股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）

股骨头缺血性坏死也称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程，从而引起骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代澍紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或。肾上腺糖皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代湔生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死(AVNFH)，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管损伤，进一步导致骨质的缺血、变性而坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异。     

实验性股骨头坏死血运变化的初步观察

本实验通过阻断实验兔股骨头血运，制备股骨头坏死运动模型，静脉灌注双硫蓝，结果显示坏死股骨头早期血运明显减少，而中晚期血运逐渐恢复、微循环重建。坏死股骨头血运分布不均，最终形成空洞是导致股骨头塌陷变形的主要原因。     

论五联同步整合疗法治疗股骨头坏死的科学性

引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供（即缺血）有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折.     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处，彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压，同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例。结果 对36例病人经6个月～8年，平均51个月的随访，按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定，临床优良率90％以上，X线股骨头修复率80％以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分，重建股骨头的血液循环等特点，缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带人成骨效应成分，加速骨的重建，适用于青中年股骨头缺血性坏死I、Ⅱ、Ⅲ期患者，是一种较理想的治疗方法。     

成人股骨头坏死的治疗策略及存在问题

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死或者无菌性坏死，是由骨内血管损伤导致的。过去普遍使用的是股骨头无菌性坏死这个术语，以区别于细菌感染导致的骨坏死。在美国，大约有30～60万股骨头坏死的病人。虽然在我们的临床实践中，股骨头坏死是一个常见病，但是在国内到底有多少股骨头坏死的病人，还没有一个详细确凿的数据。股骨头坏死大大影响了病人的生活方式，因为股骨头坏死好发年龄在30～50岁之间，这些病人通常比较年轻，常需要改变他们的工作和休闲方式。     

Legg-Calve-Perthes病的研究进展

Legg-Calve-Perthes的特点是儿童期的特发性股骨头骨骺骨化中心的缺血性坏死，又称股骨头骨骺骨软骨炎、儿童股骨头无菌性坏死、Legg-Calve-Perthes综合征。是骨科领域常见的疑难病之一，它严重危害儿童的身心健康，是儿童从婴儿期到学龄期间发生的股骨头骨骺与干骺端的缺血病变，其病因、病理较复杂，确切的发病机制和病理过程仍不明确。本文就该病的研究进展做一综述。     

预测早期激素性股骨头坏死的生物标志物研究进展

激素性股骨头坏死是一种进展性疾病，往往发生较为隐匿且进展迅速，如若不及时进行早期干预通常会进展为股骨头坏死和进一步塌陷，最终导致全髋关节置换，严重影响患者的生活质量。目前，虽然对激素性股骨头坏死的病因、发病机制、诊断和治疗已进行广泛地研究，但仍未找到理想的诊疗措施来治愈该疾病，关于激素性股骨头坏死的早期诊断和预防仍是当前面临的一个具有挑战性的问题。本文将近年来可能预测激素性股骨头坏死发生的潜在生物标志物进行综述，为临床激素性股骨头坏死的早期诊断和预防提供新思路。     

股骨头缺血坏死的MRI诊断

作者回顾分析了２５例３８个股骨头缺血坏死的ＭＲＩ表现，并与Ｘ线照片、核扫描进行了敏感比较。１８个股骨头为早～中期坏死；１７个有典型的“双线征”，１个股骨头和颈呈均匀低信号；２０个股骨头为晚期坏死，头大部分呈低信号，并有散在的点状高信号。有３１个坏死的股骨头合并关节积液。我们认为：在早期诊断股骨头缺血坏死ＭＲＩ比ＥＣＴ更为敏感，髋关节积液在早期诊断股骨头缺血坏死中有重要意义。ＭＲＩ是目前诊断股骨头缺血坏死最敏感的诊断技术。     

改良Chiari截骨造盖术治疗股骨头包容不全

目的：改良骨盆内移截骨造盖术治疗股骨头包容不全，方法：选择髋臼发育不良，股骨头坏死、半脱位等股骨头包容不全的病例，用线锯与骨刀结合。从坐骨大切迹至髂前下棘下方做弧形截骨，并扇形切下髂前上棘，修整截骨远端与植骨块使内移植骨造盖形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果：本组27例，29髋，平均随访1.5年，手术疗效满意，术前股骨头包容为66%，术后均达98%以上。头臼接近同心圆关系。股骨头形态基本恢复正常。结论：改良术式优点是内移截骨造盖新形成的臼顶能有效良好地覆盖股骨头，提高了手术优良率，是治疗股骨头包容不全的有效手段。     

坏死骨清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的进展

股骨头缺血性坏死是由于不同原因使股骨头的有生命成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）发生坏死所引起的病理过程，与多种疾病、某些药物和髋关节创伤有关。仅在美国ANFH就困扰者100多万名病人，在美国和西欧每年超过500000病人行全髋关节成形术，其中5％～18％的病人是由于股骨头坏死所继发的骨性关节炎。我国虽无全国性统计资料，但文献报道逐步增多。股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段，如果及时采取有效措施，可防止股骨头塌陷，保存关节功能，推迟人工关节置换术的时间。现将坏死骨刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死的手术方法归纳如下。     

药物防治激素性股骨头坏死的研究进展

随着激素性股骨头坏死发病机制研究的深入，使药物防治激素性股骨头坏死成为可能。本文回顾了近年来一些国内外学者根据其发病机制进行的药物预防激素性股骨头坏死的研究，提出降脂、抗凝药联用不能完全预防激素性股骨头坏死的发生，激素性股骨头坏死是以脂肪代谢紊乱和血管内凝血为主要发病机制，其他一些病理机制共同作用的结果。     

控制性降压用于人工股骨头置换术中、术后减少出血的观察

人工股骨头置换术是骨外科较常见的手术之一。对治疗股骨颈骨折(头下型)和(或)股骨头坏死有重大意义。由于人工股骨头置换术创伤大，往往术中、术后出血较多，我科在人工股骨头置换术中采用硝酸甘油降压，取得了术中、术后出血量少、血压平稳的效果，现报告如下。     

幼儿期先天性髋关节脱位及内收肌切断,闭合复位的生物力学分析

本文从生物力学角度用平面力系方法，对幼儿期先天性髋关节脱位的５种不同位相作了探讨，不同位相股骨头压应力各不相同，特别是蛙式位股骨头压应力计算，与内收肌张力、大腿外展角度相关，内收肌张力越大则股骨头上的压应力亦越大，成正相关，说明内收肌张力过大，予以切断，在幼儿期先天性髋关节脱位闭合复位中是十分必要的，可防止股骨头缺血性坏死的发生及便于复位。而外展角度增大，股骨头上的压应力亦增大，但大腿外展角度增大是有限度的。     

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死王成琪，范启申，王剑利，王增涛，张树明股骨头缺血性坏死发病原因尚不太清楚，但是不论是成人还是小儿，造成股骨头坏死的原因是血供不良，因此在病程的各个时期如何改善股骨头血供是治疗该病的主要措施。￣［１，４］我们自...     

酒精性晚期股骨头缺血性坏死

[目的]探讨酒精性晚期股骨头坏死与长期、过量饮酒的关系。[方法]回顾本院165例人工全髋关节置换病例。分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的l临床资料，结合文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死、血液生化学和凝血功能等之间的关系。比较文献报道的实验结果有何异同。[结果]大量长期饮酒可导致股骨头坏死，是多方面因素综合的结果；日均饮酒750ml以上者，有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险；血液生化观察指标无明显改变，但与凝血功能降低有关；股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。[结论]长期大量饮酒，日均饮酒量大于750ml以上者，有导致股骨头坏死的可能；血液生化的改变无特异性的意义；坏死的严重程度与酒量多少、时间长短有关；酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者，行人工全髋关节置换应是最佳选择，但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。．     

显微外科在股骨头坏死中的治疗进展

股骨头缺血性坏死（ ostinecrosis of the femoraIhead， ONFH）是是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一，常导致严重髋关节功能障碍。由于其发病机理尚未完全阐明，因此治疗比较困难，传统的治疗方法较多，但效果均不理想，而对于成人股骨头坏死，行股骨头置换尚为期过早，因此，如何有效治疗成人股骨头坏死，防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间，是我们值得关注的问题。ONFH发病机制中的关键环节是血供的阻断，传统的治疗方法效果不理想，主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环，近年来国内外学者采用骨显微外科移植技术在很大程度上提高了疗效，在带或不带血运的髋周骨（膜）瓣、腓骨瓣转移或移植技术方面做了大量的工作，创用了多种有价值的手术方式。从而成功的保留了股骨头，推迟或避免了患者行关节置换，使该疑难病症的治疗取得了重大进展。目前，骨显微外科技术作为股骨头缺血性坏死保头治疗的有效手段，已成为骨科医生治疗早期股骨头坏死的首要选择。     

骨显像诊断股骨头缺血性坏死

目的：了解三相骨显像对于股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：出院诊断为股骨头缺血性坏死患者31例（36个坏死股骨头），多次门诊后确诊为股骨头缺血性坏死患者17例（20个坏死股骨头），共计48例56个缺血性坏死股骨头，对其进行^99Tc^m-MDP三相骨显像。其中31例36个坏死股骨头有近期X线片检查结果，列表与骨显像结果作了对照。结果：56个缺血性坏死股骨头静态骨显像均有相关坏死征象，血流相37个有改变（66．1％），血池相40个有改变（71．4％）。36个坏死股骨头X线片结果为正常者10个（27．8％），早期坏死7个（19．4％），坏死19个（52．8％），诊断灵敏性低于骨显像。结论：三相骨显像对诊断股骨头缺血性坏死是一个准确、灵敏而简便的方法，可作为常规应用。     

股骨头血液供应与股骨头缺血性坏死研究进展（文献综述）

股骨头缺血性坏死是临床常见的疾病，其病因及发病机制不清，无论对于创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死，股骨头血供受损被认为是引起坏死的主要因素，创伤对血管的直接损伤，关节囊内压的升高，脂肪栓塞，凝血机制的异常，骨内压的升高，血管的损害等多种因素均可使股骨头血供下降。     

人工股骨头置换术并发症的预防

人工股骨头置换术并发症的预防山西医学院附属一院（０３０００１）田存平，丁海明，郑仰林采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折，由于手术较为复杂，股骨头假体与患者股骨头的差异，手术因素的影响，造成部分并发症，甚导致手术失败。故预防和减少并发症是手术成功的关键...