左肾静脉压迫综合征误诊为慢性肾炎

【病例】男,7岁。因镜下血尿1年入我院。患儿于1年前患水痘后作尿常规检查偶然发现尿中红细胞10~20/HP,尿蛋白、白细胞阴性。以后反复作尿常规检查均提示镜下血尿,红细胞波动在( ~3 )之间,多为正常新鲜红细胞,从未发现白细胞及尿蛋白。在当地医院曾作肾功能、血常规、B超等检查均正常,疑为病毒感染后慢性肾炎,因患儿平素无任何症状故未系统治疗。查体未发现异常。查尿β2-微球蛋白、24小时尿蛋白、免疫球蛋白IgG,白蛋白均正常,24小时尿钙定量0·76 mmol/L;血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4均正常。B超检查示左肾静脉过腹主动…     

左肾静脉压迫综合征四例误诊分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是由于左肾静脉受到机械性挤压后而引起的反复性、发作性血尿或蛋白尿。由于本病少见 ,易与泌尿系统疾病相混淆而误诊。我院近 2年来收治 4例均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁。1 2　临床表现　肉眼血尿 1例 ,间断性镜下血尿 2例 ,蛋白尿 1例。均无下肢水肿、高血压等伴随症状。查肝肾功能、乙肝五项指标、尿钙 /尿肌酐之比均正常 ,中段尿培养阴性。腹部Ｘ线平片示肾、膀胱、输尿管未见结石。 4例均经腹部彩色超声检查 ,示左肾静脉狭窄部与扩张部比例均…     

左肾静脉压迫综合征一例报告

[病例] 女,18岁.因反复血尿伴左腰部酸痛及下腹坠胀感2年余入院.患者血尿为全程肉眼血尿,偶有血凝块,劳累后较明显,充分休息后略有减轻.无畏寒、发热、尿痛等不适.     

超声诊断左肾静脉压迫综合征

目的:探讨超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法:对20例左肾静脉综合征患者用彩超在空腹状态下取平卧位、直立位和脊柱后伸位经上腹部横断面及纵断面测量左肾静脉（LRV）扩张部位与受压部位内径并计算其扩张倍数、肠系膜上动脉（SMA）与主动脉（AO）夹角角度。结果:平卧位时,患者LRV扩张倍数2.1～4.2倍,SMA与AO夹角角度10 89°～16.74°;直立位和脊柱后伸位时,LRV扩张倍数进一步增大、SMA与AO夹角角度则进一步变窄。结论:超声对左肾静脉压迫综合征的诊断准确、可重复性强,应作为首选检查方法之一。     

小儿左肾静脉压迫综合征58例临床分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间 ,受到挤压伴发血尿和 (或 )蛋白尿、腹痛等临床症状时的现象。现将 1 999年1月～ 2 0 0 2年 8月我院收治的 58例小儿左肾静脉压迫综合征的临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例左肾静脉压迫综合征患儿 ,其中男 39例 ,女 1 9例 ,男女之比 2 1∶1。年龄分布 :～ 5岁 9例 ,～ 7岁1 5例 ,～ 1 0岁 1 9例 ,>1 0岁 1 5例。本文全部病例均经腹部Ｂ超检查 ,参照Ｂｕｓｃｈｉ等[1 ] 的诊断标准 :即腹主动脉前方的左肾静脉内径与腹主动脉左侧左肾静脉内径之…     

左肾静脉压迫综合征研究进展

左肾静脉压迫综合征（1eft renal vein entrapment syndrome）,又称胡桃夹现象,是左肾静脉在回流至下腔静脉途中在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压狭窄所致的、以血尿和／或蛋白尿为主的临床综合征。1972年DeSehepper首先报道胡桃夹现象导致左肾出血,且经膀胱镜检分侧留取尿液而证实,其被认为是非肾小球血尿的一个重要原因。近年来随着诊断水平的提高,该病的知晓率有所提高,一些过去诊断为无症状性血尿、蛋白尿的患者被诊断为该病。作者综合了近年来的相关文献,对于该病发病机制及诊治的不同认识做一总结,现报告如下。     

左肾静脉压迫综合征二例误诊分析并文献复习

目的分析左肾静脉压迫综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因,提高对其认识,减少误漏诊。方法对我院近期收治曾误诊的左肾静脉压迫综合征2例的临床资料进行回顾分析。结果 2例分别因体检发现血尿1年、尿痛2 d及体检发现血尿3年、运动后血尿1 d就诊。2例均曾在外院误诊为隐匿性肾炎,入我院后行肾静脉彩色多普勒超声检查示左肾静脉扩张直径超过夹角段直径3倍以上,确诊为左肾静脉压迫综合征,例2同时合并左侧精索静脉曲张。2例均嘱增加体重,避免剧烈运动。随访6个月和3年左肾静脉压迫症状好转。结论左肾静脉压迫综合征临床表现无特异性,可表现为血尿和(或)蛋白尿、精索静脉曲张等,根据临床表现及彩色多普勒超声检查结果,并排除其他相关疾病可确诊。加强对其认识及综合全面细致分析病情可避免或减少左肾静脉压迫综合征误漏诊。     

6例悬吊式左肾静脉压迫综合征的手术治疗

目的探讨左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）的临床特点及治疗方法。方法6例患者术前均明确诊断,均行肠系膜上动脉悬吊外固定术。结果术后血尿消失,痊愈出院。术后3个月及9个月分别复查超声、CT三维血管重建,6例患者肾脏大小正常,左肾静脉通畅,受压现象消失,尿常规正常。结论左肾静脉压迫综合征临床特点为肉眼或镜下血尿,精索静脉曲张。肠系膜上动脉悬吊外固定术是治疗的安全、有效方法。     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征1例

患者,男,15岁。因发现精索静脉曲张2年,左侧腰痛1月入院。查体:生命体征平稳,发育良好,左侧肾区叩痛,精索静脉明显曲张。 超声检查:双侧睾丸及附睾大小形态正常,实质回声均匀,未见占位。左侧阴囊内查见增粗、扭曲的血管,呈团块状,最大直径约4mm。双肾大小形态正常,实质未见占位,集合系统未     

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征. 例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:     

左肾静脉压迫综合征误诊1例

1病例报告 女，14岁。因反复镜下血尿0．5a余来诊。患者于0．5a前因肺炎于某院住院时查出镜下血尿，而以隐匿性肾炎治疗0．5a，血尿时有时无，迁延不愈，除血尿及偶发蛋白尿外，无其他不适症状。查体：BP105／60mmHg，T36℃。状态良，皮肤黏膜未见到出血点，浅表淋巴结无肿大，眼脸无水肿．咽部无充血，心肺、腹部无异常。肝脾无肿大．双肾区无叩击痛。尿常规：BLD（＋＋），RBC10～15／400倍．尿细胞定位为均一型红细胞，未见到管型及白细胞。血常规、凝血常规、肾功能、尿β2-微球蛋白、     

左肾静脉压迫综合征的B超诊断

在肾静脉压迫综合征义称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon;NCP),是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状,患者常有     

左肾静脉压迫综合征的诊断和治疗--附1例报告

目的：探讨左肾静脉受压综合征的发病机制、临床诊断及最佳外科治疗方案。方法：1例左肾静脉受压综合征病例，采用多普勒彩色超声及计算机体层成像检查确诊，创新采用外支撑架治疗方法，结合近年来的文献进行分析和探讨。结果：病人症状获得完全缓解，尿检正常，无手术并发症。结论：可采用多普勒彩色超声结合临床表现诊断左肾静脉压迫综合征；对年龄小、症状轻的病人，可采用保守治疗；外支撑架的手术治疗方法是一种简单、安全、有效的治疗方式，值得进一步推广。     

左肾静脉受压综合征误诊及诊治体会

目的:提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法:回顾性分析22例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.结果:临床表现为血尿20例,其中2例合并蛋白尿;单纯蛋白尿2例.彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处3倍以上.内科对症治疗并随访3个月~7年,症状消失,左肾静脉无明显受压.首诊明确诊断12例,外院误诊10例.结论:左肾静脉压迫综合征临床表现多为血尿或蛋白尿,多普勒超声检查结合临床症状并除外其他疾病可作出诊断.一般可行保守治疗,症状无缓解或加重者行外科手术或介入治疗.     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。     

左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征是指左肾静脉（ＬＲＶ）在主动脉（ＡＯ）和肠系膜上动脉（ＳＭＡ）之间受压,变窄、瘀血,而临床表现为发作性血尿、腹痛,又称之胡桃夹现象。它不仅表现为血尿,而且有时伴有直立性蛋白尿。１９７２年由Ｓｃｈｅｐｐｅｒ首先报道由此引起左肾出血,从...     

单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征的临床护理

目的探讨单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征围手术期的护理。方法回顾性分析总结6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术后患者围手术期护理过程及经验。结果对6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术的护理要点包括心理护理、尿道准备、术后特殊体位的护理;血尿的观察及腹膜后出血、血肿等并发症的严密观察。结论良好的具有针对性的全程性护理对单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术治疗胡桃夹综合征的成功至关重要。     

二维及彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征检测的临床价值。方法利用二维(2D)彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检测38例左肾静脉压迫综合征患者,观测仰卧位及右侧卧位其管腔内径、CDFI、PW频谱变化。结果38例患者左肾静脉均见不同程度受压变窄,内径(0.21±0.09)cm;压迫前扩张,内径(0.99±0.41)cm,与前者之比≥3,CDFI示血流色彩暗淡,PW呈低速连续性频谱;压迫后血流色彩明亮或混叠,呈高速湍流脉动频谱,右侧卧位压迫解除,压迫前管径回缩,血流速度增快,呈下腔静脉样脉动频谱,各测值与仰卧位比较P<0.01,有极显著差异。1例老年患者狭窄前扩张处见附壁絮状物回声。结论二维及彩色多普勒超声是检测左肾静脉压迫综合征有效、可靠的首选方法,右侧卧位对改善左肾血流动力学状态,指导临床有重要意义。