联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症

联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症宋念杨汉新门脉高压症的治疗一直存在着争论，作者联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症１４例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１９９０年３月～１９９５年１２月，为１４例肝炎后性肝硬化，门脉高压患者...     

脾肾分流加断流术治疗门脉高压症上消化道大出血

脾肾分流加断流术治疗门脉高压症上消化道大出血黎一鸣秦兆寅纪宗正杨文彬吉鸿门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗，仍在探索和改进之中。我院自１９９１年２月以来，采用近端脾－肾分流加门奇断流术治疗了１８例患者，疗效满意，报告如下。１临床资料１．１一...     

腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 探讨腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症(门脉高压)的可行性.方法 回顾分析2003年10月至2010年1月12例行腹腔镜巨脾切除加断流术患者的临床资料.结果 8例完全腹腔镜手术成功,4例中转开腹.12例患者手术时间190～470 min,平均350 min,术中出血200～2200 ml,平均1300ml.8例成功腹腔镜手术时间190～410 min,平均313 min,术中出血200～1700ml,平均700ml,术后排气时间3～5 d,术后10～20 d出院.结论 腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门脉高压在条件充分的情况下是可行的,可作为肝硬化门脉高压患者的一种术式选择.     

经胸联合断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血

经胸联合断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血邹志森李学明秦克旺孙格非在经腹联合断流术的基础上，作者自１９９２年３月～１９９６年３月，对６例肝内型门脉高压症病人施行了经胸门奇静脉联合断流术，效果满意，现报道如下。１临床资料１１一般情况男４例，女２例。年...     

心得安预防性治疗门脉高压术后再出血的疗效观察

心得安预防性治疗门脉高压术后再出血的疗效观察任培土１施国民２我院在近１０年中收治门脉高压病人４９例，其中４１例采用脾切除、贲门周围血管断流术，术后服用心得安预防门脉高压再出血，取得良好效果，现总结如下：临床资料１一般资料：本组４１例，男３５例，女６例...     

完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

目的:探讨完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的可行性、安全性和优缺点。方法:回顾分析我院2005年1月至2007年12月收治的12例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进、上消化道出血(呕血或黑便史)患者的临床资料,12例均施行完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间210min,术中平均出血340ml,平均住院12d,术后随访3~36个月。无一例发生再出血。结论:完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术安全可行,疗效确切,是值得临床推广的治疗门静脉高压症的微创手术方式。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术对门脉高压性胃病的影响

门静脉高压常合并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)，治疗门脉高压症的各种手术必然对PHG产生影响。我院自1990年6月至2001年3月，采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬化门脉高压症病人48例，术后因肠系膜静脉血栓形成而死亡1例，参与临床随访者47例，随访2～13年，平均91个月，观察此术式对PHG的影响。     

脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症（附16例临床分析）

目的 探讨脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症的临床疗效。方法 对16例确诊为门静脉高压症的患儿行脾大部切除加断流术。随访患儿恢复情况。结果 16例患儿手术顺利，恢复良好，无死亡病例。无再发消化道出血、脾功能亢进表现，无脾切除术后凶险感染出现。结论 保留脾脏的脾大部切除加断流术是治疗小儿门静脉高压症一种较好的手术方法。     

间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的：探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法：回顾分析近3年来收治的肝前型门脉高压症11例患者的临床资料，依照间接门静脉造影和/或彩超结果，全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术5例，门静脉-下腔静脉转流术1例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术2例，肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术1例，未行手术2例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血。结论：间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准，对选择手术治疗方法有指导意义。     

经胸断流大网膜包肺术治疗门脉高压症

经胸断流大网膜包肺术治疗门脉高压症毛跃，姜家宝我院１９８９年４月～１９９１年５月对１０例门脉高压症合并食道胃底曲张静脉破裂出血者施行经胸食道下段、胃底切除、脾切除，大网膜包肺术，疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男性８例，女性２例；年龄...     

腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除治疗门脉高压症

目的:探讨腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除治疗门脉高压症、上消化道出血合并脾功能亢进的可行性、安全性和优缺点。方法:回顾性分析我科2009年4月～2012年4月收治的肝硬化门脉高压、上消化道出血合并脾功能亢进、患者(呕血或黑便史)11例,行完全腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除手术,术后随访3～36个月。结果:本组11例患者全部在腹腔镜下完成手术,平均手术时间180mi n,平均术中出血150ml,平均住院12天,随访无一例发生再出血。结论:完全腹腔镜下脾切除加门奇静脉断流手术是治疗门脉高压上消化道出血合并脾功能亢进可行、安全、疗效确切的微创手术方式,值得临床推广。     

脾动脉瘤3例报告

目的：探讨脾动脉瘤（SAA）的发病率、病因及治疗。方法：回顾性分析3例SAA的临床资料。结果：3例SAA均具有门静脉高压症，2例行SAA加脾切除及门奇静脉断流术。结论：SAA罕见，是门静脉高压症的病因之一，SAAL中脾切除及门奇静脉断流术是最常用的治疗方法，疗效确切。     

门奇联合断流术对门脉高压血液动力学的影响

目的 了解门奇联合断流术对门脉高压症(PHT)患者血液动力学的影响。方法 门脉高压症患者16例，于门奇联合断流术中测定开腹、脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后自由门静脉压(FPP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果 脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后FPP显著下降(P＜0．01)，而CVP、CO、HR、MAP无明显变化(P＞0．05)。结论 门奇联合断流术能显著降低自由门静脉压，对体循环血液动力学无明显影响。     

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

目的评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法回顾性总结了１９年采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症１４０例，并通过手术前后采用彩色多普勒显像、数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。结果临床疗效满意。手术病死率为３６％，术后近期无１例出血，远期再出血率为８３％，术后肝性脑病发生率为５０％，术后５、１０和１５年生存率分别为８３３６％、６４５％和５４５％。术后ＦＰＰ和ＰＶＦ降低有显著意义（Ｐ＜００１）。术后ＦＰＰ平均保持在３２±０４ｋＰａ。结论脾肾分流加门奇断流联合术既保留了分流术和断流术二者的优点，又克服了二者的缺点，是一种合理而可行的术式。     

脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症(附16例临床分析)

目的探讨脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症的临床疗效。方法对16例确诊为门静脉高压症的患儿行脾大部切除加断流术。随访患儿恢复情况。结果16例患儿手术顺利,恢复良好,无死亡病例。无再发消化道出血、脾功能亢进表现,无脾切除术后凶险感染出现。结论保留脾脏的脾大部切除加断流术是治疗小儿门静脉高压症一种较好的手术方法。     

脾肾分流加让奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法 回顾性总结了１９例采用脾肾分流加门奇断流联合治疗门静脉高压症１４０例,并通过手术前后采色彩色多普勒显像,数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。     

远端脾肾静脉锐角吻合加选择性区域断流治疗门静脉高压症

远端脾肾静脉锐角吻合加选择性区域断流治疗门静脉高压症鲍民生杨高潮赵浩亮于扬所范瑞文李正中我们设计了应用远端脾肾静脉锐角吻合分流加近端胃小弯、幽门左５ｃｍ，脾静脉及胰体尾间三区域断流，以及脾动脉缩窄术治疗门静脉高压症，效果良好，现报道如下。１．临床资料...     

分流加断流联合手术治疗门静脉高压症

目的　探索分流加断流联合手术(联合术)治疗门静脉高压症的疗效。方法　通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和前瞻性临床研究,对联合术治疗的150例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果　联合术后近期无1例出血,远期再出血率为80%,术后肝性脑病发生率为48%,远期效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论　脾肾分流加门奇断流联合术是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式。     

门静脉高压症手术前后血流动力学改变及临床意义

采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）．对门静脉高压症手术前后门静脉血流动力学进行观测和对比分析。结果表明：（１）肝硬变门静脉高压症的门、脾静脉内径和血流量显著扩张和增加，和正常人比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．门静脉血流量增加与脾静脉血流量增加呈正相关；（２）断流术后．门静脉内径变窄和血流量明显减少，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）断流加脾肾分流联合术后，门静脉内径变窄明显大于断流术，但两术式后门静脉血流量减少差异无显著性、结果认为．断流术和断流加脾肾分流联合术均为治疗肝硬变门静脉高压症较合理的术式。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效分析

目的 总结和分析脾切除加门奇断流对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效.方法 回顾性对比分析2002 年1 月至2006 年3 月间本院急诊门奇断流术29 例和择期门奇断流术20 例的资料,探讨急诊门奇断流术的疗效.结果 本组49 例术后上消化道出血均停止.急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间无显著性差异,但急诊手术的死亡率为6.7%,明显高于择期手术的死亡率0%.结论 急诊脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.