肥胖儿童和青少年代谢综合征的治疗研究进展

<正>肥胖曾被简单地认为是体内脂肪组织的过度储存。通过对食物摄入和能量消耗的人为控制,肥胖被证实为复杂的能量平衡失调,涉及脂肪细胞、胃肠道以及大脑[1]。儿童肥胖症是一种日益严重的全球性营养障碍,已经在世界范围内达到流行病的程度,这种流行病最初主要发生在发达国家。由于全球化进展震中已经逐渐转移至发展中国家,我国作为最大的发展中国家,肥胖已经严重威胁我国儿童的身心健康。代谢综合征(MS)是以胰岛素抵抗、向心性肥胖、     

儿童肥胖及代谢综合征

随着人们生活水平的提高和饮食行为的改变,儿童青少年肥胖的患病率迅猛上升。肥胖已被列为世界四大医学社会问题之一。本文就儿童青少年肥胖及代谢综合征的流行趋势、对健康的危害作一介绍,以引起儿童保健工作者及全社会的关注。     

儿童肥胖与代谢综合征

儿童肥胖的发生率及其严重程度在世界范围内呈增加趋势.代谢综合征的早期临床表现已经在部分肥胖儿童中有所显示,如高血压、高血糖/胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病等,极大地影响了儿童身体健康.随着肥胖状态的持续,这些儿童成年后心血管疾病、糖尿病的患病率和死亡率必然会明显上升.本文对儿童肥胖与原发性高血压、高血糖/胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病等的关系进行了综述.     

065 儿童肥胖与代谢综合征

儿童肥胖的发生率及其严重程度在世界范围内呈增加趋势。代谢综合征的早期临床表现已经在部分肥胖儿童中有所显示，如高血压、高血糖，胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病等，极大地影响了儿童身体健康。随着肥胖状态的持续，这些儿童成年后心血管疾病、糖尿病的患病率和死亡率必然会明显上升。本文对儿童肥胖与原发性高血压、高血糖，胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病等的关系进行了综述。     

不同指标评价儿童青少年肥胖及其对代谢综合征的诊断价值

目的 使用不同指标评价儿童青少年肥胖,探讨各项指标对儿童青少年代谢综合征的诊断价值。 方法 选取辽宁省辽阳市917名11~16周岁的初高中学生为研究对象,测量身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素和血脂系列。 结果 (1) 男生的腰围、体质指数(BMI)、腰臀比、腰围身高比、血压和血糖均显著高于女生。(2) 体质指数与腰围筛查肥胖结果有关联,但关系不大密切,二者的一致性较差。(3) 腰围、体质指数、腰臀比和腰围身高比均适用于代谢综合征的评估,腰围对评估代谢综合征的诊断价值最高,其次为腰围身高比;腰围身高比的敏感性最高。 结论 腰围对儿童青少年肥胖的筛查优于体质指数,对评估代谢综合征等心血管疾病危险因素的风险更有价值。     

济南市儿童肥胖和代谢综合征患病率及其影响因素

目的探讨济南市儿童肥胖和肥胖儿童代谢综合征的患病率及其影响因素。方法在济南市5个区和下辖章丘市农村各随机抽取1所小学,对每所小学4~6年级学生进行人体测量,其中45例肥胖儿童给予生活干预治疗3个月,比较干预前后血脂、血糖、胰岛素、高敏C反应蛋白等指标变化。采用SPSS 13.0软件,代谢综合征危险因素的分析采用非条件logistic回归分析。结果接受调查学生3 354例,其中男生1 698例,女生1 656例;市区内各区肥胖、超重比较,差异无统计学意义。儿童肥胖的患病率市区是14.1%,农村是4.1%;超重患病率市区是17.3%,农村4.1%;肥胖儿童代谢综合征患病率市区23.1%,农村18.8%;对总的调查人群,市区代谢综合征患病率为2.7%,农村0.5%。生活干预后动脉粥样硬化的危险因素明显改善。结论济南市儿童肥胖、超重、代谢综合征的患病率已经呈现流行趋势,改变儿童生活方式势在必行。     

7～17岁超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现况

目的描述7～17岁超重肥胖儿童青少年中代谢综合征(MS)的流行现况。方法采用分层多阶段整群随机抽样方法,对7～17岁儿童青少年2752人进行分析。采用Cook标准进行代谢综合征判定。结果研究人群代谢综合征患病率为3.2%,在体重正常、超重、肥胖的儿童青少年中,MS患病率分别为0.7%、8.0%、23.9%。在控制了其他影响因素后,MS各组分患病率、MS患病率在超重和肥胖儿童青少年中都成倍增加。较多发生的异常为腹型肥胖(超重、肥胖者:41.6%和77.9%)、高血清甘油三酯(超重、肥胖者:36.4%和50.7%)和高血压(超重、肥胖者:19.6%和39.0%)。在体重正常、超重和肥胖者中,至少有1项MS组分的分别为40.3%、65.6%和90.6%;肥胖者中有62.9%至少有2项MS异常;3项以上异常聚集者在肥胖者中为23.9%;有4项以上异常聚集的均为超重和肥胖儿童青少年。结论超重肥胖儿童青少年多存在明显的代谢紊乱。     

睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征的关系

目的 探讨睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征(MS)的关系.方法 对311例肥胖儿童分别记录睡眠时间及测定空腹血糖(FBG)、血脂、血压、BMI等有关MS的诊断指标,并根据睡眠时间(＜8h、8 h～、9h～、≥10h)分为4组进行比较分析,将MS作为反应变量、睡眠时间作为自变量,正常BMI儿童作为对照,进行多分类无序反应变量的logistic回归分析结果 每天睡眠时间＜8 h的肥胖儿童与每天睡眠时间≥10h的肥胖儿童比较.各项MS组分测定值(BMI、血压、血脂、FBG)差异有统计学意义(P＜0.05),MS及血压、空腹胰岛素、BMI异常(≥30kg/m2)发生率的差异也有统计学意义(P＜0.05);通过多分类无序反应变量的logistic回归分析发现睡眠时间减少是肥胖儿童发生MS的危险因素.结论 睡眠不足是肥胖儿童发生MS的重要影响因素.     

中心性肥胖诊断标准及其在代谢综合征诊断中的应用研究进展

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一系列代谢异常组分在同一个体簇集的临床症候群。其重要的临床特征和（或）发病危险因素之一就是中心性肥胖,也称为腹型肥胖。世界范围内不同的组织和：学术团体都曾从不同的角度提出了,MS的诊断标准,其中有关中心性肥胖的标准不尽相同。此外,有诸多研究慰示中心性肥胖是MS的一个重要危险因素。该文就肥胖的诊断标准及其在MS诊断中的地位进行综述。     

儿童肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系

目的 研究儿童肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组分及胰岛素抵抗的关系。方法 选择本院儿科门诊筛选的46例肥胖儿童患者[年龄(12.6±2.1)岁]为研究对象,51例正常体重儿童[年龄(12.5±1.9)岁]作为对照组,比较两组的临床特征及MS组分的差异,并分析胰岛素抵抗的影响因素。结果 1)肥胖组儿童的体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、血糖、血压、血脂水平(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白)及胰岛素抵抗程度均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)明显低于对照组(均P<0.05);2)肥胖组中高血压儿童7例(15.2%),高甘油三酯(TG)血症14例(30.4%),低HDL-c或高非HDL-c血症2例(4.3%),血糖异常3例(6.5%),可诊断为MS的儿童有8例(17.4%),而正常对照组仅2例TG增高(3.9%);3)多元逐步回归显示WC(标准化β=0.432,P<0.01)及TG(标准化β=0.207,P<0.05)为胰岛素抵抗的独立影响因素。 结论 肥胖儿童易存在不同程度的代谢异常,更易患代谢综合征。腰围及甘油三酯为胰岛素抵抗的独立影响因素。     

南宁地区儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性的流行病学研究

目的 分析儿童青少年肥胖与代谢综合征(MS)相关性及危险因素.方法 采用分层整群随机抽样方法从南宁市396所中小学抽取14所学校6～18岁中小学生7893人,进行体格检查及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)的血液生化检测,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)MS患病率为正常组0.57％、超重组4.53％、肥胖组26.80％.(2)除HDL-C均值随肥胖增加而降低外,其余各指标均值、异常率比较均为肥胖组＞超重组＞正常组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)对MS有影响的指标为腰围(OR=1.087,95％CI:1.033～1.143)、SBP(OR=1.073,95％CI:1.032 ～ 1.1 16)、FBG(OR=1.394,95％CI:1.568 ～3.423)、TG(OR=3.213,95％CI:1.410 ～ 7.319)、HDL-C(OR=0.001,95％ CI:0.000～0.012).结论 儿童青少年MS与肥胖密切相关,其患病率和危险因素随着肥胖程度的加重而增加.     

儿童和青少年代谢综合征研究进展

代谢综合征表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集,作为危险因素的聚集体.代谢综合征与心血管病的发生和死亡密切相关[1].代谢综合征及其各组分的发病机制复杂,目前尚未完全明了,它是建立在多基因遗传基础上,许多易感基因各自与环境因素发生作用,或通过基因-基因相互作用,导致神经-内分泌调控机制受损、脂代谢异常或胰岛素抵抗发生,最终导致糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、冠心病、脑卒中等相互伴随的临床结局[2].肥胖尤其是中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的最重要的致病因素[3,4].     

儿童超重及肥胖与代谢综合征的相关性

目的 探讨儿童超重与代谢综合征(MS)的相关性.方法 回顾性调查分析某院2002年1月～2011年12月期间在门诊就诊的肥胖儿及超重儿为研究对象,按照体重指数分组分为超重儿174例、肥胖儿154例.同时以同期住院治疗体重指数正常的仅仅患呼吸道疾病患儿325例为对照组.分析腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)对照组MS患病率0.00％,超重儿MS患病率6.90％,肥胖儿MS患病率25.32％,随着体重指数的升高,MS患病率呈现升高趋势,三组MS患病率比较差异有统计学意义(x2=93.35,P＜ 0.01). (2)腰围、臀围、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、FINS、HOMA-IR等检测指标结果在对照组、超重儿、肥胖儿中以逐渐升高趋势分布,并且超重儿与对照组、肥胖儿与对照组组间各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05). (3) BMI、腰围、SBP、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、FINS与HOMA-IR呈正相关,HDL-C与HOMA-IR呈负相关(均P＜0.01).结论 超重及肥胖儿童MS发病率明显较正常体重儿童升高,MS发病与超重及肥胖密切相关,应注重预防超重及肥胖.     

肥胖与代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome。MS）作为一组症候群被人们所认识，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）于2005年4月颁布了全球统一的MS的定义。基本要求：中心性肥胖，伴有下列两项或两项以上：高甘油三醣血症（≥1．7mmol／L）或对此已予以相应治疗；     

不同代谢综合征定义在肥胖儿童中应用比较

目的 比较2007年国际糖尿病联盟(IDF)、Cook等和Silva等提出的代谢综合征(MS)定义在肥胖儿童中的应用情况,及中国、美国切点对其影响,以提出适应中国肥胖儿童特点的MS定义.方法 采用回顾性方法,收集2004年1月至2008年12月在仁济医院临床营养科肥胖病专科门诊就诊7～18岁肥胖儿童,排除患有遗传性代谢性疾病、严重肝脏及肾脏疾病、药物等因素导致的继发性肥胖、服用影响内分泌代谢药物的儿童和资料不全者.采集人体测量指标(身高、体重、腰围)、血压、血脂、空腹血糖以及空腹血胰岛素.胰岛素抵抗采用HOMA指数进行评估.在判断MS组分(中心性肥胖和高血压)时,分别采用中国切点和美国切点.采用Kappa一致性检验分析不同定义的吻合情况.结果 纳入研究136名儿童,男生103名,女生33名.采用美国切点的三种定义MS患病率依次为19.2%、34.6%、52.9%;采用中国切点的相对应定义MS患病率为19.2%、43.4%、58.1%,差异无统计学意义,两两之间Kappa值分别为1、0.79、0.90.Cook等、da Silva等定义两者Kappa值为0.52(D2/D3)/0.51(DS/D6),IDF定义与其他定义Kappa值为0.24～0.4.仅Cook等、da Silva等定义所诊断MS儿童的HOMA指数高于非MS儿童.结论 门诊肥胖儿童MS的患病率较高,且很大程度上取决于定义.在考虑胰岛素抵抗方面,Cook等、daSilva等提出的MS定义对门诊肥胖儿童可能更为适合.中国和美国切点对MS诊断无影响,均适合中国肥胖儿童.     

儿童肥胖与代谢综合征相关性的研究进展

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,儿童肥胖的发病率持续上升,目前已成为儿童发病率最高的慢性病。儿童时期肥胖不仅影响儿童的健康发育成长,还会对未来的健康状况产生长远的影响〔1〕,是成人期肥胖、糖尿病、心血管等疾病的重要危险因素。近年来研究发现,儿童肥胖与代谢综合征(MS)有着密切的关系,肥胖儿童MS的发病率明显高于正常体重儿童。1儿童肥胖1.1评价方法目前临床筛查儿童肥胖的方法主要     

儿童肥胖代谢综合征的预防和控制效果研究

目的 对儿童肥胖代谢综合征患儿进行早期预防和控制,分析评价预防控制效果.方法 2009年7月--2011年6月,选择我院120例肥胖代谢综合征肥胖患儿,对其行健康教育等预防控制措施,干预后分别于第二个月和第三个月测定儿童空腹血糖、血压值、总胆固醇、三酰甘油、腰围以及血流变指标,并进行统计学分析比较.结果 实施预防控制后全组患儿收缩压、舒张压均显著降低(P<0.05);总胆固醇干预控制前后差异不具统计学意义(P>0.05),三酰甘油较干预控制前显著减低(P<0.01),HDL胆固醇干预控制前后变化不具统计学意义(P>0.05);腰围干预控制后有下降趋势,但差异不具统计学意义(P>0.05).结论 儿童肥胖与其体内糖代谢异常、脂代谢异常、血压升高等有明显的相关性,预防和控制儿童肥胖代谢综合征的临床意义重大.     

肥胖儿童代谢综合征临床特征及其代谢异常情况分析

目的 分析肥胖儿童代谢综合征发生过程的临床特征及代谢异常发生情况。方法 以本院儿科门诊2008-2010年确诊为单纯性肥胖症的患者为研究对象, 检测空腹血糖、空腹血脂, 计算胰岛素抵抗指数。采用我国2012年6月最新制定的中国儿童青少年代谢综合征定义及诊断建议, 根据满足上述指标数量的不同, 将患者分为单一指标组、两项指标组和代谢综合征组进行分析比较。结果 共88例肥胖儿童, 其中63例≥10岁, 平均年龄(11.60±1.47)岁, 患代谢综合征者8例, 占12.70 %, 伴有1项代谢综合征指标者28例, 占44.44%;伴2项代谢综合征指标者24例, 占38.09%。代谢综合征组患儿FPG、HOMA-IR水平均比单一指标组和两项指标组明显升高(P均<0.05 )。三组患者检出率最高者均为中央型肥胖。代谢综合征组和两项指标组TG水平无明显差异, 但均比单一指标组高(P均<0.01), 6岁≤年龄＜10岁肥胖儿童共25例, 其中男性11例, 女性14例, 平均年龄(7.81±0.8)岁, 11例(44%)具备2项心血管疾病危险因素。结论 肥胖儿童患者代谢综合征的检出率高。脂代谢紊乱和胰岛素抵抗导致的糖代谢异常是肥胖儿童代谢综合征的突出表现。中央型肥胖可能是引起其他代谢异常的主要原因。高TG血症可能是中央型肥胖引起糖代谢异常的中间环节。     

新疆哈萨克族6～13岁超重和肥胖儿童代谢综合征特征分析

目的 <\b>了解新疆哈萨克族6～13岁超重、肥胖儿童中代谢综合征(MetS)的流行现状和特征.方法 <\b>以2009-2010年伊犁哈萨克自治州哈萨克族学龄儿童健康体检中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并同期选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法).分别采用新制定的中国儿童青少年人群≥10岁的MetS诊断标准(中国标准)和美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)定义计算MetS检出率并进行比较;对6岁≤年龄＜10岁的儿童采用新制定的指南检测心血管疾病(CVD)的危险因素.按照男女生腰围身高比(WHtR)界值分析与代谢指标关系.结果 <\b>(1)采用中国标准,对照组MetS检出率为0％,超重组和肥胖组分别为9.57％和19.64％(x2=27.763,P＜0.01);采用NCEP-ATPⅢ定义,对照组MetS检出率为0.64％,超重组和肥胖组分别为2.61％和16.07％(x2=20.745,P＜0.01);两定义标准诊断的MetS检出率仅超重组的差异有统计学意义(f=4.868,P=0.027),且均随体重指数升高而有增加的趋势(趋势检验P＜0.01).(2)肥胖儿童MetS单项异常检出率依次为中心性肥胖(78.95％)、高血压(29.82％)、高甘油三酯(26.32％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.81％)、高空腹血糖(0.88％);超重儿童单项异常检出率居前三位依次为高甘油三酯(31.15％)、中心性肥胖(23.77％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.95％),并随体重指数增加,MetS指标多项异常者呈增加趋势(P＜0.01).(3)＜10岁超重肥胖儿童CVD检出率从高至低分别为肥胖或腰围异常、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖受损、高血压;超重肥胖组高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖或腰围异常检出率均高于正常对照组(P＜0.05).(4)WHtR与空腹胰岛素水平(r=0.205,P＜0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.201,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.195,P＜0.001)存在相关性.结论 <\b>新疆哈萨克族6～13岁肥胖儿童中MetS呈现流行趋势;中心性肥胖、高血压、高甘油三酯是哈萨克族肥胖儿童最常见的代谢异常;相对NCEP-ATPⅢ的标准,中国标准对超重青少年群体代谢异常的检测更为敏感;WHtR与胰岛素抵抗相关.     

单纯性肥胖儿童代谢综合征危险因素分析

目的 探讨单纯性肥胖儿童代谢综合征危险因素.方法 肥胖组和对照组测血压,并采用生化自动仪测定血糖和血脂.采用国际糖尿病联盟诊断标准对肥胖儿童进行代谢综合征的分析.结果 ①51例单纯性肥胖儿童中代谢综合征18例,检出率为35.29%,其中男14例(42.42%),女4例(22.22%);②代谢综合征单项组分分析显示,高甘油三酯血症22例(43.14%),低高密度脂蛋白胆固醇血症19例(37.25%),高血压14例(27.45%),高血糖3例(5.88%);③肥胖组儿童血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与对照组比较,均有统计学差异(均P<0.05).结论 控制儿童肥胖的发生和发展是预防代谢综合征,降低成人期心血管疾病和2型糖尿病发病率的关键因素之一.