肺源性肺动脉高压研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension)是晚期肺疾病的常见并发症，预后差。肺源性肺动脉高压是“继发性”肺动脉高压分类中的一个子类，其病理生理、治疗与原发性肺动脉高压症有差异。     

肺动脉高压药物治疗进展

目的:探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)药物治疗的最新进展。方法:查阅国内外公开发表的文献,综述肺动脉高压的药物治疗进展。结果:目前肺动脉高压分为5大类,常见类型20余种。第一大类动脉型肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)与其他类型肺动脉高压的治疗策略有所不同,目前用于动脉型肺动脉高压治疗的药物主要有5类。结论:目前上市的相关靶向药物主要是针对动脉型肺动脉高压的治疗,这些药物都显示具有改善肺动脉高压患者的运动耐量、症状及血流动力学的作用。     

肺动脉高压症严重危害生命健康

在人们越来越重视高血压的今天，另一种高血压疾病——肺动脉高压还未引起重视，由该病导致的右心衰竭每年夺去成千上万患者的生命。同济大学附属上海市肺科医院荆志成教授近期发出忠告说，肺动脉高压是一种严重危害生命健康的疾病，各类慢性肺病、先天性心脏病、肝硬化、艾滋病、类风湿、红斑狼疮等都有可能引发肺动脉高压。     

左向右分流型先天性心脏病患儿转化生长因子β1的变化研究

目的探讨先天性心脏病及先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的变化，进一步明确其与先天性心脏病伴肺动脉高压的关系。方法根据肺动脉压力将48例先天性心脏病惠儿分为4组：无肺动脉高压组、轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组，每组各12例。采用酶联免疫吸附法测定48例患儿静脉血清中不同程度肺动脉高压时，在6个时间点TGF-β1的变化。结果无肺动脉高压组及轻度肺动脉高压组TGF-β1在不同时间点的变化无统计学意义（P〉0.05）；重度及中度肺动脉高压组TGF-β1在术前与术后不同时间点均下降，尤其以术后第7天与术前1天相比更有显著降低（P〈0．01）。同时在手术前后不同时间点，随着缺损的修补，病情好转，TGF-β1在术前与术后不同时间点均明显下降，尤以重度及中度肺动脉高压组下降明显，但无PH组无显著变化。结论左向右分流型先天性心脏病患）LTGF-β1随着肺动脉压力的升高而升高，在术前高于术后，并在术后随着病情的好转而逐渐降低，间接推断TGF-β1参与先天性心脏病、肺动脉高压的形成，通过检测TFG-β1水平变化可估测先天性心脏病伴肺动脉高压程度、手术指征及预后。     

前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的效果观察

目的：观察前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的临床疗效。方法将在我院接受住院治疗的200例新生儿肺动脉高压患者按抽签方法随机分为对照组和治疗组各100例。其中对照组仅采用常频通气治疗，治疗组在常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗。对两组的临床有效率、血气参数、肺动脉收缩压及呼吸机使用时间进行分析比较。结果疗程结束后，治疗组患者的与肺动脉高压有关的各项参数pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PASP都明显优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用呼吸机的时间仅为（84.5±3.7）h，明显短于对照组（150.3±6.6）h。此外治疗组的总有效率高达99.0%，明显的高于对照组88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔对治疗新生儿肺动脉高压有显著的临床疗效，具有临床推广价值。     

基于临床指南的肺动脉高压住院患者用药分析及评价

目的 基于临床指南分析肺动脉高压住院患者在某心血管病专科医院的用药情况，为肺动脉高压靶向药物的临床合理使用提供参考。方法 选取某院2021年诊断为肺动脉高压的住院患者数据，对其用药情况进行统计，计算药物限定日剂量(DDDs)、日用药金额(DDc)、药物利用指数(DUI)等。结果 纳入研究患者1866例，肺动脉高压靶向药物销售金额排名第四，使用频次排名第八，其中DDDs最高的药物是马昔腾坦片，DDDs最小的药物是司来帕格片，DDc最高的药物是司来帕格片，DDc最低的是他达拉非片；仅他达拉非片的DUI>1。结论 肺动脉高压患者用药种类繁多，经药品集中采购肺动脉高压靶向药物价格趋于合理，减轻患者经济压力，但仍有一定下降空间。     

肺动脉高压与心房颤动的相关性研究

目的探讨肺动脉高压(PH)合并有房颤时发病率、临床表现。方法 single-centre回顾性分析方法对中国医科大学,抚顺市中心医院2009年1月至2011年12月31日连续入院150名患者,确定诊断PH的患者进行分析。评估肺动脉高压合并房颤患者的临床表现,获得超声血流动力学参数和右心导管肺动脉值。结果房颤发病率为31.1%。肺动脉高压合并房颤的患者与相比肺动脉高压合并窦律,临床症状和肾脏功能均明显受损。肺动脉高压合并有房颤的患者中左心房的扩张,增加肺毛细管楔压、肺动脉压,右房压明显高于肺动脉高压合并窦律患者。结论本次研究说明肺动脉高压与房颤发病率相关,肺动脉高压合并房颤加重临床症状及疾病发展。通过探讨肺动脉高压与房颤的相关研究以便对临床医生诊断及治疗上有指导意义。     

硫氮革酮治疗肺动脉高压症

近年有报告认为肺动脉高压症时,一般都伴有肺血管痉挛。所以,钙拮抗剂作为治疗剂正被重视,其中关于异搏定、心痛定的疗效的研究报告较多,因为作用时期短而不理想。作者经验了用硫氮(艹卓)酮(Dilfazem)治疗有效的四例肺动脉高压症,其中原发性肺动脉高压症2例,伴有房间隔缺损症的2     

新型抗肺动脉高压药PRX-08066的临床试验获阳性结果

肺动脉高压表现为高血压和给肺提供血液的肺动脉发生结构变化。根据一份Datamonitor调查报告，慢性阻塞性肺病（COPD）病人中约有20％患有肺动脉高压，即全球约有150万肺动脉高压患者。COPD病人通常使用多种药物或1种B2激动剂与1种皮质类固醇的复方产品（如葛兰素史克公司的沙美特罗＋氟替卡松复方产品Advair／Seretide）治疗，而用于治疗肺动脉高压的药物包括内皮素受体拮抗剂，如Gilead科学公司产品安生坦（ambrisentan，Letairis）和Actelion公司产品波生坦（bosentan，Tracleer）。     

高原性肺动脉高压征

高原人群由于长期处在缺氧的情况下，其肺血管的阻力和肺动脉压明显升高，形成高原性肺动脉高压征，高原性肺动脉高压征普遍存在于高原人群中，其发生率和肺动脉压升高的程度与高度成正比。本文重点对高原性肺动脉高压征的发生机制、临床表现、诊断和治疗作简要综述。     

波生坦治疗CTD肺动脉高压

波生坦治疗3个月通过重建内皮功能对肺动脉高压有治疗益处，使内皮细胞血浆标志物活性降低，从而可以稳定或改善严重肺动脉高压。     

肺动脉高压药物治疗研究进展

简述肺动脉高压的发病机制，阐述肺动脉高压治疗药物的开发及临床应用情况，详细介绍治疗肺动脉高压的几种新型药物。     

先天性心脏病心室间隔缺损患儿血浆内皮素—1水平的变化及其意义

目的 探讨影响先天性心脏病室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平的因素及其临床意义。方法 选择80例先天性心脏病室间隔缺损患儿，其中伴肺动脉高压者52例，轻度肺动脉高压18例，中度肺动脉高压24例，重度肺动脉高压10例。分别采取静脉血，用放射免疫法测定样品中内皮素－1的含量。结果 室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平显著高于对照组（P＜0．01），且伴肺动脉高压者血浆内皮素水平较无肺动脉高压者明显增高（P＜0．01），血浆内皮素含量随肺动脉压力的升高而增加。结论 内皮素－1是先天性心脏室间隔缺损患儿肺动脉高压形成和发展的致病因素之一。     

肺压舒颗粒剂对小鼠的免疫、祛痰药效学试验

肺心病、肺动脉高压、慢阻肺(COPD)肺动脉高压,都认为系缺氧所致的肺动脉高压,有久咳伤肺过程,久病必虚,肺气受伤,都有痰湿阻遏气机的存在;气虚、痰阻、气滞,气血运行不畅,百脉瘀滞,于是出现了肺动脉高压的一系列见症:乏力、胸闷、劳力性呼吸困难、咳喘、声嘶、胸胁苦满等表现.我院自行开发研究的院内中药制剂"肺压舒无糖颗粒剂"针对上述基本病理改变,采用益气活血、开胸顺气、祛瘀泻肺的方法组方,以期达到开胸除痹、降低肺动脉高压的目的.对此我们作了免疫、祛痰药效学试验,以探讨其药效学作用.     

先天性心脏病合并肺动脉高压发病机制、分类及治疗的研究进展

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是由Dresdale等于1951年首先正式提出。美国国立卫生研究院（NIH）规定PAH的血流动力学标准是：静息状态下肺动脉平均压〉25mmHg（1mmHg=O．133Kpa），运动状态下肺动脉平均压〉30mmHg，而肺毛细血管压或左房压〈15mmHg。自21世纪以来对先天性心脏病合并肺动脉高压的研究在发病机制、分类、药物治疗以及外科技术等诸多领域都取得了突飞猛进的发展，本文将这些最新进展归纳如下。     

专科医院肺动脉高压住院构成和临床特征

目的探讨专科医院肺动脉高压的住院构成、分类、分级和临床特征。方法回顾性分析 2015年 12月至 2017年 3月就诊于安徽省胸科医院 101例经超声心动图检查诊断的中重度肺动脉高压的病人,分类方法是按 2013年肺动脉高压病因分类和亚型病因分类,分析两种分类法的异同、其住院病因种类与临床表现。结果 101例肺动脉高压病人中, 48例(47.52%)是低氧血症相关的肺动脉高压以及肺部疾患相关的肺动脉高压, 27例(26.73%)是左心疾病相关的肺动脉高压, 12例(11.88%)肿瘤等混合性肺动脉高压, 9例(8.91%)是慢性肺栓塞引起的肺动脉高压, 5例(4.95%)是特发的肺动脉高压。亚型病因中最多的是左心疾病相关的(舒张期和收缩期疾病)肺动脉高压 27例(26.73%)和慢阻肺相关的肺动脉高压 24例(23.76%)。肺动脉收缩压(SPAP)按超声分级,重度 43例(42.57%)轻度 37例(36.63%),中度 21例(20.79%)。肺动脉高压合并呼吸衰竭有 30例     

心房利钠肽降低高原病肺动脉压

作者曾有研究报告，证实经静脉注入心房利钠肽（AtrialAtriurteticPeptide，ANP）能降低患慢性缺氧症的小白鼠的肺动脉压，为研究ANP对人慢性低氧所致的肺动脉高压的作用，在4例伴有肺动脉高压的高原病患者中，经Swan－Ganz导管注入α—人类ANP200mg至右心房（20mg／min×10min），注入后肺动脉压缓缓下降，持续1小时。肺动脉收缩压，与平均肺动脉压减少最高值分别是23％、30％。动脉收缩压、心排出量、心脏指数呈减少趋势，但这些变化却未能达到统计学意义，本文资料提示，ANP对治疗人慢性缺氧性脉动脉高压有效。心房利钠肽降低高原…     

一氧化氮在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压中变化的意义

目的：了解一氧化氮在左向右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）中变化的临床价值。方法：①测定CHD患儿肺动脉（PA）压力，分成肺高压组（n=52)和非肺高压组（n=11)；②检测肺高压组、非肺高压组上腔静脉和肺动脉和对照组（n=25)静脉NO浓度。结果：①非肺高压组、肺高压轻度组、中度组和重度组各组内NO静脉与PA水平比较，无显性差异；②肺高压与非肺高压组、对照组比较有显性差异，非肺高压组与对照组比较无显性差异；③肺高压组内轻度组、中度组和重度组比较三间有显性差异。结论：NO变化与肺血管病变程度密切相关，检测血清NO水平可以估计先天性心脏病患儿肺高压程度。     

肺动脉高压治疗药物研究进展

肺动脉高压是以肺动脉增生、重构为特征并导致肺循环阻力进行性增高、右心室后负荷增加、最终出现右心功能衰竭的一种严重疾病。经过多年研究,人类在肺动脉高压药物治疗方面已取得长足进展,肺动脉高压患者生存率有了一定的提高,然而绝大多数肺动脉高压患者长期预后欠佳,治疗药物的研发仍为临床亟需。     

风心病合并肺动脉高压围术期血流动力学变化及意义

目的观察风湿性心脏病合并肺动脉高压围术期的血流动力学变化规律并分析其临床意义。方法风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人10例 ,测定围术期血流动力学指标的变化。结果术后8小时 ,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压有明显下降。结论风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人术后早期肺血流动力学即有改善