前列腺增生——前列腺增生的病因学研究进展

前列腺增生症(benign prostate hyperplasia，BPH)是导致老年男性下尿路症状(lower urinary tractsymptoms，LUTS)的主要原因之一。尽管自从1960年以来，人们一直致力于前列腺增生症病因学的研究，然而到目前为止，BPH的发病机制仍未完全阐明。关于BPH的发病机制，目前主要有以下几种学说：激素一内分泌学说、生长因子学说、上皮一间质细胞相互作用学说、细胞凋亡与基因调控学说等。     

Madigan前列腺增生切除术

为了提高前列腺增生症的手术治疗效果，采用Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症患者２５例。１５例尿道完整，１０例损伤尿道缝合修复；术后出血少、恢复快；随访４～２５个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应证的选择进行了讨论。     

PSA对前列腺增生间质细胞的生长抑制作用

目的探讨前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）对前列腺间质细胞的生长调控作用。方法原代培养前列腺间质细胞，分别用ＰＳＡ（１μｇ／ｍｌ），β型转化生长因子（ＴＧＦβ１，５ｎｇ／ｍｌ）、ＰＳＡ＋ＴＧＦβ１及无血清培养液处理，分别于第１～４天作ＭＴＴ试验测定细胞生长曲线。用不同剂量的ＰＳＡ处理细胞，观察其细胞生长与凋亡的反应。结果ＰＳＡ组的活细胞密度比同期对照组减少２０．４％～４９．５％，ＴＧＦβ１无明显影响，ＰＳＡ＋ＴＧＦβ１在前３天与ＰＳＡ组差异无显著性，第４天则为０．０３６±０．００４，明显低于ＰＳＡ组（０．０５５±０．０１０），Ｐ＜０．０５。随着ＰＳＡ浓度的升高，ＭＴＴ试验显示的活细胞密度逐渐减少，Ｅｌｉｓａ实验显示细胞凋亡指数逐渐增加。结论ＰＳＡ对前列腺间质细胞有抑制生长和诱导凋亡的作用。     

活血化瘀法对小鼠实验性前列腺增生的形态学影响

目的:探讨活血化瘀中药组方前列泰、顺闭饮对小鼠实验性前列腺增生组织形态学的影响.方法:皮下注射丙酸睾酮制备实验小鼠模型,观测两种药物对前列腺标本HE及碱性成纤维生长因子(bFGF)、增殖核抗原(PCNA)染色的影响.结果:HE染色:前列泰和顺闭饮各组较模型组的前列腺腺上皮增生呈明显抑制,腺腔分泌物和间质减少;bFGF和PCNA:前列泰和顺闭饮各药物实验组的表达较模型组均呈明显的抑制,而各药物实验组之间比较无显著性差异.结论:活血化瘀法在预防和治疗实验性前列腺增生上呈抑制作用.     

雌二醇促进体外培养的人前列腺平滑肌细胞表型的表达

目的：探讨前列腺增生组织中基质细胞病变的分子机制。方法：建立人前列腺平滑肌细胞（SMC）体外培养技术。SMC在添加雌二醇、相关生长因子和马血清的选择性培养液中培养。采用免疫组织化学方法对SMC和成纤维细胞特异蛋白进行染色,透射电镜观察SMC的超微结构。结果：前列腺SMC在选择性培养液中生长良好;体外培养的SMC在成纤维细胞上呈聚集体生长,形成“山和谷”,SMC特异蛋白呈阳性染色;电镜观察SMC具有微丝、细胞膜凹陷等典型的SMC超微结构。结论：雌二醇能显著促进体外培养的人前列腺SMC表型的表达。     

前列腺增生的病因学研究进展

前列腺增生症 (benignprostatehyperplasia ,BPH )是导致老年男性下尿路症状 (lowerurinarytractsymptoms ,LUTS)的主要原因之一。尽管自从 1960年以来 ,人们一直致力于前列腺增生症病因学的研究 ,然而到目前为止 ,BPH的发病机制仍未完全阐明。关于BPH的发病机制 ,目前主要有以下几种学说 :激素 -内分泌学说、生长因子学说、上皮 -间质细胞相互作用学说、细胞凋亡与基因调控学说等。然而作为一个多病因疾病 ,以上任何一种学说都不可能独立解释BPH的发病机制。BPH的致病因子可以归纳为两个部分 :内源性 (前列腺内部 )和外源性 (前列…     

纤维增生型前列腺增生症

对收治的４６例以纤维组织增生为主的ＢＰＨ作Ｂ超、尿动力学、手术、病理等资料的研究，提示此类ＢＰＨ腺体增大不明显，质硬，下尿路梗阻程度及膀胱功能受损较严重。对碱性成纤维生长因子（ｂＦＧＦ）、纤维连接蛋白（ＦＮ）与纤维化性ＢＰＨ的关系进行讨论。提出此类ＢＰＨ的诊断及鉴别诊断，认为以ＴＵＲＰ术为最佳疗法。     

3'-大豆苷元磺酸钠抗实验性小鼠良性前列腺增生的作用观察

目的:研究3'-大豆苷元磺酸钠(DSS)对实验性小鼠BPH及性激素平衡的影响。方法:40只雄性小鼠随机分为5组:正常对照组、BPH模型组、前列康组(阳性对照)、20mg/(kg.d)DSS组及40mg/(kg.d)DSS组,每组8只。皮下注射丙酸睾酮建立小鼠BPH模型。正常对照组给予橄榄油0.1ml/只,前列康组给予前列康5g/(kg.d),DSS组给予DSS20mg、40mg/(kg.d)灌胃。观察每组处理12d后小鼠前列腺湿重、前列腺指数、前列腺组织形态学变化和性激素水平。结果:DSS治疗12d后,与模型组相比,DSS组小鼠前列腺湿重及前列腺指数出现剂量依赖性的降低(P(0.05或P(0.01),光镜下见增生的腺上皮乳头减少或消失,腺体上皮细胞呈低立方或扁平状;血清T、E2含量和T/E2比值明显降低(P(0.05或P(0.01),40mg/(kg.d)DSS组的结果与前列康组相似。结论:DSS对丙酸睾酮所致小鼠BPH具有显著的拮抗作用,其作用机制在一定程度上与降低小鼠血清T、E2含量及T/E2比值有关。     

输精管结扎术用于预防和治疗前列腺增生的实验研究

目的 :探讨输精管及输精管静脉结扎用于预防和治疗良性前列腺增生 (BPH)的可能性及有效率。　方法 :取 5～ 6岁龄雄性杂交犬 4 0只 ,随机分为A、B、C、D 4组 ,每组 10只 ,其中A、B两组喂混合饲料制成BPH模型 ,C、D两组喂普通饲料 ,2年后将A、C两组犬的双侧输精管连同输精管静脉结扎 ,B、D两组犬仅解剖显露输精管 ,但不结扎。继续原方法饲养 2年后将 4 0只犬处死解剖出前列腺称重 ,测量体积 ,然后分组取材制片 ,观察组织学改变。　结果 :A、C两组及B、D两组前列腺重量及体积相比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。A、C两组前列腺组织切片呈退行性变而B、D两组呈增生性改变。　结论 :在BPH前行输精管及输精管静脉结扎可减轻犬在老年期的BPH ;在增生后结扎可使犬前列腺组织发生不同程度的萎缩     

他莫昔酚对大鼠前列腺增生动物模型的抑制作用及机理研究

目的 :探讨他莫昔酚抑制前列腺增生的作用机理。　方法 :将Wistar成年大鼠肌肉注射丙酸睾丸酮 ,同时以他莫昔酚常规灌胃。于给药 7、15、30d时分批处死大鼠 ,称取前列腺重量 ,标本做常规病理切片 ,电镜观察前列腺组织细胞结构变化。　结果 :给药 7d时单用睾酮组前列腺指数高于对照组 ,也高于灌胃组。剩余大鼠分 2组 ,其中 1组继续单用他莫昔酚灌胃 ,于第 15、30d时分组处死剩余大鼠。光镜染色观察及电镜扫描均证实他莫昔酚组前列腺上皮细胞及基质的增殖被抑制。　结论 :他莫昔酚通过对雌激素的拮抗作用 ,阻断雌激素在前列腺增生中的作用 ,从而抑制前列腺增生。     

爱活尿通治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:探讨爱活尿通(Eviprostat)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及有效性。方法:采用开放、多中心的临床试验方法,对100例BPH患者进行了为期12周的观察。患者服用爱活尿通每次2片,每天3次,共12周。主要疗效指标为国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qm ax),膀胱残余尿量(Ru)和前列腺体积(V);次要指标为生活质量评分(QOL)和平均尿流率(Qave)。结果:服药12周后,IPSS评分较治疗前平均降低5.67分(P<0.001),QOL评分平均降低1.44分(P<0.001),Qm ax较治疗前平均增加1.70 m l/s(P<0.001),Qave平均增加1.15 m l/s(P<0.001),膀胱残余尿量(Ru)平均减少5.07 m l(P=0.046),PSA平均下降0.129μg/L(P<0.017)。临床不良反应发生率为1%。结论:爱活尿通可明显改善BPH患者的排尿症状、增加尿流率、减少残余尿量,不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗BPH的药物。     

Estimate Criteria for Efficacy of Treatment in Benign Prostatic Hyperplasia

Background: Various treatment modalities for benign prostatic hyperplasia (BPH) have emerged and are now in use or await evaluation of clinical usefulness. It is difficult, however, to compare their efficacies on a single scale, because standardized criteria for therapeutic efficacy of BPH treatments have not been established. Patients and Methods: A total of 692 BPH patients from 8 institutions in Japan received various treatments, and were judged by specialized physicians for overall efficacy, and for efficacy in 4 domains: symptom, function, anatomy, and quality of life (QOL). Efficacy of treatment was graded as excellent, good, fair or poor, and assessed using items based on conventional clinical measurements. These items included 1) the difference (post-pretreatment value), 2) relative ratio (post/pre) and, 3) the individual values of pre or posttreatment measurements. The cut off levels for each grade were heuristically selected by Spearman's rank correlation and multiple regression analysis so that the results accurately predicted physicians' judgement, while the feasibility was maintained. Results: The results for each efficacy grade (range of excellent, range of good, range of, fair, range of poor) were summarized as follows: Symptom: (post/pre treatment ratio of I-PSS) ≤ 0.25, ≤ 0.5, ≤ 0.75, > 0.75. Function: (post-pre of Q_max) ≥ 10 mL/s, ≥ 5 mL/s, ≥ 0.25 mL/s, < 0.25 mL/s. Anatomy: (post/pre ratio of prostate volume) ≤ 0.5, ≤ 0.75, ≤ 0.9, > 0.9. QOL: (pre-post of QOL index) ≥ 4, 3, 2 and 1, ≤ 0. The overall efficacy grade was defined as the median of efficacy grades of 3 domains: symptom, function and QOL. The agreement rates between the criteria and physicians' judgement on the dichotomous efficacy (either excellent plus good, or fair plus poor) were approximately 80% in individual domains and overall estimate, and consistent among various treatments. Conclusion: The proposed criteria are fairly accurate, simple, and practical, and thus may be useful as a standard method for assessing the clinical efficacy of BPH treatments.     

老年犬自发性前列腺增生的实验研究

目的 :以老年犬自发性良性前列腺增生 (BPH)为实验动物模型 ,观察前列腺病理解剖、组织学和生物化学特征。　方法 :选择 6～ 13岁老年杂种家犬 ,经肛门指检、直肠探头B超和手术直视下测量前列腺体积 ,10只前列腺显著增生 (BPH组 )和 6只未增生 (对照组 )的老年犬为观察对象 ,测量血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、酸性磷酸酶(ACP)和前列腺特异抗原 (PSA)水平 ,并作组织学检查。　结果 :B超和实测表明 ,BPH组前列腺体积显著大于对照组 [BPH组分别为 (14 .7± 2 .3)和 (13.8± 1.9)cm3 ,对照组分别为 (8.4± 1.0 )和 (8.4± 1.9)cm3 ,P <0 .0 1];BPH组和对照组血清激素水平差异没有显著性 [T分别为 (14 .3± 2 .9)和 (16 .4± 4 .0 )nmol/L ,E2分别为 (137.6±70 .8)和 (16 4 .4± 82 .0 ) pmol/L ,P >0 .0 5 ];ACP分别为 (6 .6 3± 2 .76 )及 (4.92± 2 .19)U/L ,BPH组高于对照组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;而PSA水平分别为 (5 .6± 0 .78)及 (3.10± 0 .5 4 ) μg/L ,P <0 .0 1。组织学检查发现 ,BPH组前列腺腺体增生 ,上皮细胞高度增加 ,间质相对较少 ,腺腔内上皮细胞增生形成大量长而分支多的乳头。　结论 :自发性BPH的老年杂种家犬是人类BPH病因学和药理学研究有用的实验动物。     

良性前列腺增生微创治疗进展

BPH治疗方法有药物治疗、外科治疗及微创治疗等,其中微创治疗因其损伤小、疗效好、恢复快、患者易于接受等优点,越来越多地被泌尿外科医生接受,如经尿道针刺射频消融术(TUNA)、经尿道微波治疗(TUMT)、选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)等,本文对此进展进行了综述。     

中医药治疗良性前列腺增生的实验研究进展

本文综述近年来国内中医药治疗良性前列腺增生 (BPH)的实验研究进展 ,中药具有抑制前列腺增生、影响前列腺细胞增殖的生长因子、调节神经和内分泌等作用 ,对形成BPH的两个因素即动力因素 (α 受体 )及静力因素 (增大的前列腺 )均有作用。本文将近年来中医药治疗BPH的实验研究情况作一综述。     

前列腺增生患者手术前后雄激素改变与术后补充雄激素的研究

目的: 探讨前列腺增生患者手术前后雄激素变化与补充雄激素的对比观察研究。　方法: 64例前列腺增生病例分为Ⅰ、Ⅱ两组 (n1 =25、n2 =39),分别在手术前 1周和手术后 2周采集血清样本,以测定血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、游离睾酮(fT)浓度值;采用经膀胱耻骨上前列腺摘除术,术后Ⅰ组给予补充十一酸睾酮治疗;Ⅱ组作为对照,未予补充。　结果: Ⅰ、Ⅱ两组病例手术前血清LH、FSH、T、fT浓度值比较差异无显著性(P>0. 05),组间具有可比性。两组病例手术前后上述浓度的差值比较差异有极显著性 (P<0. 01)。Ⅰ组病例术后血清LH、FSH、T、fT浓度值的升降幅度明显小于Ⅱ组。　结论: 行前列腺摘除术后,病理证实为良性前列腺增生者,如果有雄激素缺乏症状,则可以适当补充雄性激素,以改善患者的整体状况。     

Prostatic acid phosphatase levels (enzymatic method) from completely sectioned,clinically benign,whole prostates

Clinically benign, whole, untrimmed prostates were obtained from 104 patients at autopsy, completely sectioned, and examined microscopically. The histological and gross findings of the prostate were correlated with premortem prostatic acid phosphatase levels (PAP, enzymatic method, ACA, Dupont Co.) to determine how often carcinoma of the prostate (CAP) affected PAP levels and to identify other findings within the prostate associated with elevated PAP levels. Sixty (58%) prostates did not have CAP, 34 (33%) had CAP smaller than 1 ml in volume, and 10 (10%) had CAP larger than 1 ml in volume. PAP levels were elevated (greater than 1 U/L) in 8 of the 60 (13%) prostates without CAP, in 2 of the 34 (6%) prostates with CAP smaller than 1 ml, and in 1 of the 10 (10%) prostates with CAP larger than 1 ml. These differences were not statistically significant. Likewise, a statistically significant correlation between PAP levels and patient age, patient race, severe inflammation, or high grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) was not found. However, there was a statistically significant correlation between PAP levels and prostate weight (P < 0.0001). This study suggests that PAP cannot distinguish between patients with clinically undetected CAP and patients without CAP. Furthermore, elevated PAP levels are often not due to metastatic CAP and additional evidence should be present, even in patients with known CAP, before an elevated PAP level is considered to be conclusive evidence of metastatic CAP. © 1996 Wiley-Liss, Inc.