彩色多普勒鉴别诊断胆管癌与肝内胆管结石的评价

目的探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断胆管癌和肝内胆管结石中的价值。方法对12例胆管癌与19例肝内胆管结石患者的彩色多普勒血流进行对比观察,5例胆管癌合并肝内胆管结石。结果胆管癌组彩色多普勒显示病灶内门静脉血流显像不清者占91.67%(11/12),其中75%(9/12)肝动脉亦显像不清,16.76%(2/12)显示丰富的肝动脉血流,有1例(8.33%)病灶内门静脉和肝动脉血流成像均清晰;而肝内胆管结石组中门静脉、肝动脉均显像不清的只有10.53%(2/19),两组比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。5例胆管癌合并肝内胆管结石的彩色多普勒显示门静脉血流不清者占80%(4/5),但其病灶中间均可见强回声区和其后的“阴影样”低回声区。结论门静脉血流信号变细或消失为胆管癌的彩色多普勒特征性表现,其在胆管癌的诊断与鉴别诊断上具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的价值

目的　探讨彩色多普勒超声在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的价值。方法　对 30 例肝细胞癌与28例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒超声表现进行对比分析。结果　30例肝细胞癌发生门静脉瘤栓56条,受侵血管壁全部显像清晰,管腔内见瘤栓实体(100%);28 例胆管细胞癌侵犯门静脉 29 条,其中仅 6.9%(2/29)血管壁显像清晰。肝细胞癌组门静脉瘤栓内 75.0%(42/56)测及动静脉血流,60.7%(34/56)测及高速动脉血流;胆管细胞癌组受侵门静脉内仅 13.8%(4/29)测及血流信号。肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占 80.4%(45/56)与 31.0%(9/29)。以上结果均有非常显著性意义(P<0.01)。结论　彩色多普勒超声在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

胆管细胞癌超声分型与彩色多普勒血流特征的探讨

目的探讨胆管细胞癌（CCC）的超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对169例胆管细胞癌行二维超声检查，其中76例同时行彩色多普勒超声检查。观察和记录肿瘤所在部位、边界、大小、内部回声、肝内扩张胆管内径、肿瘤周边和内部彩色多普勒血流的分布情况，并根据二维声像表现对胆管细胞癌进行超声分型。结果169例胆管细胞癌超声检出团块型108例，结节型20例，狭窄型13例，囊状型9例，栓塞型12例，复合型（兼有2种或2种以上声像表现）7例。诊断准确率达93．49％（158／169），误诊的11例中5例诊断为单纯肝内胆管结石，4例诊断为单纯肝脓疡，2例诊断为肝内胆管囊状扩张。169例中肝门型胆管细胞癌发生率最高为52．07％（88／169），其次为左肝33．14％（56／169）。肿瘤近端肝内胆管扩张159例（159／169，94．08％）。胆管细胞癌合并结石59例（59／169，34．91％），其声像表现为肿瘤内见强回声团聚集，后伴明显声影，胆管壁显像不清。胆管细胞癌合并肝脓疡14例（14／169，8．28％），其声像表现为肿块内部或肿块旁见低回声液性区，液性区旁扩张的胆管内见实体回声。76例行彩色多普勒超声检查，肿瘤内见丰富动静脉血流信号者仅占14．47％（11／76）。49例（49／76，64．47％）肿瘤包绕门静脉分支致血管内彩色多普勒血流信号消失或血流束变细，其中22例（22／49，44．90％）可见与门静脉并行的肝动脉彩色多普勒血流束，27例（27／49，55．10％）肿瘤内门静脉与肝动脉彩色多普勒血流信号均消失。结论肿瘤形态不规则，境界不清楚，内部回声多样，肿瘤梗阻近端胆管扩张，肿瘤内部门静脉分支彩色多普勒血流信号消失是胆管细胞癌的特征性声像改变。充分认识胆管细胞癌的声像图特征可提高其术前超声诊断率，为临床治疗提供诊断依据。     

门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法：对36例肝细胞癌与26例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒血流表现进行对比分析。结果：36例肝细胞癌发生门静脉瘤栓66条，受侵血管壁全部显像清晰，管腔内瘤栓实体（100％），26例胆管细胞癌侵犯门静脉27条，其中仅7．4％（2／27）血管壁显示清晰。肝细胞癌组门静脉瘤栓内75．7％（50／66）测及动静脉血流，63．6％（42／66）测及高速动脉血流；胆管细胞癌组受侵门静脉内仅14．8％（4／27）测及血流信号。肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占80．3％（53／66）与29．6％（8／27）。以卜结果均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

胆管细胞型肝癌的超声特征探讨

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的灰阶超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对32例经手术及穿刺活检病理证实的ICC的超声声像图表现进行回顾性分析总结。结果 ICC主要表现为形态不规、境界不清,内部回声多样性,常合并肝内胆管结石及局部胆管扩张;门静脉血流变细或消失是其彩色多普勒特征性表现。结论超声检查在ICC的诊断和鉴别诊断上具有重要应用价值,充分认识其声像图表现可提高术前超声诊断率。     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVTT)的价值。方法回顾性分析彩色多普勒超声诊断HCC并PVTT 50例患者的超声检查资料,并与50例正常组(无肝胆疾病)的超声检查结果对照。结果声像图表现为门静脉内径明显增宽,血流束变细或充盈缺损,甚至中断;癌栓内探及动脉血流频谱12例(24.0%),门静脉海绵样变性18例(36.0%)。结论彩色多普勒超声不仅可以较准确地诊断HCC,而且还能反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化,对HCC并PVTT的诊断具有重要的临床价值。     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

门静脉癌栓的彩色多普勒血流显像

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在肝癌伴门静脉癌栓的诊断价值。方法 应用CDFI对28例肝癌伴门静脉癌栓的肝内血流进行分析。结果 CDFI能准确显示全部病例的门静脉出现异常血流信号；血流变细或充盈缺损，斑点状血流束等，89％的病例出现肝内动脉扩张。结论 本认为CDFI对肝癌伴门静脉癌栓的诊断提供重要帮助。     

肝内胆管细胞癌的超声诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的超声声像图特点与诊断。方法:回顾总结85例经手术和(或)穿刺病理证实的肝内胆管细胞癌的超声声像图表现。其中彩超检查64例。结果:病灶直径11～130mm,单发69例(81.2%)。病灶呈不均匀低回声者占72.4%;形态不规则,边界不清青占85.2%;病灶内测及动脉血流45例(70.3%),其中阻力指数大于0.6者40例(88.9%)。定位诊断正确83例(97.6%),漏诊2例。诊断恶性肿瘤65例(76.5%):其中正确提示肝内胆管细胞癌仅11例。疑似恶性肿瘤12例(14.1%)。不能定性及误诊各3例。结论:典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块,病灶内多能测及高阻动脉血流。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。     

彩色多普勒超声对肝移植术后并发症的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对肝移植术后并发症的诊断价值。方法回顾性分析和总结26例肝移植术后并发症的彩色多普勒超声检查资料,检测指标包括肝动脉及左右分支的峰值速度（HAPV）、阻力指数（RI）、加速度及加速时间,门静脉平均流速,肝实质及胆管回声。结果6例经手术或造影证实为血管并发症（肝动脉血栓形成1例,肝动脉狭窄2例,肝动脉痉挛1例,门静脉狭窄2例）,彩色多普勒超声表现有肝动脉狭窄处的高速高阻血流并伴有湍流,而狭窄远端峰值速度〈40cm／s,RI〈0．5,加速时间〉0．08s,加速度〈300cm／s^2,1例肝动脉血栓形成肝门部无动脉血流信号;6例急性排斥反应,3例胆管结石并扩张。结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要的指导意义。     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

二维及彩色多普勒超声对肝癌合并门静脉瘤栓的诊断

本文应用二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）探查了28例肝癌合并门脉瘤栓的患者。结果示：门脉瘤栓以主干、主干＋右支及主干＋左支＋右支最多见，分别为35．7％、25％及25％。多好发于弥漫型肝癌占53．6％。门脉内径明显增宽。CDFI探查有以下特点：门脉血流中断（42．9％）；腔内可见线状纤细的间断或斑点状血流信号（14％）；血流束变细或充盈缺损（28．6％）；瘤栓内探及动脉血流频谱（21．4％）；侧支循环血流（21．4％）；由肝门向肝内放射状扩张的动脉血流（89％）。二维超声及CDFI不但可以提高对门脉瘤栓的检出率，且对门脉阻塞程度的判断极有帮助。     

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。     

Visualization of blood flow in hepatic vessels and hepatocellular carcinoma using B-flow sonography

PURPOSE: A B-flow sonographic technique was recently developed to provide direct visualization of blood flow with gray-scale sonography. Compared with color Doppler sonography, B-flow imaging has wideband resolution and a high frame rate. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of B-flow sonography for visualizing blood flow in hepatic vessels and tumor vascularity in patients with liver cirrhosis or hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Twenty-five patients with liver cirrhosis, including 15 with HCC, were studied by B-flow and color Doppler sonography. Blood-flow detection rates in portal veins and hepatic arteries and tumor vascularity in HCC were analyzed, and the 2 methods were compared. RESULTS: Using B-flow, blood flow was visualized in the portal vein in 23 (92%) of 25 patients and was visualized in the hepatic artery separately from the portal vein in 9 (36%) of 25 patients. The blood-flow signals were visualized only within vessels, never "bleeding" outside the vessel's lumen. Blood flow in the portal vein was observed with color Doppler sonography in all 25 patients, but the hepatic artery was never clearly separated from the portal vein. Vascularity within the HCC tumor was detected in 9 (60%) of 15 nodules with B-flow imaging, and fine arteries flowing into the tumor were observed in 6 nodules. Color Doppler sonography detected blood flow in 13 (87%) of the 15 HCC nodules. CONCLUSIONS: Blood flow in hepatic vessels and tumor vessels of HCC were visualized with B-flow sonography. B-flow sonography is a potentially useful technique for the evaluation of liver vascularity and intratumoral vessels.     

经静脉声学造影诊断下肢动脉病变的初步研究

目的：探讨经静脉声学造影诊断下肢动脉病变的应用价值,方法：12例患者接受造影检查,造影剂经左前臂静脉注射,结果：注射造影剂后,下肢动脉彩色血流信号增多,血流束增宽,8例股,Guo动脉得造影前闭塞段及其远侧血管均无彩色血流信号,造一闭塞段仍无彩色血流信号,但远侧2例胫前动脉和6例胫后动脉有细窄彩色血流束,并可见侧支血流汇入,另4例股,国动脉狭窄者,造影前3例胫前动脉和2例胫后动脉无彩色血流信号,但造影后仅2例胫产动脉无彩色血流信号,4例胫后动脉均有彩色血流,结论：经静脉超声造影有助于准确诊断下肢血管病变。     

彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的应用

目的　探讨自发性脾肾分流的超声表现及彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的价值。方法　运用彩色多普勒超声对 18例经临床证实的肝硬化门脉高压伴自发性脾肾分流的患者进行研究 ,并与 12例肝硬化门脉高压不伴自发性脾肾分流的患者进行对照。结果　 18例自发性脾肾分流的患者中 ,11例患者脾静脉与左肾静脉间可见交通支形成。 14例患者脾静脉呈离肝血流 ,3例呈双向血流 ,1例为向肝血流。脾门区脾静脉曲张例数较对照组明显增多 (P<0 .0 1) ,左肾静脉较对照组明显增宽 (P<0 .0 1)。左肾静脉血流速度较对照组明显增快 (P<0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉间交通支及其血流动力学的变化 ,可为临床提供可靠的诊断依据 ,是诊断脾肾静脉分流的好方法     

Color Doppler sonographic evaluation of spontaneous portosystemic shunts and inversion of portal venous flow in patients with cirrhosis

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate the usefulness of color Doppler sonography in the detection of spontaneous portosystemic shunts and abnormal blood flow direction in the portal vein in patients with cirrhosis. METHODS: Patients were 67 men and 42 women (mean age, 53 +/- 14 years) with cirrhosis confirmed by liver biopsy. All patients underwent abdominal gray-scale and color Doppler sonographic evaluations to detect the presence of spontaneous portosystemic shunts and to analyze portal vein blood flow direction. RESULTS: Spontaneous portosystemic shunts were found in 41 patients (38%), most often as splenorenal shunts (21%) and patent umbilical veins (14%). Less frequent were gastric collaterals, gallbladder varices, collaterals to thrombotic portal veins, mesoiliac shunts, and portorenal shunts to the right kidney. The presence of shunts was associated with that of esophageal varices (p < 0.01), ascites (p < 0.01), and inversion of portal flow (p < 0. 001) but not with splenomegaly. The direction of portal venous flow was normal (hepatopetal) in 80 patients (73%), hepatofugal in 10 (9%), and bidirectional in 7 (6%); 12 patients (11%) had partial portal vein thrombosis. CONCLUSIONS: Portosystemic shunts and the direction of portal venous flow are important features in the sonographic diagnosis of portal hypertension.     

二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性的诊断

目的探讨二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性（CTPV）的价值及临床意义。方法回顾性分析18例经手术或血管造影证实的CTPV的超声表现及特征。结果二维超声可见门静脉闭塞，腔内栓子，闭塞门静脉周围侧支呈条状或蜂窝状无回声区。彩色多普勒超声显示闭塞门静脉内无或仅边缘部见少量血流信号，蜂窝状无回声区见少量暗淡血流信号。结论门静脉海绵样变性（cTPV）的二维及彩色多普勒超声具有特征性声像图表现，对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值，对临床制定治疗方案具有实用意义。     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。