右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.     

右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。     

右美托咪定联合静脉自控镇痛对阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者的疗效分析

目的 探讨右美托咪定联合静脉自控镇痛(PCIA)对阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者的治疗效果.方法 选择120例阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.对照组予盐酸吗啡注射液进行治疗,观察组在对照组治疗基础上予盐酸右美托咪定注射液进行治疗,2组均在原用药基础上联合PC...     

地塞米松联合右美托咪定对初产妇剖宫产术后痛阈、麻醉药量及抑郁症的影响

目的研究地塞米松联合右美托咪定静脉镇痛对初产妇剖宫产术后痛阈、麻醉药量及抑郁症的影响。 方法选取初产妇100例,随机分为对照组(n＝50)和联合用药组(n＝50),对照组在常规治疗上加用右美托咪定,联合用药组在常规治疗上联合使用地塞米松与右美托咪定,两组均采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇术后抑郁状态进行测定,使用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,比较两组不良反应发生率、产后24 h内镇痛泵按压次数及麻醉药量。 结果联合用药组产后1周和6周EPDS评分、产后不同时间VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05)。联合用药组产后24 h内镇痛泵按压次数及麻醉药量均明显少于对照组(P＜0.05)。联合用药组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。 结论地塞米松联合右美托咪定在初产妇行剖宫产术后能够取得较为满意的镇痛效果,安全性高,值得临床进一步推广应用。     

PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用

目的:探讨PCIA地佐辛联合静注右美托咪定镇痛法用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组.对照组(n=30)按产科常规处理,不作任何镇痛.A组(n=30):先静脉注入地佐辛0.15mg/kg和右美托咪定1ug/kg,然后恒速输注右美托咪定0.4ug/kg /h,并连接镇痛泵,PCIA输...     

右美托咪定与吗啡鞘内注射在开腹子宫肌瘤剔除术中的作用比较

目的 对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在妇科开腹子宫肌瘤手术麻醉中的作用。方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2014年6~10月择期行开腹子宫肌瘤剔除术患者120例,随机分为3组,右美托咪定(BD)组、吗啡(BM)组、对照组(B组),每组40例。均行腰硬联合麻醉,BD组腰麻药为含右美托咪定5μg的布比卡因10 mg,BM组腰麻药为含吗啡0.1 mg的布比卡因10 mg,B组为0.5%布比卡因10 mg。观察感觉和运动阻滞情况;恶心呕吐、瘙痒、寒战等不良反应情况;术后4、8、12、24 h镇痛情况。结果 鞘内注射右美托咪定(BD组)能延长感觉和运动阻滞时间,与B组相比[感觉阻滞时间:(251.25±40.24)min比(189.44±38.97)min,运动阻滞时间:(226.31±40.72)min比(164.94±26.11)min],差异有高度统计学意义(P<0.01)。鞘内注射右美托咪定(BD组)与吗啡(BM组)有类似的镇痛作用,镇痛维持时间分别是(17.5±8.3)h和(16.3±7.2)h,差异无统计学意义(P>0.05)。BD组瘙痒、寒战发生率较BM组明显减少,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药而无明显不良反应。     

右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的临床观察

目的 探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛效果及安全性。方法 选取2016年12月～2020年3月宿迁市第一人民医院晚期癌痛患者60例,随机分为对照组（简称C组,30例）和右美托咪定复合氟比洛芬酯组（简称DF组,30例）。C组采用盐酸吗啡注射液,DF组在此基础上加入右美托咪定0.1 μg/（kg·h）、氟比洛芬酯0.1 mg/（kg·h）,两组镇痛药物均用生理盐水稀释至200 mL,经静脉自控镇痛（Patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）输注入患者体内,持续输注剂量4 mL/h,单次注药剂量4 mL/次,PCIA锁定时间15 min。记录两组患者在PCIA前（T0）、PCIA后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）疼痛数字（Visual analogue scale,NRS）评分、Ramsay镇静评分、患者的生活质量评分及满意度评分、48 h内吗啡用量、PCIA有效按压次数及不良反应。结果 两组患者T1～T4 时NRS镇痛评分均较T0 时显著降低（P＜0.05）。DF组患者T1～T4 时NRS镇痛评分均较C组显著降低（P＜0.05）。DF组患者T1～T4 时Ramsay镇静评分均较T0 时显著升高（P＜0.05）。两组患者T1～T4 时Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。两组患者T1～T4 时生活质量及满意度显著高于T0 时（P＜0.05）;DF组患者的生活质量及满意度显著高于C组（P＜0.05）。DF组患者恶心呕吐显著少于C组（P＜0.05）。DF组吗啡用量及PCIA按压次数显著少于C组（P＜0.05）。结论 右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛能够显著增强晚期癌痛患者的镇痛效果,能够显著改善患者的生活质量,减少吗啡用量及不良反应。     

右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉患者术后主观睡眠质量的影响

目的 评价右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉患者术后睡眠质量的影响.方法 选取择期行椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱术的患者51例,使用随机数字表法分成右美托咪定组(n1=25)和对照组(n2=26).待麻醉平稳后,右美托咪定组开始予右美托咪定6μg/(kg·h)速率静脉泵注10 min,给予负荷剂量后,以0.6μg/...     

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛镇静效果

目的 评价盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对重症监护室行机械通气患者的镇痛镇静效果.方法 收集2013年1月至2016年12月无锡市第二人民医院急诊重症监护室行机械通气治疗的患者150例,采用随机数字表法将患者分为咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组,各50例.其中,咪达唑仑组患者静脉泵入咪达唑仑,右美托咪定组患者静脉泵入右美托咪定,复合组患者采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇痛方案;采用Richmond镇静躁动评分(RASS)评估镇静效果,重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评估镇痛效果,同时比较3组患者治疗过程中的不良反应.结果 咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的镇痛起效时间分别为(32.9±8.6)、(31.2±7.3)、(23.6±5.5)s,复合组患者镇痛起效时间低于其余两组(P<0.05);咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的唤醒时间分别为(6.8±2.2)、(3.7±1.4)及(3.5±0.9)min,咪达唑仑组患者唤醒时间长于其余两组(P<0.05).复合组平均RASS评分小于右美托咪定组,大于咪达唑仑组;复合组CPOT评分小于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者治疗过程中的不良反应率为24％、8％和6％,复合组和右美托咪定组患者不良反应发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者有较好的镇痛镇静效果,可降低患者不良反应发生率.     

右美托咪定复合芬太尼在晚期癌痛IDDS植入手术中的应用

目的：探讨右美托咪定在晚期癌痛鞘内药物输注系统（intrathecal drug delivery systems，IDDS）植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性。方法：选择行IDDS手术的晚期癌痛患者40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级，随机数字法分为2组：右美托咪定联合芬太尼组（Dex组，n=20）和单用芬太尼组（Fen组，n=20）。Dex组在手术开始前10 min内共静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg，后以0.2~0.5 μg/（kg·h）右美托咪定持续泵注至术毕。Fen组泵入等容量生理盐水。两组术前5 min均静注芬太尼1 μg/kg。术中依据患者视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）间断静注芬太尼。记录入室时（T0），手术开始时（T1），手术开始后15 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4）、60 min（T5）、75 min（T6）、90 min（T7），术毕（T8），入麻醉后监测治疗室（PACU）15 min（T9），入PACU 30 min（T10）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、VAS评分以及Ramsay镇静评分。同时记录两组恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生情况，以及芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果：与Fen组相比，Dex组MAP在T2、T3时降低，HR在T2~T8时减慢，SpO2在T2~T8时升高，VAS评分在T3~T5、T7~T10均降低，Ramsay镇静评分在T1~T10均升高（P < 0.05）。与Fen组相比，Dex组芬太尼用量减少，患者满意度评分升高（P < 0.05）。结论：右美托咪定复合芬太尼能安全地用于晚期癌痛行IDDS手术的患者，可获得良好的镇静、镇痛作用，并能节省芬太尼用量，提高患者满意度。     

多西他赛联合希罗达在晚期胃癌的疗效分析

目的 探讨多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及不良反应发生情况.方法 将86例晚期胃癌患者回顾性分为多西他赛联合希罗达治疗组(多西他赛联合组)及奥沙利铂联合希罗达治疗组(奥沙利铂联合组),观察两组治疗的远近期疗效及毒副反应发生情况.结果 多西他赛联合组和奥沙利铂联合组的有效率分别为65.1％、55.8％(P=0.049),两组不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制(P＞0.05);两组的无进展生存时间分别为6.5个月、6.7个月(P＞0.05),1年生存率分别为40.1％、39.3％(P＞0.05).结论 多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌的有效率优于奥沙利铂联合希罗达,但并不能显著提高患者的生存率.     

放疗同时射频热疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察放疗热疗同步治疗宫颈癌的近期疗效及急性毒副反应。方法：初次治疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者40例。放疗采用加速器体外照射＋^192Ir腔内后装治疗,体外剂量50Gy／25f／5W（30Gy时中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。射频热疗方案：热疗机频率40．68MHz,入射功率700～950W。反射功率7～30W,时间60～70min／次,每周2次,共6～10次。结果：CR为70％,PR为23％,总有效率93％。治疗期间的不良反应为轻度的骨髓抑制和胃肠道反应,以及皮下脂肪硬结3例（7．5％）。结论：放疗热疗联合应用,能提高晚期宫颈癌局部控制率,同时可减轻放疗的急性反应,患者耐受性好。     

艾迪注射液对晚期癌症患者生活质量的影响

目的：观察艾迪注射液对晚期癌症患者的疗效和生活质量。方法：采用随机方法将40例晚期癌症患者分为两组,治疗组在化疗基础上加用艾迪注射液,对照组只采用化疗。对完成2个以上疗程的患者进行疗效、生活质量状况、毒副反应的比较。结果：有效率,治疗组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;KPS评分治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降的发生率,治疗组均低于对照组,治疗组与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：艾迪注射液配合化疗治疗晚期癌症能减轻药物毒性,提高疗效,改善患者的生活质量。     

精氨酸对大肠癌病人肿瘤细胞增殖活性的影响

目的：研究精氨酸（arginine,Arg）对大肠癌病人的肿瘤细胞增殖活性的影响。方法：大肠癌病人44例、随机分为实验组、对照组。实验组每日静脉输注Arg25g、连续3d。免疫组化方法（S－P法）观察肿瘤增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）表达的变化、流式细胞仪检测肿瘤细胞周期各时相百分比。结果：实验组PCNA表达显著下降,由55．3％降至43．9％（P＜0．01）,S期％及（S＋G2＋M）期％亦显著降低,而对照组各指标均有显著变化（P＞0．05）。结论：短期应用药理剂量的Arg可以抑制大肠肿瘤细胞增殖活性,提示Arg在大肠肿瘤的综合治疗中有较大的应用潜力。     

抑制肿瘤血管生成在大鼠膀胱癌细胞增殖与凋亡中的作用

目的:观察抑制肿瘤血管生成在大鼠膀胱癌细胞增殖与凋亡中的作用。方法:利用BBN诱导大鼠膀胱癌形成,应用血管生成抑制剂TNP-470 30 mg腹腔注射,每周2次,观察膀胱癌组织中微血管密度(MVD)、增殖指数(PI)、凋亡指数。结果:应用TNP-470实验组的MVD为(15.31±3.66)个/mm2,明显低于对照组(22.81±7.69)个/mm2(P<0.01);PI范围:对照组为5.2％～41.1％,平均21.7％;实验组为9.6％～21.6％,平均15.0％,差别有显著性(P<0.05)。凋亡指数范围:对照组为1.0％～4.3％,平均2.3％;实验组为1.1％-20.7％,平均6.81％,差别十分显著(P<0.01)。结论:TNP-470能抑制大鼠膀胱癌的增殖,同时增强其凋亡或坏死。     

青年人胰腺癌17例临床分析

目的:了解青年人胰腺癌的临床特点,提高早期诊断,减少误诊。方法:回顾性研究长海医院收治40岁以下的胰腺癌17例。结果:17例青年人胰腺癌患者中男12例,女5例,年龄23~40岁,胰头部5例(29.4%),胰体尾部10例(58.8%),全胰2例(11.8%)。误诊12例(70.8%),行根治术4例(23.5%)。结论:青年人胰腺癌起病隐匿,进展快,误诊率高,确诊多处于晚期,根治率低。     

奥沙利铂联合5-FU和CF术前治疗直肠癌28例疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)术前治疗直肠癌患者的疗效.方法 直肠癌患者60例分为联合化疗组(28例)和单纯化疗组(32例).联合化疗组治疗方案采用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙术前联合化疗;单纯化疗组治疗方案采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗.两组患者均接受3周期化疗,依据WHO推荐的实体瘤疗效评价标准比较两组肿瘤近期疗效;手术后标本按Wheeler的直肠癌消退分级判定比较两组直肠癌肿瘤消退情况.结果 实体瘤疗效联合化疗组总有效率64%(18例),单纯化疗组总有效率19%(6例),两组比较差异有显著性(P<0.05).直肠癌肿瘤消退联合化疗组总有效率79%(22例),单纯化疗组总有效率34%(11例),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 奥沙利铂联合5-FU、CF治疗直肠癌比单纯5-FU、CF术前化疗能明显缩小肿瘤体积,显著消退肿瘤细胞.     

喉癌的颈清扫术(附5例报告)

本文报告5例喉癌颈清扫术,对其适应症、手术方式等进行了初步分析。认为CN_(1,2),无论病理LN是否阳性均应行ND。CN_3者ND要慎重考虑。CN_0一般不施行ND,除声门上癌或声门癌侵及声门上区时例外。术式以FND为宜。     

乳腺癌合并肺癌的诊断与治疗

目的探讨乳腺癌合并原发性肺癌的诊断途径和治疗原则。方法回顾性分析26例乳腺癌合并原发性肺癌的临床表现、诊断途径、治疗方法及预后。病理检查包括：经CT引导肺占位穿刺活检或支气管镜病理检查、锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、乳腺和肺部肿瘤切除手术后病理检查。治疗方法包括：根治性切除、姑息性切除、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。结果26例最终诊断为乳腺癌合并原发性肺癌,占同期乳腺癌住院手术患者的2％;18例经过常规病理与第一原发癌病理对照即明确诊断;8例需要加做免疫组织化学及肿瘤标志物检查确诊。21例为乳腺癌检查时,胸部X线片和或CT检查发现肺部占位,其中15例无明显肺癌临床症状;9例肺脏单发结节,仅5例手术,均行根治性肺叶切除术,临床及病理证实均为I-Ⅱ期肺癌,均得到及时的准确诊断和恰当治疗,临床治疗效果满意。结论乳腺癌合并肺癌可能并不少见,及时取得病理诊断结果,是恰当治疗、改善预后的前提和关键。     

吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床研究

目的 研究比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 将 72 例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,分别接受吉西他滨与多西他赛联合顺铂化疗,每例患者至少接受 2 个周期以上的同一方案治疗,比较两组方案治疗的近期疗效、不良反应及 1 年生存期。结果 吉西他滨联合顺铂化疗组有效率为 47.2％,多西他赛联合顺铂化疗组有效率为 44.5％,吉西他滨联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.4 m,1年生存率为 44.5％,多西他赛联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.1 m,1 年生存率 41.7％,两组的各项结果比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论 吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晚期 NSCLC 疗效相似,可以作为临床一线治疗方案。