结直肠癌局部复发的外科治疗

目前，外科手术依然是可治愈结直肠癌的惟一手段。虽然外科治疗水平有了长足进步，但结直肠癌的5年生存率仍无显著提高。手术后肿瘤复发和转移是导致结直肠癌治疗失败的主要原因。尽管近年来采用全直肠系膜切除手术提高了直肠癌根治率，但术后复发在临床上仍很常见。就结直肠癌术后的局部复发来看，结肠癌的局部复发率为3．1％～25．6％；直肠癌局部复发率为4％～40％。     

结直肠癌微转移基因的研究进展

结直肠癌患者根治术后,其复发和转移率较高.随着研究的不断深入,结直肠癌早期微转移也越来越受到肿瘤学家们的重视.现综述近年来有关结直肠癌微转移检测指标等方面的研究进展.     

提高对结直肠癌术后复发和转移的诊治水平

全世界结直肠癌发病率仍处于上升趋势 ,平均每年递增 2 %。在欧美国家其死亡率仍居癌症死亡的第二位。我国情况亦相似 ,以上海为例 ,发病率年递增 4.2 %,比全球平均递增速度还要高一倍多。1 990～ 1 992年我国十分之一人口抽样调查 ,结直肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 / 1 0万 ,居癌症死亡第五位 [1] 。　　在治疗上 ,结直肠癌治疗效果还不够理想 ,近三十多年来提高并不显著。美国癌症协会 Cutler统计分析 2 5 0 0 0例结直肠癌资料 ,外科治疗结肠癌 5年生存率从 1 940～ 1 96 0年由 48%提高到 5 6 %;直肠癌由 44%提高到 5 0 %。英国牛津大学…     

结直肠癌肝外转移外科治疗进展

结直肠癌远处转移最常见的部位为肝脏,约占33％～60％,手术切除被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方法,结直肠癌肝转移手术后5年生存率达到14％～40％,成为普通外科医生关注的热点。但是结直肠癌转移部位中超过半数为肝外转移或肝转移合并肝外转移,其中肝外转移常带来症状,严重影响了患者生活质量,而且虽然手术治疗是肝转移癌的首选治疗方法,但是不可切除的肝外转移是肝转移癌手术禁忌证,因此,肝外转移癌的治疗日趋被普通外科医生所关注。肝外转移癌较常见的部位为肺、脑、卵巢、骨、肾上腺等,现将结直肠癌肝外转移治疗进展综述如下。     

结直肠癌术后复发和转移的影响因素和对策

大肠癌是外科治疗效果良好的肿瘤之一，根据日本大肠癌研究会2000年的统计结、直肠癌根治术后5年累积生存率分别为82．2％和76．8％。但是结直肠癌术后复发仍是影响外科疗效主要因素，如何防止和早期发现及合理治疗复发性结直肠癌是提高远期疗效的关键。     

结直肠癌术后复发和转移的防治对策

1　结直肠癌复发的概念及原因　　外科手术仍是治疗结直肠癌的主要手段 ,但对于进展期肿瘤而言 ,在所谓根治性手术后复发转移率一直在 5 0 %左右 ,其中 3 0 %的病例其最终结局是死于术后局部复发 ,因此如何预防、治疗结直肠癌术后复发既是困扰外科医师们的难题 ,又是外科医师们不懈努力的研究热点。结直肠癌术后复发实际上是肿瘤的转移特性 ,其概念可以这么认为 ,即在肿瘤得到相对根治性切除后 ,由残留的癌细胞继续生长而出现新的瘤灶 ,如第一次手术时已存在显性转移 ,不能称之为复发。如果做到了肿瘤的绝对根除 ,如早期肿瘤根除性切除以后 …     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

自1982年Heald提出全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）并成为直肠癌根治术的金标准之后，直肠癌的局部复发率已明显降低。但直肠癌根治术后局部复发（locally recurrent rectalcancer，LRRC）仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一。如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题。现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述。     

结直肠癌微转移基因的研究进展

结直肠癌患者根治术后,其复发和转移率较高。随着研究的不断深入,结直肠癌早期微转移也越来越受到肿瘤学家们的重视。现综述近年来有关结直肠癌微转移检测指标等方面的研究进展。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.     

结直肠癌肝转移术后肝内复发的再治疗

外科手术切除结直肠癌肝转移灶后患者的5年存活率虽可达20%,但术后肝内再次复发转移并不少见[1]。我院1993年6月至2003年6月间71例结直肠癌肝转移患者接受外科治疗,其中22例(31.0%)肝癌复发,18例再次接受治疗。     

Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者淋巴微转移的检测:对5年生存率的影响

结直肠癌的根治性手术尽管已经切除了全部肉眼可见的病灶，但仍有1／5的Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者将复发。通过免疫组化测得的淋巴微转移是光学显微镜下没有淋巴结侵犯的患者复发和发生癌症相关死亡的原因之一。然而淋巴微转移的生物学重要性仍未知。本研究目的是了解淋巴微转移对Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者5年生存率的影响。     

检测结直肠癌骨髓微转移的临床意义

本研究运用免疫组织化学方法 ,联用细胞角蛋白 (ＣＫ)、膜上皮抗原 (ＥＭＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测 ,具有重要的临床应用价值。一、材料和方法1.骨髓血标本 :结直肠癌患者 6 1例 ,男 2 9例 ,女 32例。平均年龄 :5 6 3岁。高分化腺癌 2 6例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化和粘液腺癌 5例。ＤｕｋｅｓＡ期 2 4例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 11例。对照组男 2例 ,女 7例 ,其中结肠息肉 5例 ,胃溃疡 4例。术前 1周抽取骨髓血标本。2 .试剂 :免疫组织化学ＳＰ试剂盒、ＣＫ、ＥＭＡ、ＣＥＡ单克隆抗体均购自美国ＺＹＭＥ…     

不断提高结直肠癌复发与转移的外科治疗水平

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,预计每年全球结直肠癌的新发病例数为100万人,死亡人数高达50万人,这些患者基本上都是死于肿瘤的复发与转移。肿瘤局部复发和肝、肺转移是结直肠癌复发与转移的主要形式,对于这些肿瘤患者,若不采取外科干预治疗,5年生存率〈5％,及时切除复发与转移的肿瘤病灶仍然能使部分患者达到根治性切除的手术效果。因此,外科手术治疗复发转移性结直肠癌是患者获得长期生存的唯一手段。本文针对该领域存在的问题和发展方向,阐述提高复发转移性结直肠癌治疗水平的一些想法。     

结直肠癌的前哨淋巴结示踪技术与淋巴结微转移

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是世界上胃肠道恶性肿瘤的重要死因，在美国位居第一位。由于临床Ⅰ、Ⅱ期（American Joint Committeeon Cancer，MCC）病例尚缺乏全身辅助化疗对延长生存期有利的证据，故通常未进行化疗。然而却有约20％～30％的局限于肠壁、“无转移”的早期病例（约55％），虽然施行了标准的结直肠癌根治术，仍然于5年内不可避免的死于复发和远处转移。最有可能的解释是，因为隐蔽微转移（micrometastasis，MM）的漏诊，将临床Ⅲ期病例误诊、降低分期为Ⅰ、Ⅱ期，而未行化疗。     

结直肠癌的规范性多学科治疗

结直肠癌是发病率占世界第3位的恶性肿瘤，其病死率排第4位。至20世纪90年代初，外科治疗独领风骚，是唯一有效的治疗方式。之后，各种治疗方法（或方式）包括化学药物治疗、放射治疗、生物靶向治疗等相继问世并应用于结直肠癌的临床治疗。进入21世纪后，多学科综合治疗逐渐在国外开展起来，使结直肠癌的临床疗效有了很大提高，美国结直肠癌患者2002年的5年生存率就提高到64.1％。     

低位直肠癌侧方转移和微转移的临床病理学研究

目的探讨低位直肠癌盆腔侧方淋巴结转移、微转移规律及其对预后的预测价值。方法运用大组织切片、组织芯片研究67例低位直肠癌手术标本,并分析其随访资料。结果12例标本检获盆腔侧方淋巴结癌转移,另有10例存在微转移,82．9％的转移淋巴结直径〈5mm。髂内血管、闭孔、髂内远端内侧分支等处淋巴结受累率较高。侧方转移、微转移病例术后复发多,生存时间短。结论低位直肠癌存在盆腔侧方转移,各区域受累率不一。侧方转移病例预后差,提示术前／术后辅助治疗的价值。     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展

同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25％,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34％～38％。但超过85％的初诊患者无法接受手术切除,如何通过综合治疗,提高结直肠癌以及同时性肝转移的手术切除率,延长生存,尤其是同步切除原发和肝转移病灶成为了近期关注的重点。     

结肠直肠癌肝微小转移的诊断进展(文献综述)

结直肠癌肝微小转移常用的影像学技术检出率不高。因此，提高对结直肠癌肝微小转移的诊断和预测具有重要的临床意义。本文就结直肠癌肝微小转移的形成机制、检测方法、检测途径、常用的标志物及分子生物学技术在检测中的应用等问题进行综述。