脑性瘫痪导致癫痫患儿64例临床分析

目的:探讨合并癫痫的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫痫治疗效果。方法:总结1996年10月～2006年5月在该院儿科诊治的脑性瘫痪合并癫痫患儿的发生率、临床类型、头颅CT及核磁共振(MRI)、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果。结果:278例脑性瘫痪患儿中有64例合并癫痫,占23.02%。64例中常见的癫痫类型为强直-阵挛发作24例(37.50%)和部分性发作12例(18.75%);50例(78.12%)癫痫首发于1岁前;合并癫痫脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占60例(93.75%)和54例(84.38%),常见的头颅影像异常为脑发育不良22例(36.67%,22/60),脑积水12例(20.00%,12/60),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变26例(43.33%,26/60),脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.15%(26/54)和51.85%(28/54);癫痫多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.72%);81.25%(52/64)的癫痫需2种以上的抗癫痫药物治疗。结论:脑性瘫痪患儿中癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗。     

脑电图对热性惊厥患儿预后评估的价值探讨

目的探讨热性惊厥患儿脑电图异常率与热性惊厥复发、日后癫痫发作的关系。方法回顾性分析196例热性惊厥患儿的临床表现、预后与脑电图异常的关系,并探讨影响热性惊厥患儿继发癫痫(EP)的危险因素。结果本组196例患儿EEG正常118例(60.20%),异常78例(39.80%)。EEG异常率与患者年龄、惊厥家族史、发热温度、热性惊厥类型、发作类型、发作次数及惊厥持续时间有密切关系(P0.01)。196例患儿有78例(39.80%)复发,8例(4.08%)转为癫痫。脑电图异常组热性惊厥复发频率高于正常组,但差异无统计学意义(P0.05),两组癫痫发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论脑电图对观察热性惊厥患儿的脑功能状态、预后评估及早期发现癫痫有重要价值。     

小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析

目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点和脑电图特征.方法 对168例热性惊厥患儿的临床特点、脑电图特征及预后进行回顾性分析.结果 168例热性惊厥患儿首次发病年龄6个月至3岁者128例,占76.2%,有热性惊厥家族史30例,占17.9%.脑电图异常率为61.9%(104/168),脑电图异常率与热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型有关(P＜0.01或＜0.05).14例患儿多次脑电图检查一直有棘波、尖波以及棘-慢波、尖-慢波发放.异常脑电图患儿随访2年,其中9例(5.4%)最后诊断为癫痫.结论 热性惊厥的发生与小儿特定年龄和遗传因素有较密切的关系;热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型是影响热性惊厥患儿脑电图的重要因素;脑电图持续异常对小儿脑功能产生一定不良影响,部分可转化为癫痫.     

痉挛型双瘫患儿脑电图异常与认知功能的关系

目的 分析痉挛型双瘫(双瘫)患儿脑电图异常和认知功能及影像学的关系. 方法对99例痉挛型双瘫病例临床资料、影像和脑电图进行分析总结.单因素方差分析和卡方检验双瘫患儿脑电图正常、异常、癫痫样放电和癫痫发作和认知功能及影像学关系. 结果舣瘫脑电图正常组智力发育商(言语智商)平均87.87,异常组73.22,无发作癫痫放电组63.94,癫痫组60.44;运动发育商(操作商)分别为73.93、65.24、59.31和55.25.各组间差异有统计学意义(F=30.87、18.68,P均<0.01).癫痫发病率为16.16%.影像改变和脑电图异常差异有统计学意义(X2=27.14,P<0.01). 结论痉挛型双瘫患儿认知功能和脑电图异常及癫痫放电、是否合并癫痫有关;和脑损伤程度有关.     

273例脑性瘫痪患儿临床资料回顾性分析

目的分析273例脑性瘫痪患儿的临床资料,以明确脑性瘫痪发生的高危因素、临床表现特点以及并发症等情况,以便对脑瘫高危儿进行早期诊断、早期干预,以进一步改善其预后以及提高生活质量。方法对273例脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析,包括高危因素、头颅CT和磁共振成像(MRI)、脑电图改变以及伴发病的情况进行分析。结果 273例患儿以痉挛型54.2%最多见,其次为肌张力低下型14.3%和混合型13.9%,强直型最少见0.7%。围产期高危因素主要为高胆红素血症42.5%、新生儿窒息35.9%、早产27.5%、低出生体重32.6%;250例脑性瘫痪共计有500余种围生期高危因素,每个患儿平均大于2个高危因素。头颅CT或头颅MRI异常率达90.4%,脑电图异常率37.4%。伴发疾病异常率为78.8%,其中以语言障碍及智力低下最多见,分别为67.0%、64.7%,癫痫为20.5%,视觉障碍最少5.6%。结论进一步证实了脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关。脑性瘫痪患儿头颅影像学及脑电图检查的异常率较高,对脑性瘫痪及癫痫的病因及预后可能有提示作用。脑性瘫痪患儿多合并语言障碍、智力低下、癫痫等并发病。     

脑性瘫痪的临床与MRI表现分析

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑MRI的表现及其与脑瘫类型、出生胎龄、年龄、高危因素之间的关系。 方法 回顾性分析184例脑瘫患儿的临床与MRI表现。 结果 184例脑瘫患儿MRI异常率为88.6%,早产和足月儿组MRI异常率分别为95.9%和83.6%。痉挛型双瘫、四肢瘫、偏瘫、肌张力低下型、不随意运动型、共济失调型和混合型脑瘫MRI异常率分别为82.1%、100%、100%、80.6%、80.0%、100%和81.8%。各类型脑瘫的MRI异常表现不同:痉挛性四肢瘫的异常MRI表现广泛、弥漫的两侧脑损伤,痉挛性双瘫以脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)为主(56.7%),不随意运动型多有基底节区病变(75%),共济失调型均有小脑发育不良,偏瘫型多为单侧脑损伤(90%)。不同出生胎龄的MRI特点不同,早产儿脑损伤以PVL多见(71.6%);足月儿脑损伤表现多样性且病变广泛。在不同年龄段中,1岁以内的患儿MRI异常率最高(93.6%),头颅MRI异常率随着年龄增长逐渐降低。高危因素中MRI异常率较高的依次是:出生低体重、早产、缺氧窒息。 结论 MRI 影像改变与脑瘫类型、胎龄、年龄、高危因素密切相关。     

视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的应用

目的探讨分析视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的临床应用价值。方法选取2012年4月至2015年1月我院收治的120例脑瘫合并癫痫患儿作为研究对象,按发作状况分为有发作组和无发作组,每组各60例。患儿均采用视频脑电图进行监测,比较两组的监测结果。结果有发作组38例患儿诊断出癫痫发作,占比为63.33%;22例未诊断出癫痫发作,包含14例睡眠肌阵挛,3例夜惊,5例磨牙。无发作组中25例患儿诊断出癫痫发作,占总比为41.67%;35例未诊断出癫痫发作,包含21例睡眠肌阵挛,6例夜惊,8例磨牙。两组癫痫发作发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫合并癫痫患儿在治疗期间,针对发作间歇期患儿可给予视频脑电图进行监测,此监测方式对脑瘫合并癫痫患儿的进一步治疗和预后状况均具有较好的效果,其临床价值较大,可大力推广和应用。     

31例West综合征临床与脑电图分析

目的:探讨31例W est综合征患儿的临床与脑电图改变。方法:对临床表现符合或疑似W est综合征患儿进行常规脑电图检测,对于未发现癫痫波形或发现疑似癫痫波形的病例进行24 h动态脑电图检测。结果:31例患儿脑电图均为异常:高峰失律(74.20%),变异性高峰失律(6.45%)或其它形式异常脑电图(19.30%)。结论:婴儿痉挛症除典型发作形式和精神运动发育障碍(本组病例78.20%)外,具有特异性脑电图改变(高峰失律)。脑电图是确诊婴儿痉挛症的重要依据。     

视频脑电图联合同步肌电图在小儿癫痫诊断方面的临床价值

目的探讨视频脑电图联合同步肌电图在小儿癫痫运动型发作类型性疾病鉴别诊断中的临床价值,为准确区分小儿癫痫病症及发作类型、为临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取2012年1月-2017年10月昆明市儿童医院收治的5 995例拟诊为小儿癫痫的患儿为研究对象,在征得患儿家属知情同意进行视频脑电图联合同步肌电图检查,总结不同发作类型特征并结合病史做最终诊断。结果 5 995例小儿癫痫患儿经病史结合视频脑电图联合同步肌电图最终诊断结果为West综合征2 001例占33. 38%,大田原综合征1 498例占24. 99%,Lennox-Gastaut综合征749例占12. 49%,癫痫性痉挛748例占12. 48%,家族性皮层性肌阵挛500例占8. 34%,肌阵挛失神癫痫499例占8. 32%。发作类型包括运动性发作(强直发作1 264例、痉挛发作1198例、失张力发作323例、癫痫性肌阵挛1 655例)和非癫痫性发作(非癫痫性肌阵挛332例、抽动秽语综合1 223例)两大类,各发作类型表面肌电图平均时程差异无统计学意义(P0. 05)。结论视频脑电图联合同步肌电图诊断小儿癫痫可准确区分病症以及发作类型,继而为临床治疗提供可靠的科学依据,值得推广使用。     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值

目的通过视频脑电图（Video-EEG）在癫痫患儿中的临床应用,判断其发作类型和定位,提高对癫痫患儿的诊断水平。方法采用SOLARl848定量数字视频脑电图仪,对407例发作性疾病患者进行连续监测（包括清醒、睡眠期）,分析临床发作和异常放电的关系、癫痫分型与异常放电的关系等。结果407例中101例（25%）在发作问期或发作期发现癫痫样放电,57例（14%）为非癫痫样发作,79例（19％）监测到癫痫样放电与临床发作同步出现,170例（41170）监测中未见发作,且发作间期无癫痫样放电,确诊的病例中例60％重新明确癫痫分型,42％患儿找出了放电的起源。结论视频脑电图在排除非癫痫发作,明确发作类型和定位,评价脑电图与临床关系,提供可靠正确的依据,提高了癫痫的临床诊断水平。     

小儿脑性瘫痪癫痫风险因素分析

目的 探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点及危险因素,为有效治疗提供参考依据。 方法 对522例脑性瘫痪患儿(合并癫痫92例,无合并癫痫430例)的高危因素、影像学资料等进行回顾性分析,并对合并癫痫的92例从临床发作特点、瘫痪类型及智力发育水平进行分析。 结果 522例脑瘫患儿合并癫痫的发生率是17.6%。低出生体重、颅内出血可作为小儿脑性瘫痪合并癫痫的危险因素(χ²=6.564和11.797,P均<0.05),而早产、窒息、黄疸两组间比较无统计学意义(P>0.05)。在影像学检查结果中,脑软化灶及脑结构畸形为癫痫的预测风险因子(χ²=5.250和14.020,P均<0.05),而脑发育不良、脑室扩大两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫的发作类型以强直阵挛发作最常见(44.5%),肌阵挛发作(28.3%)居第二位。97.7%的脑瘫合并癫痫患儿有不同程度的智力低下,四肢瘫患儿癫痫发病率最高(61.9%)。 结论 出生低体重、颅内出血患儿,以及四肢瘫合并智力发育落后、脑结构异常者发生癫痫的风险增高,临床应给予重视。     

新生儿惊厥视频脑电图特点及对预后判断价值

目的 回顾性分析新生儿惊厥视频脑电图(VEEG)特点及对新生儿惊厥预后判断的价值.方法 收集2010至2015年在北京大学第一医院因新生儿惊厥住院并且行VEEG检查的新生儿为研究对象,比较新生儿期和婴幼儿期VEEG异常特征和程度、新生儿期VEEG异常程度与婴幼儿期有否惊厥和神经发育异常的关系.结果 ①收录符合条件新生儿共61例,新生儿期VEEG轻度异常29例(47.5%),以阵发性异常和复合异常为主;中度异常24例(39.3%),以阵发性异常为主;重度异常7例(11.5%),以背景活动异常为主;暴发-抑制1例(1.6%).新生儿期VEEG严重程度与以后惊厥发作无相关性(rs=0.177,P=0.168),与神经发育不良显著相关(rs=0.486,P<0.001),婴幼儿期仍有惊厥发作与神经不良预后显著相关(rs=0.799,P<0.001);②出院后随访到39例,2例死亡,癫痫19例,其中治疗后仍有惊厥发作14例,有神经发育不良16例.新生儿期VEEG与婴幼儿期VEEG严重程度显著相关(rs=0.913,P<0.001);③新生儿期VEEG背景活动异常明显者以后神经发育不良发生率最高(87.5%).随访VEEG有背景活动异常和复合异常者100%有神经发育不良;阵发性异常和成熟性异常者神经发育不良率分别为50.0%和33.3%.结论 新生儿惊厥VEEG异常程度及背景活动对判断神经发育预后有重要参考意义.     

3年无发作癫痫患者停药前行录像脑电图监测分析

目的观察3年无发作癫痫患者停药前脑电图异常率。方法对58例无发作癫痫患者在拟停药前应用尼高力癫痫监测系统实施录像脑电图监测。结果58例患者中，发现19例异常，异常率为32．8％，其中出现在睡眠中12例，占63．2％，病史12个月以上者11例，三药联合治疗者13例，占68．4％，全面性发作者8例，占42．1％。结论3年无发作癫痫患者停药前实施录像脑电图监测是必要的。     

儿童抽动障碍176例临床分析

目的 了解儿童抽动障碍的病因、临床特征及发病特点,以便早期诊断、早期治疗.方法 以西安市儿童医院儿保门诊1997年1月至2002年1月已确诊抽动障碍的176例儿童作为研究对象,进行辅助视频脑电图、血清微量元素、注意力测试等相关辅助检查.结果 男性发病多于女性;各年龄组临床特征不同;血微量元素缺乏37例,占21%;抽动障碍伴多动18例,占10.2%;测脑电图者41例,其中正常者占78.1%,轻度异常占21.9%,但无特异性改变.结论 儿童抽动障碍发病与性别、年龄有关;部分儿童补铁治疗有效.抽动伴多动者,优先治疗抽动后多动症状可缓解,采取综合治疗,早期进行干预,预后良好.     

新生儿惊厥视频脑电图与Gesell发育量表测试的相关性研究

目的 分析新生儿惊厥视频脑电图特点及其Gesell发育量表测试情况,为预测新生儿惊厥预后提供理论依据.方法 收集2015年7月-2019年8月因新生儿惊厥在榆林市第二医院住院且行视频脑电图(VEEG)检查的新生儿为研究对象,分析VEEG特征,并于出生3个月后行Gesell发育量表测试.结果 1)共收录符合条件新生儿43...     

长程视频同步脑电监测在儿童癫痫诊断和分类中的价值

【目的】 评价长程视频脑电图监测(video-EEG monitoring,video-EEG)在儿童癫痫的临床诊断和分型中的应用价值。 【方法】 对98例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续12~18 h的包括清醒及睡眠的长程video-EEG监测。 【结果】 98例患儿中,发现痫样放电比例为91.8%(90/98),44例癫痫样放电与临床发作同步出现(44.9%),长程Video EEG监测前根据临床表现诊断全面性发作占53.1%(52/98),局限性发作占43.9%(43/98)。不能分类的发作有3例,占3.0%(3/98);长程video-EEG监测后全面性发作共32例,占32.7%,局限性发作共有 60 例,占61.2%,不能分类的发作2例,占2%。监测前后发作类型一致的有58例,不一致的有40例。 【结论】 长程视频同步脑电图监测对于儿童癫痫的临床诊断和分类有重要的价值。     

小儿感染性脑炎脑膜炎86例视频脑电监测分析

目的：探讨视频脑电监测在小儿感染性脑炎脑膜炎诊治中的应用价值。方法对2009年1月至2013年5月在山东省东营市胜利油田中心医院儿科住院的86例感染性脑炎脑膜炎患儿的视频脑电监测变化进行回顾性分析。结果在86例感染性脑炎脑膜炎患儿中,视频脑电图（ VEEG）异常率达94％,中度及重度异常表现者检出率明显高于头颅CT检出率（χ^2值分别为8．127和10．389,P＜0．01）;VEEG异常程度与患儿临床表现轻重程度呈显著正相关（r＝0．642,P＜0．01）;病愈时间长短与VEEG异常程度呈显著正相关（r＝0．438,P＜0．01）。结论感染性脑炎脑膜炎患儿VEEG异常检出率高,其异常改变程度及转归与临床病情及病程有关,可能成为指导临床诊断及判断病情的重要指标。