上尿路移行细胞癌的临床诊治体会

目的研究治疗上尿路移行细胞癌的最佳方法。方法对我院自2008年10月到2010年10月收治的36例上尿路移行细胞癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果上尿路逆行造影顺利的病人,通过CT、静脉肾盂造影或B超检查,对输尿管癌和肾盂癌的病灶处都能准确定位。CT、静脉肾盂造影(简称IVP)、B超对输尿管癌的诊断率分别是88.9%,16.7%,61.1%。B超和静脉肾盂造影相互结合,定性诊断率为72.2%。结论临床上IVP结合B超检查可以作为治疗上尿路移行细胞癌的常规检查方法。对IVP检查不显影的患者,上尿路逆行造影可以进行辅助检查,进一步的检查措施可选择CT。治疗本病的最佳方法是进行肾输尿管全切+膀胱袖套状切除术。     

男性尿道移行细胞癌11例

0　引言　男性尿道癌非常罕见 ,且以鳞癌占绝大多数 ,移形细胞癌约占 15 % ,且可伴发膀胱、输尿管或肾盂癌 [1 ] .我院1989- 11/1999- 11共收治尿道移行细胞癌 11例 ,报告如下 .1　临床资料　本组共 11例均为男性 ,年龄 34～ 74(平均6 1.8)岁 .其中 7例系因膀胱癌行根治性膀胱全切术后 1～ 2 a发病 (其中 5例为多发 ,2例位于膀胱颈部 ) ;3例因输尿管癌、1例因肾盂癌行肾 -输尿管 -部分膀胱切除术后 1～ 2 a,继发膀胱癌后又行根治性膀胱全切术后约 1a发病 . 11例患者术前均经 B超、CT或 MRI和尿道镜检查及脱落细胞学检查、病理活检证实为…     

原发性输尿管移行细胞癌26例诊治分析

198 5年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治诊断明确的原发性输尿管移行细胞癌 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组原发性输尿管移行细胞癌 2 6例 ,患者年龄 3 7～ 67岁 ,平均 5 6.7岁。病程 3月～ 18月 ,平均 9月。左侧 9例 ,右侧 17例。病变位于输尿管上段 4例 ,中段 9例 ,下段 13例。临床主要表现为间歇性全程肉眼血尿 14例 ,镜下血尿13例 ,尿频、尿急 4例 ,腰腹部胀痛 2例 ,患侧肾区叩击痛 2例。手术及病理均证实为原发性输尿管移行细胞癌。本组12例行输尿管癌根治术 ,8例行输尿管部分切除术 ,6例行输尿管镜电切术。2　结　果术后 2 6例…     

原发性输尿管移行细胞癌57例诊治分析

目的:总结原发性输尿管移行细胞癌诊治经验,以提高诊疗水平.方法:回顾分析2000年1月至2010年12月收治的57例原发性输尿管移行细胞癌临床资料.结果:57例病理均确诊为移行细胞癌,术前确诊48例(84.2％),9例为术中确诊,50例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖套切除术,1例因对侧肾功能不全,行患侧输尿管全长及膀胱部...     

上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌

目的：探讨上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌的特点。方法：对98例上尿路移行细胞癌术中后再发膀胱癌24例进行临床回顾性分析。结果：上尿路移行细胞癌行肾输尿管膀胱袖状切除术后膀胱癌再发率低于肾输尿管切除者,两组比较差异有极显著性意义（P＜0．01）;上尿路移行细胞癌合并膀胱癌、肿瘤恶性程度高及输尿管下段癌其术后膀胱癌的再发率高,再发时间多在术后3年以内。结论：肾输尿管膀胱袖状切除术是上尿路移行细胞癌最有效的治疗方法,术后定期复查膀胱镜和膀胱抗癌药灌注很重要。     

上尿路移行细胞癌腹腔镜治疗进展

上尿路移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)占泌尿系统肿瘤发生率的5％左右。大多数上尿路TCC为2级和3级(分别为18．5％～48．2％和42．5％～47．0％)。肾输尿管切除术是上尿路TCC且对侧肾功能正常患者的标准手术方式。开放性肾输尿管切除术(open nephroureterectomy,ONU)的临床疗效现已得到肯定,但其对患者造成的创伤以及住院时间、失血量、术后康复时间等方面仍有所欠缺。     

尿路移行细胞癌雌孕激素受体的免疫组化研究

为探讨雌激素受体（ＥＲ）,孕激素受体（ＰＲ）在尿路移行细胞癌中的表达及生物学意义,对６４例尿路移行细胞癌石蜡标本进行了免疫组化（ＳＡＢＣ法）检测,结果显示：ＥＲ,ＰＲ阳性率分别为５３．１％和５０．０％,其中在高分化癌中ＥＲ,ＰＲ表达高低于低分化癌,分级间比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＥＲ,ＰＲ阳性率随肿瘤分期升高而下降;但分期间比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;另外单发肿瘤,多发肿瘤及复发肿瘤     

钬激光治疗表浅下尿路移行细胞癌36例报告

目的探讨局麻下钬激光治疗下尿路移行细胞癌的方法和疗效。方法采用钬激光局麻下治疗膀胱肿瘤29例,后尿道肿瘤3例,前尿道肿瘤4例;均经病检确诊为移行细胞癌。常规局麻下膀胱镜检,由操作孔置入光导纤维,钬激光（功率15-20W）接触式汽化切除肿瘤,术后常规膀胱药物灌注,随访3-12个月。结果本组手术均顺利完成,术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症,4例术后轻度肉眼血尿。随访期间膀胱肿瘤4例、尿道肿瘤2例复发,均再次钬激光切除,随访3-6个月无再次复发。结论钬激光局麻下治疗下尿路移行细胞癌操作简单、并发症少、安全有效,是一种较为理想的治疗方案,值得进一步的临床观察和研究。     

输尿管移行细胞癌1例报告

1病历摘要 患者男，45岁，因右腰部疼痛伴血尿2个月于2007年3月9日入院。查体：右脊肋角压痛阳性，右肾区叩击痛阳性，余无其他阳性体征。入院前该患曾行碎石治疗，症状未见好转。入院后行彩超检查示：右肾盂内可见不规则肾盂分离影，约1．9cm，膀胱充盈良好，壁光滑。行双肾静脉分泌造影检查示：右肾分泌功能丧失（30min内）。     

上尿路移行细胞癌预后的多因素分析

目的:通过对71例上尿路移行细胞癌患者l临床资料的回顾性分析,评价上尿路移行细胞癌的预后情况.探讨影响上尿路移行细胞癌生存预后的因素.方法:收集2004年2月至2007年1月行根治性肾输尿管金长切除术治疗的上尿路移行细胞癌患者71例,对所有病例进行病史采集,包括年龄、性别、肿瘤位置、大小、手术侧、手术方式、肿瘤分级、肿瘤分期及部分病理学指标(包括p53、Ki-67、nm23、C-erB-2)等.术后进行电话或门诊随访.每月1次,了解患者术后生存情况.Kaplan-Meier乘积极限法计算生存率,Cox比例风险模型分析影响生存预后的因素.结果:本组患者1、2和3年疾病特异生存率分别为95.8%、89.3%和83.5%.Cox多因素分析结果表明,仅肿瘤分期是影响患者预后的因素.结论:肿瘤分期是影响上尿路移行细胞癌生存的独立的预后因素.后腹腔镜手术在肿瘤控制方面与开放手术无明显差别,但长期疗效有待进一步观察.     

藏花素对膀胱移行细胞癌的增殖抑制作用

目的:研究藏花素(Crocin)对膀胱移行细胞癌是否具有增殖抑制作用.方法:MTT法检测藏花素对T24细胞增殖的影响;应用形态学手段观察细胞形态学的改变;流式细胞术检测肿瘤细胞周期动力学.荷瘤小鼠模型建立,测定藏花素处理后荷瘤小鼠体内抑瘤率.结果:藏花素能明显抑制T24细胞的增殖.并可导致其形态学的改变;藏花素作用后G0/G1期细胞比例逐渐增加,S期和G/M期细胞比例逐渐减少;对照组裸鼠肿瘤的平均体积明显大于藏花素处理组裸鼠肿瘤的平均体积,其差异具有显著性(P<0.05).裸鼠生长抑制率为27.8%.结论:体内外实验证明,藏花素对膀胱移行细胞癌的增殖有抑制作用.     

30例膀胱移行细胞癌的超微结构观察

本文对30例膀胱移行细胞癌进行了超微结构的观察。本组男性26例,女性4例。年龄32～83岁。患者临床上主要表现为无痛性血尿。30例组织学检查:Ⅰ级2例、Ⅱ级21例、Ⅲ级7例。本文描述了膀胱移行细胞癌超微结构特征,提示超微结构的改变与分化程度有关,低分化癌细胞胞浆微丝丰富,桥粒连接减少。对胞浆微丝的意义作了简要讨论。     

卵巢移行细胞癌--附4例报告

目的 总结和探讨卵巢移行细胞癌(TCC)的诊断、治疗与预后。方法 回顾性分析4例卵巢TCC患的临床资料,并复习相关献。结果 4例患年龄39～67岁。2例因腹胀痛、2例因绝经后阴道流血检查发现盆腹腔包块,血清CA125均显增高。4例患均经卵巢癌细胞减灭术及术后辅助化疗。现1例Ⅱ期患存活,2例Ⅲ期及1例Ⅱ期患(未经术后正规化疗)死亡,平均生存时间至少为35个月。结论 卵巢TCC是一种上皮性卵巢癌,恶性程度高,但对化疗敏感,治疗除强调手术的彻底性外,术后正规化疗是影响预后的重要因素。     

Asynchronous adenoid cystic carcinoma of the prostate and transitional cell carcinoma of the urinary bladder

Histologic variants of prostatic carcinoma are readily recognized. In this report, we describe a rare variant, adenoid cystic carcinoma, in a 75-year-old man previously diagnosed to have transitional cell carcinoma of the urinary bladder. The diagnosis of adenoid cystic carcinoma was made by the characteristic microscopic features of the tumor morphologically and immunohistochemically. Two months later he was found to have metastatic disease. The patient's treatment consisted of chemotherapy in combination with prednisone and hormonal therapy. Five and a half months after diagnosis, he died with metastatic disease. Making this case unique is the asynchronous occurrence of this variant with transitional cell carcinoma of the urinary bladder, which has never been reported in the literature. We discussed the histopathologic and immunohistochemical features of adenoid cystic carcinoma of the prostate with review of literature.     

凋亡相关基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究

目的研究凋亡制基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中的表达与肿瘤分级,分期和预后的关系.方法应用免疫组织化学法,检测45例膀胱移行细胞癌和10例膀胱黏膜组织中Survivin蛋白表达.结果 45例膀胱移行细胞癌Survivin蛋白阳性表达率为71.1%,而正常膀胱黏膜中Survivin表达均为阴性;按病理分级阳性表达率为Ⅰ级52.6%,Ⅱ级75%,Ⅲ级90%,按病理分期为T1期55.6%,T2～T4期81.6%;获得随访的12例Survivin蛋白阳性表达肿瘤7例复发(58.3%),表达阴性11例复发3例(27.3%);Survivin蛋白表达与膀胱癌分级、分期和临床复发有关.结论 Survivin在膀胱移行细胞癌异常表达,其异常表达与膀胱移行细胞癌生物学行为有关,是临床判断膀胱癌预后的一个参考指标.     

11例人膀胱移行细胞癌基因表达谱变化的临床分析

目的探讨人膀胱移行细胞癌基因表达谱的变化.方法使用人肿瘤基因表达谱芯片检测11例膀胱移行细胞癌组织及其膀胱黏膜组织基因表达谱的差异.结果以膀胱黏膜组织为对照,11例膀胱肿瘤组织中有87条基因表达明显下调,102条基因表达明显上调.结论膀胱肿瘤与膀胱黏膜组织之间存在大量差异表达的基因,说明膀胱肿瘤的发生与发展是多种肿瘤相关基因表达失常或肿瘤抑制基因失活所致.     

后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法对6例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾脏切除术,经同侧下腹直肌旁切口切除下段输尿管并行膀胱袖套状切除,完整取出切除的肾输尿管标本。术后常规用表柔比星膀胱灌注。结果手术时间180～300min;术中出血量50～100ml;术后7d出院,无严重并发症发生。随访6～32个月,未见复发。结论后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌,是一种安全有效的术式,具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点。     

Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义

目的　分析Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌 (TCC)组织中的表达 ,探讨其潜在的临床意义。方法　用免疫组织化学SP法检测 75例膀胱TCC患者的肿瘤组织和 7份正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白的表达。结果　在 75例膀胱TCC患者的肿瘤组织中 ,有 5 8例Survivin蛋白表达阳性 ,阳性率为 77 3% ;而在 7份正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白均未表达。Survivin蛋白的表达与膀胱TCC的组织学分级密切相关 (P <0 0 5 )而与临床分期则无明显的相关性 (P >0 0 5 )。结论　凋亡抑制蛋白Survivin在膀胱TCC患者的肿瘤组织中过度表达 ,提示Survivin基因在膀胱TCC的发生发展中可能起重要作用 ;Survivin蛋白的表达与膀胱TCC的组织学分级有明显的相关性 ,可能成为膀胱TCC不良预后的指标之一。