移植肾功能延迟恢复的防治

目的研究肾移植术后移植肾功能延迟恢复的预防和综合治疗效果。方法收集25名肾移植术后出现移植肾功能延迟恢复的患者作为研究对象,并应用抗凝、利尿、改善肾血流等综合方案进行治疗,比较肾功能恢复与否患者治疗的差异。并对预防方法进行探讨。结果25例中有22例肾功能恢复正常(88%),另外3例因其他原因未能恢复。结论对于移植肾功能延迟恢复综合治疗效果满意,关键在于预防。     

移植肾功能延迟恢复的护理

目的探讨加强肾移植术后早期常见并发症的观察与护理，对DGF预后的影响。方法对我院ll例DGF患者的早期临床症状、护理特点及预后进行总结和综合分析。结果9例DGF患者经治疗，移植肾功能恢复，1例因并发脑出血死亡，1例移植肾功能丧失。在护理工作中尽早发现DGF早期表现加强护理，并及时通知医生采取正确的预防措施及尽快做出明确诊断并制定合理的治疗方案，能够缩短DGF时间促进移植肾功能恢复。结论加强对肾移植护理工作者的培养，掌握肾移植术后并发症的临床特点和病理进程，加强对DGF病人的全位护理，有利于缩短DGF时间和移植肾功能的恢复。     

移植肾功能延迟恢复的护理

目的探讨加强肾移植术后早期常见并发症的观察与护理,对DGF预后的影响。方法对我院11例DGF患者的早期临床症状、护理特点及预后进行总结和综合分析。结果9例DGF患者经治疗,移植肾功能恢复,1例因并发脑出血死亡,1例移植肾功能丧失。在护理工作中尽早发现DGF早期表现加强护理,并及时通知医生采取正确的预防措施及尽快做出明确诊断并制定合理的治疗方案,能够缩短DGF时间促进移植肾功能恢复。结论加强对肾移植护理工作者的培养,掌握肾移植术后并发症的临床特点和病理进程,加强对DGF病人的全位护理,有利于缩短DGF时间和移植肾功能的恢复。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因和处理

背景、目的和方法 我院自１９７８年４月至１９９８年１人作１２４０例次尸体移植术其中术后发生移植肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的９３例（７．５％）为了探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因，减少并发症，提高存活率，我们对供肾的摘取、灌洗、术中血压问题及术后免疫抑制剂的应用进行研究。结果 ９３例中急性肾小管坏死（ＡＴＮ）７１例（７６％），其中热缺血时间〉１０ｍｉｎ５６例（６０．２％），冷缺血时间〉２４ｈ２例（２     

移植肾功能延迟恢复的原因分析及其预防

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及其预防措施。方法：回顾性分析605例肾移植中DGF的发生情况。结果：术后发生DGF51例(8．4％)，常见的原因是：供肾热缺血时间过长(13例)、术中低血压(10例)、早期急性排斥反应(8例)、外科并发症(7例)、糖尿病受者动脉硬化致移植肾血液灌流不足(5例)、肝肾联合勿取(4例)。结论：缩短供肾热缺血时间、加强低血压病人的术中处理和减少外科并发症是预防术后DGF的主要措施。     

连续性肾脏替代治疗在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在移植肾功能延迟恢复(DGF)治疗中的疗效，并与间断血液速析(IHD)在DGF中疗效作比较。方法 尸肾移植术后早期出现少尿或无尿，诊断为移植肾功能延迟恢复患者22例。早期10例行IHD，近期12例根据患者病情的需要分别采用日间缓慢连续性超波(SCUF)、连续性动-静脉血液滤过(CAVHDF)，观察对比CRRT组和IHD组治疗DGF后血肌酐、尿素氮、24h尿量、移植肾超声的变化及1年后血肌酐水平。结果 所有患者移植肾功能均恢复正常，但CRRT组等待移植肾功能恢复时间明显短于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗在尸肾移植术后肾功能延迟恢复的治疗上优于间断血液速析，能明显提高移植肾短期存活率。     

30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍３０例尸肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的护理诊治，根据ＤＧＦ病因的分析，体会是：严格控制出入量，维持水电解质平衡；严密监测血压，正确选择降压药，维持血压的稳定；科学评估病人心理状况，善于发现心理问题，做好防护措施；指导病人正确服用免疫抑制剂；饮食护理。     

群体反应性抗体与移植肾功能延迟恢复的关系

目的 探讨群体反应性抗体（PRA）与移植肾功能延迟恢复（DGF）的关系。方法 将PRA〉10．0％的肾移植51例作为PRA阳性组（实验组），并以同期PRA≤10．0％的肾移植161例作为PRA阴性组（对照组），观察两组间术后DGF发生率。结果PRA阳性组除去超急性排斥反应（HAR）4例外27例术后并发DGF（57．4％），PRA阴性组除去2例HAR外有15例并发DGF（9．4％），两组DGF发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 PRA阳性是DGF发生的重要因素。     

肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会

目的着重阐述DGF患者区别于普通肾移植患者的护理方法,为确保DGF患者顺利渡过此阶段提供可靠护理依据,最终改善护理效果。方法对42例肾移植术后肾功能延迟恢复患者进行回顾性研究。通过临床观察与实践,总结DGF患者术后的护理要点。结果本组42例DGF患者,均出现不同程度的心理问题,通过护理方法的干预,最终42例患者都心境平和地配合了治疗和护理。本组共39例痊愈出院,2例移植肾功能完全丧失,行移植肾摘除术。1例发生严重感染合并肺功能衰竭导致死亡。结论及早发现并正确识别DGF,加强患者的心理护理,对DGF患者顺利渡过此期,至关重要。DGF发生并发症的潜在性较高,因此应重视并区别对待DGF患者与普通肾移植患者的并发症问题。     

30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍３０例尸肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的护理诊治，根据ＤＧＦ病因的分析，护理体会是：严格控制出入量，维持水电解质平衡：严密监测血压，正确选择降压药，维持血压的稳定；科学评估病人心理状况，善于发现心理问题，做好防护措施：指导病人正确服用免疫抑制剂；饮食护理。     

不同免疫诱导方案对肾移植术后移植肾功能延迟恢复的影响

目的观察和比较甲泼尼龙琥珀酸钠、巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)三种免疫诱导方案的使用对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响.方法回顾性分析我中心2008年1月-2010年12月肾移植病例的临床资料,对三组免疫诱导方案下,以环孢素或他克莫司为基础的免疫抑制方案肾移植术后患者的移植肾功能延迟恢复发生率进行临床总结和分析.结果 DGF总发生率为21.62%,其中甲强组发生率29.03%(9/31),巴利昔单抗组18.52%(5/27),ATG组12.50%(2/16).甲强组DGF发生率较高(P<0.05).甲强组移植肾功能恢复前所需时间比其他两组长(P<0.05).结论巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)免疫诱导方案可能通过降低亚临床排斥反应从而降低肾移植术后DGF的发生率.     

血小板参数与同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的关系

目的 探讨同种异体肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复（DGF）与外周血血小板参数变化的关系。方法 应用回顾性研究方法,选取2016年7月至2018年5月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院器官移植科接受同种异体肾移植术的患者109例,根据术后是否发生DGF分为DGF组（n=41）和非DGF（non-DGF）组（n=68）。分别采集两组患者术前及术后1、3、7、14 d的外周血,检测血小板计数（PLT）、大型血小板比值（P-LCR）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比容（PCT）,观察上述指标的动态变化并进行组间比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标预测同种异体肾移植术后DGF的价值。结果 肾移植术前DGF组与non-DGF组血小板参数差异无统计学意义。肾移植术后1、3、7、14 d,DGF组PLT始终低于non-DGF组,MPV始终高于non-DGF组,且在术后7 d时差异均有统计学意义（P均<0.05）;肾移植术后DGF组与non-DGF组PCT均呈先降低后升高趋势,术后7 d时DGF组PCT低于non-DGF组且差异有统计学意义（P<0.05）;肾移植术后DGF组与non-DGF组PDW和P-LCR均呈先升高后降低趋势,术后7 d时DGF组PDW大于non-DGF组且差异有统计学意义（P<0.05）,而P-LCR在DGF组和non-DGF组之间差异无统计学意义（P=0.184）。肾移植术后7 d PDW和PCT预测DGF的ROC曲线下面积分别为0.781和0.758,最佳截断值分别为16.75 fL和0.155%,特异度分别为92.6%和63.2%,灵敏度分别为61.0%和75.6%。结论 对接受同种异体肾移植术的患者进行血小板参数的动态监测有助于DGF的早期诊断,移植术后7 d PDW>16.75 fL、PCT<0.155%时患者发生DGF的风险增加。     

伴有急性排斥反应的移植肾功能延迟恢复的诊治

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）伴急性排斥反应的临床诊断与治疗。方法总结我院6年来275例次肾移植患者,28例术后出现DGF,综合肾穿刺活检、移植肾彩超及临床情况而确定为DGF合并急性排斥反应13例,确定DGF合并急性排斥反应后即用甲基强的松龙（MP）冲击治疗,2例冲击治疗效果不佳,即使用ATG治疗,2例MP冲击治疗后血肌酐再度升高者,将环孢素A改为FK506。结果诊断DGF合并急性排斥时,13例患者血肌酐水平在267～748μmol/L,均在治疗后8～15d降至〈200μmol/L,随访3个月除1例患者于肾功能恢复正常后1个月死于肺部感染外,10例患者血肌酐正常,2例患者血肌酐在140～190μmol／L。结论早期行移植肾穿刺活检非常重要,确诊后应减少肾毒性药物,使用MP冲击治疗,对MP冲击治疗效果不佳者,可用ATG、FK506,效果良好。     

早期排斥反应致移植肾功能延迟恢复的临床分析

目的探讨肾移植术后早期排斥反应所致移植肾功能延迟恢复(DGF)的诊断、治疗方案及效果,对远期人/肾存活的影响。方法回顾分析1999年4月~2003年4月肾移植术后早期排斥反应所致DGF患者的临床资料,共35例。结果24例术后无尿,11例术后2~5d出现少尿、无尿。经临床、彩超、移植肾穿刺活检诊断为排斥反应。所有患者接受ATG加FK506加MMF加Pred免疫抑制方案,定期透析。治疗后平均来尿时间为25d(10~98d),6个月内32例肾功能恢复正常,3年人存活率97.14%(34/35),移植肾存活率94.29%(33/35)。32例有功能肾患者的平均尿量为(1 986.4±869.7)ml/d,血肌酐(101.5±57.3)μmol/L,尿素氮(7.9±2.76)mmol/L。结论早期排斥反应所致DGF应尽早采用ATG加FK506加MMF加Pred免疫抑制方案,绝大多数都能恢复,远期人/肾存活良好。     

肾移植功能延迟恢复治疗(附16例报告)

目的为了提高移植肾功能延迟恢复(DGF)的治愈率及缩短治疗时间,并总结其防治经验.方法回顾性分析16例移植肾功能延迟恢复患者的临床资料及治疗方法.结果DGF发生率为8.6%;急性排斥反应4例中,2例移植肾破裂切除后近期再次行原位肾移植术,另2例和12例急性肾小管坏死者,经调整免疫抑制剂、床旁超滤及无肝素化透析等综合治疗,肾功能于2～4周恢复正常.结论移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应积极预防;一旦发生应采取综合治疗;移植肾切除后近期原位再次行肾移植术是一种可行的补救方法.     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因和处理

背景、目的和方法我院自1978年4月至1998年1月共作1240例次尸体肾移植术，其中术后发生移植肾功能延迟恢复（DGF）的93例（7．5％）。为了探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因，减少并发症，提高存活率，我们对供肾的摘取、灌洗、术中血压问题及术后免疫抑制剂的应用进行研究。结果93例中急性肾小管坏死（ATN）71例（76％），其中热缺血时间＞10min56例（60．2％）、冷缺血时间＞24h2例（2．2％）、术中收缩血压低于13kPa（98mmHg）13例（14％）。肾动脉痉挛致血管栓塞3例（3．2％），术后CsA中毒8例（8．6％），急性排斥（AR）11例（11．8％）。81例（87．1％）在7～66d内肾功能恢复正常，8例（8．6％）摘除移植肾，4例（4．3％）死亡。结论肾移植术后肾功能延迟恢复是造成肾移植失败的原因之一。缩短热缺血时间、注意移植肾灌洗量、严格控制术中血压变化、合理的应用CsA药物是减少肾移植术后并发症和提高成功率的关键。     

人类白细胞抗原-G5对移植肾功能延迟恢复的影响

目的观察和比较人类白细胞抗原-G5（humanleukocyteantigenG5,HLA—G5）不同表达水平对肾移植术后移植肾功能延迟恢复（delayedgraftfunction,DGF）的影响。方法应用酶联免疫方法（ELISA）检测HLA—G5在肾移植受者体内表达情况,分析对比HLA—G5不同表达组移植肾功能延迟恢复的发生率。结果。肾移植术后HLA—G5高表达组无1例发生DGF,而低表达组发生率为57％（P〈0．05）。结论DGF的发生与HLA—G5表达水平密切相关,HLA—G5可能通过减少排斥反应减少DGF的发生。     

Risk factors for delayed graft function in cardiac death donor renal transplants

Background  Delayed graft function (DGF) is common in kidney transplants from organ donation after cardiac death (DCD) donors. It is associated with various factors. Determination of center-specific risk factors may help to reduce the incidence of DGF and improve the transplantation results. The aim of this study is to define risk factors of DGF after renal transplantation.

Methods  From March 2010 to June 2012, 56 cases of recipients who received DCD kidneys were selected. The subjects were divided into two groups: immediate graft function (IGF) and DGF groups. Transplantation factors of donors and recipients as well as early post-transplant results of recipients were compared between the two groups.

Results  On univariate analysis, preoperative dialysis time of recipients (P <0.001), type of dialysis (P=0.039), human leucocyte antigen (HLA) mismatch sites (P <0.001), the cause of brain death (P=0.027), body mass index (BMI) of donors (P <0.001), preoperative infection (P=0.002), preoperative serum creatinine of donors (P <0.001), norepinephrine used in donors (P <0.001), cardiopulmonary resuscitation (CPR) of donors (P <0.001), warm ischemia time (WIT) (P <0.001) and cold ischemia time (CIT) (P <0.001) showed significant differences. Recipients who experienced DGF had a longer hospital stay, and higher level of postoperative serum creatinine.

Conclusion  Multiple risk factors are associated with DGF, which had deleterious effects on the early post-transplant period.