结肠慢传输型便秘24例外科治疗体会

目的 探讨结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)病人的合理手术方式.方法 回顾性分析了24例接受手术治疗的结肠STC病人的临床资料.结果 结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术10例,结肠大部分旷置、逆蠕动盲肠直肠吻合术8例,结肠旷置、回肠直肠吻合术4例,结肠旷置、回肠乙状结肠吻合术...     

结肠无力的外科治疗

1908年Arbuthnot Lane首先提出慢性顽固性便秘的外科手术治疗。并指出机械因素、毒性物质吸收以外的原因即自体中毒。这是当时该病外科治疗的主要进展，用于缓解病人疼痛及压抑的生活。报道39例(34女，5男)中，7例行次全结肠切除并回肠乙状结     

结肠慢转运型便秘的外科治疗

我科 1995— 2 0 0 1年共收治结肠慢转运型便秘患者 18例 ,根据临床症状、体征 ,结合特殊检查取得确诊 ,行次全结肠切除、盲直肠吻合术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男性 3例 ,女性 15例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 8 5岁。病史 7～ 32年 ,平均 17年。排便间隔 7～ 10d 10例 ,11～ 16d 5例 ,16d以上 3例 ,其中长期依赖泻剂协助排便 7例。主要临床表现为自然便次减少 ,便意缺乏 ,常 1～ 2周不排便 ,伴有腹胀、腹痛、纳差、烦燥等。长期依赖各种泻剂排便 ,对泻剂敏感度逐渐下降。结肠运输功能试验提示 :标记物排出 80 %…     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

结肠慢传输型便秘的外科治疗

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指直肠排出及盆底功能正常,但结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘。主要表现为没有便意、大便干结、需依赖泻剂进行排便。绝大多数慢性便秘病人都是接受内科保守治疗,其中有小部分病人对超量的药物治疗或灌肠不敏感,对于这些病人外科手术可能是最后的选择。目前,国内外用于STC的术式有全结肠切除、回肠直肠吻合术,结肠次全切除、     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术治疗7例疗效分析

目的 探讨结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)合并出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OCC)的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2010年9月诊治的7例混合型便秘的手术资料.其中5例采用结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠...     

手助腹腔镜全结肠切除术治疗结肠无力症的临床研究

目的比较手助腹腔镜与开腹全结肠切除术的临床疗效,评价手助腹腔镜全结肠切除术在结肠无力症手术治疗中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将2001年1月至2006年6月收治的42例结肠无力症患者分为传统开腹手术（22例）和手助腹腔镜手术（20例）两组,比较两组患者的一般临床资料、手术情况（手术时间、出血量、切口长度）、术后情况（肛门排气时间、进流质时间、术后平均住院日、术后早期并发症以及费用）,并随访术后排便情况。结果开腹组与手助腹腔镜组一般临床资料无明显差别。42例均行全结肠切除术,无手术死亡。两组的手术时间、术中出血无明显差别;但两组的手术切口长度、术后肛门排气时间、进流质时间和术后平均住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）,手助腹腔镜组优于传统开腹手术组;但平均住院费用手助腹腔镜组高于开腹组（P〈0．05）。开腹组1例发生切口感染,1例出现早期肠梗阻。手助腹腔镜组术后无明显并发症。术后随访2～14个月,两组平均排便（3．55±1．80）次／d。结论手助腹腔镜与开腹全结肠切除术均安全、简捷、有效,前者更有手术外观好、术后恢复快的优点。     

结肠大部切除术治疗慢传输型便秘

目的评估结肠大部切除术治疗慢传输型便秘的疗效。方法选择慢传输型便秘患者15例,均为排便困难、泻剂依赖,依据结肠传输试验所测得的结果,行结肠大部切除术,术后随访患者排便情况。结果所有患者术后排便困难症状均缓解,排便1~2次/d,为半固体大便,不需口服泻药,无腹泻及肠梗阻等严重并发症,生活质量得到改善。结论对结肠慢传输型便秘患者,依据结肠传输试验所测得的结果,选择性地行结肠大部切除术近期疗效好,远期疗效有待进一步观察。     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

结肠慢传输性便秘外科治疗国内外进展

结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘。该病病因不清,症状顽固,影响因素较多。尽管结肠次全(全)切除术对大部分患者取得了较好的效果,但怎样更精确全面地诊断结肠慢传输性便秘,以便选择合适的手术方式从而取得更好的效果;怎样探索结肠慢传输性便秘的发病机理从而在根本上进行防治,仍然是目前这一领域研究的热点。现就结肠慢传输性便秘外科治疗的手术指征、手术方式的选择以及疗效谈谈笔者的一些看法,不足之处请各…     

顽固结肠慢传输性便秘16例的临床分析

目的：探讨顽固性结肠慢传输性例秘的合理治疗方法。方法：总结顽固性结肠慢传输性便秘患者经X线钡灌肠以及排粪造影检查,结合临床特征而决定手术切除冗长结肠12例,4例非手术治疗,其中冗长横结肠4例,冗长乙状结肠12例。伴直肠前凸3例,重度直肠膨出,盆底下降1例,4例患者中3例经肛修复,1例经腹修复,重建盆底。3例乙状结肠冗长扭转行急诊手术。结果：11例患者恢复良好,有1例高龄患者仅行扭转乙状结肠复位而于术后10d死亡,随访3年,1例有肠粘连症状,1例切口感染,4例非手术治疗症状未缓解。结论：顽固性结肠慢传输性便秘冗长结肠是其原因之一,需早期手术切除,伴有直肠前凸,盆底下降可一期手术修复,如待急诊肠扭转再手术,则危险较大、甚至危及生命,而非手术治疗症状不得缓解,且造成药物依赖。     

全结肠切除术治疗结肠慢性输型便秘

结肠慢传输型便秘 (ｃｏｌｏｎｉｃｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａ ｔｉｏｎ)又称结肠无力 (ｃｏｌｏｎｉｃｉｎｅｒｔｉａ) ,是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病。本病病因尚不明了 ,故治疗方法多种多样 ,全结肠切除术于 2 0世纪初ＡｒｂｕｔｈｎｏｔＬａｎｅ和Ｃｈａｐｐｌｅ率先报道 ,但由于其术前诊断、病情判断等方面因素的影响 ,疗效不尽如人意且并发症多。我国报告的病例数尚少 ,疗效尚待总结。笔者自 1996年 3月— 2 0 0 1年12月用该术式治疗结肠慢传输型便秘 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　…     

不同术式治疗结肠慢传输型便秘的疗效比较

目的对比观察结肠慢传输型便秘的4种外科术式治疗效果.方法回顾性总结1990年10月至2002年11月施行的89例94例次的手术治疗资料,数据处理采用t检验.结果行结肠全切除术6例,术后短期内腹泻6例（100%）,难治性腹泻1例（16.7%）,无便秘复发;结肠次全切除术73例,短期内腹泻19例（26%）,明显低于结肠全切除术（t=1.90,P＜0.05）,无难治性腹泻,复发1例,出现吻合处梗阻1例,切口感染2例;盲直肠端侧吻合术12例,疗效与结肠次全切除术相同,但手术时间和失血量均明显少于结肠次全切除术（t=2.849和10.455,P＜0.01）;结肠部分切除术3例,均于短期内复发.本组病例无手术死亡、吻合口瘘发生.结论结肠次全切除、结肠全切除和盲直肠端侧吻合术对结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,应根据患者的具体病情选择术式,但结肠全切除术后腹泻发生率高,结肠部分切除术疗效不肯定.     

结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗慢性便秘的临床研究

目的探讨结肠次全切除联合改良Duhamel术对慢性混合性便秘的治疗效果。方法对我院2008年6月至2009年1月采用结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的9例慢性混合性便秘病人的临床资料进行回顾性分析。结果所有病人便秘症状缓解,无肛门失禁,近期内无便秘复发。部分病人术后出现直肠刺激症状,尚能耐受。结论结肠次全切除联合改良Duhamel术是治疗慢性混合性便秘的一种有效可行的术式。     

便秘外科治疗的进展

便秘外科治疗的进展北京航天中心医院（１０００３９）杨新庆，王立勇近年来，对除外全身性疾患或器质性病变导致的顽固性便秘患者经严格的保守治疗无效时，采用外科手术治疗取得了较满意的疗效。现将有关便秘外科治疗的情况作一介绍。一、便秘外科治疗的适应证选择便秘是...     

结肠慢运输型便秘诊断及治疗研究

目的 应用全结肠腔内压力测定及结肠运输试验拍片诊断结肠慢运输性便秘。方法 结肠运输功能Ｘ－ｒａｙ摄片检查７１例,４６例为患病组,２５例为健康对照组;全结肠道测压８２例,４６例为患病组,３６例为健康对照组,患且中２９例手术治疗,１５例作全结肠切除,１２例作部分结肠段切除术,２例单纯回乙结肠端侧吻合术。结果 标记物在慢运输便秘患者的结肠中滞留时间明显延长。结肠测压值有明显差异,患者均治愈病理检查示肠壁肌纤维变细、断裂,神经节细胞明显减少。结论 结肠运输功能Ｘ－ｒａｙ摄片及全结肠测压对诊断慢运输型便秘有较大价值,全结肠或选择性肠段切除对该病有效。     

顽固性便秘的外科治疗

便秘含大便排出困难和大便次数减少两类,前者为出口梗阻性便秘(OOC),后者为传输缓慢性便秘(STC)。 1 原因 1.1 OOC:①结肠水分过度吸收,大便干结而排出困难。如:发热疾病、药物等产生暂时性症状,屑内科治疗。②直肠内脱垂(IRP),直肠前膨出(RC),会阴下降综合征(DPS),内括约肌失弛缓,盆底痉挛和耻骨直肠肌痉挛等,往往要外科介入。