老年急性髓系白血病患者化疗后来那度胺维持治疗1例并文献复习

目的探讨来那度胺在老年急性髓系白血病(AML)患者化疗后维持治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月于航天中心医院诊治的1例化疗后用来那度胺单药维持治疗的老年AML患者临床资料, 并进行文献复习。结果患者诊断为AML-M2, 给予CAG(粒细胞集落刺激因子、阿糖胞苷、阿柔比星)方案化疗, 化疗后骨髓抑制明显, 肺部严重感染, 给予抗感染后好转, 获得完全缓解。因患者不愿继续化疗或去甲基化治疗, 也不同意bcl-2抑制剂治疗, 后给予来那度胺维持治疗(10 mg第1天至第21天, 2个周期;之后10 mg第1天至第14天;28 d为1个周期)。随访11个月仍为完全缓解, 仅发生轻度白细胞和血小板减少。结论传统化疗和去甲基化药物骨髓抑制明显, 不良反应严重, 老年AML患者诱导化疗后的维持治疗仍是个难点。单药来那度胺用于老年AML患者的维持治疗是安全、有效的。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨苯达莫司汀联合利妥昔单抗(B-R)方案治疗老年复发难治套细胞淋巴瘤的疗效.方法 回顾性分析1例原发胃肠道套细胞淋巴瘤患者的临床表现及治疗,并复习相关文献.结果 患者经1个周期B-R方案化疗后骨髓完全缓解,5个周期化疗后获得临床完全缓解.结论 B-R方案治疗老年复发难治套细胞淋巴瘤有显著疗效,不良反应轻且容易耐受.     

以泽布替尼和利妥昔单抗为基础联合化疗治疗伴复杂核型及TP53基因突变的CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤并发噬血细胞综合征1例并文献复习

目的探讨以泽布替尼和利妥昔单抗为基础联合化疗治疗伴复杂核型及TP53基因突变CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(CD5+ DLBCL)并发噬血细胞综合征患者的效果。方法回顾性分析黑龙江省医院2021年8月收治的1例伴复杂核型及TP53基因突变CD5+ DLBCL并发噬血细胞综合征患者的临床资料, 使用以泽布替尼和利妥昔单抗为基础联合化疗方案治疗, 并对相关文献进行复习。结果该患者结合病史、骨髓穿刺、流式细胞术等检查确诊为双表达、非生发中心B细胞型DLBCL ⅣB期并发噬血细胞综合征。接受4个周期以泽布替尼和利妥昔单抗为基础联合化疗方案治疗后, 复查骨髓及彩色超声、CT提示完全缓解, 染色体核型、基因突变、流式分析结果均转阴, 疗效评价为完全缓解;8个周期后复查PET-CT仍提示完全缓解。后续给予来那度胺维持治疗, 至2022年4月无进展生存10个月。结论在二代测序技术指导下, 应用以泽布替尼和利妥昔单抗为基础联合化疗方案治疗可改善CD5+ DLBCL患者预后并延长生存期。     

程序性死亡受体1单抗及布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂联合利妥昔单抗治疗难治原发中枢神经系统淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨利妥昔单抗、程序性死亡受体1(PD-1)单抗、布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂联合对老年难治原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效和安全性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2020年2月收治的1例应用利妥昔单抗、PD-1单抗、BTK抑制剂三药联合治疗的老年难治PCNSL患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者为原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(高危组), 纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)评分2分(预计总生存时间7个月)。患者1个疗程治疗后疾病进展。经利妥昔单抗、PD-1单抗联合BTK抑制剂治疗获得完全缓解。后续PD-1单抗维持治疗, 随访至2021年11月17日, 患者病情稳定。第2次无进展生存(PFS2)时间20个月, 总生存时间21个月。患者对新药治疗耐受良好, 未发生3级以上不良反应。结论新靶向联合治疗可作为老年PCNSL患者的治疗新选择, 可进一步提高疗效, 显著改善预后。     

替雷利珠单抗桥接脐血移植治疗复发难治急性髓系白血病1例并文献复习

目的探讨替雷利珠单抗联合脐血移植在复发难治急性髓系白血病(AML)中的效果。方法回顾性分析2021年11月苏州大学附属第一医院收治的1例复发难治AML患者再诱导治疗失败后使用替雷利珠单抗桥接脐血移植的诊治过程。结果患者, 男性, 59岁, 诊断为复发难治AML。初始予地西他滨+维奈克拉方案诱导化疗后达完全缓解, 后予地西他滨+中剂量阿糖胞苷、中剂量阿糖胞苷+伊达比星等方案巩固治疗。16个月后疾病复发, 先后予克拉屈滨+阿扎胞苷+维奈克拉联合化疗和高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案再诱导化疗均未缓解, 之后使用替雷利珠单抗治疗, 肿瘤负荷明显降低, 桥接脐血移植后获得完全缓解。移植后给予阿扎胞苷维持治疗。随访9个月, 患者持续缓解, 无严重移植相关并发症。结论替雷利珠单抗联合脐血移植挽救性治疗复发难治AML具有潜在应用价值。     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性急性髓系白血病四例

 目的　观察复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　以2008年12月至2009年12月收治的4例难治性AML患者为研究对象,应用吉姆单抗为主化疗方案,于化疗前3 d开始服用复方浙贝颗粒,连服14 d。化疗1个周期后评价疗效。结果　第1例完全缓解（CR）,4个月后因疾病复发死亡;第2例CR,维持巩固5个月后疾病复发,再次诱导无效,复发后3个月死亡;第3例无效,于复发后8个月死亡;第4例CR。结论　复方浙贝颗粒联合吉姆单抗为主化疗治疗难治性AML可获一定疗效。     

利妥昔单抗联合化疗治疗原发CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤二例并文献复习

目的 探讨原发CD5阳性(CD5+)弥漫大B细胞淋巴瘤的生物学特性及利妥昔单抗联合不同化疗方案的治疗效果.方法 总结既往报道的1例及山西医科大学第二医院血液科收治的1例CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点,分析骨髓及淋巴结细胞形态学、流式细胞术、免疫组织化学和分子生物学特征,评估利妥昔单抗联合不同化疗方案的治疗反应,并复习相关文献.结果 例1患者初诊明确诊断为原发CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤(白血病期),伴复杂核型,利妥昔单抗联合VCTP(4周方案)诱导化疗1个疗程后骨髓达完全缓解,脾脏及淋巴结明显缩小,后予R-VCTP(2周方案)×1、R-Hyper-CVAD×3、R-HD-MTX×4方案巩固强化治疗8次,阿糖胞苷联合甲氨蝶呤鞘内注射10次,随访21个月,疾病持续缓解,无中枢神经系统侵犯表现.例2为高龄患者,明确诊断为原发CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤(鼻型),给予利妥昔单抗联合VP方案及单药治疗3个疗程,鼻骨肿物完全回缩,局部骨质修复;自行停药半年后出现多发皮肤病变,给予利妥昔单抗联合COP方案再次化疗后皮肤病变缓解,但磁共振成像提示脑实质浸润,放疗后症状缓解,浸润灶大部分吸收;随访21个月,疾病稳定.结论 原发CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤易合并结外病变,以骨髓、皮肤及中枢神经系统受累多见.利妥昔单抗联合急性淋巴细胞白血病整体治疗及鞘内注射方案可能有助于降低转移性中枢神经系统病变发生率,提高无病生存率.     

曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌继续曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性分析

目的：评价曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌患者继续行曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展,继续行曲妥珠单抗治疗,仅更换化疗方案的30例HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料,并评价疗效及不良反应。结果30例HER2阳性转移性乳腺癌患者,均在复发转移阶段接受过曲妥珠单抗治疗,中位治疗时间6.0个月（95%CI为1.7~10.3个月）;30例患者在出现疾病进展后,均继续进行曲妥珠单抗治疗,仅更换联合的化疗方案。30例患者均可评价疗效,其中部分缓解（PR）7例（23.3%）,疾病稳定（SD）12例（40.0%）,疾病进展（PD）11例（36.7%）,无完全缓解（CR）患者。客观缓解率为23.3%,临床获益率为43.3%。总无进展生存期（PFS）为5.0个月（95%CI为3.0~7.0个月）。有临床获益的13例患者的PFS明显长于17例无临床获益者（9.0个月vs 3.0个月,P﹤0.001）。最常见的不良反应为血液学不良反应,考虑主要与化疗药物相关。结论对于曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展的患者,继续使用曲妥珠单抗,更换化疗方案有较好的临床获益。     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤19例

 【摘要】 目的 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床效果及患者不良反应。 方法 回顾性分析了2005年8月至2011年1月应用利妥昔单抗联合化疗治疗19例NHL住院患者的临床资料。结果 1例患者因不能耐受过敏反应停用,1例老年患者使用1个周期后死于混合感染。17例可评价疗效患者中,完全缓解（CR）10例（58.8 %）,部分缓解（PR）4例（23.5 %）,总有效率 82.3 %。结论 利妥昔单抗联合化疗治疗NHL的疗效显著,不良反应未见明显增加,但乙肝病毒（HBV）携带者可引起HBV复燃,需使用抗病毒药物,可增加老年患者感染概率,使用时需慎重。     

利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤20例

目的 探讨利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效、安全性.方法 共20例患者,初治18例,复治2例.利妥昔单抗单用1例;应用利妥昔单抗联合化疗19例,其中用于自体造血干细胞移植(APBSCT)体内净化治疗8例,维持治疗4例.结果 初治者单药治疗完全缓解1例,利妥昔单抗联合化疗完全缓解(CR)率82.4%(14/17),2例部分缓解(PR),总有效率94.1%;复治组中1例CR,1例PR;移植组中未观察到利妥昔单抗对采集的干细胞质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响;维持治疗组4例全部生存,最长随访57个月.结论利妥昔单抗治疗NHL安全、有效,不论单用还是联合化疗对B细胞NHL均有良好疗效,可作为APBSCT的体内净化药物.     

西妥昔单抗联合化疗治疗13例晚期胃癌的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 采用西妥昔单抗联合传统化疗药物治疗13例晚期胃癌患者,西妥昔单抗首剂负荷量400mg／m²,之后每周给予维持剂量250mg／m²,并联合常用化疗方案,化疗2～3个周期后评价疗效。结果 13例患者中,一线治疗6例,获PR 2例,SD 4例;多线治疗7例,获PR 1 例,SD 2例,PD 3例,1例疗效无法评价。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤黏膜反应。截至2012年12月30日,13例患者中存活2例,死亡11例,生存时间为3.9～40.8个月,中位生存时间（OS）为16.4个月（95％CI：8.4～20.4个月）。结论西 妥昔单抗联合化疗治疗国人晚期胃癌可能有较好的疗效与安全性,但需要扩大样本进一步研究。     

R-CHOP方案治疗脾边缘区B细胞淋巴瘤一例并文献复习

  目的　探讨老年脾边缘区淋巴瘤（SMZL）患者的最佳治疗途径。方法　对R-CHOP方案治疗的1例SMZL进行病例分析并复习相关文献。结果　患者经2个周期R-CHOP方案化疗达完全缓解,原方案巩固治疗4个周期,序贯利妥昔单抗维持治疗2年,病情仍呈缓解状态。几项回顾性研究显示利妥昔单抗治疗SMZL 3年无进展生存（PFS）明显优于单纯脾切除及单用化疗。结论　利妥昔单抗联合或不联合化疗,可能成为老年初治SMZL患者的最佳选择,脾切除联合利妥昔单抗适合单抗治疗无效的患者。     

26例80岁以上高龄晚期肿瘤患者分子靶向治疗临床分析

目的：观察分子靶向治疗对80岁以上高龄晚期肿瘤患者的疗效及不良反应。方法：80岁以上高龄晚期肿瘤患者26例,给予分子靶向治疗,药物包括吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、尼妥珠单抗等,按照常规剂量口服或静脉滴注,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应终止治疗。结果：男性25例,女性1例,Ⅲ期7例,Ⅳ期19例。近期疗效：完全缓解1例（3.85%）,部分缓解5例（19.2%）,疾病有效率为23.1%,稳定10例（38.5%）,进展10例（38.5%）,疾病控制率为61.5%。中位疾病进展时间为7.5个月,中位生存时间为15.5个月。不良反应主要为皮疹、胃肠道反应和骨髓抑制,多为I级和Ⅱ级,只有2例患者因严重不良反应终止治疗。结论：靶向治疗对80岁以上高龄晚期患者不失是一种安全有效的方法。     

26例80岁以上高龄晚期肿瘤患者分子靶向治疗临床分析

目的:观察分子靶向治疗对80岁以上高龄晚期肿瘤患者的疗效及不良反应.方法:80岁以上高龄晚期肿瘤患者26例,给予分子靶向治疗,药物包括吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、尼妥珠单抗等,按照常规剂量口服或静脉滴注,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应终止治疗.结果:男性25例,女性1例,Ⅲ期7例,Ⅳ期19例.近期疗效:完全缓解1例(3.85%),部分缓解5例(19.2%),疾病有效率为23.1%,稳定10例(38.5%),进展10例(38.5%),疾病控制率为61.5%.中位疾病进展时间为7.5个月,中位生存时间为15.5个月.不良反应主要为皮疹、胃肠道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ级和Ⅱ级,只有2例患者因严重不良反应终止治疗.结论:靶向治疗对80岁以上高龄晚期患者不失是一种安全有效的方法.     

调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌

摘 要 目的: EGFR与鼻咽癌关系密切，西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体。观察调强适型放射治疗联合西妥昔单抗(cetuximab)及顺铂（cisplatin ,又称DDP）方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法: 2007年7月至2007年12月共8例入组，其中初治鼻咽癌7例，复发鼻咽癌1例，所有病例均为Ⅲ、Ⅳ期；所有患者都签署知情同意书，研究报伦理委员会批准。治疗方法包括调强放疗、顺铂、西妥昔单抗（400 mg/m2，放射治疗前1周；250 mg/m2，每周1次，放疗期间维持）。结果: 8例均完成调强放疗。8例完成西妥昔单抗治疗4～8疗程，平均6个疗程；3例因肝功异常未行同期化疗，3例完成DDP 30 mg/m2化疗4～7疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗2疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗1疗程。8例均出现皮肤痤疮样皮疹，主要急性毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制；黏膜炎8例；白细胞下降3例；3个月后所有反应为0～1级。8例均达完全缓解(complete remission,CR)，1例患者综合治疗后3个月出现肋骨转移。结论: 调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的不良反应主要为口咽黏膜炎和疼痛较重，有2例不可耐受，建议降低西妥昔单抗的剂量。近期疗效令人满意，远期疗效尚需观察。     

达雷妥尤单抗联合化疗桥接异基因造血干细胞移植后达雷妥尤单抗联合来那度胺维持治疗原发性浆细胞白血病一例并文献复习

目的:观察达雷妥尤单抗联合化疗桥接异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后,应用达雷妥尤单抗联合来那度胺维持治疗原发性浆细胞白血病（PCL）的效果及预后。方法:回顾性分析云南省第一人民医院2020年1月收治的1例原发性PCL患者临床资料,并复习相关文献。结果:该患者诊断为原发性PCL后,采用达雷妥尤单抗联合BD（硼替佐米、地塞米松）方案治疗1个疗程、联合BCDD（硼替佐米、环磷酰胺、脂质体多柔比星、地塞米松）方案治疗2个疗程,达到完全缓解后进行达雷妥尤单抗联合allo-HSCT治疗。供者细胞植入成功,供体细胞嵌合率为94.36%,无急性移植物抗宿主病反应。移植后应用达雷妥尤单抗联合小剂量来那度胺间断维持治疗,至投稿时患者移植后缓解4个月。结论:达雷妥尤单抗联合化疗桥接allo-HSCT后应用达雷妥尤单抗联合来那度胺的系列治疗可能会改善原发性PCL的预后,延长生存时间。     

氟达拉滨联合异环磷酰胺治疗利妥昔单抗治疗后复发难治非霍奇金淋巴瘤21例

目的：探讨氟达拉滨联合异环磷酰胺方案对利妥昔单抗治疗后复发难治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗效果。方法21例利妥昔单抗治疗后复发难治NHL患者应用氟达拉滨联合异环磷酰胺方案联合化疗,2个月为1个周期,每个周期进行疗效及不良反应评价。结果21例患者中完全缓解4例,部分缓解9例,疾病稳定5例,疾病进展3例,临床总有效率为61.90%（13／21）。其中惰性淋巴瘤的总有效率为71.43%（5／7）,侵袭性淋巴瘤为57.14%（8／14）,两者差异无统计学意义（P＝0.656）。结论氟达拉滨联合异环磷酰胺方案治疗利妥昔单抗治疗后复发难治的NHL患者效果较好。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

目的 探讨利妥昔单抗联合苯达莫司汀(R-Benda)治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的疗效.方法 回顾性分析接受R-Benda方案化疗的10例诊断为复发胃外的MALT淋巴瘤患者临床资料.9例患者分别在化疗第2天和第3天接受90 mg/m2苯达莫司汀,1例患者因体能原因接受70 mg/m2苯达莫司汀;所有患者均在第1天接受375 mg/m2利妥昔单抗治疗;21 d为1个疗程.结果 8例患者接受了6个疗程化疗,1例患者因个人原因仅接受5个疗程化疗,另外1例老年患者在接受3个疗程化疗后疾病进展.8例患者达到了完全缓解,1例患者达到了部分缓解,另外1例老年患者在化疗4个疗程后因疾病进展而死亡.患者主要存在血液学不良反应事件,但程度较轻.中位随访24个月(5～43个月),9例患者生存,其中8例处于疾病缓解期.结论 R-Benda方案治疗胃外复发MALT淋巴瘤疗效好,而且不良反应轻.     

利妥昔单抗联合高剂量治疗和自体外周血干细胞移植治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的多中心前瞻性研究

目的 探讨在高剂量治疗联合自体外周血干细胞移植的基础上,加用利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的可行性和疗效.方法 12个癌症研究中心共入组28例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,其中22例为新诊断患者,6例为复发患者.每例患者共接受4次利妥昔单抗静脉输注,即在外周血干细胞动员化疗的前1天、动员化疗的第7天、干细胞回输的前1天和回输后的第8天各给予1次,每次375 mg/m2,共1500 mg/m2结果 高剂量治疗后,所有患者均达到完全缓解.中位随访37个月时,全组患者的4年总生存率和无进展生存率分别为75.0%和70.3%,新诊断患者的4年总生存率和无进展生存率均为72.7%.全组患者对利妥昔单抗治疗的耐受性较好,不良反应多为1、2度.结论 在高剂量治疗联合自体造血干细胞移植的基础上加入利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤是可行的,并且可能使患者的生存获益.