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我院于2000年6月行断腕再植1例,现报道如下。1病例资料患者,男,33岁,左腕部刀伤后2h入院。检查:神志清、面色苍白,脉搏160次/min,BP60mmHg/40mmHg,心肺(—)腹(—)。左腕于横纹平面完全离断,断面整齐,轻度污染,残端断面有活动性出血,近排腕骨关节面外露。在抗休克同时,臂丛麻醉下行断腕再植术。手术分两组进行,彻底清创后,近排腕骨切除1/2,尺桡骨远端关节面切除,用3枚克氏针将尺桡骨对位,腕骨固定。先缝合屈肌腱,再缝合伸肌腱。吻合贵要静脉与头静脉,桡动脉与尺动脉,缝合桡神经、尺神经、正中神经。手术历时12h… 相似文献
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双腕离断再植成功一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男 ,12岁。双手腕被刀砍完全性离断伤后 7h入院。检查 :左手自桡骨远端关节面近侧 1cm处完全横形离断 ,断端整齐 ;右手自桡骨远端关节面近侧 2cm处及腕关节间隙平面 ,两节段完全性离断 ,桡骨远端关节面及近列腕骨关节面均破坏 ;离断双手外形完整 ,未经冷藏 ,污染严重。入院后手术分左、右侧再植 ,首先将离断的双手清创 ,并在手术显微镜下将血管、神经、肌腱标记后以无菌巾包裹置 4℃冰箱冷藏。然后同时行双上肢近断端血管、神经、肌腱清创。左腕关节将骨折端直接对合后以交叉克氏针内固定 ,右腕关节切除桡骨远端及近列腕骨关节面… 相似文献
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拇指旋转性撕脱性离断的再植比较复杂。 1996以来 ,我科共收治拇指旋转性撕脱伤离断 6例 ,经用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植 ,获得成功。一、资料与方法 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8~ 40岁。致伤原因 :三角带绞伤 4例 ,钻床绞伤 2例。右拇指 5例 ,左拇指 1例。离断平面均在掌指关节。拇长伸肌腱从腱扩张部离断 2例 ,自肌腹抽出 4例。拇长屈肌腱均从近端肌腹抽出。 2 .手术方法 :臂丛麻醉下 ,按常规彻底清创后 ,先作骨架固定 ,修复关节囊。继之 ,修复伸肌腱 ;伸肌腱在扩张部断裂者直接作对端… 相似文献
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患儿 男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4h入院。入院前 3h ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15cm ;指神经从近端抽出长约 2cm。X线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15min后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5cm。用0 .8mm克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静… 相似文献
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我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者,其拇指自指间关节以远完全离断,伴指背皮肤缺损,利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功。现报道如下。1病例资料患者,男,28岁,因电钻绞伤致拇指末节旋转撕脱性离断,伤后1h急诊入院。查体:神志清,营养中等,心、肺、腹检查均无异常。拇指指骨自指间关节处完全离断,关节面破坏,皮肤自掌指关节平面完全离断。屈拇长肌腱及伸拇长肌腱自近端抽出,连同部分肌腹,呈“鼠尾状”。X线片示拇指末节完全离断。急诊手术行清创再植术,术中创面用新洁尔灭、生理盐… 相似文献
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患者,男,22岁,因左手被砖机机器绞伤致腕掌关节伴拇指毁损离断1.5h后入院.查体:左手可见自前臂远端至掌指关节近端处包括拇指、小指近节近端第1、2掌骨及第3、4掌骨基底腕骨椀侧及其软组织毁损缺失.腕骨掌骨基底第2、3、4、5指间关节处骨折,血管、神经、肌腱从断端抽出,左前臂伤处以远,感觉运动功能丧失.创面严重污染,前臂远端及掌骨近端软组织缺损,关节开放.术前提示:远侧列腕骨第1~5指掌骨基底拇指指骨均粉碎性骨折,部分骨质缺少拇指掌骨远端缺如. 相似文献
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男, 40岁, 因传送带绞伤右前臂致完全离断出血、疼痛1 h急诊入院。入院检查:右上肢离断, 皮肤离断平面约为肘上8 cm, 肌肉等软组织离断平面约为肱二头肌腱膜止点平面, 尺桡骨离断平面约为远端1/3平面, 尺骨断端远端缺损。肘部至前臂可见残存肌肉组织挫伤较重, 仅屈伸肌群起点处活性尚可, 尚可见肌组织渗血;屈伸肌群近端存留少量腱性组织, 远端腱性组织呈马尾状撕脱。神经血管束长段抽出, 断端挫伤回缩, "鼠尾征"明显。尺桡骨断端不规整, 尺骨远端毁损。创面重度污染, 指端无血运。诊断:右前臂旋转撕脱离断伤。考虑截肢术, 截肢平面设计在肘关节上方, 但患者再植意愿强烈, 故急诊在全身麻醉下行清创再植术。术中于肉眼及显微镜视下清除较重挫伤的软组织, 标记残存活性腱性组织。显微镜视下清创至神经断面神经纤维束整齐, 血管清创至神经内外膜无挫伤, 断端无血栓形成。尺骨于正常骨质处截骨, 旷置, 桡骨截骨后短缩约5 cm。钛板固定桡骨骨折断端, 术中透视见骨折对位及对线可。尺动脉近端毁损, 桡动脉远端毁损, 显微镜视下以8-0无损伤线吻合桡动脉近端与尺动脉远端、头静脉及前臂肘正中静脉。6-0无损... 相似文献
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患者男,44岁,因右手机器伤致右手指出血,疼痛3 h入院.检查:右拇指自远指间关节离断,右示指中指自近节指蹼处离断,右环指自中节中段离断,右小指自中节远段离断,所有离断指除环指外均以撕脱拉长的屈肌腱与近端相连,肌腱抽出约20 cm,远侧离断指创缘不整齐,均可见神经由近端抽出,创面可见大量白灰样异物,污染严重.入院后即完善各项术前准备,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行手术. 相似文献
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1 病例资料患者 ,男 ,12岁 ,2 0 0 0年 10月 2 9日 ,因被人将双腕置于石头上砍断 ,同时头部被砍 4刀 ,伤后 7h来我院急诊。检查 :患者神志清楚 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,脉搏细速。体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /min ,血压 6 2 .5 /2 0mmHg。右腕自腕关节离断 ,近排腕骨呈横形砍开 ,创缘整齐 ,骨断端、血管、神经断端外露 ,近端肌腱部分回缩。左腕自腕关节完全横形离断 ,断端整齐 ,创面与右腕相似 ,远断端肢体被大量泥土污染。诊断 :创伤性休克 ,双腕完全离断伤。入院后 ,立即开展抗休克治疗 ,同时进行抗破伤风处理及对近侧断端伤口进行… 相似文献
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患儿男,5岁1个月,左趾被摩托车链条绞掉后6h入院。检查:左趾离断平面不整齐,趾骨从近节中部离断,皮肤由跖趾关节处撕脱,长屈肌腱自肌腹处抽出,趾神经从近端抽出3cm,断端呈鼠尾状,趾动脉抽出约1cm,趾体轻度挫伤(图1)。在氯胺酮麻醉下行断趾再植术。常规刷洗患肢,活力碘消毒后铺无菌巾。清除污物和失活组织。于断趾两侧正中线各做一纵行切口,第一趾蹼背侧做一小“S”形切口,探查血管。术中见趾动脉损伤严重,扭曲变形,跖底动脉近侧端膨大,内膜与外膜分离,内膜有绒毛样改变,清创后趾动脉与跖底动脉间缺损2.5cm。血… 相似文献
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基层医院常温下缺血长时限断腕再植的临床体会 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 报导基层医院在常温下缺血长时限断腕再植的临床效果。方法 对5例长时限缺血的断腕彻底清创后,采用肝素化新鲜全血100ml,暂时性间断冲击式灌注离断手,在简捷固定尺、桡骨断端后,先吻合桡动脉,再吻合桡动脉伴行静脉和头静脉,争取在伤后8h内对离断手供血,再缝合伸、屈肌腱、正中神经、尺神经、尺动脉及尺侧皮下浅静脉。结果 再植5例均成活,术后正中神经、尺神经感觉恢复均在S4以上,手指关节和腕关节伸屈功能接近正常,但手内在肌功能恢复较差。结论 对常温缺血长时限的断腕,采用肝素化新鲜全血灌注离断手和再植是有效的治疗。 相似文献