多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。     

心房纤颤与心脏结构及功能改变的相关性研究

目的：观察分析心房纤颤（房颤）患者心脏结构及功能的改变,进一步明确房颤病因及病理机制对心脏功能及血流动力学的影响。方法：应用经胸彩色多普勒超声心动图观察房颤患者143例,非房颤患者（对照组）118例,测定房室腔径、左室射血分数（EF）及血流动力学参数,并重点观察房腔及心耳内是否存在附壁血栓。结果： ①房颤组左房（LA）、右房（RA）、右室（RV）内径较对照组明显扩大（P<0.001）,左室收缩末内径（LV2）较对照组增大（P<0.05）;房颤组EF较对照组明显降低（P<0.01）,二尖瓣返流（MR）、三尖瓣返流（TR）、肺动脉收缩压（PASP）较对照组明显增大（P<0.01）。②143例房颤患者中有38例（26.6%）并发附壁血栓,其中左心房、左心耳内30例,右房腔内8例（双房腔合并肺动脉内3例）。结论：各种不同病因的房颤多伴有房室增大,其中以左房扩大最为明显;房颤患者伴随左心功能减退及血流动力学异常;26.6%的房颤患者并发附壁血栓,其中右心房附壁血栓发生率为5.6%。     

应用超声心动图检测心肌梗死大鼠恢复期心脏结构与功能改变

目的探讨超声心动图检测心肌梗死大鼠恢复期心脏结构与功能的可行性、准确性及敏感性。方法 47只正常清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为心肌梗死组23只和假心肌梗死组24只,均常规麻醉开胸,心肌梗死组于左心耳2 mm处丝线结扎左冠状动脉前降支;假心肌梗死组仅穿线不结扎冠状动脉。造模8周后进行超声心动图检查,获得大鼠心脏形态学及功能学指标,然后处死大鼠对心脏行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,并与超声心动图检测结果进行关联性分析。结果心肌梗死组23只大鼠中,经超声心动图检出心肌梗死14只,经TTC染色提示大鼠存在心肌梗死者16只,故超声心动图检测心肌梗死大鼠的敏感性为87.5%(14/16),特异性为100%(7/7);超声心动图检测结果与心脏TTC染色具有良好地关联性(Carmer’s V=0.91且P<0.05)。结论超声心动图可用于准确评估心肌梗死大鼠恢复期心脏结构与功能的变化。     

超声心动图联合心脏核磁诊断心脏脂肪瘤1例

病例 女,45 岁,因胸闷、气短半月余来我院就诊.体格检查:BP:120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 90次/分,心前区未闻及明显杂音.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.常规经胸超声心动图:室间隔内可见实质性回声,大小约57 mmx32 mm,呈椭圆形,回声不均匀,边界较清晰,随...     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析及思路

目的:通过总结Berry综合征超声心动图图像特征,评估超声心动图对Berry综合征的诊断价值及思路。方法:回顾性分析6例在我院经CT检查或手术确诊为Berry综合征患儿的超声心动图图像特征,并通过相关文献复习,对超声心动图诊断价值及思路进行总结和分析。通过心尖五腔心、胸骨旁大动脉短轴及肺动脉分支等多切面可探查主肺动脉间隔、室间隔、肺动脉分支等情况,胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓的情况。结果:6例Berry综合征均包括:主肺动脉间隔缺损(远端型)、右肺动脉异常起源于升主动脉、主动脉弓离断(A型)、室间隔完整,均合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损(Ⅱ),1例合并卵圆孔未闭,其中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉,1例合并心外畸形(尿道下裂)。结论:超声心动图可作为Berry综合征的首选诊断方法,可合并心外畸形,但可能会发生漏诊,需要明确超声诊断思路。     

超声心动图评价正常心脏结构与功能

目的 应用超声心动图测量正常人心脏大小，应用彩色多普勒超声测量各瓣口流速，以确定中国人心脏结构正常值以及心功能指标正常范围。方法对8302例正常人分别取胸骨旁长轴观测量左房、左室、右室、主动脉瓣环、主动脉窦及升主动脉内径，室间隔、左室后壁厚度。大动脉短轴观测量肺动脉干、左右肺动脉内径及肺动脉瓣峰值速度。心尖五腔观测量主动脉瓣峰值速度。心尖四腔观测量二尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度，三尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度。左室短轴观测量左室舒张末容积、收缩末容积，计算每搏量、左室短轴缩短分数及左室射血分数。以10岁为一年龄段计算各年龄段各项指标均数，按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析；按心功能各项指标对年龄进行聚类分析。并计算聚类后各年龄组各项指标95％可信区间作为正常值。结果按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～30岁，31～90岁。按左室收缩功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为2类即≤10岁，11～90岁。按左室舒张功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～50岁，51～90岁。左室舒张功能与年龄呈负相关。结论中国人心脏发育分为3个阶段，30岁以后心脏结构固定。左室收缩功能在10岁以后呈稳定状态。左室舒张功能随年龄增长呈生理性减低。     

完全型心耳并置的多普勒超声心动图诊断价值

心耳并置(JAA)是一种罕见的心血管系统畸形,约占所有先天性心脏病的0.28%.心耳畸形本身并不引起血流动力学紊乱,通常因合并其他心血管系统畸形而在心血管造影或手术时偶然发现[1-3].JAA的存在常导致房间隔走形异常、心房容量减小等,增加手术的难度,甚至导致手术方式的改变,因此术前止确的诊断十分重要[4-5].我院1998年6月～2008年9月经心血管造影、MRl检查或外科手术证实为完全型心耳并置(CJAA)的患者共17例,本文回顾性分析其超声心动图诊断情况,评价多普勒超声心动图诊断CJAA的价值,旨在提高超声诊断的正确率.     

成人矫正型大动脉转位的彩色多普勒超声心动图特征 及规律性研究

目的：探寻成人矫正型大动脉转位（CTGA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果：根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE“双环征”。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄（PS）还是肺动脉高压（PH）,其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像（CDFI）显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论：成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的诊断价值。资料与方法：本文收集2000—2012年5例ALCAPA患者资料,回顾分析其超声心动图特点,并与冠脉造影和手术治疗结果对比。结果：5例冠状动脉异常起源患者超声心动图确诊3例（占60%）,误诊1例（占20%）,漏诊1例（占20%）, 超声心动图确诊的3例与冠脉造影及手术治疗结果基本一致。结论：超声心动图能重复检查,其无创、简便,是理想的术前诊断手段,但也容易误诊或漏诊,依据超声的诊断要点和提高自身警惕性综合评估有助于ALCAPA的鉴别诊断。     

孤立性单心房彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探寻孤立性单心房（ISA）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例ISA，寻找ISA的CDE图像特征及规律性，14例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对27例ISA做出正确诊断，诊断准确率90.0％，另外3例误诊为部分房室隔缺损。ISA的CDE图像特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴切面显示右心室内径增大，左心室流出道变窄延长。心尖四腔心切面显示房间隔回声全部失落，收缩期二、三尖瓣关闭，正常心内“十字交叉”图像消失，呈“倒T形”改变。胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣前叶呈“断桥样”改变。②M型超声显示室间隔与左室后壁呈同向运动，左室流出道内径变窄，二尖瓣前叶呈双曲线回声。③连续多普勒估测肺动脉压力均大于30mmHg。④彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号，于舒张期显示过肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号。结论：ISA的CDE图像特征及规律性明显，CDE对ISA有特异性诊断价值，但需要与部分房室隔缺损鉴别诊断。     

实时三维超声心动图对青、中年肥胖者左室局部收缩功能的评价

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术检测青、中年肥胖者左室局部收缩功能,探讨RT-3DE评价左室局部收缩功能的临床应用价值。方法应用RT-3DE技术检测40例肥胖者和35例正常人的左室整体射血分数(LVEF)及左室各节段收缩末期容积分数(EDV%),比较各项指标。结果 肥胖组与对照组比较,第9、12节段EDV%值增高(P<0.05);第2、3、4、10、15、17节段EDV%值明显增高(P<0.01)。结论肥胖者左室局部收缩功能减低;RT-3DE技术可以早期发现肥胖者左室局部收缩功能异常。     

超声心动图分析肺移植术后心脏结构及功能的变化

目的 应用超声心动图检查肺移植术后早期心脏结构与功能的变化,探讨其对肺移植术后早期心脏结构与心功能变化的诊断价值.方法 回顾分析45例肺移植患者术前术后的超声心动图资料,对比术前与术后早期心脏结构与功能的超声检查结果,有明显差别的定性资料再应用Pearson直线相关分析判断其与肺动脉收缩压降低之间的关系.结果 与术前相比,术后平均肺动脉收缩压明显降低[(62.3±27.2)mm Hg对(36.20±7.8)mm Hg,P＜0.01],右室内径明显缩小,左房内径、左室舒张末期内径明显扩大,每搏输出量明显增加[(43.85±14.78)ml对(58.68±13.85)ml],左室射血分数明显下降[(69.31±7.50)％对(62.82±8.12)％],上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson直线相关分析显示肺移植术后肺动脉收缩压降低程度越大,术后左房内径、左室舒张末内径增加幅度越大,左室射血分数降低幅度越大(P＜0.05).结论 肺移植术后早期右心结构正常化,右心功能改善,左心扩大,心搏出量增加,但左心室收缩功能有所降低,这些变化与肺动脉收缩压的快速降低有关.超声心动图监测肺移植术后早期心功能变化有一定的应用价值.     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能的影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏结构和功能影响的l临床价值.方法 测定52例妇女妊娠期与产后6个月的心脏腔室大小指标:左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左房内径、右室横径、右房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心脏功能指标:左室射血分数(INEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期左室充盈峰速度与舒张早期左室充盈峰速度的比值(A/E)、肺动脉收缩压(PASP).选取40例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标.结果 与对照组及产后组比较,妊娠组中50例LVIDd、INIDs、肺动脉内径、心输出量、心指数、LVEF、A/E比值均增高(P＜0.05),而右房内径、右室横径及主动脉内径差异无统计学意义(P＞0.05),另2例妇女产后INIDd、LVIDs仍增高但LVEF减低;对照组与产后组之间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇女妊娠期LVIDd、INIDs及肺动脉内径增加,心脏收缩功能增强,A/E比值增加,PASP增高,大部分心脏结构和功能的变化为生理性可逆过程.     

高频超声检测幼兔未成熟心肌的心功能

目的：应用高频超声测定幼兔未成熟心肌的心功能。方法：应用M型超声、脉冲多普勒及组织多普勒检测幼兔的各项心功能指标,即心室的舒张及收缩功能,包括每搏量（SV）,左心室射血分数（EF）,左心室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）及舒张晚期峰值速度（A）,二尖瓣瓣环舒张早期速度（Ea）和舒张晚期速度（Aa）及心肌做工指数（IMP）等指标。结果：幼兔的心肌顺应性减低,舒张功能异常,收缩功能正常。结论：高频超声可以评价幼兔的未成熟心肌的心功能。     

二维斑点追踪成像评价急性心肌梗死模型犬的纵向应变

【摘要】目的 使用超声心动图二维斑点追踪技术研究急性心肌梗死模型犬的心脏功能。方法 成年杂种犬27只,实验犬龄1～2岁,体重17.0±1.9（15～20）Kg,犬性别不拘。急性心肌梗死模型犬的制作是对实验犬手术开胸并结扎阻断左前降支（LAD）中段的血流。使用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪采集图像并存储,实验犬心梗前及心梗后的左心室长轴动态图像使用配套的二维斑点追踪(Two-dimensional Speckle Tracking, 2DT)软件进行分析。 结果 实验犬心梗前与心梗后左心室的纵向应变参数显示心梗后左心室收缩末容积（Left Ventricular end-systolic Volume, LVEVS）明显增加, 左心室射血分数（Left Ventricular ejection Fraction,LVEF）明显降低。与心梗前相比,心梗后的间隔和侧壁中间段,前壁以及心尖各段的长轴应变（longitudinal strain,LS)明显减低。结论 使用超声心动图二维斑点追踪技术分析心肌的纵向应变参数可以发现心肌梗死犬的心肌形变能力明显减低。     

Apolipoprotein E phenotypes and plasma lipids in young and middle-aged subjects

The relationship between apolipoprotein (apo) E phenotypes and the levels of plasma lipid, lipoprotein and apo E in young (mean, 21 years of age) and middle-aged (mean, 49 years of age) subjects was investigated. Apo E phenotypes were determined by a rapid flat gel isoelectric focusing method that we had developed previously. Young subjects with apo E3/2 and E4/3 had significantly higher levels of plasma triglyceride (TG), very low density lipoprotein (VLDL)-TG and VLDL-cholesterol than those with apo E3/3. Middle-aged subjects with apo E3/2 (54.5%) and E4/3 (39.1%) had higher frequency of hyperlipoproteinemia (mainly type IV) than those with apo E3/3 (25.8%). Furthermore, the middle-aged subjects with apo E3/2 had significantly higher levels of plasma TG, VLDL-TG and apo E, and significantly lower levels of plasma high density lipoprotein-cholesterol than those with apo E3/3. These results indicate that apo E phenotype E3/2 and E4/3 are associated with lipid abnormalities even in young subjects, which may be caused by impaired functions of apo E2 and E4.     

Lifestyle modification and endothelial function in obese subjects

The metabolic syndrome is a cluster of metabolic and vascular abnormalities that include central obesity, insulin resistance, hyperinsulinemia, glucose intolerance, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulability and an increased risk of coronary and cerebral vascular disease. These metabolic and vascular abnormalities are the main cause of cardiovascular mortality in western societies. Endothelial dysfunction, an early step in the development of atherosclerosis, has been reported in obese nondiabetic individuals and in patients with Type 2 diabetes. It has also been observed in individuals at high risk for Type 2 diabetes, including those with impaired glucose tolerance and the normoglycemic first-degree relatives of Type 2 diabetic patients. Recent evidence points to adipocytes as a complex and active endocrine tissue whose secretory products, including free fatty acids and several cytokines (i.e., leptin, adiponectin, tissue necrosis factor-alpha, interleukin-6, and resistin) play a major role in the regulation of human metabolic and vascular biology. These adipocytokines have been claimed to be the missing link between insulin resistance and cardiovascular disease. Interventions designed to improve endothelial and/or adipose-tissue functions may reduce cardiovascular events in obese individuals with either the metabolic syndrome or Type 2 diabetes. Lifestyle modification in the form of caloric restriction and increased physical activity are the most common modalities used for treating those individuals at risk and is unanimously agreed to be the initial step in managing Type 2 diabetes. Several recent studies have demonstrated favorable impacts of lifestyle modifications in improving endothelial function and insulin sensitivity, in addition to altering serum levels of adipocytokines and possibly reducing cardiovascular events. This review discusses current knowledge of the role of lifestyle modifications in ameliorating cardiovascular risk in obese subjects with either the metabolic syndrome or Type 2 diabetes.     

Lifestyle modification and endothelial function in obese subjects

The metabolic syndrome is a cluster of metabolic and vascular abnormalities that include central obesity, insulin resistance, hyperinsulinemia, glucose intolerance, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulability and an increased risk of coronary and cerebral vascular disease. These metabolic and vascular abnormalities are the main cause of cardiovascular mortality in western societies. Endothelial dysfunction, an early step in the development of atherosclerosis, has been reported in obese nondiabetic individuals and in patients with Type 2 diabetes. It has also been observed in individuals at high risk for Type 2 diabetes, including those with impaired glucose tolerance and the normoglycemic first-degree relatives of Type 2 diabetic patients. Recent evidence points to adipocytes as a complex and active endocrine tissue whose secretory products, including free fatty acids and several cytokines (i.e., leptin, adiponectin, tissue necrosis factor-α, interleukin-6, and resistin) play a major role in the regulation of human metabolic and vascular biology. These adipocytokines have been claimed to be the missing link between insulin resistance and cardiovascular disease. Interventions designed to improve endothelial and/or adipose-tissue functions may reduce cardiovascular events in obese individuals with either the metabolic syndrome or Type 2 diabetes. Lifestyle modification in the form of caloric restriction and increased physical activity are the most common modalities used for treating those individuals at risk and is unanimously agreed to be the initial step in managing Type 2 diabetes. Several recent studies have demonstrated favorable impacts of lifestyle modifications in improving endothelial function and insulin sensitivity, in addition to altering serum levels of adipocytokines and possibly reducing cardiovascular events. This review discusses current knowledge of the role of lifestyle modifications in ameliorating cardiovascular risk in obese subjects with either the metabolic syndrome or Type 2 diabetes.     

应用QIMT及QAS技术对中青年高血脂患者颈总动脉结构和功能的评估

目的 探讨超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)技术及血管硬度定量分析(QAS)技术评价中青年高血脂患者颈总动脉内-中膜厚度(IMT)和血管弹性改变及血脂与血管弹性的关系.方法 分别获取70例高血脂组患者颈总动脉IMT和颈总动脉血管僵硬度参数:脉搏波传播速度(PWV)、僵硬度(β)、顺应性系数(CC),并与健康对照组进行对比分析.结果 高血脂组颈总动脉IMT、PWW、β高于对照组,CC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IMT、PWV及β数与总胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.8102、0.8401及0.9492(P<0.001);CC与总胆同醇呈负相关,相关系数为-0.9391(P<0.001).结论 QIMT及QAs技术能够自动、实时、准确检测高血脂患者颈总动脉IMT和血管弹性的变化,可为临床评价动脉结构和功能提供较为准确的定量指标.