HBsAg阴性血液HBV检测及其意义探讨

0　引言　 HBs Ag阳性是 HBV感染最常见的血清标志 ,因此对献血员进行 HBs Ag检测已做为预防输血后肝炎的重要措施 .但近年来的观察发现单纯筛除 HBs Ag阳性的血液并不能完全排除 HBV感染 ,输注 HBs Ag阴性血液后仍有 0 .35 %～ 1.7%的受血者发生乙型肝炎 .为了解 HBs Ag阴性献血员HBV其他感染标志的阳性率 ,笔者检测了 2 10 8例 HBs Ag阴性献血员的 HBe Ag及抗 - HBc阳性率 ,对其意义进行了初步探讨 .1　对象和方法1.1　对象　体检合格献血员 2 10 8(男 10 6 8,女 10 40 )例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,献血次数 2～ 10次 ,献血量 30…     

HBsAg阴性HBV感染者HBV-DNA定量分析的价值探讨

乙型肝炎（简称乙肝）是最为常见的传染性肝病,由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。近年来对乙型肝炎的实验诊断除了传统的乙型肝炎血清标志物外,联合 HBV-DNA 定量分析可以更好地提高诊断准确率并能够帮助判断病毒复制程度和传染性强弱［1,2］。然而临床医生经常对 HBsAg 阳性的乙肝患者通过观察 HBV-DNA 的含量了解患者体内的 HBV载量来确定治疗策略,往往对 HBsAg 阴性 HBV 感染者的HBV-DNA 检测关注较少。笔者回顾性分析52例 HBsAg阴性 HBV 感染者的 HBV-DNA 检测结果,现报道如下。     

140例HBsAg阳性和681例HBsAg阴性HBV标志检测分析

为了解十堰市相关人群HBV感染状况，笔者对来我中心进行“乙肝两对半”检测的821份血清标本检测结果进行分析，现报告如下：     

HBsAg阴性HBV携带者的传染性

目的：评价HBsAg阴性HBV携带者的传染性。方法：应用PCR技术检测了272例外科患者和341例内科患者的HBV DNA，并与HBV血清学标志相比较。结果：8．0％外科HBsAg阴性患者和56．5％HBsA异阳性患者的HBV DNA为阳性，10．4％抗-HBS阳性患者和6．7％HBV血清学标志均阴性患者的HBV DNA为阳性。结论：围手术期患者中存在HBsAg阴性HBV携带者，这种携带比HBsAg阳性HBV携带者更难预测和预防。     

HBsAg阴性HBV携带者的传染性

目的:评价HBsAg阴性HBV携带者的传染性.方法:应用PCR技术检测了272例外科患者和341例内科患者的HBV DNA,并与HBV血清学标志相比较.结果:8.0%外科HBsAg阴性患者和56.5%HBsAg阳性患者的HBV DNA为阳性,10.4%抗-HBS阳性患者和6.7% HBV血清学标志均阴性患者的HBV DNA为阳性.结论:围手术期患者中存在HBsAg阴性HBV携带者,这种携带比HBsAg阳性HBV携带者更难预测和预防.     

HBsAg阴性、抗-HBe和／或抗-HBc阳性者HBV感染分析

目的了解HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）人群血清中HBV-DNA含量,并采用Abbot（雅培试剂）检测HBsAg。结果187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）的人群血清中HBV-DNA阳性率为6142％（12／187）,HBsAg阳性（Abbot方法）率为24．6％（46／187）、抗-HBs和抗-HBe阳性（A组）5例,抗-HBc阳性（B组）30例,抗-HBs和抗-HBc阳性（C组）4例,抗-HBe和抗-HBc阳性（D组）116例,抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc同时阳性（E组）32例。以抗-HBe和抗-HBc同时阳性的模式（D组）为主,占62．0％（116／187）,既往有慢乙肝病史率最高,迭36．2％。B、D、E组均有一定比例HBsAg（Abbot方法）阳性率,其中以D组最高,这32．76％;其次为B组,HBsAg阳性率20％;E组HBsAg阳性率6．25％,差异有统计学意义（Х^2=13．251,P〈0．01）。抗-HBs阳性（包括A、C、E组）与抗-HBs阴性（包括B、D组）人群的HBsAg阳性率分别为4．88％（2／41）与30．14％（44／146）,差异有显著性统计学意义（Х^2=15．936,P〈0．001）。结论HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中存在隐匿型HBV感染。应进一步进行更敏感的方法如化学发光法检测HBsAg或PCR定量检测HBV-DNA,以免误诊与漏诊。     

儿童HBsAg阳性与父母感染HBV关系的探讨

将HBsAg阳性和阴性儿童按1:1配对后,再“反馈”性调查其父母感染HBV之血清学标志情况。结果阳性组的父母总感染率76.74％,而阴性组父母总感染率为59.28％。HBsAg阳性儿童的家长HBsAg、HBeAg阳性率非常显著的高于阴性儿童的家长,且以阳性儿童的母亲HBsAg、HBeAg阳性率更高。     

无症状HBsAg携带者HBV感染标志的观察

本文对50例无症状HBsAg携带者(ASC)的血清乙肝病毒表面抗原多聚白蛋白受体(PHSA-R)和e系统以及乙肝病毒表面抗体(抗-HBs),核心抗体(抗-HBc,抗-HBcIgM)作了检测,并以50例乙肝现症病人(HB)作为对照。结果具有抗-HBc及抗-HBcIgM共存者,在ASC为26例(52％);乙肝病人为29例(58％),两者无显著差异(P>0.05),e抗原阳性率和PHSA-R阳性率也无显著差异,结果显示有半数以上的ASC是具有HBV复制的乙肝病毒携带者,其传染性与乙型肝炎现症病人相同。     

ALT正常、HBsAg阴性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况

目的 了解隐匿型乙型肝炎病毒(occult HBV)在ALT正常、HBsAg阴性人群中的感染情况.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测192例ALT正常、HBsAg阴性人群血清中HBV-DNA含量.结果 192例人群中HBV-DNA阳性率为15.6%(30/192),HBV-DNA含量均低于103.6copies/ml.男性和女性人群的HBV-DNA阳性率分别为22.8%(23/101)和7.7%(7/91),差异有显著性(x2=8.26,P＜0.01);50岁以上和50岁以下人群的HBV-DNA阳性率分别为17.6%(3/17)和15.4%(27/175),两者差异无显著性(χ2=0.06,P＞0.05);抗-HBe阳性和(或)抗-HBc阳性和(或)抗-HBs阳性与HBV标志物(HBV-M)全阴性人群的HBV-DNA阳性率分别为18.2%(28/154)与5.3%(2/38),差异有显著性(χ2=3.86,P＜0.05).结论 ALT正常人群中存在隐匿型HBV感染,且与性别有关.提示临床在输血和器官移植时,应结合灵敏度高的HBV-DNA检测方法,方能预防隐匿型HBV的传播.     

乙肝患者HBsAg检测假阴性探讨

在应用ＥＬＩＳＡ法进行乙肝病毒标志物检测中 ,会出现ＨＢｓＡｇ阴性而ＨＢｅＡｇ和抗 -ＨＢｃ阳性的少见模式结果。我们选用了 30份该模式结果患者血清 ,将血清分别作 1∶2、1∶5、1∶10生理盐水稀释后 ,再做ＨＢｓＡｇ检测 ,其结果报告如下。1　材料和方法酶标仪ＢＩＯ -ＴＥＫ (美国 ) ;乙肝 5项试剂盒为上海科华生物技术有限公司生产 ;选我院住院及门诊患者 30例 ,乙肝 5项结果为ＨＢｓＡｇ阴性 ,ＨＢｅＡｇ和抗 -ＨＢｃ阳性。将所选用可疑标本用生理盐水作 1∶2、1∶5、1∶10稀释后 ,用ＥＬＩＳＡ方法再做ＨＢｓＡｇ检测。2　结果ＨＢ…     

HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者血清学标志物及其HBV DNA动态观察

目的探讨HBsAg(-)/HBeAg( )/HBcAb( )/preS1Ag( )少见血清学模式形成的原因,了解该少见模式乙肝病毒携带者体内血清学标志物及其HBVDNA变化情况。方法采用ELISA、电化学发光免疫分析法(ECLIA)、巢式PCR和实时荧光定量PCR,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV血清学标志物和HBVDNA进行检测,每隔3个月复查一次,持续15个月。结果在研究的时间内,国产ELISA试剂盒检测结果均为HBsAg(-)/HBeAg( )/HBcAb( )/preS1Ag( );电化学发光免疫分析法检测HBsAg均为阳性,并随时间延续HBsAg水平逐渐下降;巢式PCR与实时荧光定量PCR检测HBVDNA为阳性,病毒载量上下波动。结论该乙肝病毒携带者血清学少见模式HBsAg为假阴性,动态观察HBsAg与HBVDNA水平,了解HBV复制情况,可为临床诊治提供可靠的依据。     

血清HBV检测结果中“HBsAg阴性HBeAg阳性”现象分析

我国人群乙型肝炎病毒HBV感染率高，HBV感染血清学标志物是临床实验室中最主要的检测项目之一．经对乙型肝炎“两对半”检测，发现5例HBsAg阴性而HBeAg阳性的血清。在一般情况下，HBeAg只出现于HBsAg阳性血清中，鉴于这一模式较为特殊，现报道如下：     

HBsAg 和 HBV DNA 定量水平在慢性 HBV 感染自然史中的变化

目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg和HBV DNA定量的变化及两者的相关性。方法：选择2015年4月—2020年8月武警特色医学中心收治的144例慢性HBV感染患者,其中根据自然史分为免疫耐受期(IT)(n=46)、免疫清除期(IC)(n=28)、低复制期(LR)(n=24)、再活动期(RA)(n=46)。分别采用化学发光定量法和实时荧光定量PCR法检测患者血清HBsAg和HBV DNA。结果：CHB患者不同时期HBsAg和HBV DNA定量水平差异均有统计学意义(P<0.05),HBsAg和HBV DNA在IT期显著高于其他3期,LR期最低(P<0.05)。HBsAg和HBV DNA定量在IC期(r=0.3873,P<0.05)和RA期具有相关性(r=0.7401,P<0.05)。ROC曲线分析显示:HBsAg>3.455 log₁₀ IU/mL的截断值(2 852 IU/mL),用于预测IC期敏感度为78.60%,特异度为79.10%;HBsAg>3.505 log₁₀ IU/mL的截断值(...     

HBsAg阴性HBV DNA阳性献血者HBV感染类型的相关研究

目的 分析化学发光法和PCR技术检测无偿献血者乙肝表面抗原(HBsAg)阴性HBV DNA阳性样本的感染类型.方法 选取邯郸市中心血站2019年1-6月留取的HBsAg阴性或单试剂阳性合并华益美核酸定性检测(nucleic acid qualitative detection,NAT)阳性的献血者样本39份,进行罗氏核...     

HBsAg阳性携带者配偶和子女HBV感染状况的调查

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)可通过密切接触传播,近来有人提出,遗传因素在HBsAg慢性携带形成中起重要作用。为此我们对与HBsAg阳性携带者密切接触的配偶和子女做了HBV感染状况的调查。1.资料与方法1·1 调查对象 1996年6月—1997年6月间我院体检者中,HBsAg阳性携带超过5年,子女超过3岁的家庭做为凋查对象,选取丈夫和妻子HBsAg阳性家庭各50户。调查其配偶共100人,男50人,女5.0人,最大年龄67岁,最小年龄28岁,平均年龄41岁。调查其子女208人,男110人,女98人,最大年龄45岁,最小3岁,平均21岁。均无输血史,亦无乙肝疫苗接种史。     

HBsAg阳性血清HBV标志物模式分析

目的 通过对ＨＢＶ感染不同模式的分析，了解ＨＢｓＡｇ阳性人群ＨＢＶ感染状况，为制定相应的防治措施和从业策略提供依据。方法 应用ＥＬＩＳＡ检测２４６３例ＨＢｓＡｇ阳性血清ＨＢＶ标志物，并以此进行其抗原－抗体系统血清标志物不同组合模式分析。结果所检标本显示出１０种血清模式。结论 在对该结果加以总结分析后认为，不同模式ＨＢＶ感染不仅具有重要的临床意义，且更具流行病学意义。     

HBsAg阴性乙肝型炎临床与发生机理

乙型病毒性肝炎以ＨＢｓＡｇ阳性而诊断。近年发现由于宿主免疫应答亢进或乙肝病毒(ＨＢＶ)变异等原因形成ＨＢｓＡｇ阴性乙型肝炎,现将其临床与发生机理概述如下。1　ＨＢｓＡｇ阴性乙型肝炎的诊断ＨＢＶ感染标志物(ＨＢＶＭ)包括ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ及抗ＨＢｃ等,多项或单项阳性表示ＨＢＶ感染,ＨＢｓＡｇ阳性肝炎称为乙型病毒性肝炎。Ｗａｎｇ等[1]报告206例ＨＢｓＡｇ阴性献血员,抗ＨＢｓ阳性21例(102%)、抗ＨＢｃ阳性10例(49%)、抗ＨＢｓ及抗ＨＢｃ皆阳性141例(684%)、抗ＨＢｓ及抗ＨＢｃ皆阴性34例(165%),其中…