血液真菌感染的菌群分布及耐药性分析

 了解本院血液真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床用药提供依据。方法 血培养采用BD9120血培养仪,沙保罗培养基分离培养,CHROMagar显色培养基及API20C真菌鉴定板ATB鉴定仪进行鉴定;药敏试验采用ATB FUNGUS3微量稀释法。结果 29801份血培养共分离出真菌236株,分离率0.74％,其中白色念珠菌110株（46.61％）,光滑念珠菌35株（14.83％）,近平滑念珠菌60株（25.42％）,热带念珠菌12株（5.09％）其它（新生隐球菌,阿沙丝孢酵母,其他酵母,丝状真菌）19株（8.05％）,耐药率四种主要念珠菌耐药率较高的是热带和光滑念珠菌对伊曲康唑分别为16.7％和9.1％,中敏最高的是光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑分别为40.0％和20.0％。结论 了解血液真菌感染种类和耐药性可指导临床合理用药,有效控制病情。     

浅部真菌临床标本的真菌学分析

目的：通过对浅部真菌感染患者的临床送检标本进行病原真菌菌种的分析，了解感染及病原真菌的分布情况。方法：采朋直接镜检法、培养等方法对临床送检的标本进行检验和鉴定。结果：临床送检的标本中，直接涂片镜检阳性率为51．42％，培养阳性率为61．44％。在培养的标本中分离出14种菌种，分离得到的所有菌株中，红色毛癣菌71株（36．22％）、须癣毛癣菌46株（23．47％）及白念珠菌26株（13．27％）分占前3位。结论：皮肤癣菌是引起浅部真菌感染的主要原因，须癣毛癣菌与白念珠菌也是重要的病原菌。直接镜检的阳性率低于培养阳性率，可以考虑将二者结合，提高真菌的检出率，不轻易排除浅部真菌感染的可能性。     

临床血培养分离菌的分布特点及耐药性

目的了解血培养分离菌的菌种分布及耐药情况。方法用BACTEC-9120全自动血培养系统对血培养标本进行检测。阳性的标本进行常规细菌鉴定，药敏试验采用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的标准纸片扩散法。结果3697份血培养标本，分离出病原菌409株，其中革兰阴性菌252株（61．6％），革兰阳性菌108株（26．4％），真菌49株（12．0％）。革兰阴性菌以大肠杆菌检出率最高，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高，真菌感染以白色念珠菌略多。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（KSBLs）菌株分别占42．2％、29．6％，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别占34．3％、72．2％。结论血培养分离菌菌种分布广泛，且耐药菌株检出率相当高，因此加强血培养检测和合理应用抗菌药物显得尤为重要。     

376例次真菌感染临床回顾分析

目的：了解本院真菌感染及其药物敏感状态。方法：收集医院住院患者376例次真菌感染的临床资料及真菌分离结果,进行统计和分析。结果：近年来医院真菌感染分离率呈一定的上升趋势,痰液中真菌分离出率最高（86．17％）,感染菌株以白色念珠菌为主（67．8％）,热带念殊菌居第二位（14．9％）。分离的菌株对5-氟胞嘧啶,两性霉素B的敏感率最高,分别为93．0％和96．0％;对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为18．2％和34．3％。结论：本院真菌感染率及真菌耐药率呈上升趋势,应重视二个问题：临床合理应用抗生素类药物,减少继发性真菌感染;合理、慎重地选择抗真菌感染药物,减小药物对菌株的选择压力,从而减小其耐药性产生。     

医院感染真菌临床状况分析

目的了解真菌在医院的感染现状,分析其分布及耐药性,以采取有效措施预防真菌感染。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,HX-21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果真菌感染部位以循环系统为主（26．0％）,呼吸系统占第2位（22．2％）,恶性肿瘤占第3位（19．1％）;感染菌株以白色念珠菌占首位（70．4％）,热带念珠菌占第2位（8．5％）,光滑念珠菌占第3位（6．2％）。结论真菌感染在临床呈上升趋势,对真菌感染和耐药监测十分重要。念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌,真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切有关。要积极控制相关危险因素,预防真菌性医院感染的发生。     

187株深部感染真菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解外科病房检出深部感染真菌的菌群分布及耐药性状况，为临床治疗提供参考依据。方法采集外科各病区住院病人的血液、痰液、尿液引流液和大便等标本培养分离菌株。分离出的真菌用API20CAUX鉴定．用ATBFUNGUS进行药敏实验。结果2003年4月．2004年12月从外科病房检出真菌187株，居前3位为白色念株菌99株（53．0％）、热带念珠菌38株（20．3％）和光滑念珠菌26株（13．9％）。以痰液、尿液、大便3种标本的检出率较高。分别占45．4％、13．4％、10．2％。科室来源主要是SICU、器官移植外科、胃肠外科。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．0％、98．9％、90．8％、59．8％。结论外科深部真菌感染主要由白色念株菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起，以呼吸道、尿道和消化道感染常见。两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑对菌株的敏感性高，是治疗外科深部真菌感染的有效药物。     

我院近5年深部真菌感染与耐药现状调查

目的了解近5年来真菌感染及其耐药情况。方法收集5年来临床分离的真菌219株，对常见菌株进行5种抗真菌药物的体外敏感试验。结果临床真菌感染部位以呼吸道感染居多，为146株，其次来自泌尿道37株，肠道27株，口咽部6株，血液2株，脑脊液1株。菌种分布以白色念珠菌最多，占54．8％；其次为热带念珠菌，占15．5％，光滑念珠菌，占11．0％；其他真菌分离率均〈10．0％。对5种常用抗真菌药进行耐药分析显示氟胞嘧啶、两性霉素B对念珠菌相对3种唑类药物分别具有较低的耐药率（P〈0．01）。克柔念珠菌对氟康唑和酮康唑的耐药菌株均占到30％以上，是耐药性较强的念珠菌。结论深部真菌感染及耐药性呈逐年上升趋势，唑类抗真菌药物已呈明显耐药，采用有效防治措施刻不容缓。     

180株真菌的临床分布和耐药分析

目的 了解某院真菌感染临床标本的分布及耐药情况。方法 对2002年1月-2005年6月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果 共分离真菌180株，以白色念珠菌（59．44％）为主要菌株；分布以痰标本（65．00％）为主；对6种抗真菌药物的敏感率，白色念珠菌略高于其他真菌。结论 应加强对有创伤性治疗或侵入性操作患者的相关部位或导管的护理。重视真菌的培养鉴定和药敏试验，以指导临床合理选择抗真菌药物。     

广东省2019—2021年血培养分离真菌的菌种分布及药敏分析

目的 了解广东地区血培养标本中真菌的菌种分布及药物敏感性特征，为临床真菌血流感染合理使用抗真菌药物提供依据。方法 对2019年1月—2021年12月广东省真菌病监测网监测单位上报数据中血培养标本分离真菌的患者临床资料、菌种分布及药物敏感性结果进行回顾性分析。结果 2019—2021年广东省共分离真菌3 589株，以念珠菌属为主（86.5%,3 105/3 589）。构成比排前3位的菌株分别是白念珠菌（36.6%,1 315/3 589）、热带念珠菌（17.4%,626/3 589）及近平滑念珠菌（14.5%,520/3 589）。菌株的科室来源以ICU最多，占42.1%(1 512/3 589)。其中ICU、普通外科、器官移植科及急诊科中白念珠菌的构成比为40.0%～50.0%。血液内科以热带念珠菌为主（60.0%,144/240），感染科以新型隐球菌（35.4%,69/195）和马尔尼菲篮状菌（35.9%,70/195）为主。药敏结果显示，未发现两性霉素B非野生型的念珠菌菌株；常见念珠菌对于卡泊芬净、米卡芬净的耐药率为0.0～4.2%。热带念珠菌对于氟康唑、伏立康唑的耐药率为42.3...     

130例深部真菌感染患者血液中病原菌分布及耐药性情况分析

摘要：目的了解深部真菌感染患者血液中病原菌的分布及耐药性情况。方法对2007年1月至2012年10月在本院诊治的130例深部真菌感染患者的血液实验室检查资料进行回顾性分析。结果分离白念珠菌41株（31．54％）、热带念珠菌29株（22．31％）、近平滑念珠菌26株（20．00％）、马尔尼菲青霉14株（10．77％）、光滑念珠菌13株（10．00％）,新生隐球菌4株（3．08％）,烟曲霉、镰刀菌和季也蒙念珠菌各1株（0．77％）。人组分析患者多存在血液病、恶性肿瘤、肺部感染等基础性疾病。耐药性分析显示,除有1株菌株对氟康唑耐药外,未发现对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑耐药的菌株。结论 白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌为主要的感染病原菌,分离菌株未发现严重的耐药现象。重症监护病房、儿科、外科及血液科应该重视患者深部真菌感染并及时给予检查治疗。     

2007～2009年医院真菌检出率及敏感性分析

目的：了解本院医院真菌感染的种类及药敏试验结果,为真菌感染的经验性治疗提供参考。方法：采用沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基做菌株鉴定,ATBFUNGUS进行药敏试验。结果：2007年4月～2009年3月本院送检635份标本检测分离出317株真菌,其中白色念珠菌213株（67．19％）。2008年4月～2009年3月白色念珠菌所占比例同比下降,而非白色念珠菌比例上升;白色念珠菌对氟康唑敏感性仍较高（92．02％）。结论：医院真菌感染以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选。     

95例前列腺炎真菌培养阳性结果分析

为研究慢性前列腺炎患者真菌感染情况,探讨改良沙堡氏液体培养基在真菌培养中的应用价值,取慢性前列腺炎患者前列腺液进行病原体检查,采用改良沙堡氏液体培养基与消堡氏脂培养基对照做真菌培养,对真菌培养阳性者进一步做菌种鉴定,结果从1138例前列腺液中真菌培养阳性者,改良沙堡氏液基为95例,占8．35％,沙堡氏琼脂基为30例,占2．64％,95例中白色念珠菌63株,占66．3％,热带念球菌15株,占15．8％,其他念珠菌17株,占17．9％,认为：（1）慢性前列腺炎与真菌感染之间的密切关系是一个不可忽视的问题,对那些使用抗生素治疗时间长,治疗效果差的慢性前列腺炎患者要考察真菌感染的可能,（2）念珠菌性前列腺炎仍以白色念珠菌感染为主,（3）采用改良沙堡氏液基可提高念珠菌的检出率。     

综合重症监护病房内真菌感染22例临床分析

目的探讨综合性重症监护病房（ICU）内真菌感染的分布及其临床意义。方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行真菌培养及药物敏感性试验。结果22例患者中共分离出病原菌32株，分离的部位以泌尿系为主，其次为下呼吸道，继之为血液、静脉导管顶端。长期使用广谱抗生素、留置尿管、老年患者诱发真菌感染率高。所有真菌菌株对大挟康、5氟胞嘧啶敏感。对两性霉素B及伊曲康唑部分耐药。结论ICU内真菌感染主要部位存在泌尿系，以念珠菌属居多，对大挟康敏感度好。     

肺部酵母样真菌感染调查

目的：了解本院呼吸内科近两年肺部酵母样真菌感染情况。方法：按真菌培养分离鉴定步骤进行鉴定。结果：调查肺部感染患者４６２人次，酵母样真菌感染者为１１０人次。酵母样真菌感染泫１９９５年为２０．７％，１９９６年为２５．９％，其中白色念珠菌感染多见，１９９５年占真菌感染泊５９．０％。１９９６年占５６．３％，其次为热带念珠菌，除以上两种外，还分离出９种酵母样真菌，说明肺部真菌感染菌谱较宽。结论：酵母样真菌属     

呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析

目的 探讨呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的特点，为临床真菌感染的预防和治疗提供依据。方法 对3年中631例住院的呼吸系统疾病患取痰液标本进行真菌培养，并对其结果进行分析。结果 631例呼吸系统疾病患发生真菌感染144例（22．8％），1999年，2000年，2001年真菌感染的发生率分别为15．9％（32／201），21．5％（42／195），29．8％（70／235）。不同病种患的真菌感染发生率依次为：肺肿瘤40．7％（37／91），慢性支气管炎36．8％（61／66），肺源性心脏病22．1％（23／104），肺气肿19．2％（14／730，肺炎4．6％（9／197）。感染真菌种类分别为；白色念珠菌99例（占68．8％），热带念珠菌18例（占12．5％），平滑念珠菌16例（占11．1％），克柔念珠菌6例（占4．2％），曲霉菌5例（占3．5％）。结论 呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的比率逐年增长，白色念珠菌是其主要致病菌种。     

综合ICU尿路真菌感染临床特点

目的了解我院综合ICU病房尿路真菌感染的临床特点,指导临床抗真菌治疗。方法对2012年1—12月我院综合ICU病房607例留置尿管的患者用无菌容器收集晨起清洁中段尿送检,进行真菌培养及药敏分析。结果共检出真菌45株,其中白色念珠菌13株（28．9％）,近平滑念珠菌10株（22．2％）,热带念珠菌9株（20．0％）,光滑念珠菌7株（15．6％）,白色念珠菌生物变种5株（11．1％）,克柔念珠菌1株（2．2％）。各真菌对弗胞嘧啶及两性霉素B均较敏感;而除光滑念珠菌外,其余真菌对氟康唑、伏立康唑以及伊曲康唑明显耐药;白色念珠菌生物变种对大部分抗真菌药物均较敏感。结论综合ICU患者尿路真菌感染中主要为白色念珠菌;弗胞嘧啶和两性霉素B对大部分真菌敏感,可以指导临床经验性用药。     

2014-2018年ICU真菌血症病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的:研究我院ICU科室真菌血症病原菌的分布特点和药敏结果,为真菌血症的临床诊断和抗菌药物治疗提供依据。方法:对我院2014-2018年,5年间ICU科室血培养分离酵母样真菌且符合真菌血症诊断标准的临床资料进行回顾性分析,应用WHONET 5.6软件对菌株分布和药敏结果进行统计。结果:ICU确诊真菌血症患者共129例,致病菌主要为近平滑念珠菌（59株,45.7%）、白色念珠菌（22株,17.1%）、光滑念珠菌（14株,10.9%）和热带念珠菌（12株,9.3%）。真菌血症以男性患者（72.1%）居多,好发于65岁及以上老年（64.3%）;重症医学科（55.8%）和老年病房ICU（20.2%）分离率较高。所有菌株对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高,对唑类药物出现不同程度耐药。结论:我院真菌血流感染以近平滑念珠菌为多见。光滑念珠菌、热带念珠菌、红酵母属对唑类药物的敏感性相对较低。推广质谱、分子生物学等快速鉴定技术,了解真菌血症病原菌对抗菌药物的敏感性,对ICU真菌血流感染患者的早期诊治和预后有着重要意义。     

痰470株真菌感染的情况及药敏分析

目的了解呼吸系统真菌感染情况,指导临床合理使用抗真菌药物,预防和控制真菌感染的发生。方法对我院2009年1月-2010年12月从痰标本分离培养出的470株真菌的鉴定及药敏结果进行回顾性分析。结果呼吸系统真菌的感染主要以白色念珠菌为主（64%）,其次为热带念珠菌（15.3%）、光滑念珠菌（8.3%）、近平滑念珠菌（6.2%）。对真菌的敏感性最高的是两性霉素B,最低的是伊曲康唑。结论呼吸系统真菌的感染以白色念珠菌为主,制定有效的预防和控制措施是减少真菌感染的关键。临床治疗时应选择针对性强、抗菌谱窄的抗真菌药。     

2010 ~ 2012 年我院临床检出真菌的分布及药敏结果分析

目的 探讨本院主要检出真菌的分布特征,并进行药敏结果分析,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗生素提供依据.方法 利用沙保氏培养基进行分离培养,利用ATB ID 32C,ATB FUNGUS 3试条进行鉴定及药敏分析.结果 本院2010～2012年检出的359株真菌的菌种分布为白色念珠菌占68.2％,热带念珠菌占14.8％,光滑念珠菌占8.6％,近平滑念珠菌占6.1％,克柔念珠菌占1.1％,其他真菌占1.1％;对5种临床常用抗真菌药物两性霉素B、5氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的敏感性均较高,最高为两性霉素B（99.7％）,最低为伊曲康唑（91.1％）.白色念珠菌的检出率呈逐年升高趋势,没有出现明显的耐药趋势.结论 真菌的临床检出菌株数呈上升趋势,暂未出现明显的耐药趋势,临床应加强对机会性感染的控制,并合理使用抗生素,提高临床抗真菌的治疗水平.     

自制中药含漱液治疗真菌感染疗效观察

目的:研究自制中药含漱液在控制真菌感染患者念珠菌检出率的作用,及对念珠菌分离株毒力的控制。方法:将300例真菌感染患者分为中药组和碳酸氢钠组。用药前和用药后7天分别采用含漱液浓缩培养法,并结合应用芽管试验、厚膜孢子形成试验及温度试验常规培养等方法分离菌株并计数。将分离、纯化的念珠菌株,接种于血琼脂平板上,厌氧培养,检测其溶血活性。结果:治疗前两组菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。采用两种不同药物含漱7天后,治疗前后菌落数比较,中药组较碳酸氢钠组差异有显著性意义(P<0.01);用药前所有念珠菌菌株在接种于血琼脂平板培养48h后均产生了溶血,溶血活性比较无统计学意义(P>0.05)。用药前后溶血活性比较,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:中药能有效控制真菌感染患者念珠菌检出率,真菌感染患者携带念珠菌株能产生溶血因子,可导致真菌感染患者病情加重或迁延不愈。中药在控制念珠菌毒力方面有显著效果。