早产低体重儿童神经心理的发育

随着早产低体重儿童死亡率的降低，其神经心理的发展逐成为研究的热点，并根据此类儿童的认知特征开展矫治训练的尝试。该文就国外有关早产低体重儿童神经心理发育的研究状况作一概述。     

上海市低出生体重儿头围与神经行为发育的关系研究

目的 了解上海市低出生体重儿(LBW)头围与18月龄神经行为发育水平的关系,为低出生体重儿神经行为发育迟缓的早期识别提供参考依据。方法 采用前瞻性人群队列研究,将符合纳入标准的2016年3月—2018年10月在上海16个区妇幼保健院(所)登记并进行健康系统管理的LBW作为研究对象,进行问卷调查、各随访月龄头围测量、18月龄Gesell发育诊断评估。结果 本研究共调查758例上海市LBW,男童329人(43.4%),女童429人(56.6%),平均出生体重(2 223.00±231.13)g,平均胎龄(35.78±1.92)周。采用Logistic回归分析发现,年龄别头围Z评分(HCZ)_1月龄、HCZ_3月龄、HCZ_6月龄<-1组LBW在精细动作行为能区发育异常风险显著升高(OR=6.97、3.07、2.96,P<0.05);各随访月龄HCZ<-1组LBW在适应行为能区发育异常风险显著升高(OR=3.39、3.28、2.65、3.25、3.29、2.67,P<0.05);HCZ_1月龄     

早期干预改善早产低出生体重儿认知发育研究

目的 本研究旨在促进早产低出生体重儿的认知发育.方法 将114例早产低出生体重儿随机分为干预组和对照组,其中57例接受了自出生起开始,为期一年的早期干预.干预以发展婴儿的基本信任感为原则,以家庭为中心,通过家访、保健门诊、热线电话指导家长合理喂养和护理养育婴儿,对婴儿开展感知运动及语言等训练,掌握疾病防治的基本知识.结果 于婴儿满纠正年龄1岁时进行认知发育测定,表明于预组早产儿的智能发育指数和运动发育指数都高于对照组.多元逐步回归分析显示,差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 早期干预是改善早产低出生体重儿认知发育的有效手段.     

儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果

目的探讨儿保管理在早产低出生体重儿中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的66例早产低出生体重儿为研究对象,按照收治时间分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规管理,观察组给予儿保管理,观察两组早产低出生体重儿的体重提升效果及转正管理情况。结果观察组早产低出生体重儿的体重提升有效率(93.94%)高于对照组(78.79%)(P<0.05);管理干预后,观察组33例早产低出生体重儿均结案并转为正常儿管理,对照组有32例低体重儿结案转为正常儿管理。结论儿保管理应用于早产低出生体重儿,可有效促进其体重增长,使其尽快达到正常出生体重儿,为后期的健康生长发育奠定扎实的基础,具有较高的临床推广价值。     

低出生体重儿的认知发展神经心理的初步研究

【目的】　探讨低出生体重 (lowbirthweight ,LBW )儿的认知神经心理发展及干预作用。 　【方法】　将 61例LBW儿 (185 0～ 2 45 0 g)随机分为干预组 (Ⅰ组 3 3例 )和未干预组 (Ⅱ组 2 8例 ) ,另设正常对照组 (Ⅲ组 3 0例 )。Ⅰ组实施婴儿抚触、早期教育、感知运动、语言等训练。于 6月、1岁时分别进行Gesell婴儿发育量表及婴儿视觉注意习惯化测试。　【结果】　Gesell测试 :6月时I组各能区发育商 (developmentquotient ,DQ )分值高于Ⅱ组 ,但精细动作、应物能、语言能与Ⅱ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1岁时Ⅰ组各能区DQ与Ⅱ组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而与Ⅲ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。婴儿注视时间 (应答下降率H、应答恢复率R) :6月龄时Ⅰ组分值稍高于Ⅱ组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1岁时Ⅰ组H、R与Ⅱ组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而与Ⅲ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　早期干预能有效地促进LBW儿的认知神经心理发育。     

孕妇牙周病与早产低出生体重儿的关系

目的:比较分娩早产低出生体重儿的孕妇与足月妊娠正常分娩孕妇的牙周状况,探讨牙周病与早产低出生体重儿的关系。方法:选取分娩早产低出生体重儿的孕妇50例为观察组,足月妊娠正常分娩孕妇50例为对照组,检查两组牙周病情况。结果:分娩早产低出生体重儿的孕妇牙周病发病率明显高于足月妊娠正常分娩孕妇,且差异有显著性(P<0.01)。结论:牙周病与早产低出生体重儿有一定相关性。     

早产低出生体重儿与听力损伤

目的:探讨早产低出生体重儿听力损伤特点及其相关因素。方法:52例早产低出生体重儿根据胎龄分为4组,即<30、30～31+6、32～33+6、34～36+6周组,对每组患儿进行听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果:各组ABR反应阈增高的差异无统计学意义(P>0.05),但χ2分割后A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05);各组平均听反应阈、ABR全波缺失、重度异常耳发生率及听力损伤程度的差异均有统计学意义(P<0.05);听力损伤与母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g及Apgar评分1min<3分或5min<6分者有相关性(P<0.05);ABR异常的恢复率A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小ABR发生异常的程度越重。母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g和重度窒息(Apgar评分1min<3分或5min<6分者)是早产低出生体重儿听力受损的高危因素。ABR异常的小早产儿(胎龄<30周者)有着较高的恢复率。有必要对早产低出生体重儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。     

早期干预促进低出生体重儿神经心理及体格发育的研究

【目的】探讨低出生体重(low birth weight,LBW)儿神经心理体格发育及早期干预作用。【方法】将61例LBW(1850~2450g)随机分为两组,干预组(第1组33例),未干预组(第2组28例),另设正常对照组(第3组30例)。1组实施婴儿抚触、营养指导、早期教育、感知运动、语言等训练。三组于6、12、24、36月进行Gesell婴儿发育量表、婴儿视觉注意习惯化及体格发育(体重、身高)SDS值的测试。【结果】Gesell测试:6月时第1组各能区发育商(DQ)分值高于第2组,但精细动作、应物能、语言能与第2组比较差异无显著性(P>0.05)。12、24、36月各能区DQ第1组与第2组比较差异均有显著性(P<0.01)。婴儿注视时间(应答下降率H、应答恢复率R):6月时第1组分值高于第2组但差异无显著性(P>0.05),12、24、36月H、R值第1组与第2组比较差异均有显著性(P<0.01)。体重、身高SDS值:6、12、24、36月第1组均显著高于第2组(P<0.01)。【结论】早期干预能有效地促进LBW神经心理及体格的发育。     

早产低出生体重儿的追赶生长研究进展

早产低出生体重儿是特殊的新生儿群体,而追赶生长是早产、低出生体重儿、生长受限或迟缓儿童特有的发育现象。实现理想的追赶生长,对促进早产低出生体重儿的生长发育,改善其预后具有十分重要的意义。本文对早产低出生体重儿的追赶生长特点、追赶生长与早产低出生体重儿的神经心理发育结局、不适宜追赶生长对后期健康的危害等国内外研究成果进行了综述     

早产低出生体重儿住院时间的影响因素

目的 分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素,为缩短早产儿住院时间提供依据。方法 选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属中山医院收治的早产低出生体重儿240例为研究对象,以28d为界将住院时间分为两组,分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素。结果 单因素分析显示：住院时间≥28d和住院时间<28d的两组儿童,其喂养方式(χ²=15.105)、呼吸困难(χ²=37.604)及喂养不耐受情况(腹胀χ²=19.288,呕吐χ²=27.539)等各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间与体重下降(r=0.477)、体重下降最低日龄(r=0.390)、恢复出生体重日龄(r=0.454)、蛋白摄入量(r=0.396)呈正相关(P<0.001),与体重增长速率(r=-0.655)、出生胎龄(r=-0.454)呈负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示：体重增长速率(OR=0.23,95%CI:0.103～0.536)、母乳喂养(OR=0.75,9...     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

低出生体重儿学龄期体格发育的随访研究

【目的】了解6~12岁低出生体重儿童体格发育状况和营养状况,并探讨低出生体重对早产儿和足月小样儿学龄期生长发育的影响。【方法】采用出生队列结合巢氏病例对照方法,铜陵市某医院于2006年6月对1994年6月~2000年6月间建立的出生队列随访了101例出生体重低于2 500 g的单胎低出生体重儿作为研究对象的观察组,按照1∶1匹配在同队列中选择对照。通过问卷调查研究对象的人口统计学特征及家庭环境状况,测量身高、体重等指标评价其6~12岁生长发育状况。【结果】直至学龄期足月小样儿的身高、体重和坐高均落后于同龄儿童,且中度和轻度营养不良的发生率也较早产低体重组高。早产低出生体重儿童体重和胸围的发育也较同龄足月正常出生体重儿童低。【结论】早产低出生体重儿和足月小样儿可能具有不同的生长潜能;加强孕期营养和保健,开展针对低出生体重儿生命早期干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义。     

早产低出生体重儿幼儿期注意发展特点研究

目的探讨早产低出生体重对幼儿注意发展的影响以及正常出生体重儿童注意发展的特点,以便及早制定实施有效的干预策略。方法本研究的对象为16.5~31月龄早产低出生体重儿32名和足月正常出生体重(normal birth weight,NBW)儿童53名。采用录像回放法评估儿童的注意时间,包括专注注意和偶然注意的时间,并给予注意等级评定,工具采用"电子琴、厨房玩具"两组玩具,每组自由玩耍480s,全程摄像。结果 1)正常幼儿注意时间:NBW幼儿在自由玩耍"玩具1、玩具2"各480s时,总的专注注意短于偶然注意时间(t=2.37,P0.01)。男、女童之间的注意时间、注意等级评估差异无统计学意义。2)低出生体重儿组注意时间:与NBW幼儿相比早产低出生体重幼儿对玩具2的偶然注意时间较长,差异有统计学意义(t=-2.31,P0.05)。按注意等级评估,早产组和对照组差异无统计学意义。结论正常出生体重幼儿专注注意时间短于偶然注意时间;早产低出生体重组幼儿对操作性强的玩具偶然注意时间短于正常组幼儿。     

早期干预降低极低出生体重儿脑瘫发生率的临床研究

目的对极低出生体重儿和胎龄32周早产儿进行早期干预,观察能否降低其脑瘫发生率。方法出生于28家医院胎龄32周或/和出生体重1 500g的早产儿857例,除外先天畸形和先天遗传代谢疾病,分为两组:研究开始后出生的早产儿,家长参与早期干预指导的为干预组(452例);研究开始前9~15月内出生的早产儿,家庭常规育儿方式养育者为对照组(405例)。干预组患儿出院后即按早期干预计划(运动、认知、语言、情感、交往能力)等进行干预。运动训练,包括按摩、被动操、主动运动训练等。每月做神经运动检查,若出现异常者做家庭强化训练;对照组只和干预组接受同样的喂养、护理和婴幼儿保健指导。对照组在矫正年龄9、12个月做神经运动检查,继续随访到2岁。结果两组在性别、胎龄、出生体重等差异无统计学意义(P0.05)。围生期情况比较,颅内出血干预组(26.33%)高于对照组(18.43%)(P0.05)。宫内窘迫、生后窒息、缺氧缺血性脑病,高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、新生儿感染的发生比例两组比较无统计学意义(P均0.05)。两组患儿诊断脑瘫时间均在1岁以后。干预组脑瘫发生率为22.1‰(10/452),对照组为61.7‰(25/405)。对照组高于干预组2.79倍,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论出院后开始早期干预可有效降低早产儿和极低出生体重儿的脑瘫发生率。     

早产低出生体重儿体格发育纵向研究

【目的】探讨早产低出生体重儿2岁以内的生长发育规律,为临床进行有效干预提供依据。【方法】对79名胎龄≤36周、体重<2 500 g的早产低出生体重儿2岁内的体重及身长进行分析。【结果】早产低出生体重儿在2岁以内呈追赶生长(纠正年龄40周~1月、6~8个月除外)。【结论】应根据早产低出生体重儿2岁以内体格发育的特点,对其营养状况加强干预指导。     

早产低出生体重儿婴儿期追赶生长情况分析

目的 分析早产低出生体重儿1岁以内的追赶生长特点,研究其追赶生长规律。方法 按照纳入和剔除标准,选择2013年1月-2016年12月在本院儿童保健门诊体检的252名早产低出生体重儿为研究对象。根据1岁时体重、身长Z评分与出生时Z评分之差(△Z)的大小,△Z>0.67定义为婴儿期出现追赶生长;并分析比较不同性别之间追赶生长的差异。结果 纳入252名早产低出生体重儿,其中男婴118名(46.8%),女婴134名(53.2%);早产低出生体重儿婴儿期体重(kg)增长(Z评分为1.41±0.83)、身长(cm)增长(Z评分为0.82±0.76);80.5%在婴儿期出现体重追赶生长,62.7%出现身长追赶生长;不同性别之间的体重和身长的追赶生长情况比较,差异无统计学意义(χ²=1.583、1.082,P>0.05);适于胎龄儿体重追赶生长较小于胎龄儿和大于胎龄儿比例高(χ²=8.552,P=0.014)。结论 大部分早产低出生体重儿在第一年出现追赶生长,积极的营养支持策略和生长发育监测,对早产低出生体重儿的生长发育至关重要。     

西部两县早产/低出生体重儿与正常足月儿的喂养情况比较

【目的】 比较我国西部两县早产/低出生体重儿(简称早产组)与正常足月儿(简称足月组)养护人的喂养知识和行为。 【方法】 利用对559名早产/低出生体重儿和522名足月儿的问卷调查资料的分析,应用χ²检验和方差分析比较早产组与足月组养护人的喂养知识及行为。 【结果】 早产组与足月组分别有56.5%和57.3%的养护人了解纯母乳喂养持续时间,34.5%和33.7%知道辅食添加的好处,33.8%和34.7%知道开始添加辅食的时间,差异均无统计学意义。早产组和足月组6个月以内纯母乳喂养的比例分别为26.6%和37.5%,添加辅食后目前仍继续母乳喂养的比例分别为7.1%和11.8%,差异均有统计学意义。早产组与足月组6个月开始添加辅食的比例(31.5%和32.6%)以及首次添加的辅食种类为铁强化婴儿营养米粉的比例(17.4%和20.6%)均相近。早产组每周摄入普通牛奶的比例高于足月组(54.4%和44.8%),差异有统计学意义;早产组与足月组每周摄入肉蛋类(66.8%和69.0%)、蔬果类(41.3%和40.7%)食物的比例以及出生后按时服用过补铁药物的比例(18.7%和19.6%)均接近,上述差异均无统计学意义。 【结论】 早产组与足月组养护人有关婴幼儿喂养知识均较缺乏,早产组采取不适宜喂养行为的比例更高。建议加强养护人对婴幼儿特别是早产/低出生体重儿的营养和喂养知识的健康教育。     

The long-term costs of preterm birth and low birth weight: results of a systematic review

The high rates of morbidity and mortality arising from preterm birth and low birth weight impose an immense burden on the health, education and social services, and on families. This paper presents the results of a systematic review of the published and unpublished evidence regarding the long-term economic implications of preterm birth and low birth weight for various sectors of the economy and for individuals. The paper highlights the variable methodological quality of the bulk of long-term economic studies of preterm birth and low birth weight and suggests ways in which these methodological limitations can be overcome. The paper reveals that preterm birth and low birth weight can result in substantial costs to the health sector following the infant's initial discharge from hospital. It can also impose a substantial burden on special education and social services, on families and carers of the infants and on society generally. In addition to the costs identified by the literature, preterm birth and low birth weight can have other long-term consequences that require evaluation from an economic perspective.     

低出生体重儿婴儿期神经精神发育纵向研究

目的 纵向随访合肥市主城区低出生体重儿0～12月神经精神发育状况,为开展生长发育监测和早期干预提供参考依据。方法 2012年9月-2013年9月建立低出生体重儿(LBWI)出生队列,共纳入228名低出生体重儿,并在同地区同一时间段的儿童保健系统中选取161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,在6、9、12月龄时对所有婴儿进行智能发育评估。结果 LBWI在6、9、12月龄时,智能发育指数(79.4±16.2 vs 93.5±13.3,85.6±11.7 vs 93.5±8.6,79.7±13.3 vs 86.9±13.0)和运动发育指数(78.1±12.1 vs 88.9±9.1,79.8±16.5 vs 92.3±13.6,79.3±14.6 vs 90.8±13.8)显著低于NBWI组,差异有统计学意义(P<0.05);1岁内LBWI发育迟缓发生率在10.7%～37.5%之间,发育偏离发生率达12.7%～29.8%,明显高于NBWI(分别在10%和15%以下),差异有统计学意义(P<0.01);LBWI在婴儿期神经精神发育追赶不明显,尤其是运动发育较缓慢。结论 低出生体重对婴儿神经精神发育存在不良影响,LBWI在1周岁时仍不能达到正常出生体重儿童的发育水平,应关注LBWI婴儿期的早期干预,并随访监测LBWI 生后的神经精神发育状况。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。