先天性冠状动脉瘘X线平片及造影诊断分析

目的：分析和评价X线平片及血管造影在诊断先天性冠状动脉瘘中的临床价值,并探讨该病的发生规律。方法：43例经手术证实的先天性冠状动脉瘘,均摄有X线平片并经血管造影诊断,其中男16例,女27例,平均年龄15岁。结果：43例中,X线平片明确诊断5例,血管造影对所有病例均作出正确诊断。其中右冠状动脉瘘28例（65％）,左冠状动脉瘘14例（32．6％）,多发左右冠状动脉瘘1例（2．4％）;发生右室瘘18例（42％）,右房瘘15例（35％）,左室瘘5例（12％）,肺动脉瘘4例（9％）,左房瘘1例（2％）。结论：X线评片在诊断冠状动脉瘘中有一定的限度,但如发现心脏异常博动膨突影,有较高的价值。血管造影仍是此病诊断的金标准。     

先天性心脏病冠状动脉瘘的介入治疗

目的：评价经皮穿刺栓塞术治疗冠状动脉瘘的疗效。材料与方法：１９９５年６月至１９９６年８月，对４名冠状动脉瘘患儿实施了经皮穿刺冠状动脉瘘栓塞术，采用８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ及１５ｍｍ直径（Ｃｏｏｋ公司产品）弹簧栓子，手术前、后进行左、右心导管检查及冠状动脉造影，以进一步诊断和评价治疗效果。结果：４例操作技术全部成功，通过手术前后心导管检查及选择性冠状动脉造影，证明栓塞效果可靠，术后心电图无异常，其中３例随诊半年，１例随诊２个月，效果良好。结论：经皮穿刺栓塞术是治疗冠状动脉瘘的有效方法。     

多层螺旋CT对先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的：总结并探讨先天性冠状动脉瘘的CT表现及其诊断价值。方法：27例经手术（20例）和临床确诊为冠状动脉瘘的患者,均行超声及MSCT检查,1例行冠状动脉血管造影（CAG）,分析每例患者的临床资料及MSCT表现,并与术后结果进行对照。结果：27例共栓出右冠状动脉瘘14例,左冠状动脉瘘10例,左右冠状动脉瘘3例．本组中超声检出21例,CT检出26例,1例经CAG检查确诊。MSCT可以清楚显示冠状动脉瘘的起源、管腔形态,瘘口的大小、数量以及汇入心腔的准确解剖位置。CT诊断7例患者合并其它心内外畸形,1例合并肺动脉栓塞。结论：MSCT对先天性冠状动脉瘘有较高的诊断价值,尤其对诊断并发动脉瘤和心内外畸形的冠状动脉瘘更有价值,是无创性诊断本病的可靠方法。     

先天性冠状动脉瘘1例报告

先天性冠状动脉瘘是一种少见心血管病变,我们近遇1例无症状儿童,经升主动脉造影和手术证实为先天性冠状动脉——右房瘘。患者女,12岁。一个月前体检发现心脏杂音。体检:生长发育良好,心率80次/min,心界略向左     

法鲁氏四联症的冠状动脉异常

法鲁氏四联症冠状动脉异常的发生率2—19％,手术时可能难以发现。损伤供应左室心肌的冠状动脉大分支,增加病人的致病率和死亡率。作者复习了296例法鲁氏四联症病例的冠状动脉造影图象。男219例,女77例,年龄7月—28岁。右心室造影为左、右前斜位;主动脉根部造影为左前斜位或左、右前斜位同时投照,均通过静脉插管经右心室将导管置于主动根部进行。如上述两种途径造影冠状动脉解剖仍显示不清,则以经皮股动脉穿刺技术做主动脉根部逆行造影或选择性冠状动脉造影,左、右前斜位同时投照。本组病例需行选择性冠状     

先天性心脏病冠状动脉瘘介入治疗护理

冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其主要分支与某一心腔直接沟通,形成左-右或左-左分流。它是一种较为少见的先天性心脏病,以往均采用手术治疗,目前有手术和介入两种治疗方法。国际上1990年开始有用经皮穿刺栓塞术来治疗此病的报道。我科于1995年10月～1996年8月开展了这一新技术,成功地为4例患儿实施了冠状动脉瘘栓塞术,治疗效果良好。现将冠状动脉瘘介入治疗的护理体会报告如下。临床资料     

冠状动脉多发瘘一例

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道.先天性冠状动脉瘘在冠状动脉造影中的检出率为0.016%～0.020%,单一瘘管约占90%以上,3支冠状动脉同时形成瘘管者较少见,现报道1例冠脉造影示3支冠脉瘘的病例如下:     

MRI诊断冠状动脉瘘一例

ＭＲＩ诊断冠状动脉瘘一例张富森，陈新，朱洪峰冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病。笔者报告１例经冠状动脉造影和手术证实的冠状动脉瘘的ＭＲＩ表现。患者女，８岁。出生后１个月体检中发现心脏杂音，余发育正常。心脏Ｘ线平片：肺血多，肺动脉段平，各房室无明显增大...     

先天性冠状动脉瘘超声及64-MSCT诊断

目的:评价超声(US)和64层螺旋CT(64-MSCT)血管造影对先天性冠状动脉瘘(CAF)的诊断价值.方法:回顾性分析7例手术证实冠状动脉瘘的US(7例)和64-MSCT(3例),分析其影像表现及特点.结果:病变均为单侧性(右侧3例,左侧4例),引流入右心肺动脉系统4例,左心3例.征象包括扩大的冠状动脉及其起源、瘘口及注入心腔或大血管腔;US可观察其血流动力学变化,64-MSCT能显示其病变整体、周围结构及钙化.结论:US可作为先天性冠状动脉瘘的常规检查,64-MSCT显示病变全面,可作为补充选择.     

冠状动脉—肺动脉瘘的DSA表面和栓塞治疗

目的 探讨冠状动脉－肺动脉瘘的DSA表面及栓塞治疗的疗效。材料与方法 经股动脉插管选择性冠状动脉造影，分析冠状动脉－肺动脉瘘的DSA,确诊后采用聚乙烯醇颗粒及软钢丝栓塞。结果 9例冠状动脉－肺动脉瘘均被造影所证实。2例较粗大的瘘，分别3次用聚乙烯醇泡沫全塞及软网丝栓塞，再次选择性冠状动脉造影显示冠状动脉－肺动脉瘘完全被阻塞。结论 选择性冠性动脉造影是诊断冠状动脉－肺动脉瘘的最佳方法。对较大的瘘，临床有症状者可用介入栓塞治疗，其操作简单、创伤小、安全可靠、预后佳，最一种较理想的治疗方法。     

冠状动脉瘘影像及临床分析

目的 探讨冠状动脉瘘的影像表现及诊断手段的选择。材料与方法 回顾性分析8例冠状动脉瘘平片、主动脉或选择性冠状动脉造影表现。结果 8例中累及右冠状动脉5例,左冠状动脉2例,左右冠状动脉1例。引流至右心肺动脉系统7例,引流至左室1例。结论 升主动脉造影及选择性冠状动脉造影是确诊本病的重要手段并为治疗方法的选择提供主要依据。     

冠状动脉瘘的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像对冠状动脉瘘的诊断价值.方法:对1000例患者行DSCT冠状动脉增强扫描,分析其断层图像,结合最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)等方法观察冠状动脉的走行及心内外机构.结果:11例患者有冠状动脉瘘,其中右冠状动脉主干-肺动脉瘘5例,...     

先天性冠状动脉瘘的电子束CT诊断

目的探讨先天性冠状动脉瘘的电子束CT(EBCT)征象.材料和方法EBCT检查并手术证实的8例先天性冠状动脉瘘.EBCT采用单层增强扫描.结果EBCT提示4例右侧冠状动脉扩张迂曲,其中3例与心室、1例与主肺动脉沟通;4例源于左侧冠状动脉,其中1例对角支囊状扩张钙化与左室沟通,2例左圆锥支与主肺动脉连接,1例主干及回旋支扩张钙化,后者之左心房支与右心房沟通.结论无心脏手术史病例,EBCT提示冠状动脉及分支扩张迂曲,与心腔或其他血管异常沟通,应首先考虑先天性冠状动脉瘘.     

Physiologic assessment of coronary artery fistula

Coronary artery fistula is an uncommon clinical entity. The most common coronary artery fistula is from the right coronary artery to the right side of the heart, and it is less frequent to the pulmonary artery. The effect of a coronary artery fistula may be physiologically significant because of the steal phenomenon resulting in coronary ischemia. Based on published reports, it is recommended that patients with congenital coronary artery fistulas be considered candidates for elective surgical correction to prevent complications including development of congestive heart failure, angina, subacute bacterial endocarditis, myocardial infarction, and coronary aneurysm formation with rupture or embolization. A patient is presented in whom treadmill-exercise thallium imaging was effective in determining the degree of coronary steal from a coronary artery fistula, leading to successful corrective surgery.     

Imaging of coronary artery anomalies using ECG-gated 64-row computed tomography angiography

Objective

To shed light on coronary artery anomalies among cardiac patients using ECG-gated 64-row MDCTA during assessment of coronary arteries.

Patients and methods

Study included 840 patients out of whom twenty-one patients have congenital coronary artery anomalies. Patients were examined using ECG gated 64-row MDCT; 80–100 ml contrast agent, followed by a 50 ml saline chaser injected at 5 ml/s, 350 ms gantry rotation time, 0.65 mm detector collimation, ECG tube current modulation and 100–120 kV. Post-processing was done on second workstation including 3D VR, MPR and CMPR images.

Results

Anomalies of the coronary arteries were diagnosed in twenty-one patients. The prevalence of congenital anomalies in this study was 2.5% and included: anomalous origin of right coronary artery in 4 cases (0.48%), anomalous origin of left circumflex artery in 3 cases (0.36%), myocardial bridging of LAD in 12 cases (1.4%) and coronary artery fistula in 2 cases (0.24%).

Conclusion

Coronary artery anomalies are not uncommon among cardiac patients. Myocardial bridging is the most common followed by anomalous origin and proximal course and lastly coronary artery fistula. 64-Row MDCTA is an excellent promising modality and should be the first non-invasive diagnostic tool to rule out such anomalies.     

先天性心脏病伴单支冠状动脉的影像学诊断

目的：报道56例先天性心脏病伴先天性单支冠状动脉并评价其影像诊断方法。方法：全部56例先天性单支冠状动脉均作了心血管造影检查，有4例作了MR检查。48例经手术证实。结果：56例中，44例为单支左冠状动脉，其中3例右冠状动脉由左冠状动脉远端延续而成；另41例右冠状动脉由左冠状动脉近端发出。12例为单支右冠状动脉，其中1例左冠状动脉由右冠状动脉远端延续而成；另11例左冠状动脉由右冠状动脉近端发出。26例单支左冠状动脉和6例单支右冠状动脉有主要的冠状动脉血管横过右室流出道，并均经手术证实。结论：在先天性心脏病患者中单支冠状动脉并不得罕见，手术前正确的影像诊断对手术中不致误伤重要的冠状动脉有重要意义。     

冠状动脉瘘

研究分析冠状动脉瘘的临床和影像诊断。材料和方法：收集３９例冠状动脉瘘,年龄５岁～６４岁（平均２５．２岁）;均有主动脉根部或（和）冠状动脉造影（ＤＳＡ １９例,电影造影１２例,大片快速换片８例）。结果：听诊有连续性或双期性杂音２８例,ＥＫＧ正常或大致正常心电图１８例,单支形成瘘３７例,双支形成瘘２例,瘘口在右心室１５例（ＲＣＡ８例,ＬＣＡ７例）,右心房７例（ＲＣＡ４例,ＬＣＡ３例）,肺动脉８例（ＲＣ     

Case report: MRI evaluation of congenital coronary artery fistulae

Congenital coronary artery fistula is a rare disease and MRI is a promising technique that may be useful to demonstrate the coronary artery tree. We report three patients who underwent cardiac MRI to investigate right coronary artery fistulae. On clinical examination, a continuous murmur was heard along the left sternal border, and chest X-ray showed moderate cardiomegaly with enlargement of right chambers in all patients. Transthoracic Doppler echocardiography showed fistulae in two cases; the third case was not demonstrated by transthoracic or transoesophageal echocardiography. MRI demonstrated the course of the fistulous vessels in all patients. All patients underwent surgical closure of their coronary artery fistulae. MRI may show detailed anatomy of congenital coronary artery fistulae and may be useful as an additional non-invasive method in their investigation.     

先天性心脏病伴冠状动脉高位开口的影像学诊断

目的：报道6例先天性心脏病伴冠状动脉高位开口病例，并评价其影像诊断方法。方法：6例均做了心血管造影与超声检查，其中2例还做了MR检查。6例均经手术证实。结果：6例均为右冠状动脉高位开口，心血管造影正确诊断了全部冠状动脉高位开口，2例MR检查诊断了其中1例冠状动脉高位开口，心脏超声检查诊断了1例冠状动脉高位开口。结论：正确诊断冠状动脉高位开口对先天性心脏病的手术治疗很重要，各种影像诊断方法中，心血管造影最可靠，MR也很有价值。