FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM/T2DM中的诊疗价值北大核心CSCD

目的:探讨空腹血糖(FPG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c比值在1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)中的诊疗价值。方法:采用病例对照研究。以30例健康体检人群为正常对照组,以临床明确诊断的160例糖尿病患者为研究病例组,其中1型糖尿病(T1DM)组为76例、2型糖尿病(T2DM)组为84例,应用SPSS软件进行独立样本t检验、绘制受试者工作曲线(ROC曲线)及Pearson相关性检验,统计分析对照组与病例组,T1DM及T2DM组各组间FPG、GA及HbA1c的检测结果的相关性、GA/HbA1c比值及诊断切点的差异。结果:T1DM及T2DM组FPG、GA及HbA1c的检测结果及GA/HbA1c比值均明显高于对照组,且T1DM组高于T2DM组,P值均<0.01;T1DM组中HbA1c与GA成显著性正相关(P<0.01),FPG与GA呈弱正相关(P>0.05)、与HbA1c呈弱负相关(P>0.05);T2DM组中FPG、GA及HbA1c均成正相关(P值均<0.05),相关程度依次为HbA1c/GA>FPG/GA>FPG/HbA1c;评估各指标的ROC曲线分析:T1DM组中,FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值作为诊断糖尿病(DM)的切点分别为5.86 mmol/L[曲线下面积(AUC)=0.922]、15.5%(AUC=1.00)、6.10%(AUC=1.00)及2.95(AUC=0.992),其敏感性为86.8%、100%、98.7%及93.4%,特异性均为100%,P值均<0.05;T2DM组中,FPG、GA及HbA1c作为诊断DM的切点分别为5.94 mmol/L(AUC=0.941)、15.5%(AUC=0.977)及5.95%(AUC=0.991),其敏感性为91.7%、85.7%及97.6%,特异性均为100%(P值均<0.05),GA/HbA1c比值无诊断切点(AUC=0.644,P值>0.05)。结论:FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM和T2DM中具有极高的疗效观察、诊断及分型价值,应用各指标生物参考区间上限诊断T1DM和T2DM均存在漏检现象,T1DM患者密切关注FPG水平更为重要。     

糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义

探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测对糖尿病(DM)的临床意义。对46例1型糖尿病(DM1)、78例2型糖尿病(DM2)和50名对照组应用增敏化学发光免疫分析法、RIA法检测其血清中GAD-Ab、ICA和IAA的阳性率并进行分组分析。结果表明DM1组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为67.39%、39.13%和23.91%,三者联合检测阳性率为91.30%,均显著高于DM2组(P<0.01)及对照组(P<0.01);DM2组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为8.97%、15.39%和10.26%,三者联合检测的阳性率为29.49%,也显著高于对照组(P<0.01)。结论是血清GAD-Ab、ICA和IAA的检测对DM的分型、指导临床用药以及判断预后具有重要的临床应用价值。     

糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的测定及其意义

目的：通过对谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)的测定，了解其在糖尿病的诊断、分型和预测中的应用价值。方法：应用间接ELISA法测定43例Ⅰ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶(GAD)自身抗体，并以Ⅱ型糖尿病患者25例及正常人60例作对照。结果：Ⅰ型糖尿病患者的GAD-Ab阳性率高达76.74％(33/43)，Ⅱ型糖尿病患者为16％(4/25)，而正常人无1例阳性。结论：GAD-Ab对糖尿病的诊断、分型和预测具有应用价值。     

原发性高血压合并糖尿病患者血清APN和INS的变化及意义

目的:探讨原发性高血压(PH)合并糖尿病(DM)患者血清脂联素(APN)和胰岛素(INS)变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析测定了126例PH合并DM患者、92例PH患者和40例健康对照者的血清APN和INS水平,并将结果进行分析.结果:PH合并DM组血清APN水平显著低于PH组(P<0.01)和健康对照组比较(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01),显著低于PH组(P<0.05);PH组血清APN显著低于健康对照组(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01).在PH合并DM组中,APN与INS两者间呈显著负相关(r=-0.496,P<0.01),APN与平均收缩压(SBP)(r=0.586,P<0.01)、平均舒张压(DBP)(r=0.416,P<0.05)呈显著负相关,INS与SBP(r=0.433,P<0.05)、DBP(r=0.401,P<0.05)呈显著正相关.结论:PH合并DM患者血清APN水平显著降低,INS水平显著高于健康对照组,却显著低于PH组;APN与INS相互间呈负相关.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂联素、瘦素关系的探讨

目的:通过对2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素水平检测及二者之间的比值分析,探讨DM2胰岛素抵抗发生的机理,为临床诊断治疗提供依据。方法:用酶联免疫分析和放射免疫分析对87例DM2,25例DM1患者和30例正常对照者及52例DM2经一年治疗前后脂联素、瘦素水平进行检测分析。结果:DM2患者脂联素水平明显低于DM1和正常对照组(P<0.01);瘦素水平DM1、DM2均高于正常对照组,DM2明显高于DM1(P<0.01);脂联素/瘦素的比值DM1>1(1.183),DM2<1(0.211),DM1与DM2比值比较有显著性差异(P<0.001);52例DM2治疗前后比较,脂联素、瘦素及二者比值有显著差异(P<0.01),脂联素与瘦素比较呈负相关。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗的发生与脂联素、瘦素密切相关,二者的比值变化对糖尿病分型具有重要意义。     

同型半胱氨酸和转化生长因子β1与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hyc)和转化生长因子β1(TGF-β1)与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法选取我院于2015年9月至2016年12月收治的2型糖尿病患者108例作为实验组,根据患者是否发生周围神经病变将其分为糖尿病(DM)组与糖尿病周围神经病变(DPN)组,同时选择54例健康人作为对照组。空腹采血测定3组患者的Hyc,TGF-β1,血糖(FPG)及糖基化血红蛋白(Hb Alc)的水平,并探究Hyc,TGF-β1的水平与DPN的相关性。结果与对照组相比,DM组和DPN组的血浆Hcy和TGF-β1水平明显偏高(P0.05或P0.01),DPN组的血浆Hyc和TGF-β1水平较DM组也明显偏高(P0.05或P0.01),Pearson相关分析表明Hyc和TGF-β1显著相关(R2=0.878,P0.01),Lgistic回归分析表明血浆Hcy和TGF-β1水平为DPN的独立相关因素(P0.05或P0.01)。结论 Hcy和TGF-β1为影响2型糖尿病周围神经病变的重要因素,对2型糖尿病周围神经病变的临床诊断诊断具有重要意义。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义

目的：探讨糖化血红蛋白在糖尿病(DM)患者中的检测及临床意义。方法选择100例DM患者,设为DM组。根据糖化血红蛋白(HbA1c)检查结果将DM组患者分为高HbA1c组(HbA1c≧8%)和低HbA1c组(HbA1c<8%),另选择同期于我中心健康查体者40例作为对照组。对比分析DM组和对照组空腹血糖(FPG)和HbA1c差异,pearson相关分析DM组患者FPG和HbA1c相关性,对比观察高HbA1c组和低HbA1c组并发症发生率。结果 DM组FPG、HbA1c均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);pearson相关分析显示,DM患者FPG与HbA1c呈显著正相关(=0.726,=0.000);高HbA1c组DM患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压、周围神经病变和脑血管疾病发生率显著高于低HbA1c组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白在糖尿病患者中显著升高,能一定程度反映空腹血糖水平,对糖尿病诊断及并发症监控具有重要临床意义。     

糖维胶囊辅助治疗2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的 探讨糖维胶囊治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性.方法 选择2013年2月至2016年4月我院收治的200例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各100例,对照组采用糖尿病常规治疗,观察组加用糖维胶囊治疗,均治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(CP)、胰岛素水平(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等血糖及胰岛素功能指标的改善情况,比较两组治疗效果,监测两组治疗不良反应发生率.结果 ①治疗前,两组FPG、2hPBG、HbA1c、CP、FINS、2hINS、HOMA-IS 、HOMA-β比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组FPG、2hPBG、HbA1c均降低,CP、FINS、2hINS、HOMA-IS、HOMA-β均上升,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组FPG、2hPBG、HbA1c下降幅度及CP、FINS、2hINS、HOMA-IS、HOMA-β上升幅度均高于对照组(P＜0.05);②观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖维胶囊可降低T2DM患者血糖水平,提高患者胰岛β细胞功能,优化T2DM治疗效果,且安全性肯定.     

罗格列酮对DM2患者血清MMP-9和TIMP-1影响的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织抑制因子1(TIMP-1)的变化,以及罗格列酮治疗对其的影响。方法:临床观察采用随机对照方法,选择100例初诊DM2患者和50例正常人对照。将100例DM2患者分为A组和B组,A组常规降糖治疗,B组在常规治疗基础上加服罗格列酮,16周后测定患者治疗前后血清MMP-9及TIMP-1水平。结果:DM2患者血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1水平较正常对照组显著升高(P<0.01);B组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1显著降低(P<0.01),A组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1差异无统计学意义(P>0.05);且MMP-9与TIMP-1之间,MMP-9/TIMP-1与MMP-9、TIMP-1之间均呈正相关。结论:血清MMP-9与TIMP-1可能与DM2发生、发展有关,罗格列酮能显著降低DM2患者MMP-9与TIMP-1水平,纠正MMP-9/TIMP-1比值,以期达到早期诊治,防止DM2大血管病变的目的。     

糖尿病心肌病患者抗心肌G蛋白β_1、M_2受体自身抗体和神经内分泌激素检测的临床意义

目的:探讨血清抗心肌G蛋白β1与M2受体自身抗体和神经内分泌激素对糖尿病心肌病(DMD)的临床意义。方法:以合成的β1和M2受体多肽片段为抗原,应用ELISA检测DMD患者(57例)、2型糖尿病(T2DM)患者(57例)、高血压病患者(58例)及正常对照组(41例)血清抗β1和M2受体自身抗体;采用放射免疫法(RIA)测定上述四组血浆肾素、血管紧张素II(AngII)和醛固酮水平。结果:(1)DMD组抗β1和M2受体自身抗体阳性率明显高于T2DM组、高血压病组及正常对照组(P<0.01);(2)DMD组血浆肾素、AngII、醛固酮等神经内分泌激素水平也明显高于其它三组(P<0.05~0.01)。结论:免疫学机制和神经内分泌激素可能参与DMD的病理生理过程。