胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

膀胱畸形致剖宫产误伤膀胱1例

患者37岁。因停经40周，阴道流水6小时，于2002年10月8日入院。患者为婚后13年首次妊娠，爱人体健。产科检查：腹部膨隆，宫高34cm，腹围101cm，胎方位LOA，胎心140次／min，先露未衔接，宫缩不规律，宫口未开，颈管坚硬，长2cm，胎膜已破，骨盆外测量无异常。入院诊断，宫内孕41周，孕1产0，LOA，胎膜早破，高龄初产。     

完全性子宫纵隔致难产1例

1病例报告 女，21岁。G1P0，因孕36^＋3周、阵发性腹痛5h于2005-09-21 T09：00入院。停经后无明显早孕反应，孕40d以后曾有2次阴道少量流血，保胎治疗至3个月余。孕5个月初感胎动，孕明期顺利．妊娠36”周．无任何诱因出现阵发性腹痛5h入院。查体：一般状况好，发育正常，心肺未见异常．腹膨隆，肝脾未触及。产科检查：宫高28cm．腹围96cm，左枕前位已入盆，胎儿估计3000g．胎心规律，胎动良。宫缩规律，强度中度。未产型外阴．阴道畅．宫颈管消失，外口问有一纵隔，     

阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析

对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因孕39周，规律性宫缩1h，于2006-10-26T08：00入院。既往健康，孕期未做系统检查。给于完善血、尿、大便常规，B超，心电图等辅助检查，无异常发现。产科检查：宫高36cm，腹围98cm，枕右前位，胎心正常，胎头已入盆，宫缩规律。肛诊：宫颈展平，宫口开大2cm，胎头棘上1cm。诊断：39周妊娠临产，ROA。入院后给予温肥皂水灌肠，于当日14：20宫口开全，头棘上3cm，经指导产妇正确运用腹压，于15：10平产分娩一女婴，评10分，体重3550g。10min后，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩好，阴道流血不多，检查阴道时，发现阴道6点处有一纵形裂口，长约3cm，全部与直肠相通，无明显出血，裂口最低点位于肛门括约肌上方约2cm，肛门完整，会阴Ⅰ度裂伤，未达肛门。     

孕中期引产肩先露误诊1例

1病例报告 女．24岁。已婚，孕：产1人流1，2005-05-17入院。停经27周，阴道流液24h就诊。查：胎头位于上腹偏右，胎心未及，宫口闭。B超示：胎儿已亡，胎盘前壁，Ⅱ级，双顶径6．6cm．羊水指数3．4，臀位。入院后静点1％催产索，出现规律宫缩，停药后宫缩消失。第2r灭阴道置米索前列醇0.2mg，间隔4h1次，     

胎盘早剥误诊为先兆早产1例

女，26岁，孕1产0，主因宫内孕35一周，阴道少量出血伴腹痛1d而入院，产妇平素月经规律，孕期正常，无阴道出血史，无腹部碰撞等外伤史，1d前无诱因阴道少量出血伴阵发性腹痛，无阴道流液。入院查体：BP120／80mmHg，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围92cm，不规律宫缩，腹壁张力稍有，无压痛，胎心148次／min，B超检查     

双子宫矫形术后妊娠1例报告

1病例 患者，女，妊娠12周伴阴道流血7天，于1997年1月1日入院。检查外阴阴道有中等量暗红色血，整个子宫孕4个月大，有不规律宫缩，触诊疑为双宫体。B超检查：妊娠合并附件囊肿。     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

前置胎盘并脐带帆状附着血管前置1例

1病例报告患者,24岁,孕1产0,因停经39周,无痛性阴道大出血3小时,于2004年6月6日10时入院。患者孕35周时曾出现无痛性阴道出血,量似平常经量。B超示:前置胎盘。静点止血药2天血止,后一直无阴道出血及下腹疼痛。3小时前突然出现无诱因无痛性阴道出血,量为平常经量3倍。入院查体:T 36.5℃,R 30次/分,P 102次/分,BP 70/30mmHg。中度贫血貌,神清,心、肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。产科检查:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156~166次/分,胎心音较弱,欠规律,未触及宫缩,耻骨联合上方偏左可听到吹风样胎盘杂音,头先露,浮。窥阴器检…     

胎盘血肿误诊为血管瘤1例的超声表现

患者女，34岁。因妊娠24周，不规律持续腹痛20h急诊入院。产科检查：宫高20cm，腹围94cm，胎心152次/min，节律规整，宫缩（＋），不规律胎动（＋），胎膜未破。超声所见：胎儿双顶径6.0cm，胎心率155次/min，腹围：18cm，股骨长径3.8cm,各脏器发育正常，胎动频繁；     

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征致休克1例

1病例患者，女，28岁，已婚。因“孕1产0孕足月，腹痛五小时伴阴道流水”入院。孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应，孕四月余自觉胎动，孕七月余双下肢出现水肿，孕八月余水肿加重，近两天感头痛、头晕、眼花及上腹部不适，孕七月左右做过一次产前检查，未发现异常情况，以后一直未做检查。入院当天早六时左右出现规律腹痛伴阴道流水。11Am入院查T37．2℃，P92次／分，R22次／分，BP160／110mmHg，神清，自动体位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，HR920：／分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，无干、湿性121罗音，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢水肿（＋＋）。产科检查，宫高33cm．腹围107cm．胎心音156次／分。     

分娩致子宫内翻并发失血性休克1例

1病历摘要 患者，女，24岁，孕3产0，人工流产1次，孕4个月引产1次。因停经37“周妊娠阴道流水2h，于2004年10月24日入院，既往体健，孕期产前检查均正常。入院查体，一般情况可，心肺未见异常，宫高32cm，腹围92cm，头先露，胎心136次／min。B超检查：单胎头位妊娠，双顶径9．26cm，羊水指数13．30cm，胎盘位于子宫后壁。血常规、凝血四项、心电图检查均正常。入院诊断：37“周妊娠，胎膜早破。     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

双角子宫并发早产、胎盘早剥1例

患者27岁,第2胎,孕34-1周,规则性腹痛3 h入院,入院后检查:生命体征正常,心肺听诊无明显异常,腹部可扪及规律宫缩,宫缩间歇期间腹软,宫底X/3F,胎方位LSA,胎心音160次/min,先露臀,半定,宫口开大1.5 cm,无阴道流血及流水.入院后向家属交代病情,患者系早产,新生儿成活率低,但患者第1胎因孕6个月早产,新生儿死亡,此次坚决要求行子宫下段剖宫产术.……     

超声诊断胎盘边缘巨大血窦破裂1例

<正>孕妇,21岁,孕35+6周。孕32+4周于我科行超声检查。超声诊断为宫内晚孕单活胎;胎盘胎儿面异常回声区:血窦?其他?现因阴道流血伴腹痛3+h入院,体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺(-)。专科检查:头先露,未入盆,宫高40 cm,腹围112 cm,胎心率157次/min,宫缩不规律,未行肛查及骨盆     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

绿色气球菌致剖宫产后腹腔感染1例

1 病例报告 女,24岁,孕3产0,宫内孕40周,阵性腹痛3 h,阴道见红1 h,1999-08-18入院.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP105/75 mmHg.专科检查:宫高31 cm,腹围103 cm,骨盆无异常,先露头,高浮,宫口未开,胎膜未破,规律宫缩,外阴及双侧大腿内侧根部皮肤潮红、湿润,双侧大阴唇轻度水肿,阴道壁充血,白带多,无异味.血常规:WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb105 g/L;尿常规:PRO( ),BLO( ).入院诊断:宫内孕40周,孕3产0,头位活胎临产,外阴阴道炎.     

完全性胎盘植入行子宫切除1例分析

对完全性胎盘植入行子宫切除1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。于2008-11-09T 16：00以孕4产0,妊娠39周,阵发性腹痛4 h入院。患者平素月经规律,末次月经为2008-02-09,预产期为2008-11-16。停经后无明显早孕反应。停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,无头晕眼花症状,无阴道流血流水。于2008-11-09T 12：00出现阵发性下腹坠痛入院。入院查体：T 36.9℃,P 90次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg,一般情况良好,营养中等,心肺无异常。产科检查：宫底高度31 cm,腹围100 cm,胎方位LOA,胎心136次/m in,宫缩规律,每4～5 m in 1次,持续30～40 s。骨盆外测量各径线值均正常,肛查：肛查宫颈管已消,宫口开大2 cm,胎膜未破,S＋1。以妊娠足月、第一胎、临产收入院。入院后产程进展顺利,于当晚11：00行会阴切开经阴道顺利娩出一活男婴,A pgar评分9分。胎儿娩出后30 m in尚未娩出,经检查无胎盘剥离征象,宫缩良好。疑胎盘粘连或植入,接产人员更换无菌手套,重新消毒外阴,行人工胎盘剥离术。     

一例截瘫孕妇的围产期护理

患者女,29岁,2003年因车祸致脊髓T 4以下横贯性损伤,导致双下肢不能活动、乳房以下无感觉、尿潴留、便秘,孕39＋2周,于2013年4月15日待产入院。查体：T 36℃, P 70次／min,BP 123／86 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,双下肢肌力0级;患者G2 P0,宫高38 cm,腹围98 cm,胎位LOA,胎心、胎位及骨盆测量正常;B超BPD 9．6 cm。入院时有不规律宫缩,宫缩间歇子宫松弛好,阴道检查：宫口扩张2 cm,宫颈管40％消退,质硬,位置后,阴道流出液行pH值试纸检查变绿色。因妊娠合并截瘫且怀疑低置胎盘,在全麻下行子宫下段剖宫产术产下一女活婴,术后母女平安。