阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。方法 总结分析了1998年11月至2001年11月对50例子宫体积≤18孕周、光子宫脱垂的子宫肌瘤患行阴式子宫切除术的临床资料。结果 50例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间35－205min（中位数80min），出血量40－300mL（中位100mL），全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊，阴道残愈合良好。结论 阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式，术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患的绝经情况以及术的经验等多种因素进行评估。     

阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果。方法对57例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血而无生殖脱垂患者行阴式子宫切除术。结果57例均成功完成了阴式子宫切除术,手术时间45-110min,平均60min,出血量50-250ml(平均110ml),全部病例均无膀胱损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊,阴道残端愈合好。结论阴式子宫切除术是治疗子宫良性病变的有效术式,但应对子宫大小,活动度,盆腔粘连情况进行评估。     

经阴道子宫切除术适应证及并发症探讨

目的探讨经阴道子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对187例非脱垂子宫行经阴道子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。其中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周5l例。结果187例均经阴道手术,无改开腹手术者。手术时间平均87min（40～170min）,术中出血量平均174mL（80～400mL）,子宫体积平均455cm3（115～1440cm3）。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

56例阴式子宫切除术临床效果观察

目的 探讨阴式子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析我院2003年1月～2008年6月,不同子宫大小、下腹部手术史患者,行阴式子宫切除术56例的临床资料.结果 56例子宫全部经阴道切除,手术成功率100%,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹;大子宫、有下腹部手术史的手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大.手术时间38～126min,平均58min,术中出血48～210mL,平均120mL,体温3d后恢复正常.结论 阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法,在不同子宫大小、下腹部手术史患者中均可临床应用,经济实用,尤适宜基层医院推广施行.     

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用。结果75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2g（205～1055g）,平均手术时间为95min（40～150min）,平均估计失血量为150ml（50～400ml）。术后出院时间平均为4d（3～5d）。结论经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。     

阴式非脱垂瘢痕子宫切除术临床特点分析

目的:探讨瘢痕子宫经阴道切除术的可行性及手术方法。方法:对非脱垂瘢痕子宫阴式切除术与非脱垂子宫阴式切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果:瘢痕组患者平均手术时间、手术出血量均高于对照组([62 min1,10 mL和45 min,85 mL)(]P<0.01),但术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:非脱垂瘢痕子宫经阴道切除术安全可行。     

经阴道子宫次全切除术23例临床分析

目的 探讨经阴道子宫次全切除术的手术要点及应用价值。方法 2004年6月～2006年6月对23例患者行阴式子宫次切术进行分析总结。结果 23例阴式子宫次切术，手术时间60～110min，平均73min；出血估计50～150ml，平均100ml；住院时间5～7d，平均5．5d。结论 对子宫中等大小、活动、阴道宽松行阴式子宫次切术是安全可行的。     

顺行阴式子宫切除术62例临床报告

目的 观察顺行阴式子宫切除术的疗效.方法 2007年10月～2010年10月对344例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式顺行子宫切除术62例,同时另选传统阴式子宫切除术60例作为对照组.结果 两组患者手术时间差异、术中出血量差异有显著性,阴式顺行子宫切除术62例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无一例阴道断端脱垂现象,1例阴道残端肉芽组织增生,性生活无明显不适现象.结论 阴式顺行子宫切除术操作难度降低,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量.     

阴式子宫全切术的术中配合

阴式子宫切除术是利用阴道这一天然孔道进行子宫切除术 ,术后患者起床早 ,出现涨气者明显少于腹部手术 ,且进食早 ,是一种手术效果好、副反应少、腹部无刀口、术后机体恢复快、易为患者接受的一种术式。我院从 1997年～ 1999年 12月共施行阴式子宫切除术 30 0例 ,效果良好。1　临床资料在 30 0例阴式子宫全切术中子宫肌瘤患者 16 8例 ,年龄 32岁～ 5 0岁。子宫脱垂 30例 ,年龄 5 5岁～70岁。功能性子宫出血 10 2例 ,年龄 32岁～ 70岁。2　术前准备2 .1　物品准备除腹式子宫全切常规器械包、敷料包外 ,需准备阴道拉勾一对、宫颈钳一对、长鼠…     

非脱垂阴式子宫切除术34例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫良性病变行阴式子宫全切术的手术结局.方法 回顾2005年9月～2006年9月在我院实施非脱垂阴式子宫切术34例的临床资料.其中子宫肌瘤24例,子宫腺肌病6例,功能失调性子宫出血4例.结果 34例均手术成功,术中出血(243±12)mL、手术时间(110±15)min,术后排气时间(1.56±0.25)d,术后无感染、出血及脏器损伤,术后2月随访无其他并发症发生.结论 经阴道子宫全切术可安全应用于非脱垂子宫良性病变患者.     

新式大子宫阴式子宫切除术61例临床分析

目的 探讨新式大子宫阴式子宫切除术的适应症和手术要点及优点。方法 自1994年12月-2000年12月因子宫肌瘤，子宫肌腺瘤的大子宫行阴式子宫切除术，其中最大1例孕20周，重1335g。术时因卵巢囊肿行单侧附件切除术9例。主要采取子宫对半切开，肌瘤剔除，子宫部分切除，子宫粉碎器粉碎子宫，缩小体积后行子宫切除术。结果 61例中，60例(98．4％)成功经阴切除，手术时间平均78分钟，出血量平均81ml，术后出院时间平均6．1天。结论 新式大子宫阴式切除安全可行，既往有手术史并非禁忌症。     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的方法。方法:对24例子宫脱垂和子宫增大如6~12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良阴式子宫切除术。筋膜内阴式子宫切除术,减小子宫体积的手术方法包括子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果:23例改良式经阴道手术成功,平均子宫重量为267.5g(45~490g),平均手术时间为95分钟(60~150分钟),术中失血量为150ml(50~400ml)。术后出院时间平均为5.3天(3~8天)。结论:改良阴式子宫切除术是安全和有效的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的技术有关。     

宫腔镜电切与阴式子宫切除治疗子宫黏膜下肌瘤对比分析

目的:探讨宫腔镜的实用价值及子宫肌瘤理想的治疗方法。方法:回顾我院2006年3月～2012年7月间,采用宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的360例为观察组,另设同期经阴道子宫切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的350例为对照组,随访6个月,进行资料分析。结果:观察组发生子宫穿孔1例(0.28%),术后发热1例(0.28%),肌瘤复发2例(0.56%),病人满意度99.34%;对照组,发生膀胱损伤1例(0.29%),阴道残端感染出血4例(1.14%),术后发热2例(0.57%),尿潴留2例(0.57%),病人满意度77.59%(P<0.01)。2组治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤有优势,在手术时间、肛门排气时间、恢复日常生活及性生活时间,性生活等满意度方面均明显优于阴式子宫切除术,经自然腔道施术,腹部及会阴部均无切口,保留了生育功能,为年轻爱美患者及不愿切除子宫患者提供了一种理想的治疗方法。     

小于14孕周的子宫行阴式与腹式切除术的临床疗效对比

目的通过对比阴式与腹式两种术式在小于孕14周大小的子宫切除术中的临床疗效,探讨此种大小的子宫较佳的手术切除方式。方法选子宫小于孕14周大小,因良性疾病而选用阴式或腹式子宫切除术的患者各30例,分析其手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间的情况。结果阴式组在术后恢复方面均比腹式组有优势,首次下床活动时间明显比腹式组早、恢复肛门排气时间明显比腹式组快、疼痛持续时间、住院时间明显比腹式组短,差异有统计学意义;而手术时间及术中出血量两者比较相差不大,差异没有统计学意义。结论对于小于孕14周大小的子宫,因良性疾病而需行子宫切除术者,如能采用阴式子宫切除术比腹式子宫切除术更有利于患者术后恢复。     

VAGINAL HYSTERECTOMY FOR PATIENTS WITH MODERATELY ENLARGED UTERUS OF BENIGN LESIONS

Objective To evaluate the possibility of vaginal hysterectomy for patients with moderately enlarged uterus of benign lesions. Methods One hundred and seventeen women with benign uterine diseases underwent vaginal hysterectomy. These patients were divided into two groups according to uterine weight. Group Ⅰ contained 60 patients with uterine enlargement to a weight of 200 to 750 g, and group Ⅱ contained 57 patients with uterine weight of less than 200 g. Uterine morcellation was performed in some cases. The perioperative data in both groups were analyzed. Results In group Ⅰ, 59 cases underwent transvaginal hysterectomy successfully, except 1 case converted to abdominal operation and the uterine morcellation was performed in 21 women. In group Ⅱ, all patients successfully underwent transvaginal hysterectomy without any assistance of special technique. The mean uterine weight of group Ⅰ was significantly heavier than that of group Ⅱ (280.18± 100.40 g vs 146.48 ± 35.19 g). The mean operating time was significantly longer for group Ⅰ than that for group Ⅱ(83.93± 26.26 minutes vs 35.22±20.55 minutes). There were no significant differences in blood loss and complications between group Ⅰ and group Ⅱ. There was no injury of urinary bladder or rectum, and no vaginal vault infection. Conclusions Vaginal hysterectomy of moderately enlarged uterus can be safely and effectively performed by experienced operators. In some cases, in order to reduce the uterine volume, uterine morcellation should be used to shorten operative time, reduce the bleeding, and lower the postoperative complications.     

超声引导在宫腔镜粘膜下肌瘤切除术中的应用

目的探讨超声引导在宫腔镜粘膜下肌瘤切除术中的应用价值。方法对35例子宫粘膜下肌瘤患者行超声引导下行宫腔镜肌瘤切除术,并进行术后随访。结果手术时间为25～50 min,平均时间40 min。35例手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔。结论超声引导下宫腔镜手术切除子宫肌瘤定位准确,对提高手术成功率、确保安全性、减少并发症具有重要的临床应用价值。     

手术治疗子宫肌瘤184例分析

１９８４年１月～１９９１年８月，７年中经手术及病理证实的子宫肌瘤１８４例，占同期妇科住院总数３．１％，１８４例子宫肌瘤根据肌瘤生长部位、肌瘤大小、数目、患者有无并发症及是否保留生育功能等情况选择不同的术式。其中以腹膜内子宫全切术为多数，占６５．７６％，次全切占２１．７３％，其次子宫肌瘤剔除术，阴式子宫粘膜下肌瘤摘除术及经腹剖宫粘膜肌瘤切除术等５种术式。对浆膜下、壁间肌瘤类型，年轻需保留生育功能者，肌瘤剔除术为首选术式。按肌瘤类型选择合理的术式是取得满意治疗效果及预后的关键。     

阴式子宫手术治疗妇科疾病的临床价值

目的探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性。方法对我院2000年3月—2008年3月108例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析。结果切除子宫最大1000g，肌瘤直径最大13cm。手术时间最长170min，最短35min，平均（92．3±25．6）min；术中出血50—700ml，平均（120．0±36．3）ml，术后肛门排气时间最短9h，最长27h，术后病率12．6％，住院时间最短5天，最长9天，平均（7．2±1．6）天。手术成功率99．1％，中转开腹率0．9％。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病具有微创和安全的特点，值得推广应用。     

应用经阴道三维彩超评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的探讨经阴道三维彩超在评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效中的应用价值。方法应用经阴道三维彩色多普勒超声对47例患者在子宫动脉栓塞术前后进行肌瘤检测,重点观察手术前后肌瘤体积、内部回声及血流情况的变化。结果①术后肌瘤内血流信号明显减少或消失,并且随着观察时间的不同,肌瘤内部可见多种回声改变;②子宫动脉栓塞术近期效果明显,术后1-6个月肌瘤体积逐渐缩小;③术后肌瘤体积的缩小程度与肌瘤内部回声、肌瘤位置、肌瘤内血流情况有关。结论经阴道三维彩色多普勒超声所获图像清晰、立体感强、测量瘤体体积准确,并可以显示肌瘤内外的立体血流分布情况,弥补了二维超声的不足,是评价子宫动脉栓塞术治疗效果的有效手段,对疗效的长期观察具有重要价值。     

GnRHa在子宫肌瘤剔除术前的临床应用(附20例分析)

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫肌瘤剔除术前的临床应用价值及其对妊娠结局的影响。方法 回顾分析我院6年来20例行子宫肌瘤剔除术患者的基本情况,观察术前应用GnRHa治疗后子宫及肌瘤的体积变化,随访术后肌瘤复发情况,受孕时间、受孕后有无自然流产、术后分娩时间及在分娩时有无先兆子宫破裂、子宫破裂等情况。结果 应用GnRHa治疗后临床症状明显好转,子宫及其肌瘤体积明显减少,肌瘤体积缩小近50%,术后有1例复发。妊娠后未发生自然流产,平均孕周(34.0±3.5)周,1例于33周发生先兆子宫破裂,围产儿预后良好,无并发症。结论 应用GnRHa可纠正贫血,减少肌瘤复发率;能明显缩小肌瘤和子宫体积,使子宫切口小、瘢痕小,减少术时出血,减轻子宫内膜损伤,改善受孕条件,避免大肌瘤子宫全切和孕期子宫破裂的风险;延长了孕周,减少了早产的发生。