新生儿高胆红素血症远期预后的因素及预测

目的：探讨影响新生儿高胆红素血症远期预后的高危因素,及急性期临床表现的预测价值。方法：对６３例血清总胆红素水平≥３４２μｍｏｌ／Ｌ的高胆红素儿,分别在６、１２个月,应用Ｉｎｆａｎｔｓ Ｍｏｔｏｒ Ｓｃｒｅｅｎ（ＩＭＳ）和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”进行监测。结果：６３例中６个月１０例、１２个月５例（其中脑性瘫痪３例）生长发育异常,无死亡。同正常组比较,１２个月早期高胆儿的发育水平明显落后于正常后（Ｐ〈０．０５）,以早期新生儿因感染所致者发育水平较低（Ｐ〈０．０１）。结论：黄疸原因、新生儿日龄是影响高胆儿远期预后的重要参数;急性期拥抱反射等５项临床表现有较高的预测价值,动态观察对脑性瘫痪的预测价值大。     

智能手机应用软件在线监测对新生儿高胆红素血症胆红素水平的临床价值

目的:研究智能手机移动应用软件(APP)在新生儿高胆红素血症中的应用及对其胆红素水平的监测价值.方法:选取医院就诊的300例高胆红素血症新生儿,依据生化分析仪检测总血清胆红素(TSB)水平,将轻度、中度和重度高胆红素血症患者定义为轻度组(174例)、中度组(70例)和重度组(56例).采集所有患儿清晨空腹静脉血2 ml...     

脐血胆红素和经皮测胆红素对早期预测新生儿高胆红素血症的价值

目的:结合脐血胆红素浓度测定和经皮测胆红素早期预测和诊断新生儿高胆红素血症(高胆)。方法:采集408例足月新生儿脐静脉血检测总胆红素浓度,用经皮胆红素测定仪动态监测生后3天内新生儿的TCB值,与其后发生高胆红素血症的患儿进行对比分析。结果:新生儿高胆组的脐血总胆红素平均浓度为41.61μmol/L。高胆发生率随脐血总胆红素浓度的增加而升高,当浓度≤50μmol/L时高胆阳性预测值均较低,≥50.1μmol/L时高胆发生率最高(62.07%),其阳性预测值(62.07%)、阴性预测值(81%)和特异度(96.54%)均优于其他各组,但其敏感度仅为20%。高胆组TCB日均值在生后24 h、48 h、72 h分别为13.65、17.19、19.54,TCB日均差值72~24 h(3~1天)、72~48 h(3~2天)、48~24 h TCB(2~1天)分别为5.98、2.5、3.52,均高于非高胆组(P<0.01)。结论:脐血总胆红素浓度测定可早期预测高胆的发生,但敏感度低,结合动态监测TCB有助于早期诊断和早期干预高胆。     

新生儿高胆红素血症对肾功能的影响

目的:探讨新生儿高胆红素血症与肾功能损害的关系。方法:选择新生儿高胆红素血症患儿65例及无高胆红素血症的正常新生儿30例,进行α1-MG、ALB、IgG、RBP的检测。结果:不同程度高胆红素血症组RBP、α1-MG随着总胆红素增高有增高趋势。当总胆红素>256.5μmol/L时,不仅RBP,α1-MG增高,ALB也增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。而黄疸痊愈后2周与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:中重度高胆红素血症对新生儿肾脏滤过功能和肾小管重吸收功能均有害,这种损害在早期是可逆的。     

新生儿高胆红素血症的早期监测和防治

对８０例具有引起新生儿高胆红素血症（简称高胆）病因的新生儿进行出生后经皮胆红素监测（ＴｃＢ）。随机将其中４０例作为早期预防组，出生后即给予口服肝酶诱导剂、蓝光照射及白蛋白防治。对照组４０例监测至达高胆标准后方采用上述各项治疗。研究结果显示：早期防治组高胆的发生率降低，胆红素峰值降低，疗程及住院时间缩短。此法对预防高胆红血素对新生儿的脑损伤，降低高胆的发生和风险有确切的临床作用。     

云浮市区新生儿高胆红素血症病因分析

目的了解云浮市区新生儿高胆红素血症的病因分布情况.方法对127例新生儿高胆红素血症患儿进行回顾性病因分析.结果围生因素占首位,为41.7%,其次为感染占32.5%,红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷占10.3%,ABO血型溶血占6.8%,消化道畸形占3.3%,其它占5.4%.结论云浮市区新生儿高胆红素血症病因以围生因素为主,其次为感染因素,第三为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷,其他因素占极少比例.     

新生儿高胆红素血症75例病因分析

新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿期最常见的病症之一,严重者可以并发核黄疸,而遗留神经系统永久性损害。近年来有报告即使是轻中度高胆亦可发生智力低下、听力损伤等后遗症。本文对本院1997年75例高胆进行分析总结。临床资料1．对象与诊断标准:75例均系我院1997年1     

足月新生儿高胆红素血症探析

目的分析足月新生儿高胆红素血症临床症状和发病的高危因素。方法随机抽取我院在2008—2012年期间收治的100例足月新生儿高胆红素血症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者比蓝光照射、肝酶诱导剂等综合治疗,并在治疗过程中,监测患者的症状以及胆红素值。结果本组患者在经过入院综合治疗后,患者的黄疸消退,同时,胆红素值出恢复正常,其中,95例痊愈,5例自动放弃治疗,本组100例患者中,均未发生无效死亡及红素脑病及其他病因治疗无效导致死亡。结论导致足月新生儿引发高胆红素血症的首要因素为感染,其次是ABO溶血,围产因素等,为此要加强对这些高危因素的分析,同时,蓝光照射可以有效降低血清胆红素,并具有一定的安全性,是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法。     

新生儿高胆红素血症防治进展

胎儿期红细胞破坏后产生的胆红素经胎盘被母亲肝脏代谢后排出体外,生后新生儿则自行处理胆红素代谢,当胆红素产量大于排泄量时即出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸是新生儿时期常见症状,约2／3新生儿在生后早期会出现黄疸,     

高胆红素血症新生儿听力筛查

目的:通过对高胆红素血症新生儿进行听力筛查,发现高胆红素血症新生儿听力障碍发病情况。方法:对该院2007年8月～2008年8月期间NICU收住的高胆红素血症新生儿用畸变产物耳声发射(DPOAE)模式进行初筛,对初筛未通过者用DPOAE+听性脑干反应(ABR)+多频稳态诱发电位(MFSSR)进行复筛,复筛未通过者进行听力学评估及确诊。结果:共筛查高胆红素血症147例,确诊(6月龄)4例,听力障碍发病率为2.72%。结论:高胆红素血症是新生儿听力障碍发病的一个高危因素。     

新生儿高胆红素血症血清激活素的变化及其临床意义

目的 通过对高胆红素血症新生儿血清激活素A(ACT A) 水平的检测,探讨血清ACT A在新生儿胆红素脑损伤的关系和临床意义。方法 应用ELISA方法检测61例足月高胆红素血症(高胆)新生儿和25例正常新生儿血清中ACT A浓度,同步测定血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,>342 μmol/L分为轻、中、重度三组;对照组TSB<85 μmol/L。结果 轻、中、重度高胆患儿血清ACT A 浓度值分别是(3.68±0.62)μg/L,(4.32±0.53)μg/L,(5.12±0.71)μg/L ,较对照组明显升高(P<0.05);在轻、中、重度高胆患儿间,血清ACT A 浓度差异有统计学意义(P<0.05),其值随着胆红素升高而升高;血清ACT A浓度与胆红素呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论 内源性ACT A参与新生儿胆红素脑损伤的发病过程,其浓度与患儿血清胆红素的水平有关。     

新生儿高胆红素血症与心肌损伤的相关性

目的 研究高胆红素血症对心肌是否可造成损伤.方法 选50例高未结合胆红素血症患者分别在胆红素升高与恢复期测定心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、心电图QT离散度的不同值,进行统计分析.结果 心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、心电图QT离散度在胆红素升高时均有明显升高,在恢复期下降至正常.特别是肌钙蛋白Ⅰ和心电图QT离散度表现更为明显.在高胆红素血症时,肌酸激酶(453.00±81.20 IU/L)、肌酸激酶同工酶(46.40±4.50 IU/L)、肌钙蛋白Ⅰ(0.24±0.06 ng/mL)和心电图QT离散度(57.33±30.60Ms)的阳性率分别为86%、80%、84%和52%;治疗前、后经t检验,t值分别为5.585、5.860、4.317和4.424,均P＜0.05,有明显的统计学意义.结论 高胆红素血症可引起心肌的损伤,但具有可恢复性;肌钙蛋白Ⅰ、QTd是心肌损伤的重要指标,较心肌酶谱更有意义.     

新生儿高胆红素血症193例病因分析

目的 分析新生儿高胆红素血症的病因,为临床诊疗提供参考。 方法 对2009年1月-2012年2月本院收住院治疗的193例新生儿高胆红素血症资料进行进行回顾性分析。 结果 193例黄疸的发生因素依次为:围生期因素(28.0%),母乳性黄疸(16.6%),新生儿溶血病(15.0%),新生儿感染因素(14.5%),母孕期胎儿肝脏损伤(11.4%),先天因素以及其它因素等(14.5%)。治疗主要有蓝光照射,输用白蛋白;祛除病因如换血治疗,抗感染,母乳性黄疸暂停母乳等以及各种辅助治疗。193例新生儿高胆红素血症中,治愈和好转184例。 结论 导致新生儿高胆红素血症病因多样,围生期因素、母乳性黄疸、新生儿溶血病是最常见因素,应引起临床医生重视。     

新生儿不明原因高间接胆红素血症临床分析

目的探讨不明原因高间接胆红素血症(高胆)的临床特点及其相关因素.方法对我院1990年～1999年收治的不明原因高胆足月新生儿316例进行回顺性分析.结果不明原因高胆患儿占同期高胆住院患儿的20.5%(316/1 539),男女=1.61,轻度占20.6%(65/316),中度占61.7%(195/316),重度占17.7%(56/316).重度组母O型血所占比例和母子血型不合发生率高于轻、中度组,差异有显著性(P＜0.05).重度组胆红素值降到正常时间及光疗时间明显长于其它2组,差异有显著性(P＜0.05).结论母亲O型血型可能为新生儿高胆发生和发展的危险因素.轻度高胆组可能包含有生理性黄疸,重度组可能包括部分新生儿ABO血型不合溶血病.     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

足月新生儿高胆红素性脑损伤不同血清指标的临床意义

目的 研究新生儿胆红素性脑损伤患儿血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase, s-NSE)含量与血清胆红素、白蛋白及B/A值的关系。方法 采用ELISA法测定高胆红素血症新生儿血清s-NSE含量, 全自动生化分析仪测定其血清间接胆红素数值(UCB)、白蛋白数值(A), 计算间接胆红素与白蛋白的比值(B/A);将62例s-NSE含量增高患儿分成两组:s-NSE值轻度增高组和s-NSE值重度增高组, 分析两组血清指标的差异, 以及s-NSE值与各指标的相关性。结果 两组间UCB值差异有统计学意义(P<0.05), A值无统计学意义(P>0.05), B/A值差异有统计学意义(P<0.001); s-NSE值与B/A值呈高度正相关性(r=0.687, P<0.001)。结论 B/A比值能较好的反应胆红素性脑损害, 临床可通过对B/A值的监测, 指导高胆红素血症患儿的合理干预。     

早期振幅整合脑电图对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测

目的 分析早期振幅整合脑电图(aEEG)对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测作用。方法 选择2016年12月-2018年12月恩施州中心医院新生儿重症病房收治的86例重度高胆红素血症新生儿为研究对象。记录患儿基本临床特征,所有患儿均接受aEEG、MRI或听觉脑干反应(ABR)检查,并连续随访12个月,评估患儿神经发育结局。结果 在随访的72例(83.7%)患儿中,有16例(22.2%)患儿出现不良神经发育结局。与神经发育良好结局患儿比较,不良发育结局患儿总血清胆红素水平、总血清胆红素/血清白蛋白比值、神经功能障碍(BIND)得分>3比例、交换输血比例显著升高(P<0.05)。单独aEEG、ABR异常检查结果、aEEG联合ABR及MRI联合ABR异常检查结果均与患儿不良神经发育结局显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,aEEG异常(OR=6.898,95%CI:1.047~45.563)和ABR异常(OR=16.998,95%CI:2.685~107.608)是患儿不良神经发育结局的重要危险因素。异常aEEG和异常ABR对新生儿不良神经发育结局预测的灵敏度为56.25%、85.71%,特异度为91.07%、73.33%,准确度为83.33%、77.27%,阳性预测值为64.29%、60.00%,阴性预测值为87.93%、91.67%。结论 早期aEEG可预测重度高胆红素血症新生儿的不良神经发育结局,特异性高,但敏感性低于ABR。     

早期振幅整合脑电图对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测

目的 分析早期振幅整合脑电图(aEEG)对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测作用。方法 选择2016年12月-2018年12月恩施州中心医院新生儿重症病房收治的86例重度高胆红素血症新生儿为研究对象。记录患儿基本临床特征,所有患儿均接受aEEG、MRI或听觉脑干反应(ABR)检查,并连续随访12个月,评估患儿神经发育结局。结果 在随访的72例(83.7%)患儿中,有16例(22.2%)患儿出现不良神经发育结局。与神经发育良好结局患儿比较,不良发育结局患儿总血清胆红素水平、总血清胆红素/血清白蛋白比值、神经功能障碍(BIND)得分>3比例、交换输血比例显著升高(P<0.05)。单独aEEG、ABR异常检查结果、aEEG联合ABR及MRI联合ABR异常检查结果均与患儿不良神经发育结局显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,aEEG异常(OR=6.898,95%CI:1.047~45.563)和ABR异常(OR=16.998,95%CI:2.685~107.608)是患儿不良神经发育结局的重要危险因素。异常aEEG和异常ABR对新生儿不良神经发育结局预测的灵敏度为56.25%、85.71%,特异度为91.07%、73.33%,准确度为83.33%、77.27%,阳性预测值为64.29%、60.00%,阴性预测值为87.93%、91.67%。结论 早期aEEG可预测重度高胆红素血症新生儿的不良神经发育结局,特异性高,但敏感性低于ABR。     

重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值与MRI成像异常的相关性探讨

目的 探讨重度高胆红素血症的新生儿总胆红素/白蛋白的比值(B/A)与颅脑核磁(MRI)异常的关系及其临床意义。方法 对象为2013年1月-2014年1月收治的足月重度高胆红素血症(血清总胆红素≥342.2 μmol/L)162例,按照颅脑核磁结果,分为核磁检查正常组(126例)及核磁检查异常组(36例)。回顾性分析B/A比值与颅脑核磁的关系。结果 分析结果显示:颅脑核磁异常组较颅脑核磁正常组具有更高的B/A比值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高B/A比值是重度高胆红素血症患儿发生颅脑核磁异常的危险因素,可能导致患儿遗留神经行为后遗症,对于无条件行磁共振检查的基层医院通过观察B/A值,对高B/A重度高胆红素血症新生儿积极退黄疸尽可能减少其遗留神经系统后遗症的机率,并加强高危患儿的随访工作。