糖尿病酮症并高渗性昏迷一例

1　病历患者 ,男性 ,6 5岁 ,因多饮、多尿、多食伴消瘦 5年 ,左侧肢体瘫痪 2年 ,意识不清 7h入院。 5年前患者因多饮、多尿、多食伴消瘦确诊为 2型糖尿病 ,服用“消渴丸 ,二甲双胍”等药物维持治疗 ;2年前患脑梗死致左侧肢体瘫痪 ;入院前 10d因“牙痛” ,自服抗炎药物停用降糖药物。 7h前出现意识不清 ,渐加重。无头痛、恶心呕吐。既往体健。入院后查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 115次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 / 70mmHg ,营养差 ,脱水貌 ,浅昏迷状态 ,皮肤干燥 ,弹性差。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,双肺未闻及干湿性音 ,心率 …     

甲状腺机能减退症合并抗胰岛素糖尿病1例

患者女性 ,77岁 ,因发热伴尿频、尿急、尿痛 6天于 1999年8月 17日入院治疗。既往 3 0年前曾患甲亢 ,1970年于当地医院经放射碘治疗后复查甲功正常 ,于 1998年复查甲功示甲状腺功能减退症 ,平时口服左旋T4治疗 ,于入院前 1月自行停服此药。无糖尿病病史。此次于 6天前受凉后出现寒战、发热 ,体温最高达 3 7 5℃ ,伴尿频、尿急、尿痛、尿色混浊 ,近一天来进食差、恶心、呕吐、腹痛 ,无腹泻。入院查体 :T3 7℃ ,P 60次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP10 0 /60mmHg ,昏睡状态 ,全身皮肤干燥、粗糙、脱屑 ,尤以下肢为甚 ,双肺呼吸音粗、双肺底可闻及湿…     

1例鼻出血合并心肌梗死病人的死亡原因分析

1　病例简介　　病人 ,女 ,5 2岁 ,因间歇性左侧鼻腔出血 5d来我院就诊 ,急诊行左前鼻孔填塞后收入院治疗。入院前每天出血 3次或 4次 ,伴有头晕 ,无发热 ,自行鼻部压迫及冷敷后出血停止 ,出血总量约 5 0 0mL。有高血压病史 10年余 ,自诉血压约 2 2 .67/14 .67kPa(170 /110mmHg) ,否认有心脏病、血液病史。查体 :脉搏86/min ,血压 2 0 .0 0 /13 .3 3kPa(15 0 /10 0mmHg) ,意识清楚 ,精神紧张 ,轻度贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,左侧鼻腔凡士林纱条填塞在位 ,无渗血 ,口腔间断吐出少量血性分泌物。急查血常规 :血红蛋白 95 g/L ,红细胞 3 …     

肥厚型心肌病继发脑栓塞1例

患者,男,52岁。因间断气短伴腹胀10年,于2008年7月28日收入河北省辛集市第一医院内科。患者10年前出现活动后气短,体力活动明显受限,偶于站立时出现黑目蒙,有夜间阵发性呼吸困难及少尿。无高血压病史。入院查体:营养中等,体温36.6℃,脉搏76次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1     

蒿甲醚肌注引起臀部肿胀的教训1例

蒿甲醚在临床上用于疟疾的常规治疗 ,一般在用药后 2 4～ 4 8h后发热被控制。我院于 2 0 0 2年 8月收治 1例 +肝硬化患者 ,因间歇性发热、血疟原虫阳性 ,予蒿甲醚肌注 ,间歇性发热停止。但在肌注过程中出现臀部肿胀 ,并延及同侧大腿 ,经对症处理后肿胀基本消退 ,现对该病例和护理中的经验教训进行探讨。1　病例介绍患者 ,女 ,因反复发作身、目、尿黄 4a伴发热于 2 0 0 2年8月入院。既往慢性乙型肝炎病史 10a,2 0 0 0年因“门脉高压 ,脾功能亢进”行“脾切除术”。入院查体 ,体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg ,面色暗黄 ,双…     

子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

主诉:发热、右面瘫半年,左侧肢体无力1个月

病历摘要张××,男,20岁。于1982年6月24日因发热、右面肌瘫半年,左侧肢体无力1个月,视物成双、进食发呛10天,意识障碍2天而入院。患者入院前半年,无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,持续7天,伴右侧头痛,呕吐。第6天出现口向左歪,右眼不能闭合。给予抗生素及针灸治疗,症状缓解,可骑车活动,右眼仍闭合不全。近1个月感左侧肢体无力,10天前完全不能行走,并出现视物成双、进食及饮水时呛咳、言语不清。两天前出现嗜睡,并间断有左侧肢体强直。病后无大小便失禁,无     

东莞地区布鲁菌感染2例

例1患者男,18岁.因"头痛,左侧肢体无力10余天,发热3d"于2010年3月29日人中山大学附属东华医院.患者4年前曾在屠羊厂工作,曾因"发热,头痛"于外院诊断"结核性脑膜炎",予四联抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)治疗1年半,症状缓解.患者在本次发病10余天前活动时出现头痛,以胀痛为主,无放射痛,于当地诊所诊治,具体方案不详.随后出现左侧肢体无力,行走不稳,于另一家医院拟"脑梗死"诊治,行腰穿示颅压升高,脑脊髓液异常,考虑到曾有结核感染史,予四联抗结核治疗,肢体活动恢复.患者3d前出现发热,体温波动,最高达39℃,头痛加重,来中山大学附属东华医院就诊,收人神经内科.     

艾滋病合并军团菌感染

1　病例资料男 ,2 8岁。因发热、咳嗽、咳痰 10天入院。近 10天每日下午发热 ,体温在 39～ 4 0℃ ,晚上体温逐渐下降 ,伴出汗、活动后气急。 8年前因胃出血 ,曾在河南某医院输血 4 0 0ml。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 115 / 70mmHg。两肺呼吸音粗 ,     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

迟发性创伤性膈疝致横结肠坏死误诊一例

1　病例资料男 ,4 5岁。因餐后左侧胸腹部疼痛、胸闷、呼吸困难 18小时由外院转入我院。患者 15年前由高处坠落致左侧第 8肋骨骨折 ,近 10年间断出现食欲缺乏、左侧胸腹部疼痛等症状。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏15 0 /min ,血压 75 /5 0mmHg。烦躁不安 ,口唇发绀 ,呼吸窘迫。     

急性肝性脑病误诊为脑血管病1例

1　病历简介男 ,72岁。因烦躁不宁、神智不清 10小时 ,于 2 0 0 0年 5月14日凌晨 1:0 0入院。发病前因感冒在家服药 3天 ,静脉输液(药物及量不详 ) 1天 ,输毕出现烦躁不安 ,以至躁狂 ,坐卧不安 ,神志不清 ,叫嚷 ,持续不减。 15年前因胆结石、胆囊炎曾行胆囊切除术 ,无其它病史。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 83次 / min,R2 2次 / m in,BP15 0 / 90 mm Hg(2 0 / 12 k Pa)。灯下巩膜未见黄染 ,双眼球右向凝视 ,瞳孔左侧直径 2 .5 mm,右侧直径4.0 m m,对光反应灵敏。两肺呼吸音清 ,无音。心率 83次 /min,律不齐 ,偶早搏。腹平软 ,肝、脾未及。…     

输血后感染艾滋病一例漏诊原因分析

1　病例资料男 ,5 7岁。有乙型肝炎病史 19年 ,7年前因肝硬化行脾切除治疗 ,术中输血 6 0 0ml。 4 0天前出现发热 ,体温 4 0℃ ,伴畏寒、寒战 ,偶有咳嗽、咳痰、关节疼痛及乏力 ,当地医院给予头孢曲松及地塞米松治疗 10天无效 ,来我院。门诊查血白细胞 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞0 34,淋巴细胞 0 5 2 ,红细胞 3 6 5× 10 12 /L ,血红蛋白10 3g/L ,血小板 6 5× 10 9/L ;丙型肝炎病毒抗体阳性 ,丙氨酸转氨酶 2 6U/L ,白蛋白 31 5g/L ,球蛋白 5 6 1g/L ,总胆红素 9 2 μmol/L。给予保肝、抗感染等治疗后仍间断发热 ,以肝硬化收入院。查…     

腹膜透析抢救药物致急性肾衰及全血细胞减少1例报道

1　病例简介病人 ,女 ,4 0岁。既往无肾脏病史。因子宫肌瘤服中药(含木通 ) 6付后出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,4d后出现鼻衄、皮肤出血、腰痛 ,在当地医院治疗无好转 ,于 2 0 0 2 - 12 - 16入我院。查体 :T 35 8℃、P 78次 /min、R 2 0次 /min、BP 10 0 / 6 0mmHg。重度贫血貌 ,全身散在淤斑。上腹及左侧腹有压痛 ,双肾区叩痛阳性。下肢浮肿。入院次日少尿、发热 (T37 4℃ ) ,并出现面部浮肿。血常规 :WBC 2 9× 10 9/L、RBC2 81× 10 12 /L、Hb 73g/L、PLT 2 6× 10 9/L ,RC 4 2 88× 10 9/L。尿常规 :蛋白 ～ 、RBC 15～…     

异烟肼致变应性皮肤血管炎

1　病例资料男,16岁。因咳嗽,左胸痛,午后发热3周,活动后气急7天入院。既往无特殊病史。无药物、食物过敏史。查体:体温37 2℃,呼吸2 3/min ,脉搏88/min ,血压10 0 /70mmHg。意识清楚,营养中等,皮肤未见皮疹。左侧胸廓饱满,呼吸运动较右侧减弱,左第7后肋以下叩诊呈实音,未闻及     

纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例

患者男 ,40岁。因间断低热 2年 ,活动后胸闷、气短 2个月于 1998年 6月 17日入院。患者于 1996年 4月始无明显诱因出现间断低热 ,体温 3 7℃～ 3 8℃ ,伴双肩酸痛 ,当地医院以“感冒”治疗。 1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音 ,超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降 ,快步上三楼感胸闷、气短 ,乏力。 1998年 4月活动耐力明显下降 ,轻微活动感气短 ,并伴反复低热。患者发病以来 ,体重明显减轻 ,纳差 ,乏力。入院查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸频率 18次 /ｍｉｎ ,双肺闻及散在干鸣音 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 亢进分…     

伤寒并发溶血性尿毒综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,33岁。因发热 5天于 2 0 0 2年 4月 9日入院。患者于 5天前受凉后出现发热 ,体温达39℃。无头痛、咳嗽、流涕、腹痛、腹泻等不适。在当地卫生院予“青霉素”治疗 4天 ,症状无好转 ,体温持续在 39.0℃以上 ,呈稽留热。既往史 :1998年因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”。无其他病史记载。体格检查 :体温 39.9℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 3次 /分 ,血压 10 .7/8kPa。神志清晰 ,营养中等 ,急性病容 ,扶入病房 ,自动体位 ,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽略充血 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,未闻…     

高血压15年，高血糖、左侧肾动脉狭窄近2年，进行性肾功能损害半年

1　病历摘要患者女 ,61岁。因血压高 15年 ,发现血糖增高、水肿 ,左侧肾动脉狭窄近两年 ,进行性肾功能损害半年于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。缘于 15年前无明显诱因出现头晕 ,查体发现血压高 ,为 14 5 /95ｍｍＨｇ ,无皮疹和关节疼痛 ,无胸闷气促 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无排肉眼血尿 ,无眼睑、双下肢水肿 ,予降压治疗。此后长期间断服用降压药 ,近 3年规律联合服用降压药 ,血压控制尚可。两年前出现眼睑、双下肢轻度水肿 ,就诊于某省级医院。查尿蛋白( ) ,血白蛋白 31ｇ/Ｌ ,球蛋白 46ｇ/Ｌ ,肌酐 196μｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

低血糖误诊为脑梗死1例

患者,女,58岁,因意识不清伴左侧肢体活动障碍7小时于2007年3月7日晚20时人院,患者近1、2天曾与家人生气,7小时前患者出现意识障碍,左侧肢体活动不利,遂来我院诊治,既往有2型糖尿病史6年,脑梗死病史2年（未留有后遗症）,平素口服阿司匹林（欧意阿司匹林）75mg,每日1次、曲克芦丁0．2g,每日3次、格列苯脲5mg（乙酰水杨酸）,每日2次、二甲双胍0．5g,每日2次口服。体格检查：体温36．1℃脉搏102次／min,呼吸21次／min,