腹部闭合性损伤小肠破裂44例临床报告

目的：探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平的方法。方法：对44例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果：44例均施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。死亡2例，多发性肠间隙脓肿1例，盆腔脓肿3例，切口裂开1例。11例有不同程度的腹痛、腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1～3次。结论：提高对闭合性腹部损伤小肠破裂的认识，做到早诊断、早治疗、早手术。损伤小者行破裂修补术，损伤重者行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗。改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症、后遗症的发生。     

腹部闭合性损伤小肠破裂46例临床报告

目的 探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平。方法 对46例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果 46例中1例入院后死亡，1例在麻醉过程中死亡，44例施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。2例术后死于中毒性休克多脏器功能衰竭，1例形成多发性肠间隙脓肿，3例形成盆腔脓肿，1例切口裂开。11例有不同程度的腹痛腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1-3次。早期就诊，早期确诊，及早手术治疗愈后较好。结论 提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的认识，做到早诊断，早治疗，早手术。损伤小的行破裂修补，损伤重的行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗，改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症，后遗症的发生。     

外伤闭合性单纯小肠破裂77例临床分析

目的:探讨外伤闭合性单纯小肠破裂的早期诊断及治疗的方法。方法:回顾分析77例外伤闭合性单纯小肠破裂的临床资料。结果:小肠破裂单纯缝合修补65例,小肠部分切除端端吻合6例,小肠修补加小肠部分切除端端吻合6例,全部治愈。结论:早期诊断依靠外伤史和腹膜炎体征,诊断性腹穿阳性率高,X线检查有气腹征可明确诊断,CT和B超有重要参考价值。及时手术是降低并发症的关键。     

闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治。方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例。结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例。结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡。手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定。     

外伤性小肠破裂48例临床分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析48例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果48例患者均经手术治疗，确诊为小肠破裂。其中单纯修补术38例，肠部分切除吻合术10例。治愈46例，治愈率95．83％；死亡2例，病死率4．17％。结论早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式可明显提高治愈率，减少小肠破裂术后并发症，降低病死率。     

闭合性腹部外伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的 进一步提高闭合性腹部外伤致小肠破裂的诊治水平.方法 回顾分析48例闭合性腹外伤致小肠破裂患者的临床资料.结果 本组术后切口感染7例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染3例,多脏器功能衰竭1例.结论 详细了解病史,结合诊断性腹穿、X线、超声、CT等检查可提高闭合性腹部外伤致小肠破裂的早诊断率,及时手术,提高治愈率,减少并发症.     

腹部闭合性损伤50例治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的临床治疗方法。方法：对50例腹部闭合性损伤患者采取治疗措施。50例均接受手术治疗,包括脾切除、肝叶切除或不规则切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。结果：本组病例手术治疗后,临床治愈47例,死亡3例。结论：全面分析病史资料,合理选择术式,仔细操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键。辅助X线、B超和CT检查是提高腹部闭合性损伤的有效诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防多脏器功能衰竭。     

外伤性小肠破裂26例诊治分析

目的　回顾性分析外伤性小肠破裂导致的漏诊和延误诊断现象 ,以利引起临床医生对外伤性小肠破裂手术的重视。方法　 2 6例中 ,行单纯肠修补 11例 ;行肠部切除吻合术 15例 ,其中 ,13例行腹腔引流术 ,同时行肝修补术 2例 ,脾切除 2例 ,小肠系膜修补术 3例。结果　 2 6例中 ,2次手术 2例 ,术后感染 4例 ,肠粘连 3例 ,不全梗阻 1例 ,均保守治愈。结论　明确诊断 ,减少误诊、漏诊 ,是提高外伤性小肠破裂治愈的关键。     

67例外伤性小肠破裂的诊断及治疗策略

目的:探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗策略。方法:回顾性分析67例外伤性小肠破裂患者的早期诊断和治疗策略。结果:腹腔穿刺阳性率92%,腹部立位X检查阳性率76%,CT检查阳性率85%。其中56例行单纯性肠修补术,11例行肠切除术。术后发生并发症15例(22.4%),死亡3例(4.5%)。结论:外伤性小肠破裂诊断以腹部症状、体征为主要依据,结合腹穿、X线及CT检查是最常用且简单有效的提高本病诊断率的方法。对于外伤性小肠破裂患者应及时合理救治,减少术后并发症和病死率。     

腹部外伤迟发性肠穿孔15例

目的分析腹部外伤迟发性肠穿孔的原因、预防、诊断及治疗。方法回顾性分析许昌市中心医院1989年1月至2009年1月手术治疗15例腹部外伤迟发性肠穿孔患者的临床资料。结果首次探查术15例腹部外伤患者中实施肠修补4例,小肠部分切除吻合9例,回肠造口2例,有合并伤者均做了相应的手术处理。再次手术行十二指肠修补、憩室化1例,降结肠穿孔修补横结肠造口1例,回肠末端造口1例,其余均行部分肠切除吻合术。术后死亡2例,痊愈13例。结论首次探查术高度怀疑迟发性肠穿孔患者的早期预防及首次术后的密切观察、及时处理,是降低病死率的关键。     

外伤性小肠破裂早期诊治分析

目的提高外伤性小肠破裂的早期诊断率。方法回顾性分析我院1999-20024年术治疗的闭合性外伤性小肠破裂28倒的临床资料。结果 早期诊断率（入院即明确诊断）71%（20／28），行单纯肠修补22例。肠部分切除吻合6例，切口感染2倒。仝组无死亡，均治愈。结论小肠破裂腹部疽状有时不明显，准确诊断有赖于：①要想到并发小肠破裂的可能。②连续观察病情变化。     

外伤性小肠破裂32例分析与讨论

目的：探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法，减少本病并发症。方法：对本院2005年1月--2012年1月收治的闭合性腹部外伤致小肠破裂32例患者资料进行回顾性分析。结果：30例患者治愈，2例死亡。术后并发切口感染5例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻3例。结论：掌握闭合性腹外伤小肠破裂的特点，早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式，术中彻底冲洗，术后引流及加强抗炎治疗是关键。     

腹部闭合性损伤25例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤手术治疗的临床效果。方法对25例腹部闭合性损伤患者做术前检查、确诊,采用手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果25例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。本组病例手术治疗后,临床治愈22例,死亡3例。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗是一种有效的方法。     

腹部闭合性损伤小肠破裂24例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断和治疗。方法：对24例腹部闭合性损伤伴小肠破裂病例进行回顾性分析。结果：综合X线、B超或腹部穿刺的阳性发现，阳性率为79．2％，诊断符合率较高。伤后出现腹膜炎症状6小时内手术，无并发症发生，超过6小时为33.3%。结论：对腹部闭合性损伤小肠破裂的病人，早期诊断，早期手术治疗，是提高治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

腹部闭合性损伤36例诊治体会

目的：探讨基层卫生院对腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平。方法：回顾性分析腹部闭合性损伤患者36例的临床资料。结果：手术治疗36例,术后2例死亡,34例痊愈出院。结论：详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超、X线检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。迅速抢救,及时手术,积极防治并发症,是决定预后的关键。     

闭合性腹外伤小肠破裂85例临床分析

目的：探讨闭合性腹外伤小肠破裂的早期诊断和手术治疗方法：对85例闭合性腹外伤小肠破裂病例进行回顾性分析。结果：84例治愈，1例死亡。结论：详细询问病史，仔细体格检查以及必要的辅助检查有助该病的早期诊断，尽早手术是提高该病治愈率和降低术后并发症发生率和死亡率的关键。     

小肠破裂手术治疗的护理体会

目的总结腹部创伤后小肠破裂手术治疗47例临床治疗护理体会。方法对47例腹部创伤小肠破裂手术治疗的护理进行回顾性分析。小肠破裂修补术42例,小肠切除吻合术5例。结果 47例小肠破裂的患者全部治愈出院。结论早期及时诊断,手术治疗,密切监测生命体征,严密观察病情,准确判断,及时处理,可提高救治成功率。     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨胆石性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例胆石性肠梗阻的临床特点、影像学资料及治疗结果。结果经腹部拍片、B超及CT等影像学检查，本组7例中术前确诊5例。3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术；2例行肠切开取石，6个月后再行二期胆囊切除加十二指肠内瘘修补术；另2例均为胆囊切除并胆肠内引流术后致结石掉入空回肠，仅行单纯肠切开取石术。7例均经手术治愈。结论B超、CT及腹部X线检查有助于其早期诊断，一期解除肠梗阻，视患者情况可一期或二期解除胆道及胆肠内瘘的问题。     

外伤性小肠破裂的诊治分析(附26例报告)

目的:总结外伤性小肠破裂的临床特点,早诊断、早手术治疗的意义。方法:收治外伤性小肠破裂患者26例,回顾临床资料。总结小肠破裂的早期诊断及治疗经验。结果:除其中1例因合并胃后壁损伤术中未及时发现,术后因血压持续性下降而二次开腹行修补术,余25例患者经体检,X线透视、B超检查及临床观察后均行手术治疗,术后无严重并发症发生。结论:对小肠破裂患者应详细询问病史、认真仔细的全身检查及反复腹部检查、腹部X线照片检查、腹腔穿刺,动态观察病情,以免误诊。严格掌握手术指征并及时手术同时抗休克、胃肠减压、早期使用抗生素等全身治疗均为提高治疗效果、降低病死率的重要措施。