髁突骨折解剖复位内固定治疗的探讨

目的：探讨翼外肌-髁状突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、技术要点和功能评价。方法：以髁头脱位骨折，髁颈和髁颈下骨折移位角度300。450升支垂直高度降低超过4，5ma为适应证，对收治的23例28侧髁状突骨折患者，采用改良的耳颞部“拐杖”型切口或颁后进路，行翼外肌-髁状突解剖复位及张力带小型钛板坚强内固定术。术后3—6个月随诊复查，内容为：面型、开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力，并以此进行疗效评价。结果：面型双侧对称，张口度较术前明显增大，开口型有显著改变，2例术后错牙合患者经一周颁间牵引恢复正常；影象学检查。髁突无移位，骨折无错位。钛板无移位，髁突表面无明显吸收现象，咀嚼有力。2例面瘫患者经治疗后3个月恢复。结论：选择合适患者，进行翼外肌-髁状突骨折开放性解剖复位固定，是一种既能恢复解剖形态又能恢复咀嚼功能的有效方法。     

髁突骨折解剖复位内固定治疗的探讨

目的探讨翼外肌-髁状突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、技术要点和功能评价.方法以髁头脱位骨折,髁颈和髁颈下骨折移位角度30°～45°升支垂直高度降低超过4～5mm为适应证,对收治的23例28侧髁状突骨折患者,采用改良的耳颞部"拐杖"型切口或颌后进路,行翼外肌-髁状突解剖复位及张力带小型钛板坚强内固定术.术后3～6个月随诊复查,内容为面型、开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力,并以此进行疗效评价.结果面型双侧对称,张口度较术前明显增大,开口型有显著改变,2例术后错牙合患者经一周颌间牵引恢复正常;影象学检查,髁突无移位,骨折无错位.钛板无移位,髁突表面无明显吸收现象,咀嚼有力.2例面瘫患者经治疗后3个月恢复.结论选择合适患者,进行翼外肌-髁状突骨折开放性解剖复位固定,是一种既能恢复解剖形态又能恢复咀嚼功能的有效方法.     

小型接骨板在髁状突中低位骨折中的治疗体会

目的探讨小型接骨板在髁状突中、低位骨折开放复位手术中的应用.方法成人髁状突骨折32例,其中22例采用小型接骨板坚强内固定,另外10例保守治疗.手术组采用颌后下切口或颌下、耳前联合切口下开放复位加小型接骨板坚强内固定.结果经小型接骨板坚强内固定法治疗的病人,术后1年骨折线消失,骨质透光影一致,钛接骨板无移位及断裂,面型及咬合关系均满意.结论小型接骨板坚强内固定是治疗髁状突中、低位骨折的有效方法.     

下颌骨骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定的疗效观察

目的　探讨下颌骨骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定的技术要点和并发症的发生因素。方法总结分析诊治的下颌骨骨折病人 1 2 6例。 1 1 7例采用解剖复位和坚强内固定术 ,9例髁颈部骨折采用保守治疗。结果　 1 0 5例术后咬牙合关系恢复良好 ,感染 2例 ,牙合干扰 1 3例 ,张口受限 9例。结论　解剖复位及小型接骨板坚强内固定是治疗下颌骨骨折的有效方法。髁状突颈部骨折保守治疗效果较理想     

手术复位钛板内固定治疗成人髁状突骨折27例临床分析

目的:探讨手术复位钛板内固定治疗不同类型的成人髁状突骨折的疗效.方法:对27例成人髁状突骨折经耳前进路和腮腺直接入路行髁状突复位、钛板内固定,术后行临床和影像学观察.结果:术后复查27例患者均达到骨折复位良好,咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少.仅1例患者术后出现暂时性面神经损伤,对症治疗后恢复正常;2例轻度张口受限.结论:手术复位钛板内固定治疗成人髁状突骨折,应根据骨折部位选择手术切口,可取得满意临床疗效.内固定时尽可能行双板固定,以达到三维稳固.     

腮腺入路复位固定下颌髁突颈及髁突下骨折12例报告

目的: 探讨经腮腺入路行下颌髁突颈及髁突下骨折切开复位内固定手术治疗的可行性。方法: 对12例14处髁突颈及髁突下骨折采用经腮腺入路切开复位内固定手术治疗,切口长度为25~30 mm,全部采用按压力线和张力线双板固定。结果： 所有患者完成至少术后6个月的随访,1例出现涎漏,经加压包扎2周后痊愈,2例出现面神经损伤症状,1月内恢复正常,所有患者咬合关系恢复至伤前咬合状态,下颌张口度、前伸及侧方运动度恢复良好,放射影像学检查显示骨折复位固定良好,面部瘢痕6个月后仅隐约可见。结论： 腮腺入路手术治疗下颌髁突颈及髁突下骨折,切口线在面部显露区域短,术后瘢痕不明显;手术入路直接,解剖距离短,手术野显露好,骨折复位容易、固定稳固,能有效恢复伤前咬合状态和维护颞下颌关节的正常生理功能,手术并发症少,是一种安全有效的手术治疗方法。     

口内切口穿颊器辅助髁突颈下骨折的复位与固定

目的探讨口内美容切口微创手术治疗髁突颈下骨折的临床应用。方法利用口内切口,借助穿颊器对13例下颌骨髁突颈下骨折进行小型钛板坚固内固定,并随访3~15个月。结果所有病例切口术后均无感染,无面瘫及涎漏发生,骨折复位及钛板固定良好,髁突头在颞关节窝内就位良好,均获得良好的咬合关系、张口度及咀嚼功能。结论利用口内切口,借助穿颊器治疗髁突颈下骨折,具有创伤小、疤痕少、美观、并发症少、术后恢复快、功能恢复好的优点,是一种安全有效的手术方式。     

颌骨骨折的手术治疗

目的:总结颌骨骨折口内开放复位,钛板固定的临床疗效。方法:23例颌骨骨折除合并颧骨骨折及髁状突颈骨折外均采用口内切口复位固定。结果:23例颌骨骨折病例手术后均达到解剖复位,咬关系恢复正常。结论:应用钛板经口内复位固定颌骨骨折,可使骨折达到解剖复位,无明显并发症,获得满意临床疗效。     

针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者治疗效果观察

目的:探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法:经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例,术后进行针刺联合康复训练干预6周,比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果:6周后患者治疗总优良率为90.0%,明显高于干预前的7.5%（P<0.01）;6周后患者张口度亦较治疗前明显增高（P<0.01）。结论:翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。     

改良耳屏切口治疗髁突骨折

目的:探讨改良耳屏切口对治疗髁突骨折的疗效。方法:从2011年1月~2012年1月,对15例20侧髁突骨折通过改良的耳屏切口入路行小型钛板坚固内固定。术后随访6个月,从患者的开口度、咬合关系、面神经功能、有无涎瘘、影像学检查面部瘢痕进行疗效分析。结果:15例患者开口度正常,咬合关系正常;其中5例出现暂时性面神经损伤症状(术后1~2月恢复正常)。术后CT提示髁突均完全解剖复位,无涎瘘,患者对切口瘢痕隐蔽性满意。结论:改良耳屏切口入路切口隐蔽,手术创伤小,可暴露空间大,面神经损伤机率小,可达到髁突骨折解剖复位内固定的要求。     

利用张力带固定原理坚强内固定治疗下颌骨骨折43例疗效分析

目的:探讨沿张力带固定治疗下颌骨骨折在临床应用中的治疗效果,分析存在的问题。方法:根据张力带固定原理坚强内固定治疗下颌骨骨折。利用临床检查及X线评价骨折复位情况及固定的稳定情况。结果:利用张力带固定原理治疗下颌骨骨折患者43例,无一处骨折固定后出现固位钉松脱,夹板折断,骨创感染及排斥反应等情况。骨折断端对位对线良好,咬牙合关系恢复。结论:利用张力带原理坚强内固定治疗下颌骨骨折是一种疗效可靠、简便、安全的治疗下颌骨骨折的方法,合理选择治疗的具体方案和正规的手术操作对避免手术并发症是至关重要的。     

坚强内固定在下颌骨髁状突矢状骨折中的应用

目的:探讨下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定的方法。方法:对6例髁状突矢状骨折患者行坚强内固定,恢复髁状突全貌。结果:行坚强内固定的所有患者术后均保存了颞下颌关节功能和形态,恢复了髁状突原有的外形。结论:下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定可保持髁状突的外形和正常位置,有助于关节功能的恢复。     

颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折

目的研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬关系、涎瘘、面神经症状以及颞下颌关节症状等.结果颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬关系均恢复良好.结论颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.     

口内外联合切口坚强内固定术在非利型下颌角骨折中的应用

目的 探讨口内外联合切口坚强内固定术在非利型下颌角骨折中应用的临床疗效.方法 32例非利型下颌角骨折中采用口内切口外斜线张力带固定与口外切口下颌骨下缘钛板固定,对术后感染、术后张口情况、咬合关系、颞下颌关节检查、口腔全景片检查及面部美观测评等进行分析.结果 32例患者中除1例因骨折线上阻生智齿术中未拔除,术后出现感染,...     

下颌骨骨折坚固内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的 :运用有限元法分析下颌骨功能状态下及坚固内固定时的应力分布 ,探讨可能发生的应力遮挡作用 ,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法 :对下颌骨体部骨折在骨愈合的不同时期及采用不同的内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析 ,计算各种工况下的应力遮挡率。结果 :骨折愈合的早期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为98.90 %、99.63 % ,钛板为98.65%、99.58 % ;骨折愈合的中期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为6.8%、22.96 % ,钛板为5.12 %、20.99 % ;骨折愈合的后期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为5.73 %、14.14 % ,钛板为4.47 %、13.71 %。结论 :小型接骨板用于下颌骨体部骨折坚固内固定时 ,在骨折愈合的各个时期均存在明显的应力遮挡作用 ;钢板的应力遮挡作用大于钛板 ;接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有重要的影响。     

感染下颌骨骨折的内固定手术临床评估

目的评估感染下颌骨骨折内固定的临床疗效。方法对2000—2008年间两家三甲医院感染下颌骨骨折内固定的患者临床疗效、手术处置、细菌学检查及抗生素使用情况进行回顾性分析。根据感染部位将下颌骨骨折患者分为软组织感染及骨组织感染两组。结果31例感染下颌骨折患者术后随访12个月,软组织感染下颌骨骨折治愈率100％,骨组织感染亚组治愈率85％;分离出病原菌22株,其中革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100％,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达1OO％。患者术后全部使用抗生素。结论感染区切开引流灌洗、骨清创、骨折复位、坚强内固定、足量抗生素的临床治疗程序可有效治疗感染下颌骨骨折。     

髁突骨折的临床治疗分析

目的探讨髁突骨折的临床治疗方法。方法三例患者采用保守治疗，早期行张口训练以恢复咀嚼功能；35例患者采用手术治疗，行髁突骨折切开复位内目定术，术后颌间牵引固定三天。均追踪观察6月～2年。结果所有患者恢复良好的咬合关系，不影响咀嚼功能，达到下颌骨对称性外形以及下颌骨在三维空间平面的良好运动，张口度基本正常。结论选择合适的治疗方法对于髁突骨折的治疗是非常重要的。     

下颌骨骨折沿张力带坚固内固定有限元分析

目的：提供下颌骨骨折坚固内固定生物力学的理论支持。方法：选用牙列完整的成年男性志愿者1例,以眶耳平面为基准平面进行螺旋CT扫描,从髁突到颏部连续横断扫描73层。选择骨组织窗观察断层,用Photoshop7.0读取每层骨组织边界坐标值,将坐标值输入SolidWorks2002有限元软件中, 建立下颌体骨折的三维有限元模型,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合条件下,获得骨断端的相对位移情况,用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板沿张力带坚固内固定稳定性。结果：下颌骨正中联合及下颌体骨折沿张力带坚固内固定,在功能咬合时,骨断端相对位移均在150μm内;骨折线倾斜角度>20°时,在健侧磨牙咬合时牙槽舌侧的x轴方向上的位移>150μm。结论：两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定,骨折段稳定。当骨折线近中倾斜角度>20°时,小型夹板坚固内固定的稳定性就可能不能保证骨折顺利愈合。     

坚强内固定治疗颌骨骨折76例临床观察

目的总结5年来采用微型钛板坚强内固定治疗颌骨骨折的临床疗效。方法回顾运用微型钛板坚强内固定治疗76例颌骨骨折病例,分析临床资料,总结临床应用经验。结果本组病例中未发现骨不愈合现象。76例中72例复位良好,伤口Ⅰ期愈合,恢复了正常张口度和咬关系,颌面部外形及咀嚼功能良好,治愈率达94.7%。结论微型钛板坚强内固定技术效果确切,操作简单易行,是治疗颌骨骨折的良好方法。     

三种不同术式治疗下颌骨骨折的疗效研究

目的探讨颌间牵引,金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定三种术式在治疗下颌骨骨折中的优缺点并分析。方法 60例下颌骨折患者采用颌间牵引复位固定,58例下颌骨折采用金属丝骨间内固定并颌间牵引复位固定,57例下颌骨折患者采用小钛板坚强内固定。结果 60例颌间牵引患者中37例愈合情况好;58例金属丝骨间内固定患者中42例情况愈合好;57例小钛板坚强内固定均愈合情况好,疗效满意三种治疗方法治愈率分别为60%、72%、100%。结论小钛板坚强内固定在治疗下颌骨骨折中疗效优于金属丝骨间内固定,明显优于颌间牵引复位固定。