微创稳定系统治疗复杂性股骨干骨折37例临床分析

目的：探讨微创稳定系统（Less Invasive Stabilization System,LISS）治疗复杂性股骨干骨折的临床效果。方法：2008年1月-2011年6月,采用LISS钢板内固定术治疗复杂性股骨干骨折37例,AO分型：B型11例,C型26例;其中开放性骨折6例,合并骨盆骨折1例,合并腰椎骨折2例,合并同侧尺骨骨折1例,合并同侧胫腓骨骨折2例,合并颅脑损伤1例。术后根据膝关节功能Kolment评定标准评价疗效。结果：随访37例,时间8-16个月,平均6个月复查x线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动。优21膝,良12膝,可3膝,差1例,优良率为89．2％。结论：应用LISS钢板内固定技术具有手术切口小、出血少、感染少等优点。而且骨折固定可靠,无需外固定、骨折愈合快,可早期活动,关节功能恢复满意,是治疗复杂性股骨干骨折安全、有效的方法之一,值得在临床上进一步推广。     

探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果

目的探讨经皮微创稳定系统（LISS）治疗股骨远端关节内骨折的临床效果。方法LISS治疗股骨远端关节内骨折20例。骨折按AO分型B3型4例，C1型5例，C2型5例，C3型6例。开放性骨折4例，闭合性骨折16例。结果全部病例获得随访，时间为7～19个月，平均12个月。切口均I期愈合，术后X线片复查示骨折对位对线良好，优良率为90％。结论LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法。     

LISS钢板治疗膝关节周围骨折的临床疗效观察

目的 总结LISS钢板治疗膝关节周围骨折的临床经验.方法 2005年3月至2009年5月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折183例患者.结果 随访1～14个月,膝关节活动度:伸:0°～3.0°±1.0°,屈:80.4°±10.8°～120.3°±15.6°.完全负重时间10～16周,平均(14.5±1.4)周.按照HSS膝关节评分标准,优68例,良104例,中9例,差2例.本组无骨不连或骨延迟愈合,未发现迟发性关节面塌陷或内外翻畸形,无一例发生术后神经损伤.结论 LISS钢板治疗膝关节周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、操作简单、功能恢复好的特点.     

LISS钢板治疗膝关节周围骨折的临床疗效观察

目的总结LISS钢板治疗膝关节周围骨折的临床经验。方法2005年3月至2009年5月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折183例患者。结果随访1～14个月,膝关节活动度：伸：0°～3．0°±1．0°,屈：80．4°±10．8°～120．3°±15．6°。完全负重时间10-16周,平均（14．5±1．4）周。按照HSS膝关节评分标准,优68例,良104例,中9例,差2例。本组无骨不连或骨延迟愈合,未发现迟发性关节面塌陷或内外翻畸形,无一例发生术后神经损伤。结论LISS钢板治疗膝关节周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、操作简单、功能恢复好的特点。     

后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 探讨后内侧小切口辅助下单钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法 对32例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行后内侧小切口辅助下复位并外侧有限切开单钢板植骨内固定术.胫骨骨折按Schatzker分型,Ⅴ型22例,Ⅵ型10例;左侧18例,右侧14例.术后嘱患者抬高患肢,切口处弹力绷带适当加压包扎,以减少关节及切口肿胀.未合并韧带损伤者不用任何外固定,患者术后48 ～72 h做膝关节被动活动,第3天开始膝关节主动活动,通常7～ 10d膝关节屈曲达到90°,不负重功能练习6～8周,8周后扶拐部分负重行走,12周后摄X线片示骨折愈合后可负重行走.结果 32例患者均获得随访,随访时间6 ～24(16.62±2.42)个月.术后骨折愈合时间4～ 8(5.48±1.57)个月.无骨不连、关节面塌陷、切口感染及皮肤坏死等并发症.手术疗效评价采用Rasmussen胫骨骨折关节功能评分标准,优19例、良10例、可3例,优良率90.6％(29/32).结论 后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能降低软组织损伤的并发症,单钢板联合空心螺钉固定牢靠、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复,是微创治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

微创接骨锁定钢板系统治疗膝关节周围骨折的体会

目的 探讨微创经皮接骨技术（MIPO）结合A0锁定钢板内固定系统（Less invasive stabilization system,LISS）治疗膝关节周围骨折的临床疗效.方法 应用LISS治疗17例膝关节周围骨折,男11例,女6例;年龄27～73岁,平均48岁;其中股骨远端骨折9例9处,根据AO分型：A1型1例,A2型2例,A3型1例,C1型3例,C2型2例;胫骨近端骨折8例8处,根据A0分型：A2型1例,A3型3例,C2型3例,C3型1例.结果 所有病例均获得了随访,随访时间12～20个月,平均14个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间为14周.根据改良HSS膝关节功能评价标准,优4例,良11例,可2例,优良率88.23%;并发症5例,发生率为29%,2例出现钢板刺激症状;1例出现术后骨折对位不良,股骨远端后倾10°;1例出现腓浅神经损伤;1例骨折愈合后内固定取出困难.结论 LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效可靠的方法,体现了微创原则,使用过程中需了解LISS的固定原理及掌握正确的方法以减少并发症的发生.     

双钢板在胫骨平台复杂骨折治疗中的运用

目的探讨应用双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效。方法 2007-06/2012-07,应用双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折患者32例,骨折按照Schatzker分类：Ⅴ型23例,Ⅵ型9例。术后早期功能锻炼,随访时采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价临床治疗效果。结果 29例获得随访,随访时间8-34月,平均14.2月,骨折愈合时间4-7月,平均5.1月。钢板无松动与折断,膝关节功能评分：优14例,良11例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折术后早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的探讨AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检套、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访。结果随访13～24个月（平均17个月）。14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月。无明显短缩、成角及旋转畸形。对照测试膝踝关节功能,按Johner—Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87．5％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 探讨应用微创稳定系统(LISS)钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的方法及疗效.方法 2003年2月～2006年8月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折11例,术前行骨牵引,术中切开复位股骨远端关节面,肌肉下隧道置入LISS钢板固定,早期功能锻炼.结果 11例均获随访,随访时间5～18个月,平均10.5个月.骨折平均愈合时间14.5周,膝关节平均伸屈活动度110°,优良率90.9%.结论 运用微创技术LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,可减少软组织损伤,保护骨折周围的软组织血运,有利于骨折的愈合;早期功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,符合生物学固定原则,是一种有效的治疗方法.     

同种异体骨移植治疗塌陷型胫骨平台骨折41例分析

目的评价同种异体骨、自体骨髓移植并用L型钢板内固定对塌陷型胫骨平台骨折的治疗效果。方法回顾性分析2002年5月～2005年7月采用同种异体骨、自体骨髓移植并用L型钢板内固定治疗的41例塌陷型胫骨平台骨折患者的恢复情况。结果随访时间为6～24个月，41例患者全部获得愈合，膝关节功能良好。结论同种异体骨、自体骨髓移植并用L型钢板内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折是一种比较理想的方法。     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的临床应用

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果.方法 对18例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧11例,右侧7例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗.结果 18例患者随访5～36(19±1)个月.完全负重时间为11～24(15.9±2.0)周,X线示骨愈合时间10～22(13.8±3.2)周,无延迟愈合及骨不连.浅表感染1例,皮肤水疱1例,经换药后愈合.无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征.Johner-Wruhs方法评价功能:优14例,良3例,中1例,以优良为满意标准,本组满意率为94.4%(17/18).结论 LISS适用于单侧股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS.     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的报告锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折39例,其中男22例,女17例;年龄18～50岁,平均37岁。骨折按Schatzker分型法,Ⅳ型14例,Ⅴ型19例,Ⅵ型6例。术后随访时间12～18个月,平均14个月,根据影像学检查结果、膝关节屈伸活动度及Rasmussen评分标准进行临床疗效评定。结果术后12个月按Rasmussen膝关节评分标准,优26例,良7例,可4例,差2例,优良率84.6%。发生人工骨反应1例,皮瓣坏死1例,开放性骨折感染1例。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法之一。     

股骨远端LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的:总结股骨远端LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:8例股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端LISS钢板微创内固定系统进行固定,远端粉碎骨折块配合松质骨拉力螺钉固定。骨折按AO/ASIF分类:A3型1例,C2型5例,C3型2例。结果:平均随访15个月,7例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准:本组优5例,良2例,一般1例,优良率92.2%。膝关节活动度90-120度,平均膝关节活动度105度。结论:股骨远端LISS钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、创伤小,并发症少等优点。     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的报告锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折39例,其中男22例,女17例;年龄18～50岁,平均37岁。骨折按Schatzker分型法,Ⅳ型14例,Ⅴ型19例,Ⅵ型6例。术后随访时间12～18个月,平均14个月,根据影像学检查结果、膝关节屈伸活动度及Rasmussen评分标准进行临床疗效评定。结果术后12个月按Rasmussen膝关节评分标准,优26例,良7例,可4例,差2例,优良率84.6%。发生人工骨反应1例,皮瓣坏死1例,开放性骨折感染1例。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法之一。     

前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效

目的：探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果。方法：回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型：Ⅵ型14例,Ⅴ型18例。手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼。随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等。结果：随访时间12～24个月。术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例。骨折均愈合良好,愈合时间为（16．5±3．2）周。术后12个月进行膝关节评分：优17例,良12例,可3例,优良率为90．6％。结论：双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼。内外侧联合人路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折。     

锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 探讨锁定双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～18个月,骨折愈合时间平均(8±4.74)个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80%.结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意.     

内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台Schatzker VI型骨折22例分析

目的观察内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台SchatzkerVI型骨折的临床疗效。方法2003年5月-2007年3月采坩双钢板法治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折22例,术中使用后内侧入路,加利用前外侧有限切开技术行钢板内固定。结果术后22例患者均获得随访,时间12～30个月,平均16．5月。骨折均获骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分：优13例,良5例,可3例,差1例。结论采用双钢板法结合有限切开技术治疗SchatzkerVI型胫骨平台骨折,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,固定牢靠,创伤小,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,疗效满意。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法:2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.结果:40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据膝关节以HNSS评分标准, 优27例,良9例,中4例,优良率为90%.结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法.     

早期关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法对自2004年3月～2006年6月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例患者进行回顾性研究.男17例,女10例;年龄23～77岁,平均47.7岁;直接暴力16例,间接暴力11例,均为平台塌陷骨折,手术时间为伤后6h～2w.Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,V型2例,Ⅵ型2例.采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,在相应胫骨平台的上端切口,关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨,支撑钢板或钛板固定.根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果.结果术后随访3～6个月,平均4.7个月,均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活.结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能,减少后遗症和并发症,尤其适用于老年人,是一种值得推广的技术.     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 采用关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm砌钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例.按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,在探针协助和C型臂X线机监测下,经髌腱骨旁人路用2～3枚导针固定骨折块,AO 4.5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端.结果 术后22例患者均获得随访,平均16个月(3～40个月),所有患者术后X线片显示骨折复位好,内固定牢靠,骨折愈合,无膝关节不稳症状,Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.6)分.结论 关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段,术后可获得良好的膝关节功能,利于关节功能恢复.