肝炎肝硬化并发肝性脑病病人的血气分析

目的探讨肝炎肝硬化并发肝性脑病与电解质及酸碱平衡紊乱的关系.方法取肝性脑病期及经治疗后清醒期病人的动脉血液并做血气分析.结果肝性脑病期均有不同程度的碱中毒及电解质紊乱.结论预防肝性脑病的发生以综合治疗为主,注意及时纠正碱中毒及电解质紊乱.     

肝炎肝硬化合并肝性脑病34例血气变化分析

肝性脑病发病机制复杂.本文对34例肝炎肝硬化合并肝性脑病患者的血气进行分析,旨在探讨其与肝性脑病发生发展的关系,从而更好地防治肝性脑病.     

肝硬化并发肝性脑病52例血气分析

2004—2006年,在新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院内科和感染科住院治疗的肝炎肝硬化并发肝性脑病病人52例,其中男30例,女22例,年龄26—61岁,平均43岁。肝炎、肝硬化诊断根据2000年全国病毒性肝炎学术会议修订标准。肝性脑病的诊断根据临床和实验室检查综合判定,按四期分类法：Ⅰ期18例,Ⅱ期29例,Ⅲ期5例。52例病人临床诊断为肝硬化腹水,在连续或大量使用利尿剂（呋塞米≯60mg/d连续使用4d以上）治疗的基础上出现肝性脑病。     

肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病的诊断研究

目的探讨及评价亚临床性肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对116例肝炎肝硬化患者进行3项心理智能测试及3项脑电诱发电位(EP)检测,并与正常人群比较。结果心理智能测试异常率为58.6%,显著高于EP检测异常率25.9%,两者总异常率达68.0%(80/116例)。6项测试中以数字连接试验(NCT)异常率最高(50%);将患者按Child-Pugh进行肝功能分级,B/C级患者(90例)中心理智能测试异常率为68.9%,心理智能测试与EP检测总异常率为77.8%,显著高于A级患者(26例)心理智能测试异常率(23%,P<0.01)及心理智能测试与EP检测总异常率(38.5%,P<0.01)。结论心理智能测试比EP检测敏感,二者在SHE的诊断中有相互补充的作用;NCT是最敏感的单项测试方法;心理智能测试异常率及SHE发生率的高低与肝脏病变及肝功能损害的严重程度相一致。     

52例肝硬化并发肝性脑病发病诱因分析

目的探讨肝硬化肝性脑病的诱因与预后的关系。方法对52例肝硬化肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化肝性脑病的诱因依次是:上消化道出血22例(44.2%),感染20例(38.4%),电解质紊乱18例(35%),肾功能不全10例(19.2%),医源性因素(包括利尿、放腹水、手术、镇静剂)11例(21.2%),高蛋白饮食7例(13.5%),便秘6例(11.5%),腹泻2例(3.85%),其他3例(5.77%),不明原因3例(5.77%),诱因的多少、肝功能损害程度与肝性脑病的发生、发展及预后密切相关。结论积极去除诱因是治疗肝硬化肝性脑病的关键。     

中西医结合治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病25例临床观察

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液对酒精性肝硬化并发肝性脑病的治疗作用.方法:酒精性肝硬化并发肝性脑病患者47例,分为治疗组25例,对照组22例.在常规综合治疗的基础上,对照组加用精氨酸、谷氨酸盐;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮和醒脑静注射液.观察治疗组及对照组治疗前后的症状改善、血氨和肝功能指标,评价临床疗效.结果:治疗组血氨下降明显,治疗组总有效率高于对照组(88.00％ vs 63.64％,P＜0.05).2组患者治疗后血AST、ALT、GGT、TBIL均有不同程度的恢复,但均无统计学意义(P＞0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病,能有效降低血氨,提高疗效.     

肝硬化并发肝性脑病的诱因和预后分析

目的 探讨肝炎肝硬化并发肝性脑病（HE）患者发病的诱发因素以及与预后相关的危险因素。方法 选择2010年9月至2014年8月在我院接受治疗的HE患者 80例和肝硬化患者80例,常规检测血生化指标,记录碱中毒和腹水发生率。结果 肝硬化患者各项生化指标明显于优于HE组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;HE与肝硬化患者碱中毒发生率分别为45.9%（36/80）和9.2%（8/80）,腹水发生率分别为76.5%（61/80）和31.2%（25/80,P＜0.05）;性别、年龄、碱中毒和腹水与HE患者生存无明显相关性（P＞0.05）,而Child分级、HE分期和酸中毒与生存明显相关（P＜0.05）。结论 HE患者Child分级、肝性脑病分期和酸中毒等明显影响其预后,应及时采取相关措施,早期治疗,从而改善其预后。     

乙型肝炎肝硬化并发轻微肝性脑病的调查分析

目的调查乙型肝炎肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的发生情况。方法分别选择2012年6月-2012年12月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊就诊的乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)与健康对照组各105例,采用数字连接试验、Stroop色词测验、画钟测验3项神经心理学测验进行认知功能测评。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化组完成NCT-A、NCT-B和CWT-A、CWT-B、CWT-C的耗时明显长于健康对照组(t值分别为-2.158、-2.372、-2.063、-2.611、-4.325,P值均<0.05),而CDT-1得分要明显低于健康对照组(t=2.884,P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者中共筛出MHE 46例(43.81%),其中,信息加工速度异常者最高为24例(22.86%),其次为反应抑制能力异常者17例(16.19%),视觉空间能力异常者15例(14.29%),定势转移能力异常者10例(9.52%)。结论肝功能稳定的乙型肝炎肝硬化患者MHE的检出率较高,联合使用神经心理学测试可以提高MHE的检出率。     

20例晚期血吸虫病并发肝性脑病患者电解质血气分析与临床意义

晚期血吸虫病（下称晚血）并发肝性脑病，在许多诱发因素中最常见的是酸碱失衡及电解质紊乱。为指导临床合理治疗，本文对20例患者进行电解质、血气分析，并探讨其；临床意义。1临床资料1．1对象收集1994年1月～1996年12月晚血并发肝性脑病20例，其中男性12例，女性8例，年龄44～用岁，平均年龄565士59岁。晚血诊断标准及分型按卫生部“卫地血发（90）第22号”及1981年卫生部编《血吸虫病防治手册》。其中腹水型12例，巨脾型4例，切脾术后4例。肝功能按Child标准分级，包括B级5例，C级15例。1．2方法按电权法，血气分析仪为美国Corn－ing…     

重型肝炎并发肝性脑病患者的护理

重型肝炎是各型肝炎中病情最重,预后最差的一种,死亡率可达43.27％～54.54％,常见并发症有原发性腹膜炎、电解质紊乱、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征、消化道出血、其他部位继发的细菌感染与霉菌感染。对重型肝炎患者的抢救治疗,护理是其重要的组成部分,护理工作的好坏直接关系到患者生命的安危。笔者重点对重型肝炎并发肝性脑病患     

纳络酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病27例

本科于2002年1月-2004年12月应用纳络酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病27例,现报道如下.     

肝性脑病并发碱中毒119例分析

肝性脑病(HE)并发碱中毒临床上既常见病死率又较高。为了探讨其发生规律,提高诊疗水平,我们对119例HE患者进行了动脉血气及血清电解质测定,现报道如下。资料与方法病例选择:选自我院1978年1月至1988年3月住院治疗的HE合并有碱中毒者119例,男97例,女22例,年龄13～65岁,平均40.5岁。全组患者均有严重的肝病临床表现、异常的神经精神症状和体征。原发     

肝性脑病并发视力障碍12例分析

肝性脑病并发视力障碍,是一种特殊的临床表现。现对我院1984—1992年间所见12例,报告如下。1 临床资料1.1 对象 男7例,女5例,年龄20—54岁。原发病诊断:急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎2例,慢性重症肝炎3例,失代偿肝炎后肝硬化5例。均见于Ⅱ°以下肝昏迷。全组病例发生视力障碍15次,肝性脑病有明确诱因7例:高蛋白饮食5例,重度低血钾2例。     

肝硬化合并肝性脑病74例回顾分析

为研究肝硬化合并肝性脑病临床特点及影响预后的相关因素。选择74例肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示肝性脑病的最常见诱因为上消化道出血(44.6%)、感染(39.2%)、电解质紊乱(35.1%)。肝硬化合并HE病死率为22.97%。肝性脑病预后与诱因、脑病分期、肝功能、肾功能、血Na 、Child分级及有无并发症密切相关。积极去除诱因和防治并发症是治疗肝性脑病的关键。     

肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素分析

[目的]探讨肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素,为临床早期干预提供依据。[方法]选取肝硬化并发上消化道出血患者235例,依据是否并发肝性脑病,分为病例组(并发肝性脑病组)93例,对照组(没有并发肝性脑病组)142例。对2组患者的临床资料采用单因素和多因素非条件Logistic回归进行统计学分析,筛选出肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结果]单因素分析结果显示:病例组和对照组在WBC、PLT、ALT、ALB、TBIL、BUN、Scr、Na+、AM、PT、肝功能CTP评分、腹水、感染方面比较,P0.05,差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析结果显示:血氨增加(OR=1.237,P=0.042)、肝功能CTP评分增加(OR=1.328,P=0.027)、血肌酐增加(OR=2.427,P=0.039)、腹水增多(OR=1.546,P=0.034)是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结论]更高的血氨、更高的肝功能CTP评分、更高的血肌酐、更多的腹水是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的独立危险因素。     

肝硬化并发低钠性脑病36例临床分析

1996年～2001年间我院收治肝硬化合并低钠性脑病36例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例低钠性脑病患者,男29例,女7例,年龄25～66岁,平均46岁。36例均为活动性肝硬化(经2000年西安全国传染病寄生虫及肝病会议标准重审合格)。1.2 诊断依据①有水、电解质大量丢失的明显诱因;②肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒;③查血清钠值≤115mmol/L。1.3 诱发因素大量利尿17例(47.2%),大量排放腹水9例(25%),腹泻4例(11.1%),长期忌盐6例(16.7%)。     

艾滋病脑病误诊为肝硬化肝性脑病一例

患者,女性,54岁,因纳差、乏力1年余,反复昏迷10d入院。于1年前无明显诱因出现乏力、纳差,伴右上腹闷痛,无黄疸,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻、黑便,先后于某传染病医院和我院感染科住院,诊断为“肝炎后肝硬化”,经治疗症状缓解。于6个月前出现进行性智力减退,对日常事件健忘,表情淡漠,病情逐渐加重,10d前出现昏迷,唤之不醒,大、小便失禁,外院检查肝功能:ALT32U/L,AST68U/L,GGT74U/L,ALP79U/L,Alb21g/L,TBil20.1μmol/L,DBil7.6μmol/L;血常规:WBC1.70×109/L,淋巴细胞29%,中性粒细胞63%,RBC2.11×1012/L,Hb73g/L,PLT65×109/…     

重型肝炎并发肝性脑病中医辨治五法

肝性脑病是重型肝炎最常见的严重并发症之一。其发病机制主要是免疫损伤所致的肝细胞大量坏死，使来源于肠道和体内的一系列有害代谢产物不能被肝脏解毒和清除，从而进入体循环，透过血脑屏障，导致大脑功能的紊乱。笔者在采用综合疗法的基础上，按中医辨证施治的原则治疗重型肝炎并发肝性脑病，取得较好疗效，现总结报告如下。     

肝硬化并发肝性脑病与低渗性脑病的鉴别诊断和治疗问题

本文就肝硬化腹水及终末期肝病患者电解质紊乱诱发肝性脑病(HE)还是低渗性脑病等进行了理论探讨,根据血清钠及渗透压下降后的病理、生理学特点,低钠血症诱发的并非HE,而是低渗性脑病,并总结出电解质紊乱诱发低渗性脑病与HE的鉴别诊断方法。提出高渗氯化钠(Na Cl)预防与治疗低渗性脑病的理论依据和治疗方法,临床应用收到了显著效果,并且没有发现因静脉输注高渗Na Cl诱发神经纤维脱髓鞘改变的症状、体征。同时提出终末期肝病患者出现低钠血症时应首先纠正低钠血症。     

肝硬化肝性脑病诊疗指南

正一、前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南和共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立HE工作小组,并于2002年制定了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》;美国胃肠病学会(AGA)实践标准委