小腿筋膜室综合征41例治疗体会

小腿严重创伤，多会出现筋膜室综合征，如果诊疗不当，轻者导致肌肉挛缩和神经功能损害，重者导致肢体坏死，早期诊断，把握治疗时机，会收到良好效果。笔者于1994年2月—2000年8月共收治41例，现将治疗体会报道如下。 1 一般资料 本组病例中，男32例，女9例，年龄最大68岁，最小13岁；保守治疗34例(其中开放性骨折术后继发4例)，切开减压6例，漏诊1例；合并骨折39例。前室8……     

32例小腿骨筋膜室综合征的治疗体会

1989年6月～1994年6月间收治32例小腿骨筋膜室综合征患者,采用20％甘露醇脱水及深筋膜切开减压术等治疗,取得较满意效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男31例,女1例。年龄16～63岁,平均32岁。伤因:重物砸伤14例,车祸伤11例,枪击伤3例,其它4例。骨折情况:胫腓骨上段骨折8例,中段14例,下段4例,单纯胫骨2例,无骨折4     

2例小腿筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是肢体受到创伤后，其特定的骨筋膜间室区域压力增高，使组织微循环灌注不良，出现进行性缺血，导致以肌肉和神经进行性严重缺血为特征的一种并发症。其起病急，进展迅速，若不能及时诊断和处理，将引起肢体坏死，造成终生残废，甚至危及生命。本病要早期诊断，及时处理，如果持续严重的肢体缺血，轻者造成肢体残废，重者危及患者生命。我院2006年收治2例小腿骨筋膜室综合征，现将护理问题报告如下。     

小腿筋膜室综合征的治疗体会

<正>筋膜间隔综合征系肢体创伤后发生的四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变[1]。由于筋膜间隙内的压力上升损害其血液循环引起肌肉和神经坏死,并最终因为过度肿胀导致皮肤坏死,它是骨科较为     

Ilizarov外固定治疗小腿骨折伴骨筋膜室综合征

我院于1994年6月～2002年7月共收治小腿骨折伴骨筋膜室综合征(OCS)35例，对其中的32例行Ilizarov外固定骨折，同时行筋膜室切开减压治疗，效果满意，报告如下。     

小腿骨筋膜室综合征误诊一例

【病例】男,20岁。因右小腿后内侧肿块3d入院。患者2周前开始进行5km体能锻炼,每日早晚各1次。3d前无意中发现右小腿后内侧出现-2cm&#215;1cm大小肿块,质较硬,肤色正常,无明显疼痛,伴右侧腹股沟淋巴结肿痛,无发热。     

下肢骨筋膜室综合征的观察与护理32例

骨筋膜室综合征 (简称OFCS)是由于骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。本病发展迅速 ,如不及时治疗 ,严重者可造成缺血性肌挛缩、畸形、肌肉坏死、坏疽和截肢 ,神经麻痹 ,还可引起肌红蛋白尿致肾功能衰竭 ,甚至死亡[1] 。 1995～ 2 0 0 2年我院共收治下肢骨折病人5 76例 ,合并OFCS 32例 ,占 5 .6 %。通过对 32例患者进行早期诊断、及时减压、果断截肢和动态观察护理 ,收到良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 17～ 4 6岁。胫腓骨骨折合并OFCS 2 7例 ,股骨骨折合并OFC…     

骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的不同程度的肌肉坏死与神经变性。若不及时诊断和处理 ,可迅速发展为坏死或坏疽 ,造成肢体残废 ,甚至危及生命。我科在 1998年共收治 10例此类患者 ,经精心治疗及护理 ,所有病例均痊愈出院。1　临床资料10例患者中男 7例 ,女 3例 ,最大年龄 69岁 ,最小 10岁 ,平均 2 5 2岁。其中发病于肌肉注射后 1例 ,骨折后绷带、石膏过紧 1例 ,其他 6例为外伤所致 ,平均住院 19 8日。2　护理体会2 1　骨筋膜室综合征的常见病因包括 :严重挫伤、挤压伤、烧伤、毒虫毒蛇咬伤、过于疲…     

急性骨筋膜室综合征小腿前室压力与横切面积的相关性研究

目的研究小腿前室压力与横切面积的相关性,探讨超声在小腿骨筋膜室综合征(OCS)中的诊断价值.方法超声测量35例高度怀疑OCS患者的小腿前室横切面积并计算横切面积扩大率,针刺法测量小腿前室压力,将小腿前室压力与横切面积及其扩大率进行相关性分析.结果小腿前室横切面积随着压力的升高而扩大,横切面积扩大率与前室压力呈直线相关(r=0.607,P<0.001),以前室横切面积扩大率为自变量,前室压力为因变量的直线回归公式为Y=0.906X 39.139(r2 =0.368,P<0.001).结论小腿前室横切面积扩大率与前室压力存在良好的相关性,是判定小腿OCS临床分期的一项值得重视的指标.     

彩色多普勒超声多指标评价小腿急性骨筋膜室综合征的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在小腿急性骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)诊断中运用的可行性及评估手术指征的价值.方法 前瞻性选取36例高度怀疑或确诊小腿急性OCS的患者,针刺法测量小腿前室压力.CDU重点观察小腿肌肉纹理回声、间室横切面积、胫前胫后动脉管腔内径及多普勒频谱变化,计算小腿前室横切面积扩大率、胫前动脉管径缩小率,与临床诊断及治疗措施作相关性研究.结果 (1)21例OCS患者小腿肌肉大范围(>1/2～2/3)肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,室内积液、血肿;(2)小腿中段水平前室横切面积扩大率及胫前动脉中段管腔内径缩小率增高;(3)胫前动脉频谱出现双期双向舒张期全反向波、双期单向单相波、单期单向单相波及类静脉频谱波.结论 CDU可运用于小腿急性OCS的诊断,以4项指标中符合任意3项作为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为86.4%、71.4%及80.6%;作为手术指征的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、70.6%及83.3%.     

小腿骨筋膜室综合征保肢治疗六例体会

目的 探讨小腿骨筋膜室综合征保肢治疗的必备条件、治疗要点及疗效。方法回顾分析我院2006年2月-2009年6月6例成功保肢治疗小腿骨筋膜室综合征的临床资料。结果本组胫腓骨上段骨折2例,膝关节脱位并超时限胭动脉损伤血管移植吻合、胫骨平台骨折并胭动脉损伤血管吻合、胫骨平台骨折并脑外伤昏迷、胫腓骨中段骨折各1例。肌肉热缺血时间2～10d。保肢治疗时采取保护重要血管神经,彻底清除病灶,有效固定骨折,负压封闭引流技术等。术后适时膝、踝关节功能锻炼及下肢负重锻炼。随访5～20个月,创口愈合,骨无感染,肢体血运良好,足底感觉恢复,均可平稳站立,5例可弃拐行走。结论小腿骨筋膜室综合征肌肉坏死并感染的患肢,若皮肤无大面积缺损,胫后神经无明显损伤,胫前、胫后动脉至少1条血流通畅,骨折能有效固定,则保肢治疗可行。同时强调骨折早期愈合及膝关节功能、足底感觉恢复,择期行肌腱转位术或踝关节融合术,以改善和恢复下肢行走功能。     

小腿骨筋膜室综合征的诊治与延误分析

目的总结小腿损伤并骨筋膜室综合征早期诊治方法,分析诊治延误原因。方法本组小腿损伤并骨筋膜室综合征患者33例,其中男性25例,女性8例,年龄8～66岁,平均29．7岁,密切观察临床症状和体征,及时应用whiteside针刺测压装置监测,多普勒超声血流探测仪或彩超检查确诊后即时切开减压21例,保守治疗后减压12例。结果及时减压组优良率约90．48％（19／21）,保守后减压组优良率约41．67％（5／12）,随访6个月至7年,平均3．3年,其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎,2例骨不连接再次植骨加内固定而治愈,4例截肢后安装义肢,足下垂、轻度膝、踝关节僵硬4例：26例血液循环及下肢功能恢复良好。结论早期诊断、严密观察病情、及时切开减压是治疗骨筋膜室综合征的重要措施。     

慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、治疗与康复

目的探讨由腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗和康复方法. 方法对慢性腰痛患者采用临床检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜室内压测量方法诊断为慢性骨筋膜室综合征者39例,其中男17例,女22例;年龄18～66岁,平均40.6岁;慢性腰痛时间2～42年,平均25.5年.采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜室切开减压术,术后2d开始进行腰、腹肌功能训练. 结果治疗后腰痛临床症状较术前明显好转、步行能力明显增加,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加(15±0.5)°和(7±0.7)°,腰骶部骨筋膜室内压在静息、运动中和运动后6 min以内,统计结果分别为(6.6±0.7),(160.3±11.15)和(6.9±0.8)mmHg[术前分别为(11.1±0.7),(188.1±12.08)和(14.1±1.2)mmHg],两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05).超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)和(0.09±0.01)kHz. 结论应用临床检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛是可靠的.治疗上可采用骨筋膜室切开减压术.术后腰、腹肌康复训练是必要的.     

中药冰敷预防急性闭合性小腿伤患者骨筋膜室综合征效果观察

目的防止、消除创伤肢体肿胀,预防急性闭合性小腿伤患者骨筋膜室综合征的发生。方法2005年8月—2007年7月对50例伤后1～5 h内入院的闭合性小腿伤患者进行中药冰敷：用截血散、水、蜂蜜、食醋按5∶3∶2∶1的比例调成膏剂,根据患肢情况,选择大小合适的医用棉垫,用敷药刀或压舌板把已备好的中药膏剂均匀地涂布于棉垫中间,厚薄适中,四周空出2～3 cm以防药膏外溢。药膏敷于患处后,将患肢下的防水中单向上反折,覆盖于小腿上,再将8 cm×10 cm聚乙烯冰袋用毛巾包裹好平放于患处两侧上方。冰敷持续时间依肿胀程度而定,最长不超过72 h。冰敷停止后继续中药外敷直至疼痛消失。结果50例患者中,19例肢体无肿胀者骨折复位固定后均未发生肢体肿胀;10例轻度肿胀者2～3 d消肿;14例中度肿胀者3～5 d消肿;7例重度肿胀者配合脱水抗炎治疗,10 d完全消肿。无1例骨筋膜室综合征发生。结论中药冰敷能防止和消除肢体肿胀,预防骨筋膜室综合征的发生。     

小腿骨筋膜室综合征30例护理体会

小腿骨折在临床上比较常见，约占全身骨折的1／7，小腿骨筋膜室综合征的发病率随着致伤原因的高能量化，其发病率在小腿外伤中有上升趋势，骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，本征的发病因素与骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室的内容物体积骤增密切相关，是临床常见且较严重的创伤并发症，精心护理、及早发现、正确处理将会明显降低伤残率的发生。     

小腿急性骨筋膜室综合征灰阶超声表现

目的探讨小腿急性骨筋膜室综合征(OCS)灰阶超声表现,评价超声在急性OCS中的诊断价值.方法回顾性分析21例小腿急性OCS的超声检查资料.结果 21例患侧小腿皮下层均增厚,13例皮下层与肌肉之间见液性无回声,骨筋膜室增厚,深筋膜完整,室内肌肉肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,15例肌间出现液性无回声或血肿.小腿皮下层及骨筋膜室变化范围越大,小腿OCS病变程度越重.结论小腿急性OCS灰阶超声声像图表现具有一定的特征性,超声检查可作为临床诊断OCS的重要参考依据.     

25例骨筋膜室综合征的观察与护理

2002年6月~2005年7月对25例骨筋膜室综合征患者行筋膜切开术的观察与护理。术前重点行伤肢病情的动态监护及心理疏导,克服患者恐惧心理。术后重点是创面的护理及伤肢的功能锻炼及指导。本组效果满意,随访3个月至2年,无肢体功能障碍发生,患者均能恢复正常生活和劳动。