Coopdech支气管阻塞器在单肺通气中的应用效果观察

Coopdech支气管阻塞器是山日本麻醉学专家Ishizaki医师发明的,具有独立结构,可与普通单腔气管导管配合用于双肺隔离.临床使用Coopdech支气管阻塞器进行单肺通气的报道较少.我们对56例拟行胸腔镜肺手术患者分组使用Coopdech支气管阻塞器(日本大研医器株式会社)和双腔气管导管(DLT)插管单肺通气麻醉进行比较,现报道如下.     

Coopdech支气管封堵器在围术期的安全应用

目的对比Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管用于胸外科手术的安全性。方法选择术中需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机分为两组各30例。A组用Coopdech支气管封堵器,普通气管导管插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定。观察2组患者(1)单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.(2)围术期声音嘶哑和咽喉痛的评估。结果两组术侧肺萎陷及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显着升高(P<0.05)。结论双腔气管导管和封堵支气管导管在胸外科手术行单肺通气中的应用均安全有效,但是应用Coopdech封堵器操作简便且可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在其适应证范围内可以优先选用Coopdech支气管封堵器。     

双腔支气管导管选择

肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气径路分隔开,可选择性进行单肺通气,防止病侧肺的血、痰液流人健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步,支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。肺隔离方法包括支气管堵塞、单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管（以下简称双腔管）等。这些方法中,双腔支气管插管操作简单,双侧气道的可控性强,仍是目前实施单肺通气的主要方法。     

单肺通气时应用Arndt支气管阻塞导管的评价

胸外科手术中进行双肺隔离时需要单肺通气.双腔支气管导管广泛应用于单肺通气,但由于其外径较粗,型号有限,仅适用于成年人,且困难气道病人插管成功率低;对于气管切开、张口困难或需经鼻气管插管的病人无法放置双腔支气管导管;术后需要长期机械通气的病人,必须更换为单腔支气管导管(单腔管).     

Coopdech封堵支气管导管联合加强型气管导管用于上纵隔肿瘤切除术患者气道管理的效果

目的 评价Coopdech封堵支气管导管联合加强型气管导管用于上纵隔肿瘤切除术患者气道管理的效果.方法 拟经前外侧开胸行上纵隔肿瘤切除术患者22例,年龄24～66岁,体重48～78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为双腔支气管导管组(Ⅰ组)和Coopdech封堵支气管导管联合加强型气管导管组(Ⅱ组),每组11例.Ⅰ组术中采用双腔支气管导管技术行单肺通气;Ⅱ组采用Coopdech封堵支气管导管联合加强型气管导管进行气道管理,需单肺通气时可应用Coopdech封堵支气管导管进行肺隔离.两组均应用纤维支气管镜辅助气管内导管定位.记录气管插管时间、定位时间、导管移位情况、纤维支气管镜检查次数、气道峰压增加情况、肺萎陷程度、术后咽痛声嘶的发生情况、呼吸机辅助通气情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组气管插管时间缩短,导管移位的发生率、气道峰压增加率和术后咽痛声嘶发生率降低(P＜0.05或0.01),定位时间、纤维支气管镜检查次数、肺萎陷程度及术后呼吸机辅助通气发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Coopdech封堵支气管导管联合加强型气管导管用于前外侧开胸行上纵隔肿瘤切除术患者气道管理的效果优于双腔支气管导管.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of Coopdech bronchial blocker combined with a strengthened single-lumen tube for airway management in patients undergoing upper mediastinal tumor resection. Methods Twenty-two ASA Ⅱ or Ⅲ patients, aged 24-66 yr, weighing 48-78 kg, scheduled for elective resection of upper mediastinal tumor, were randomly divided into 2 groups (n=11 each):double-lumen tube group(groupⅠ) and Coopdech bronchial blocker combined with a strengthened single-lumen tube group(group Ⅱ).One-lung ventilation was achieved with a double-lumen tube in groupⅠ. The Coopdech bronchial blocker combined with a strengthened single-lumen tube was used for airway management and the Coopdech bronchial blocker was used for lung isolation when one-lung ventilation was required in group Ⅱ. The fiberoptic bronchoscope was used to assist endotracheal tube positioning in both groups. The intubation time, positioning time, the number of patients required for tube displacement, the number of fiberoptic bronchoscopy, increase in airway peak pressure, degree of lung collapse, postoperative sore throat and hoarseness, and the number of patients needing ventilator-assisted ventilation were recorded. Results The intubation time was significantly shorter, the number of patients required for tube displacement was significantly smaller,and the rate of increase in airway peak pressure and incidences ofpostoperative sore throat and hoarseness were significantly lower in group Ⅱ than in group Ⅰ (P＜0.05 or0.01). Conclusion The efficacy of the Coopdech bronchial blocker combined with a strengthened single-lumen tube for airway management is better in patients undergoing upper mediastinal tumor resection than the double-lumen tube.     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气,所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医师完成。观察两组插管时间、定位时间、外科术野暴露程度和术后咽喉疼痛发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),两组定位时间、外科术野暴露程度差异无统计学意义;Ⅰ组术后咽喉痛评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺大疱切除术患者单肺通气中,应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛。     

单肺通气运用不同置入方式置入Coopdech支气管阻塞器临床应用效果比较

目的探讨单肺通气运用不同置入方式置入Coopdech支气管阻塞器临床应用效果。方法选取2012年11月至2015年12月于本院进行手术治疗的胸外科单肺通气患者90例,依据随机数字表法将90例患者随机分为两组,观察组和对照组每组45人。对照组首先置入单腔气管导管,后沿单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞器方案。观察组予Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案。比较两组患者肺萎陷优良率,插管情况以及不良反应。结果本次研究显示:观察组患者患者肺萎陷优良率为91.43%,对照组患者患者肺萎陷优良率为为82.86%,两组相比差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组患者插管1次成功率、插管时间、纤支镜定位时间以及支气管阻塞器位移发生例数均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差异,不具备统计学意义(P0.05)。结论运用Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案,具有更高的插管成功率,减少插管耗时,有效实现单肺通气,安全性高,具有重要临床意义。     

纤维支气管镜引导支气管阻塞器在单肺通气中的应用

单肺通气技术是现代普通胸外科手术中常用的一种麻醉技术,可通过双腔支气管导管(DLT)插管和支气管阻塞器(AEBS)行支气管阻塞来实现.但因患者张口度,气管、支气管解剖存在变异,双腔支气管插管存在插管、定位和管理有时较为困难,不能满足所有胸科手术患者的单肺通气.我们使用纤维支气管镜引导AEBS用于普通胸外科手术中的单肺通气,取得了满意的效果.     

Arndt支气管阻塞导管和双腔支气管导管单肺通气效果的比较

支气管阻塞导管是一项单肺通气技术,国内已有应用Amdt支气管阻塞导管行单肺通气的报道~([1]).本研究在开胸手术病人使用Arndt支气管阻塞导管或左支双腔支气管导管行单肺通气,对插管复杂程度、单肺通气有效性、肺萎陷和术野显露程度、体位改变及手术操作对导管位置的影响等方面进行比较.     

Coopdech支气管阻塞导管用于开胸手术气道管理

依据病理分期的肺癌治疗策略包括纵隔镜淋巴结活检后即刻开胸手术,对于此类手术的围术期气道管理通常在纵隔镜手术阶段应用钢丝螺纹管,开胸手术阶段则换为双腔支气管导管进行单肺通气以保证胸腔内操作,这种传统方法既可能因二次插管导致口咽部黏膜损伤,也增加了围术期麻醉风险,因此本研究将Coopdech支气管阻塞导管与钢丝螺纹管联合应用,探讨此类手术更为合理的围术期气道管理方案.     

Univent-单腔双囊支气管堵塞导管的临床应用

Univent-单腔双囊支气管堵塞导管用于单肺通气麻醉如普通单腔导管一样方便。活动性内套管可置入左或右支气管,内套管气囊充气后堵塞相应支气管,蓝色的内套管可为纤维支气管镜提供更好显示,同时内套管可作吸引、吹氧、高频通气。从双肺通气向单肺通气或反之转换,只需使内套管气囊充气或放气即可完成,也可用于长期通气。是单肺通气麻醉较理想的导管。     

支气管阻塞导管的研究及应用进展

多种心胸血管手术的操作需要在单肺通气下完成。通常以三种常用的肺隔离技术提供单肺通气：1）双腔支气管插管（double-lumen tube,DLT）；2）支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）；3）单腔支气管插管（endobronchial tube，ET）。     

胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果对比分析

目的探讨胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果。方法选取胸外科单肺通气手术患者46例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行双腔气管导管技术,观察组行封堵支气管导管技术,比较两组患者通气指标、肺萎陷以及手术视野暴露情况以及并发症发生情况。结果两组患者不同时间段PO_2、PCO_2相比无显著差异,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组发生导管位移少于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况均为优良,优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况程度优患者多于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论胸外科单肺通气手术行封堵支气管导管相比双腔气管导管技术,定位准确,肺通气良好,肺萎陷以及手术视野暴露情况良好,术后并在发生率低,具有重要的临床意义。     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

气管导管引导盲探式支气管填塞气囊定位法在小儿肺手术中的应用

小儿气管支气管较细,发育不健全,个体差异大,单肺通气时呼吸道的管理较为困难。传统的小儿双腔气管导管、单腔支气管插管和小儿填塞导管存在有损伤大、对位难或易错位、导管管腔狭小易打折、个体化等问题[1,2]。本研究采用普通小儿气管导管加支气管填塞气囊的方法,拟解决小儿单肺通气的问题。     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

食道癌根治术患者单肺通气时Coopdech支气管堵塞器气道管理的效果

肺隔离是指在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术,是实现单肺通气的措施.肺隔离技术可采用双腔气管导管、支气管堵塞器和支气管内导管.     

Univent—单胺双囊支气管堵塞导管的临床应用

Ｕｎｉｖｅｎｔ－单腔双囊支气管堵塞导管用于单肺通气麻醉如普通单胺导管一样方便。活动性内套管可置入左或右支气管，内套管气囊充气后堵塞相应支气管，蓝色的内套管内为纤维支气管镜提供更好显示，同时内套管可作吸引、吹氧、高频通气。从双肺通气向单肺通气或反之转换，只需使内套管气囊充气或放气即可完成，也可用于长期通气。是单肺通气麻醉较理想的导管。