3例糖尿病非酮症高渗性昏迷死亡教训

病例1 女,50岁。多食、多尿、多饮6年,加重伴腹痛、恶心呕吐、发热1天于1990年2月16日急诊入院。入院前1日右上腹疼痛,阵发性加剧并扩散全上腹。呕吐8～9次,吐出物为胃内容物。继之出现心悸、乏力、尿急、尿频、多尿和血尿,嗜睡,逐渐神智模糊。检查T38.2℃,P100/分,R24/分,Bp12/6kPa。双肺下部可闻湿性罗音。右上中腹轻压痛,肝肋下2cm。化验:     

原发性肝、胰含铁血黄素沉着症一例

原发性肝、胰含铁血黄素沉着症一例陈桂英，张永革患者女，３０岁。住院号：９２１８２９３。因烦渴、多饮、多尿、乏力、消瘦、纳差２年，心悸、胸闷半年，阵发性腹痛１０天于１９９２年９月３０日入院。患者自幼皮肤发黑，１８岁来月经，行经期１～２天，量少，且常发生...     

糖尿病酮症三重酸碱失衡1例

病例女,32岁,于2006年1月10日因“多饮、多尿12余年,腹痛、呕吐2 d”入院,患者于12年前出现烦渴、多饮、多尿,确诊为“Ⅰ型糖尿病”,自购胰岛素治疗,1周前受凉后出现流涕、咳嗽,中断胰岛素治疗。2 d前出现上腹中部持续性隐痛,向腰背部放射,进食及饮水后腹痛加重,伴恶心、呕吐大量胃内容物。既往体健,孪生妹妹因“糖尿病酮症酸中毒(DKA)”去世。体检:T37.8℃,P 90次/min,R12次/min,BP130/80 mmHg,神清,慢性病容,消瘦,轻度脱水貌,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,剑突下压痛明显,无肌紧张反跳痛。血常规:WBC 9.2×109/L,N 0.88,血糖28.34 mmol/…     

原发性血色病继发糖尿病、慢性心功能不全1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因全身皮肤色素沉着 5年 ,多饮、多尿、多食1年余 ,气促并双下肢浮肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者于 1995年起无明显诱因全身皮肤逐渐呈灰黑色 ,一直未引起重视。 1999年 5月出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状 ,当时于外院查血糖明显增高 ,诊断为“糖尿病Ⅰ型” ,予胰岛素等治疗 ,症状缓解 ,血糖基本得以控制。2 0 0 0年 6月初出现气促 ,呈阵发性加重 ,尤以活动后为著 ,同时伴双下肢浮肿、心悸、乏力等 ,曾于外院查血清铁明显增高 ,肝穿刺活检示 :原发性血色病。予强心、利尿、改善心功能等处理 ,症…     

注射用硫辛酸致血小板减少1例

病例男,41岁,因“烦渴、多饮、多尿,消瘦半年,加重伴乏力4d”入院。诊断：2型糖尿病。入院检查血常规显示正常,于2013年8月6日给予注射用硫辛酸（丹沅）（烟台只楚药业有限公司生产,国药准字 H20080522,批号：130602）0.6 g＋0.9％NaCl 250 ml抗氧化,静脉滴注,1次/d。     

庆大霉素引起肾性尿崩症的探讨(附3例报告)

肾性尿崩症是一种罕见的肾小管功能异常疾病,而庆大霉素(GM)引起的继发性肾性尿崩症更罕见。临床表现具有尿崩症特点,如多尿、烦渴及持续性低张尿。我院遇3例,皆治愈。病例报告例1,男,59岁,因肋骨骨折给GM80万~u/日静滴3天。10天后出现乏力、烦渴、多尿,尿量增至5000—10000ml/24h。T     

糖尿病合并假性脊髓痨一例

患者,男,32岁。因烦渴、乏力、消瘦6年伴 排尿困难40余天,于1985年8月15日入院。6年前出现烦渴、多饮、多尿及乏力消瘦。曾在当地医院查血糖16.6mmol/L(330mg/dl),尿糖(++++),诊断“糖尿病”长期接受“D360”、“降糖灵”“消渴丸”等治疗,病情时轻时重。近1年逐渐出现间歇性腹泻,阳萎,近40天患者感极度乏力并消瘦,四肢软弱无力,行走不稳,似“踩在棉花上”之感觉,同时伴有排尿困难,站立时解不出尿,下蹲后需用力按揉小腹方能解少许尿,小腹憋胀。曾     

尿崩症致肾输尿管积水、膀胱扩张

尿崩症为一少见病 ,由尿崩症引起的尿路积水较常发生 ,但常被临床忽视或误诊。自 1 892年 Osler首先描述尿崩症尿路扩张的病理改变以来 ,此后文献报道很少。近来 ,我们遇到一例中枢性尿崩症 ,现结合文献报告如下。1　病例报告患者 ,女性 ,36岁 ,因烦渴、多饮、多尿 2 6年 ,间断发作右腰部疼痛 1年入院。患者自 1 0岁时出现烦渴、多饮、多尿 ,尿量达 9～ 1 0 L/d,多次查血糖及尿糖均正常。近一年出现右腰部疼痛 ,无绞痛史 ,无血尿及发热。体检 :未见明显阳性体征。 B型超声波检查示 :双肾大小、形态未见异常 ,包膜光滑 ,边界清晰 ,内部回声…     

原发性肝、胰含铁血黄素沉着症1例报告

患者、女,30岁,农民。因烦渴、多饮、多尿、乏力、消瘦、纳差2年,心悸、胸闷半年,阵发性腹疼10d住院。患者自幼皮肤发黑,18岁来月经,行经期1～2d,量少,且常发生闭经。20岁结婚,未育。半年来常感心悸,胸闷,常发生晕厥,出冷汗,下肢常浮肿,多处求治无效。以往未患过肝炎,结核,疟疾等病。其祖父、父亲及兄妹三个皮肤均呈棕黑色,祖父     

多发脑实质型朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,21岁.2008年7月14日因多饮、多尿3年余,加重伴轻微头晕2 d入院,患者3年前起无明显诱因下出现多饮多尿,饮水量约6000 ml/d,尿频且量多,约6000 ml/d.体检未见异常.实验室检查:尿量增多,尿比重下降,血浆渗透压正常,血糖正常.     

外伤引起的尿崩症治愈1例

黄某,女,7岁。因多饮,多尿,烦渴,纳差及消瘦两个月余而于1983年3月18日入院。患者于1982年10月被自行车撞倒后,右枕部着地,昏迷约十分钟,呕吐1次,为胃内容物。当时检查右侧颞部头皮血肿(直径5cm)。在当地医院观察数天,无异常出院。1983年1月10日开始出现多饮、多尿、烦躁及纳差。无高血压,头痛及浮肿。家中无类似患者。平时学习成绩好。检查:营养发育久佳,消瘦,皮肤干燥,体     

妊娠急性脂肪肝7例诊治体会

妊娠急性脂肪肝 (ＡＦＬＰ)多发生于妊娠晚期 ,起病急而凶险 ,病死率高。早期诊断并采取积极综合治疗措施和尽早终止妊娠 ,可明显改善预后。然而 ,终止妊娠的方式目前尚未引起重视。为此 ,将我院ＡＦＬＰ 7例诊治经过报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 7例中 ,年龄 2 2～ 2 9岁 ,平均 2 5 9岁。均为初产妇 ,其中 2例分别为 3胎和双胎妊娠。发病时均首先出现恶心、呕吐、厌食等 ,烦渴、多饮 3例。病初病人误认为是胃炎或感冒 ,未引起重视 ,当1～ 2周后逐渐出现球结膜黄染及皮肤出血点 ,牙龈出血 4例 ,烦躁、多语、嗜睡、极度乏力 5例 ,…     

妊娠期急性脂肪肝继发多器官功能衰竭死亡1例

1病例报告患者女,33岁。因双胎妊娠36＋4周,恶心、呕吐4天就诊。曾因原发性不孕行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。停经31＋周,出现皮肤瘙痒,无黄疸,检查肝功能、血糖均正常。停经36周,出现恶心、呕吐,伴反酸、嗳气、胃烧灼痛、乏力、腹泻、食欲缺乏,皮肤黄染,尿黄。     

血透救治过量饮酒致急性肾衰一例报告

患者，男，维族，23岁．1994年玉月13日饮白酒约250 ml，3 h后逐渐出现腹部烧灼感、恶心、呕吐、烦渴、乏力、全身肌肉酸痈、不能站立、纳差、进食即     

HBeAg、抗-HBs并存患者服用拉米夫定复发1例报告

1　病例摘要患者男性 ,31岁 ,已婚。因“乙型肝炎病毒标志物阳性 7年 ,反复肝功能异常 2年余 ,近伴尿黄 2周” ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日入解放军第 117医院。患者 7年前体检发现乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ)阳性 ,肝功能正常。 1999年 4月份开始出现肝功能异常 ,ＰＣＲ法定量检测ＨＢＶ ＤＮＡ为 6 0×10 7拷贝 /ｍｌ,经一般的保肝治疗 ,疗效差。于 1999年底开始服用拉米夫定 (10 0ｍｇ/ｄ) ,1个月后肝功能恢复正常 ,且ＨＢＶ ＤＮＡ转阴。 2 0 0 1年 7月 10日患者感周身乏力、胃纳欠佳 ,7月 17日因乏力加重 ,…     

糖尿病伴带状疱疹1例

患者,女,52岁。因多食多饮多尿,体重减轻1月余,右后腰部出现疱疹,发热7天,于1986年6月14日入院。 患者于1986年5月初,无明显诱因,饮食尿量日见增多,体重逐渐下降。同年6月4日上述症状加重,同时伴右后腰部皮肤阵发性隐痛,明显乏力。3日     

美托洛尔治疗频发室性期前收缩1例

1病例报告 患者女,67岁。因乏力、心悸、胸闷、消瘦、多饮、多尿就诊。查体：血压160／96mmHg,心率110／min,空腹血糖9．32mmol／L,餐后2h血糖15．26mmol／L。心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。诊断：高血压病、糖尿病合并窦性心动过速、频发室性期前收缩。     

酮症酸中毒抢救过程出现呼吸心跳骤停2例分析

例 1,男 ,75岁。烦渴、多尿 2 0余年 ,加重伴意识不清 2d人院。入院查体 :体温 35 5℃ ,血压 85 /5 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,脱水貌 ,呼吸深快 ,意识不清 ,心率96次 /min律齐。血糖 18 2mmol/L ,尿酮 +++,血气分析示 :pH为 6 86 ,HCO3 -2 3rnmol/L ,BE - 2 9 6mmol/L。入院予皮下注射胰岛素 6U ,继而按 0 1U/(kg·h)速度微泵维持胰岛素 ,同时予补 5 %NaHCO3 2 0 0ml,补 0 9%氯化钠 2 0 0 0ml,过程中患者出现呼吸心跳骤停 ,心肺复苏失败。例 2 ,男 ,72岁。烦渴、多尿、多食 10年 ,加重伴意识不清 1d。入院查体 :体温 36 0…     

中枢性尿崩症并慢性肾功能不全一例

患者,女,26岁.多尿、烦渴、多饮25年;头昏、     

以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的布鲁菌病1例

患者,男,34岁,农民。因恶心、呕吐、腹痛半月,发热1周于2009—09—13入院。患者于半月前因饮自制酸奶后出现恶心、呕吐、阵发性上腹部钝痛,1周后出现发热,伴寒战、多汗、乏力,全身大关节酸痛。无咳嗽、咳痰、腹泻及黑便等。当地卫生院给予抗感染、保护胃黏膜等治疗1周无效,转我院。