,选出鲍曼不动杆菌感染患者,根据送检病区和患者年龄进行统计分析,并对药敏结果进行统计。结果 722例呼吸道感染患者送检样本中28例发现鲍曼不动杆菌。ICU感染率20.9%,普通病区感染率1.6%(P<0.05);以80岁为界分组对比,累计检出率80岁以下组1.8%,80岁以上组5.5%(P<0.05);药敏试验敏感度亚胺培南71.4%,头孢哌酮/舒巴坦64.3%。阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦21.4%、头孢吡肟17.9%、氧氟沙星17.9%、哌拉西林10.7%、头孢噻吩和头孢他定均为7.1%。其余均100%耐药。结论年龄超过80岁和入住ICU发生鲍曼不动杆菌感染的概率明显增高,差别有统计学意义。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药率高。     

鲍氏不动杆菌耐药基因的定位研究

目的分析鲍氏不动杆菌的质粒谱和耐药谱,找出它们的耐药基因位点。方法K-B法检测35株鲍氏不动杆菌对21种抗生素的药敏情况,采用经典的碱裂解法和SDS裂解法抽提质粒,高温高浓度SDS双重处理交替培养法和SDS法消除质粒。结果35株鲍氏不动杆菌对常用的抗生素大多耐药,它们具有5种质粒谱,其中大多数为型。质粒消除后仅有7株菌对若干种抗生素敏感性得到恢复,其余无变化。结论本地区的鲍氏不动杆菌的耐药基因大多不在质粒上。     

新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药及分布特点

目的 了解新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDRAB)耐药及分布特点,指导临床合理用药。方法 收集新疆地区36家医院2014年1月-2017年12月各类送检标本。采用全自动微生物鉴定仪和纸片扩散法(K-B法)及采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的琼脂二倍稀法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)值。按统一方案对新疆地区36家医院分离的MDRAB进行抗菌药物敏感性试验，依据2017版CLSI标准判读结果，并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 共分离出MDRAB 10536株，MDRAB主要来自重症监护室，老年病科，呼吸科。标本分布主要来源痰8734株，尿液558株，分泌物411株，导管尖306株，血中242株，腹水94株，胸水63株，脑脊液42株，其他86株。MDRAB对多黏菌素B敏感率为100%，对碳青霉烯类如亚胺培南，头孢第三代、第四代如头孢曲松，头孢吡肟等耐药率达到50%~60%。结论 MDRAB的检出率波动不大，无明显增高或降低趋势。应合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的蔓延，并采取预防感染的有效措施。