难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效观察

目的：观察难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效。方法：施行内淋巴囊手术或经迷路进路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病５４例,其中长期接受随访、资料完整者１２例。结果：随访８￣１３年,６例前庭神经切断术患者示再发作眩晕;６例内淋巴囊手术者,３例眩晕症状完全控制,３例基本控制。结论：肉淋巴囊手术及经迷路进行前庭神经切断术为控制难治性梅尼埃病患者眩晕的有效手段,对于有适应证的患者经迷路进路前庭神经切断术控     

迷路切除术与前庭神经切断术对控制眩晕的比较

对1979～1994年间经保守治疗无效的126例眩晕病人进行手术治疗作回顾性分析。126例中采用迷路．切除术sl例，前庭神经切断术45例。病因为梅尼埃病89例，迷路炎15例，迟延性内淋巴积水8例，前庭神经炎7例，迷路切除术后失败5例，其余2例因需经迷路行岩尖部囊肿造疾术而牺牲的正常迷路。比较两种手术方法对解除眩晕的疗效：迷路切除术为98．8％，前庭神经切断术为978％，但两种术式在其它方面存在显著差异。①经顿中窝前庭神经切断术常用于术前听力较好的病例，本组选择性前庭神经切断术中82％术后保存了听力，其中5例术后听力提高。一般认为…     

经外耳道耳蜗前庭神经切断术

作者总结了140例经外耳道进路耳蜗前庭神经切断术病例,指出其优于迷路切除术,对于梅尼埃病所致眩晕治愈率达89%,慢性迷路炎眩晕治愈率达68%,耳鸣缓解率为65%,效果满意,并发症少,无一例永久性面瘫或脑膜炎。手术适应症主要是伴有重度眩晕、听力损失大于80dB 的梅尼埃病人;其次为慢性迷路炎及经镫骨切除术、乳突切除术、单孔神经切除术、迷路切除术后不成功者。手术禁忌症为:高龄;前庭功能尚好,对侧耳听力差,双侧梅尼埃病,共济失调或其它中枢神经系统疾病。手术经耳后切开 Henle's 嵴下方耳道后外侧壁     

迷路后前庭神经切断术:非梅尼埃病疗效

迷路功能障碍所致眩晕有多种有效的手术方法,对尚有可用听力者,可采用前庭神经切断术(RVNS)。据报告RVNS对梅尼埃病疗效良好,而对非梅尼埃病疗效较差。作者报道一组病例并评价非梅尼埃病RVNS的疗效。 90例药物治疗无效致残性眩晕患者接受RVNS,男43例,女47例,年龄14～66岁,平均42岁。梅尼埃病48例(53%),失代偿性前庭神经炎(UVN)(组Ⅰ)23例(26%),余19例(21%)为各种原因所致迷路功能障碍:又分为伴单侧感音神经性聋(SNHL)或一耳化脓感染8例(组Ⅱ),伴对称性SNHL11例(组Ⅲ)。术前术后均作听力、耳蜗电图、前     

梅尼埃病手术治疗的探讨

目的：探讨不同手术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对21例梅尼埃病患者行内淋巴囊减压术．9例行乙状窦后前庭神经切断术，并进行随访观察。结果：术后经3～6年随访，内淋巴囊减压组眩晕完全控制11例，基本控制4例，部分控制4例，未控制2例。前庭神经切断组眩晕均得到完全控制。结论：内淋巴囊减压术仍然是手术治疗梅尼埃病的首选方法，但对内淋巴囊手术治疗无效或严重眩晕失去工作能力者．应考虑采用前庭神经切断术。     

梅尼埃病手术方法的选择

为总结选择不同的手术方法治疗梅尼埃病的经验，分析１１９例（１１９耳）采用手术方法治疗的梅尼埃病患者。诊断和疗效评定按１９９６年上海全国会议制定的梅尼埃病诊断依据和疗效分级，在病的分期和劳动能力方面，参照ＡＡＯ－ＨＮＳ１９９５年的梅尼埃病的诊断和疗效评价标准分期：第二期４８例均行内淋巴囊分流术；第三期４４例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术３２例，迷路入路前庭耳蜗神经切断术１２例；第四期２７例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术４例，内淋巴囊分流术７例，前庭耳蜗神经切断术１６例。结果：内淋巴囊分流术对可逆性病变眩晕好转率为７９．２％，听力维持在正常水平者达３５．４％；Ｓｃａｒｐａ神经节切除术应用于尚存实用听力和可助听力的患者；迷路入路前庭耳蜗神经切断术对晚期梅尼埃病的耳鸣有较佳疗效。认为：根据梅尼埃病患者临床表现判断病变的可逆性和程度，实施不同的手术方法是十分重要的。     

迷路后神经切断术失败后的颅中窝前庭神经切断术

对迷路后前庭神经切断(RLVN)无效的或不能站立行走的严重眩晕患者可采用颅中窝前庭神经切断术(MFVN)。作者于1985～1990年间对RLVN失败的11例患者,进行了颅中窝进路的前庭神经切断术,女性8例,男性3例,平均年龄47.4岁,梅尼埃病引起的眩晕8例,慢性中耳炎伴有内淋巴积水症状2例,镫骨手术失败1例。接受MFVN以前的病     

前庭神经切除术迷路后和颅中窝进路的比较

应用前庭神经切除术治疗外周性眩晕以往多取颅中窝进路;迷路后进路直到1977年才由Brackman等首次成功地应用于前庭神经切除。作者自1986年6月底起对94例功能障碍的外周性眩晕病人分组采用以上两种进路手术并作了比较。两组病人性别比例和年龄分布相当。颅中窝组56例,其中48例为典型梅尼埃病,8例为非梅尼埃综合征;8例曾作过其他手术疗法。这些病人都在内耳道底作了选择性的前庭上或下神经切除术,在前庭-面神经吻合处离断后切除了包括前庭神经节在内的一段神经。蜗后进路组38例,37例为梅尼埃病,1例为非梅尼埃病。对该组病人18例作了标准的前庭神经切除,另20例还附加了辅助手术:11例加用了内淋巴囊-乳突腔硅胶瓣引流;8例切断了     

枕下进路前庭神经切断术:结果和并发症

枕下进路前庭神经切断术是控制眩晕的有效方法，下面报告40例手术结果及并发症。4（例中梅尼埃病23例，耳蜗前庭神经压迫综合征9例、中耳炎并发的迷路炎2例，外伤及钦肯切除术后各显例、原因不明者4例。均为单侧前庭功能紊乱，4例曾行内淋巴囊手术，1村曾行迷路后前庭神经切断术。手术采用仰卧位头偏向健侧、头颈躯干抬高45“体位全麻下手术。切除前庭神经时连续监测ABR、ECOG，以免损伤耳蜗神经。术中行内听道开放者了例，未开放者33例。切斯前庭神经者37例，切断全部前庭耳蜗神经者3例。随访12个月，40例中36例（gD畅）眩晕完全消失，…     

经前庭达内耳道手术

著者提出,给单侧美尼尔氏病作手术治疗时应考虑两点:(1)对保守治疗有效的患者其手术目的是消除前庭功能、减少眩晕发作及保存听力。手术方法有内淋巴囊手术、超声波治疗和经颅中窝前庭神经切断术。(2)丧失应用听力及保守治疗失败者可采用经外耳道迷路切除术和经迷路前庭神经切断术,二者都能起到消除眩晕的作用。     

猫迷路切除术及前庭神经切除术后的前庭代偿

当梅尼埃病或其它外周前庭紊乱导致持续性使劳动力丧失的眩晕内科治疗无效时,通常采取外科破坏性手术,如迷路切除术或前庭神经切除术。Kemick等报道迷路切除术后15～25%的梅尼埃病患者发生术后平衡失调。Glasscock等报道迷路切除术后病人的不稳定感比前庭神经切除术更糟,迷路切除术后28%患者存在持续性不稳定,而前庭神经切除术后仅14%病人有此情况。其原因除了与医生的正确诊断及手术适应症有关外尚与手术是否得以完全阻断前庭信息有关。作者对猫迷路切除术及前庭神经切除术后的前庭代偿进行了定量研     

梅尼埃病的手术疗效分析

目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术(1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术),其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为:内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。     

乳突切除术后之前庭神经切断

前庭神经切断术治疗由于活动性迷路疾病引起的眩晕是一种有效的方法。手术径路可有多种选择，诸如迷路后径路、乙状窦后径路、经颅中窝或经迷路等。迷路后径路或许是最常应用的，但该径路对因慢性中耳炎曾行乳突切除术的眩晕病例则不宜采用，以免蛛网膜下腔的感染。曾行乳突切除术的病例应慎重考虑的因素有乳突腔感染情况、听力损失程度及耳鸣。该文报道采用前庭神经切断术或前庭耳蜗神经切断术治疗曾行乳突切除术的顽固性眩晕病８例，其中采用乙状窦后进路２例，经迷路进路３例，颅中窝进路３例，并就各种不同的进路加以讨论。颅中窝进路虽…     

乙状窦后径路前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响

目的 探讨乙状窦后径路选择性前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响.方法 回顾性研究2006年7月～2008年7月间,6例乙状窦后径路选择性前庭神经切断术治疗的梅尼埃病患者手术前后眩晕发作频率、纯音听阈及前庭功能的改变.结果 6例患者手术前后纯音听阈差异无统计学意义(P＞0.05);5例患者术后眩晕完全控制,1例基本控制;2例患者前庭功能完全代偿,4例部分代偿.结论 乙状窦后径路选择性前庭神经切断术能有效地控制眩晕,保留或改善患者既有听力,是治疗梅尼埃病的有效方法.     

经后颅窝前庭神经切断术

前庭神经切断术治疗顽固性眩晕并能保存听力,该方法首先在1904年由Parry提出,1930年McKenZie首例作了前庭神经切断术。作者从1987年3月到1990年2月对12例梅尼埃病和2例突聋病人进行经后颅窝前庭神经切断术,所有病人术前都采取了保守治疗,其中6例病人曾做过内淋巴囊手术,均未能控制眩晕。在14例病人中有7例采取经迷路后进路,5例经乙状窦进路,2例死耳患者采取经膜迷路进路。按照AA00划分法,手术后,所有病人的眩晕程度都在A～C级之间:听力1例提高,1例下降,其余无明显变化;12例仍有耳闷胀感;1例耳鸣减轻,2例加重;出现脑脊     

内淋巴囊-静脉减压术治疗难治性梅尼埃病

梅尼埃病的治疗仍有争论,大多药物治疗有效,仅少数药物无效者方行手术治疗。手术方法很多,目前多采用乙状窦后径路前庭神经切断术、化学性迷路破坏术、内淋巴囊减压和分流术。前庭神经切断术可保存听力,眩晕消失率高达８５％～９９％,但可因后颅窝开颅术引起颅内感染...     

迟发性膜迷路积水的内耳自身免疫因素研究

目的：探讨内耳自身免疫性病理因素在迟发性膜迷路积水(DEH)发病中的作用。方法：对26例(同侧性19例，对侧性7例)DEH患者行临床观察、听觉功能测试、免疫学试验；并施以药物治疗、免疫抑制剂治疗、经迷路-耳蜗神经切断术及迷路后前庭神经切断术治疗，再进行疗效分析。结果：特异性抗体阳性：同侧性4例，对侧性l例；对侧性l例特异性细胞免疫反应阳性；同侧性l例循环免疫复合物阳性。ll例药物治疗可控制眩晕发作，8例经行前庭神经切断术后眩晕消失，1例行对侧原发性聋耳鼓室成形术后眩晕消失，4例免疫抑制剂治疗有效，1例自然缓解，1例经药物、免疫治疗及内淋巴囊引流术后无效。结论：导致先期耳聋的常见病因有突发性聋、脑膜炎、麻疹、乳突手术等；DEH与原发性聋的间隔期为1～34年。DEH症状较典型梅尼埃病更难控制。内耳自身免疫性病理因素在本病发病中可能起着重要作用。     

前庭神经切断术治疗梅尼埃病

前庭神经切断术（vestibular neurectomy）被广泛和有效的应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕以及其他一些经药物或保守手术治疗无效的耳源性眩晕。前庭神经切断术的主要优点在于对于85％～99％梅尼埃病患者而言，可以在消除眩晕的同时保存听力，从而极大的提高患者的生活质量。     

链霉素滴定法治疗双侧梅尼埃病

双侧梅尼埃病(MD)的眩晕常有致残和治疗困难。实施手术治疗如内淋巴囊手术应两侧施行,大多数作者报告在单侧 MD 中眩晕缓解率为50～70%,Glasscock 等(1989)提出它不具有长期益处。切除手术的选择(如前庭神经切除或迷路切除术)在单侧 MD 中能较好的缓解眩晕。而双侧 MD 的症状可来自两耳,坏听力耳或较好听力耳,因此限制手术的选择。Fisch(1973)在双侧 MD 病人中施行前庭神经切除术,发现术后常引起振动幻视(oscillopsia),作者认为前庭神经切除术在较好听力耳中     

内耳或前庭神经功能突然丧失后的前庭代偿

曾有报道破坏迷路不能保证完全治愈眩晕,而必须切断前庭神经。本文目的是比较单侧迷路切除术与单侧第八脑神经或前庭神经切断术后的代偿功能。选择一侧听力正常、另一侧听力严重损失几近全聋和反复发作眩晕的患者14名接受手术,其中11例作迷路切除术,3例作第八脑神经切断术。手术均在全麻下施行。迷路切除术是从耳后切口,作乳突根治术,钻开三个骨半规管,破坏膜迷路、球囊和椭圆囊,手术腔洒人硫酸链霉素粉以彻底破坏膜迷路,并防止感染。第八脑神经切断术是经乳突后开颅,暴露桥小脑角,辨认出面神经后切断第八脑神经。术后对患者进行