大网膜的临床应用进展

大网膜是腹膜形成的重要结构,内含大量的巨噬细胞,具有丰富的血管网及淋巴组织,易与其它组织粘连形成侧支循环。大网膜具有很强的吸收、抗感染及愈合修复能力。目前大网膜移植有带蒂移植(ＯＰＧ)和游离移植(ＦＯＧ)两种。自1894年Ｂｅｎｅｔｔ利用大网膜堵塞胃溃疡穿孔获得成功以来,随着对大网膜研究的不断深入,大网膜在外科临床中的应用领域越来越广。1　大网膜在实质脏器损伤中的应用大网膜具有丰富的血管网和再血管化功能,当其与其它组织接触后6小时,即开始有毛细血管生长,并与其它组织发生纤维素粘连,24小时内两者之间的粘连逐渐致密,至…     

大网膜的应用解剖学

大网膜是腹膜的一部分,有丰富的淋巴管和血管,可以很快地吸收渗出的液体,具有强大的抗感染能力和修复能力,与其它组织很容易愈合建立侧副循环。大网膜容易与横结肠及胃大弯分离。大网膜的缺失不致于严重影响人的健康。根据大网膜的这些特点,临床上很早就有人利用大网膜覆盖、填充膜腔内实质性脏器损伤、修补中空性脏器的穿孔等。近年来,随着显微外科技术的进步,大网膜的利用日益广泛。有关大网膜的应用解剖学研究,动物实     

大网膜移植的应用解剖学研究

近几年来,随着显微外科的发展,对大网膜的应用日益增多。大网膜由于特殊的解剖生理特点,除了广泛应用于带蒂大网膜移植来修复体表溃疡或缺损组织以外,还作重建血流的大网膜游离移植,而掌握大网膜的形态和血管解剖,乃是取得其移植成功与否的条件之一。关于大网膜的解剖学研究,几年来虽然有报导,但尚不能满足临床的需要。为此,本文研究了大网膜的形态和血管分布,提供与显微外科有关的数据。     

大网膜外科临床沿革

临床外科应用大网膜历史悠久 ,且日益受到重视。自 1 888年ＮｉｃｏａｌｓＳｅｎｎ首次报告修补内脏穿孔及肠吻合术中 ,以大网膜覆盖其上起保护作用 ,1 894年Ｂｅｎｅｔｔ首次创用了大网膜堵塞巨大胃溃疡穿孔获得成功 ,1 90 6年Ｍｏｒｉｓｏｎ报告了大网膜在限制感染、修补穿孔和填充缺损等方面的作用[1 ,2 ] 。随着显微外科的迅速发展 ,大网膜应用更加广泛 ,且由简单的游离大网膜片移植、带蒂大网膜移植 ,发展到进行血管吻合的游离大网膜移植。近百年来 ,大网膜的应用范围几乎遍及各个手术领域 ,从先由腹部外科发展到泌尿外科、心胸外科、…     

大网膜颅内移植术

<正> 大网膜具有丰富的血管和淋巴管,在临床上用它进行移植以达到修复和增加血液循环的目的。不论在腹腔内或腹腔外,植移后都能迅速地和其他相邻组织发生粘连,并形成丰富的血管吻合网。故近年来大网膜移植在临床上得到较广泛应用。     

大网膜的临床应用

大网膜具有丰富的血管和淋巴管网,抗感染力强,它通过细胞增殖、纤维组织形成、粘连,有很强的修补能力,游离大网膜作移植也易于成活。因此,外科医师已常用大网膜来修补胃穿孔或脏器创面、加固肠吻合等。近年来,国内外对大网膜的血管解剖研究,实验性研究及其临床应用均有报道,兹综述如下:大网膜的解剖大网膜在胚胎4个月时起源于原始背侧胃系膜,象一个向左张开而凸出的囊,前后共有四层腹膜,后二层与横结肠及其系膜相愈着。出生时,裙状大网膜的中间二层腹膜已消失,成为有前后二层腹膜的组织,血管夹在二层的中间。大网膜的血供主要是来自胃网膜左、右动脉,它们在胃大弯处汇     

游离大网膜及皮片移植一期修复头皮缺损

本文通过应用大网膜游离移植一期修复头皮大块缺损获得成功的病例,着重对游离大网膜双蒂吻合的设计及小血管套入吻合法作了详细描述。     

大网膜的外科

一、大网膜的解剖大网膜的长度在临床上外科用来延伸远处移植很有价值。1976年Das报告了200例尸检与100例手术中活体测量。大网膜的长度男性为14～36cm;女性为14～34cm。宽度男性为24～46cm;女性为20～46cm。具有极丰富的血管和淋巴管的大网膜,经过适当的裁剪可延伸到70～80cm的长度,无论是移植到腹腔内或腹膜外,均能迅速和其它组织发生粘连,构通血管和淋巴管,基于这个特点可应用于外科各种手术。 1972年Alday研究136具尸体的大网膜血管解剖,提出了血管变异的五种类型:①Ⅰ型:大网膜中动脉在下1/3处分叉。②Ⅱ型:大网膜中动脉在中1/3处分叉。③Ⅲ     

国人大网膜的应用解剖

将大网膜用于临床治疗历史已久,如早期用大网膜填塞胃穿孔、保护十二指肠残端、胃肠吻合口等。以后有用大网膜修复胃穿孔、分流门脉高压、修补支气管胸膜瘘和膀胱阴道瘘,引流下肢淋巴水肿以及治疗心、脑供血不足等。1972年LeanMe等用显微外科技术做吻合血管的大网膜移植修复头皮巨大缺损获得成功后,为大网膜的临床应用开拓了新领域。但大网     

成人大网膜动脉的显微解剖观察

本文解剖了40例成人的大网膜,就其长度、宽度、血管的分布规律及各主要分支的直径等进行了观察研究,为临床实践提供了依据。大网膜具有分泌、吸收、保护和防御的功能,近十几年来由于显微外科的发展,大网膜的游离移植常被用     

大网膜内肌动蛋白的表达及其与运动的关系

目的 检测大网膜内肌动蛋白的表达，探讨肌动蛋白与大网膜运动的关系。方法 SD大鼠断头处死后取大网膜，用免疫组织化学方法检测大网膜内肌动蛋白的表达。结果 大网膜内有广泛的肌动蛋白表达，其中腹膜间皮、血管内皮、肥大细胞及巨噬细胞有强表达，血管平滑肌有较强的表达。结论 大网膜有运动功能，肌动蛋白是大网膜内的运动成分。腹膜炎时，大网膜的移动与包裹、肥大细胞脱颗粒以及巨噬细胞的移动与吞噬可能与肌动蛋白有关。     

带血运的组织并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用

目的 探讨带蒂的大网膜、椎旁肌并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用。方法 采用大鼠脊髓半切洞损伤模型,将动物分为胚胎脊髓移植 大网膜组、胚胎脊髓移植 椎旁肌组、胚胎脊髓移植组、损伤对照组。移植后1、2、4、8、12周,进行HE、Nissl、嗜银染色、电镜检查和免疫细胞化学检查,观察移植存活、分化及其宿主之间的关系。结果 提供血运的胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,移植物膛逐渐增大,充满损伤的洞腔,并可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维和血管联系。结论 带蒂的大网膜和胚胎脊髓组织联合移植能较好地修复损伤的脊髓。     

胎儿大网膜发育规律的研究

一、观测了4—10个月胎儿尸体(140具)的大网膜形态、位置及大小,薄型且位于上腹部偏左侧为胎儿大网膜常见型;大网膜的长和 宽呈快慢交替不等速生长。 二、大网膜血管主要由两条血管弓组成:胃网膜血管弓和大网膜血管弓。大网膜中动脉难以确定,依其形态做为分型标准似乎不妥。大网膜前层血供,主要来自胃网膜右动脉及其分枝,后层血供主要来自大网膜动脉弓及其分枝。大网膜血管粗度的生长速度呈快慢交替、间歇性生长,第六、八、十月的生长速度较快。胃网膜动脉的生长速度是右侧快于左侧,大网膜动脉的生长速度则是左侧快于右侧,静脉均快于伴行动脉的生长。     

进展期胃癌根治术中保留大网膜的研究回顾与展望

大网膜具有清除腹腔内异物,抑制炎症播散的功能;同时大网膜对肿瘤细胞具有细胞毒作用,清除种植到大网膜的癌细胞,但未被完全清除的癌细胞仍具有增值分化的潜能。大网膜是胃癌转移和复发的最主要的部位,标准的胃癌根治术包括大网膜的切除。进展期胃癌的大网膜切除并没有显示出明显的优势,而保留大网膜的患者表现出更多的临床获益。保留大网膜的进展期胃癌根治术可能会成为一种新的趋势。     

大网膜在胃癌腹膜微转移检测中的价值

目的探讨大网膜在胃癌腹膜微转移检测中的价值。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测36例胃癌患者和6例非肿瘤开腹手术患者大网膜及腹腔冲洗液CK20mRNA,大网膜取材分邻近网膜血管1、2级分支取材和无血管区取材两种方式,通过统计学方法分析大网膜在胃癌腹膜转移中的价值。结果胃癌患者腹腔冲洗液检测CK20mRNA阳性率为55.5%（15/30）,大网膜邻近血管取材检测阳性率为43.33%（13/30）,无血管区取材检测阳性率为6.66%（2/30）,大网膜检测阳性者,冲洗液检测均阳性;冲洗液检测阳性者,大网膜检测不一定阳性,非肿瘤开腹手术患者腹腔冲洗液及大网膜检测均为阴性。结论利用大网膜检测胃癌腹膜转移阳性率与腹腔冲洗液相似,腹腔冲洗液检测是一种预测性指标,大网膜检测是一种确定性指标,邻近血管区是更好的取材方式。     

带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘(附六例报告)

六例带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘均获成功,近期效果满意。首先探查大网膜情况,依大网膜的血管类型进行裁剪延长,根据须要保留胃网膜左或右动静脉。右侧病变经皮下隧道、左侧者经皮下或膈肌将大网膜引至胸腔消灭瘘口及脓腔。该术式有生理干扰小、出血少、效果好等优点。     

大网膜血管的观察与测量

为满足微血管外科需要,对57例福尔马林固定成人尸体大网膜血管作了观察,并按手术剪裁最大利用范围设计测量点,以装有测微器的手术显微镜和生物显微镜进行测量。仍按Alday和Goldsmith以及宁夏医学院解剖教研组分型标准,将大网膜血管分为五种类型,Ⅰ型(50.88％)和Ⅱ型(24.56％)属常见型;对大网膜血管弓的组成和层次进行了观察,大网膜两层融合或两层可辨但不能分离占70.18％,故临床应用进行延长剪裁,应循其主要血管走行按一整层对待。各动脉外径均值大小依次为胃网膜右动脉、胃网膜左动脉,大网膜左动脉、大网膜右动脉和大网膜中动脉,后者最小;检测结果动脉外径均>0.5mm,故均可供显微外科吻合使用。静脉外径均值大于相应动脉,并发现9例静脉外观酷似动脉,值得临床应用时注意。     

游离大网膜移植修复贯穿面颊的严重电击伤(附一例报告)

显微外科的进展促进了整形修复技术的发展。对面部损伤的修复,曾有游离皮瓣修复软组织缺损,游离肋骨移植修复下颌骨缺损,等报导。游离大网膜移植亦曾成功地用于修复头皮缺损,充填慢性骨髓炎的残留骨腔以及整容等目的。最近我们移植游离大网膜和中厚皮片早期修复一例从面部皮肤贯穿至口腔粘膜的严重电击伤,获得较满意效果,报     

异体大网膜及自体皮片移植修复创面—动物实验初步报告

应用显微外科技术后,对需要带蒂皮瓣移植的创面,可用吻合血管的大网膜及自体皮片移植或吻合血管的各种皮瓣来修复。在这方面最早应用大网膜的是Melern 和 Buncke(1972),我院在1977年12月也开始用于临床。我们认为,它突出的优点是不受创面形状的限     

大网膜形态位置和血管的观察

1.本文共观察、测量了113例成人正常大网膜的位置和形态。大网膜的位置有正中、偏左、偏右三种,其中正中位最多,占81.42±3.66％。大网膜下缘位置有高、中,低三种,其中以低位居多,占49.56±4.70％。大网膜长度为16.80±4.74厘米,宽度为25.13±5.18喱米。大网膜的厚度分薄、中、厚三型,其中以薄型较多,占46.90±4.69％。大网膜下缘形状有U、W、V、锯齿和不规则五型,其中以U型居多(34.51±4.47％),W型次之(22.12±3.90％)。 2.本文观察了53例胃网膜血管弓的位置关系,以动脉在上,静脉在下者为多(60％左右)。还测量了胃网膜血管弓在左、右点处的外径,不管动脉或是静脉都是右侧大于左侧。 3.本文还观察了53例大网膜的左、中、右三支动脉。它们主要来自胃网膜动脉弓。根据大网膜中动脉分叉平面的高低,将大网膜的动脉分为5型,其中以第Ⅴ、Ⅱ型为多,分别为37.74±6.66％、33.96±6.51％。参照Alday和宁夏医学院对大网膜的裁剪方法,并根据我们标本的特点,提出略有修改的大网膜裁剪方法,供临床医师在应用时参考。