氩激光小梁成形术65例临床观察

目的评价氩激光小梁成形术对青光眼的疗效。方法应用进口氩激光机,对６５例不同类型开角型青光眼患者共７９只患眼进行光凝治疗。选用氩蓝激光,光凝部位选择在小梁网功能和非功能部位交界处。年迈体弱患者９例（１５眼）分二次光凝,每次光凝范围１８０°,光凝５０～６０点;余５６例（６４眼）一次性３６０°光凝９０～１２０点。结果治疗后随访３～３６个月,平均２４个月。眼压：６７眼（８４．８％）稳定在２０．５ｍｍＨｇ以下;１２眼（１５．２％）仍超过２５．８ｍｍＨｇ。视野：６６眼（８３．５％）无明显变化;７眼（８．９％）中心暗点扩大;６眼（７．６％）周边视野缩小。视力：８眼（１０．１％）提高;５眼（６３％）下降;余无明显变化。结论氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼效果良好,原发性和继发性开角型青光眼均为激光治疗适应证。     

Nd：YAG激光透巩膜睫状体光凝降眼压的实验研究

本文报道了一种廉价的激光聚焦头与连续波Ｎｄ：ＹＡＧ激光联用，在一组有色家兔眼实施透巩膜睫状体光凝，激光输出功率为１０Ｗ，光凝时间０．５秒，聚焦头位于角膜缘后１ｍｍ。每只兔眼给予１２个光凝点，眼压在光凝术后１～３天降至最低点，连续观察３２天，眼压下降较光凝前均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。光凝术后巩膜无明显损害，眼球前节的炎症反应在术后７～１０天消退。本文还讨论了激光透巩膜睫状体光凝的降眼压机理。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的近期和远期疗效。方法：对89例91眼新生血管性青光眼施行接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝，半导体激光波长为810nm，将激光束聚焦于睫状体冠部，除内，餐直肌时区外，均匀分布26－34个击射点，能量1．5－2．5W，时间1.5s，术后随访2周至3．5年。结果：以降低眼压30％为手术成功标准，近期成功率为92．3％，疼痛缓解率为96．5％，远期成功率为83．3％，疼痛缓解率为95．2％，少数病例有色素膜炎，前房出血管工发症。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼有效、安全、简便的方法。     

经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝治疗糖尿病新生血管性青光眼

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对12例13只眼糖尿病新生血管性青光眼先行全视网膜光凝术然后行经巩膜睫状体光凝联合,术后随访6～12个月,对比分析术后6个月的眼压、视力与虹膜新生血管变化.结果 治疗前眼压32～68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均46.56 mmHg,治疗后6个月眼压8～27 mmHg,平均13.18 mmHg.视力下降者2只眼,提高者4只眼,不变者7只眼.虹膜新牛血管完全消退7只眼,部分消退6只眼.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼能有效降低眼压,挽救视力,而且相对安全、简便.     

绝对期青光眼行睫状体光凝的护理

目的:探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗绝对期青光眼的围手术期护理。方法:2005年1月至2011年12月绝对期青光眼患者158例163只眼,应用810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝,术前进行心理护理、充分术前准备;术中采取卧位、积极     

810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼12例的临床病例经验总结

目的:观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼患者12例,采用810 nm激光治疗,对眼部疼痛程度,患者术后视力,眼压降低情况进行观察。结果:术中眼部疼痛4例,无疼痛8例,光凝治疗一次6例,光凝治疗二次6例。经随访,治疗后眼压在3个月后稳定,视力稳定10只眼,降低2例。结论:810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼有效。     

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼

目的：介绍氩激光小梁成表术治疗开角型青光眼的方法与结果，方法；对１２例１９眼开角型青光眼包括原发开角型青光眼１１例，（其中外经流术后复发２例２眼）房角后退继发青光眼１例１眼行氩激光小梁成形术（ＡＬＴ），结果：治前眼压，３１．２１±２．２０ｍｍｇ，Ｃ值，０．１３±０．０２；治后经８～１８个月随诊眼压；１８．４２±４．１３ｍｍｇＣ值：０．１９±０．０３，统计学处理有显著意义，治疗前，后视力，视野对比无     

玻璃体腔注射抗VEGF联合巩膜外睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效

目的:观察玻璃体腔注入抗VEGF联合巩膜外睫状体光凝对新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法:虹膜新生血管性青光眼24例30只眼,其中继发于糖尿病视网膜病变7例12只眼、视网膜静脉阻塞17例18只眼,给予玻璃体腔注射抗VEGF 0.05 ml,视网膜激光光凝并联合巩膜外睫状体光凝治疗。随访3～6个月观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症。结果:所有术眼虹膜新生血管均在注射抗VEGF 3天内消退;1例患者在全视网膜光凝过程中虹膜新生血管复发,再次注入抗VEGF,完成光凝后加行周边视网膜冷凝,新生血管消退。治疗前眼压为(454.±6.3)mm Hg(1 k Pa=7.5mm Hg),光凝1周后眼压为(18.4±2.3)mm Hg,15例18只眼在第一次光凝1个月左右再次眼压升高,再次给予光凝治疗,所有患者随访6个月眼压为(20.1±4.4)mm Hg,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。无玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎等并发症。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF可明显消退虹膜新生血管,联合巩膜外睫状体光凝控制眼压,对治疗虹膜新生血管性青光眼是一种有效可行的方法。     

睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范

目的:探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范。方法:新生血管性青光眼患者32例32只眼;年龄19～81岁。其中糖尿病性视网膜病变19只眼,视网膜静脉阻塞7只眼,闭角型青光眼绝对期3只眼,硅油取出术后2只眼,Coats病1只眼。因睫状体二极管激光治疗过程中及治疗后可能出现:眼压控制不良、可能需要再次治疗及药物治疗、前     

半导体激光光凝虹膜及前房角血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 对28例28只眼新生血管性青光眼先用半导体激光光凝虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术,观察降眼压效果及其手术并发症.结果 28例虹膜新生血管激光光凝后眼压未降低,维持激光光凝前水平.术后1周眼压(12.72±2.47)mmHg,较术前眼压(42.18±6.46)mmHg明显降低(t=13.21,P＜0.01).随诊12个月,眼压为(17.15±2.11)mmHg,控制良好.术后1年功能性滤过泡24只眼,占85.7%.无浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症发生.结论 半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法.     

810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果

 目的 观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝术(trans-scleral cyclophotocoagulation, TSCP)治疗难治性青光眼的效果。方法 回顾性分析2014-04至2016-06保定市第一中心医院收治的78例(78眼)接受810 nm激光TSCP治疗的难治性青光眼患者的临床资料,记录患者术后视力、眼压的变化,观察患者术后眼部疼痛程度,统计治疗相关并发症发生情况。结果 (1)治疗成功73例,成功率为93.59%。(2)术后1 d,患者视力降低13例,术后1周降低11例,术后1、3、6个月患者视力趋向稳定,术后6个月患者视力不变所占比例高达74.36%。视力提升12例,占15.38%;视力降低8例,占10.26%。(3)术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者眼压均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6个月患者眼压趋向稳定,均低于术后1 d(P<0.05)。(4)术后不同时间所有患者VAS评分均降低,术后1~6个月趋向稳定,明显低于术后1 d及术后1周(P<0.05)。(5)患者术中并发症以眼部疼痛为主,术后早期以前房轻度炎性反应为主,术后晚期并发症发生率较低,以白内障、眼球萎缩、色素膜炎为主。结论 810 nm激光TSCP可降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛程度,且术后并发症发生率低,安全性高。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的：探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术（transscleral cyclo-photocoagulation,TSCPC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析2009-06～2009-12收治的46例46眼难治性青光眼患者,采用TSCPC治疗,观察并记录视力、眼压、眼部自觉症状及并发症。随访时间约3月,分别记录术后1 d,1周,1月,3月眼部情况。结果：术后随访3月以上,术前平均眼压55.86±11.46 mmHg,术后最后随访平均眼压为17.13±7.06 mmHg。经统计学检验,术前与术后眼压相比,差别具有统计学意义（P〈0.05）;术后视力：33例视力无变化,8例视力提高,5例视力下降;术后患者眼痛消失或缓解;并发症较少,程度较轻,主要有球结膜水肿、葡萄膜炎、角膜水肿、前房出血等。结论：TSCPC能够有效控制难治性青光眼患者的眼压,减轻患者痛苦,挽留患者眼球,成为晚期难治性青光眼治疗的首选方法。     

选择性激光小梁成形术治疗早期开角型青光眼的临床疗效观察

目的评价选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty angioplasty,SLT）治疗早期原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma,POAG）的有效性和安全性。方法选择局部单纯用药眼压控制效果不理想的早期POAG42例81只眼。观察SLT治疗后12个月的眼压变化。结果术前、术后2,24 h,1周及1、3、6和12个月平均眼压分别为（29.93±4.57）、（24.01±5.13）、（19.86±5.19）、（17.57±3.43）、（14.21±3.09）、（13.64±2.95）、（13.96±3.18）和（14.10±3.17）mmHg。结论 SLT可以安全有效地降低POAG的眼压,具有损伤小和可重复的优点,可用于治疗早期开角型青光眼。     

选择性激光小梁成形术联合药物治疗激素性青光眼

目的观察选择性激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty,SLT）治疗激素性青光眼的疗效和安全性。方法激素性青光眼患者15例26只眼,行360°全周小梁网SLT治疗。激光治疗光斑直径400μm,脉冲时间3 ns,能量0.6-1.0 mJ。术后随访1-12个月,观察眼压、视力及并发症等。结果 6只眼术前平均眼压（29.5±4.3）mmHg,随访末次眼压（19.0±2.6）mmHg,术后各个时间点的眼压较术前显著下降,差异具有显著意义（P〈0.05）。结论 SLT治疗激素性青光眼是一种安全有效的方法。     

微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼

目的探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院眼科2014年1-12月收治的15例(15眼)患闭角型青光眼行小梁切除术后并发恶性青光眼的患者,采用前瞻性临床研究,施行23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术。术后观察、比较的指标包括:视力,眼压,前房深度,角膜状况及手术并发症。所有研究对象平均随访6个月。结果 15例患者(15眼)术后视力较术前得到不同程度的改善。其中,14例患者眼压控制良好,眼压由术前的(39.48±2.43)mm Hg下降至术后的(14.20±3.62)mm Hg(P<0.01);1例患者加用抗青光眼药物治疗。15例患者前房均形成,术后前房深度增至(2.06±0.04)mm,较术前明显加深(F=9.68,P<0.01);术后6个月角膜均透明,无角膜内皮失代偿、眼压失控、眼球感染、球内出血等严重并发症。结论 23G微创玻璃体切割联合手术治疗小梁切除术后并发恶性青光眼有效,并且避免了传统玻璃体切割手术的并发症。     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

冰冻羊膜在非穿透小梁术中的应用

 目的 观察评价冰冻保存羊膜在非穿透小梁术中替代透明质酸凝胶植入物的临床疗效.方法 对9例原发性开角型青光眼患者的16眼施行非穿透小梁手术,术中在巩膜瓣下嵌入羊膜,并随机对其中7眼术中联合应用丝裂霉素C,随访6个月.结果 16眼术前平均眼压27.94 mmHg,术后平均降至15.29 mmHg,(t=12.05,P＜0.01),术后与术前比较差异有统计学意义;在术中使用丝裂霉素C者,术后平均眼压14.84 mmHg,,未使用丝裂霉素C者,术后平均眼压10.95 mmHg,两者比较差异无统计学意义.16眼中仅1眼出现眼压失控,须二次手术加药物控制眼压外其余15眼均为功能滤过泡,无须加用降眼压药.结论 冰冻保存羊膜是一种有前景的用于非穿透小梁术中的替代植入物,可安全有效地降低眼压,手术并发症少而轻.术中加或不加丝裂霉素C无确切意义.     

Anterior chamber laser flare photometry after diode laser cyclophotocoagulation

BackgroundThe aim of this study was to evaluate changes in intraocular inflammation according to energy delivered per eye during transscleral diode laser cyclophotocoagulation (TDLC) in refractory glaucoma using laser flare (LF) photometry and to investigate the relationship between the change in anterior chamber flare values ​​and the success of TDLC.MethodsPatients who underwent TDLC for refractory glaucoma and had LF photometry data were analyzed retrospectively. We recorded the best-corrected visual acuity, intraocular pressure (IOP) with Goldmann applanation tonometer, number of anti-glaucoma medications, LF photometry values (ph/ms) on pre-and postoperative days 1, 10 and 30.ResultsThe mean laser power applied during TDLC procedure was 2.45±0.35 W. The mean laser duration was 2.09±0.28 s. The mean total energy applied per eye was 114.69±16.13 J, the mean number of pulses was 22.43±4.3. While the mean LF value was 49.71±11.99 ph/ms preoperatively, it was 63.94±12.41 ph/ms at the postoperative 30th day.Possible predictors of success of TDLC were investigated using linear regression analysis (R adjusted 0.454 p = 0.001). The IOP decrease at postoperative 30th day was significantly related to the difference between the postoperative 1st day and the preoperative LF (p = 0.025, B/95% CI -0.358/-0.107- -0.008), and total cyclodiode energy delivered per eye (joules) (p = 0.016, B/95% CI -0.396/-0.287 to -0.031).ConclusionsAnterior chamber flare values increases after TDLC, though it does not regress to the preoperative level on the postoperative 30th day. Total cyclodiode energy delivered per eye and the difference between the postoperative 1st day and the preoperative LF can be used to predict TDLC response.     

超声乳化人工晶体置入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

 目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离治疗慢性闭角型青光眼的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2008-09至2013-10收治的慢性闭角型青光眼患者80例共92眼经超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角黏弹剂分离术治疗的效果。所有患者根据术前局部用药眼压控制与房角关闭及粘连情况分4组: G1组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭≤270°)42眼、G2组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭＞270°)12眼、G3组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭≤270°)10眼和G4组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭＞270°)28眼。比较分析术前、术后各组视力、眼压以及中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容积(anterior chamber angle,ACV)和前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)等眼前节结构变化。术后随访12～60个月,平均33个月。结果 术后各组患者视力显著改善、眼压也显著下降(P<0.01),术后视力改善情况:G1组、G2组 优于 G3组、G4组(P<0.01),G3组 也优于 G4组(P<0.01);眼压情况则除G4组[(22.98±4.54)mmHg]仍高于正常外,G1组、G2组和G3组均下降至正常水平,且G1组、G2组眼压下降较G3组(P<0.05)、G4组(P<0.01)明显,G3组也好于G4组(P<0.05),但G1组与G2组在视力和眼压差异均未显示出有统计学意义(P>0.05)。各组患者均有不同程度的视神经萎缩,并且与病程相关,术后仍有20眼(G3组2眼,G4组18眼)未达到有效眼压控制,需加用药物及手术干预。眼前节结构:术后各组ACD、ACA、ACV均较术前有明显改善(P<0.01);术后各组间,ACD变化最为显著,其中G1组、G2组显著深于G3组、G4组(P<0.01),G3组也较G4组深(P<0.05),G1组、G2组则明显差别(P<0.05);ACA则仅G1组宽于G4组(P<0.01),其他各组差异无统计学意义(P>0.05);各组间ACV均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离术是一种治疗慢性闭角型青光眼的安全有效的方法,可有效提高视力,远期眼压控制效果确切,但疗效与术前眼压控制情况、房角关闭和粘连范围以及病程等密切相关。