影响重型颅脑损伤患者功能预后的主要因素

目的:探讨影响重型颅脑损伤患者预后及功能恢复的主要因素。资料来源:应用计算机检索Pubmed1985-01/2004-10和ProQuest1995-01/2004-10期间的相关文章,检索词″Craniocerebral trauma,Glasgow outcomescale,severe,agefactor,timefactor,combinedinjury,hy-perthermia,hyperglycemia,intracranialpressure,cerebralperfusionpres-sure,hypoxia,anoxia,hypoxia-ischemiabrain,complications″,并限定文章语言种类为English。资料选择:筛除上述资料中非随机临床试验的、非重型颅脑损伤的、非以人类为对象的研究,剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼:共检索到73篇文献,涉及重型颅脑损伤预后与年龄、伤情、合并伤、受伤至得到确切救治时间、高热、高糖、氧代谢障碍、颅内压和脑灌注压、并发症之间的关系。纳入33篇,删除40篇为重复或综述文献。资料综合:归类并对照分析发现重型颅脑损伤预后与患者年龄存在正相关,但有可能存在一个年龄阈值;有合并伤者预后一般较差,但也有文献证明两者无明确相关关系;伤情越重预后越差,受伤至得到确切救治时间间隔延长,高热,高糖的出现会恶化预后,氧代谢障碍,增高的颅内压,降低的脑灌注压,有并发症发生也使重型颅脑损伤患者病死率增加,预后恶化。结论:目前的研究提示重型颅脑损伤患者的预后与上述因素均存在相关性,但具体的相关关系以及年龄、合并伤等相关因素的细节方面尚有待更大样本的深入研究。     

重型颅脑损伤的颅内压监护

颅内压（ICP）是神经外科临床中一项重要指标，对颅脑损伤伤情判断有重要参考价值。颅内压监护可动态了解重型颅脑损伤患者颅内压变化情况，有助于判断病情、指导治疗及预测预后。2002年10月至2006年3月，本科对26例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监护，取得较好效果。     

颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用

<正>颅内压(intracranial pressure,ICP)是临床工作中的重要观察指标,颅内压监测是判断颅内压增高最迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断和改善预后的重要手段〔1〕。随着重型颅脑损伤救治的不断进展和技术的发展,颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用越来越普及,已经成为多数医院神经重症监护室的标准配置。现将我院与武汉脑科医院神经外科2013-01-     

颅内压监测的临床应用：争议与前景

背景：颅内压监测作为一种有创的脑监测技术广泛应用于颅脑损伤患者,但其治疗效果备受争议。 目的：综述目前国内外颅内压监测技术的发展现状、未来趋势及临床应用。 方法：第一作者应用计算机检索1960年1月至2013年10月PubMed数据库、万方数据知识服务平台、超星 medalink 有关颅内压监测研究进展及临床应用的文章,英文检索词“intracranial pressure monitoring, increased intracranial pressure, brain injury, intracranial tumors, cerebral hemorrhage, cerebrovascular disease”,中文检索词“颅内压监测,颅内压增高,颅脑损伤,颅内肿瘤,脑出血,脑血管病”。共检索到160篇相关文献,70篇文献符合纳入标准。 结果与结论：颅内压监测技术有有创和无创之分,前者在临床上应用达数十年之久,为颅内压监测提供了大量的实践经验和数据,使得有创性测压方法日趋成熟;后者因存在不同程度的测量精确度差、使用局限多、方法繁杂、影响因素多等缺点而未在临床上广泛使用。目前仍然没有一种可用于临床的高精确度、无创简便、持续性的监测方法,但无创性多模态监测是颅内压监测技术的发展趋势。临床上,颅内压监测技术被应用于颅脑创伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、脑血管病等疾病的治疗中,尤其在颅脑创伤患者中的应用积累了大量的临床数据,但以回顾性研究居多,缺少前瞻性、随机对照试验研究。大部分研究显示颅内压监测可连续反应患者颅内压变化,在对颅内伤情和脑肿胀严重程度的判断及指导治疗、评估预后等方面都有重要的指导意义。     

重型颅脑损伤并呼吸功能障碍79例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾性分析79例例颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床资料。结果：颅脑损伤合常并呼吸功能障碍,且与年龄、伤情有关。本组治愈53例,死亡26例。结论：颅脑损伤合并的呼吸功能障碍,病情危重,治疗困难,早期诊断、及时治疗可改善预后。     

重型颅脑损伤合并急性肝功能损害156例诊治分析

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见的颅外并发症之一,其对重型颅脑损伤患者的预后存在重大影响.肝功能的早期监测、早期治疗,对重型颅脑损伤患者的救治及预后有着重大意义.本次研究回顾性分析156例重型颅脑损伤合并急性肝功能损害患者临床资料.现报道如下.     

外伤性颅脑损伤脑疝患者的救治体会

外伤性颅脑损伤脑疝患者的救治体会何细妹季冬瑞作者单位：４７１０３１洛阳解放军一五○中心医院何细妹女３９岁副主任护师外伤引起脑疝是神经外科的急症，其伤情紧急严重，病死率和致残率很高〔１〕。患者颅内压增高达危险程度，脑功能趋于衰竭，且许多重型颅脑伤患者死...     

重型颅脑损伤死亡患者回顾性研究

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡原因。方法 对2002年1月—2010年1月收治的54例重型颅脑损伤死亡患者,其受伤原因、受伤至入科时间、损伤时间、临床表现、治疗情况等临床资料进行回顾性分析。结果 原发或继发性颅脑损伤严重、严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素。结论 重型颅脑损伤患者死亡的原因是多方面的,对此类患者须采取综合救治措施,以降低其死亡率。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治。我院2000年1月至2002年12月院前急救重型颅脑损伤176例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。     

抗血栓压力泵治疗对颅内压影响的探讨

正颅内压(ICP)增高是神经外科中型、重型颅脑损伤患者最常见的临床并发症,有文献报道重型颅脑外伤的病死率达30%~50%,其中颅内高压是导致死亡的最主要原因[1-2]。因此,维持稳定的颅内压,是帮助患者平稳度过颅内压增高期的重要环节,也是重型颅脑损伤患者护理与治疗的重点。重型颅脑损伤患者救治过程中常并发下肢深静脉血栓(DVT)形成[3],DVT已成为对人类健康危害极大的全球性常见病,发病率逐年上