肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的 探讨并总结运用重建钢板治疗儿童肘内翻畸形的临床疗效.方法 回顾分析南方医科大学附属小榄医院2005年6月至2011年7月采用外侧肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗的肘内翻畸形患儿31例,男18例,女13例;年龄6～14岁,平均8.39岁.肘内翻角度25.4°(17°～31°).结果 所有患儿术后畸形矫正良好,获得平均6.2°(3°～20°)提携角.术前与术后提携角比较,有统计学差异(t=1.925,P＜0.05).术后关节活动范围平均125°(90°～135°),与术前相比无明显改变.术后随访时间1～3年(平均2.6年),无一例复发,无骨化性肌炎发生.所有病例均无血管损伤、感染等并发症发生,术后肌力正常,1例并发尺神经损伤,经保守治疗2个月后改善,2例旋转轻度障碍,14例肱骨外髁处出现隆起.肱骨截骨处平均骨性愈合时间为3.4个月(3～4个月),所有病例均未出现内固定松动现象,拆除内固定时间为15个月(8～l8个月).结论 尽管侧方肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形可能发生肱骨远端外侧突起、肘关节外侧瘢痕等并发症,但是术后总体疗效满意,是一种可以广泛应用的术式.     

保留内侧骨膜的肱骨髁上截骨矫正肘内翻

肘内翻畸形是小儿骨科常见的一种疾病，其病因普遍认为是小儿肱骨髁上骨折，远端向内侧移位而造成。为肱骨髁上骨折的远期并发症。1994年5月～2003年6月，笔者采用保留内侧骨膜的肱骨髁上截骨，2枚克氏针交叉固定，外侧针尾“8”字钢丝加压的方法矫正肘内翻畸形12例，效果良好，现报告如下。     

肱骨髁上“等腰截骨术”治疗肘内翻畸形

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期的主要并发症，发生率高，严重者影响外观及功能，自1999年1月～2002年12月，采用肱骨髁上“等腰截骨术”治疗此类患者18例，效果满意，报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的预防

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形较常见,平均发生率为30％。各种类型的髁上骨折均可发生肘内翻,特别是临床最常见的伸直尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻发生率最高。为此作者设计了一套较为合理的治疗方案,从1981～1995年经238例病人治疗观察,疗效满意,报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的肘内翻预防

笔者自1997年7月～2007年7月,收治儿童肱骨髁上骨折120例,现回顾性分析其临床资料,就如何预防并发肘内翻问题进行讨论.报告如下.     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的诊治

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻 ,是临床上常见的并发症。我院骨科自 1992年～ 2 0 0 0年间针对其发生机理 ,在复位 ,固定过程中采用了相应的预防措施 ,共治疗此类骨折 172例 ,其中 14 4例得到随访 ,肘内翻畸形发生率显著降低 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 4例患者中 ,男 10 1例 ,女 4 3例 ,左侧 84例 ,右侧 6 0例。年龄最大 12岁 1个月 ,最小 1岁 7个月 ,平均 5岁 9个月。骨折分型 :单纯伸展型 2 4例 ,伸展尺偏型 5 3例 ,伸展桡偏型 4 9例 ,屈曲型 18例。新鲜骨折 131例 ,其中 6例为开放性骨折 ,陈旧性骨折 13例。1.2…     

肱骨髁上等腰三角形截骨联合锁定钢板内固定治疗大龄儿童肘内翻

目的探讨肱骨髁上等腰三角形截骨的优点以及联合成人桡骨远端L形锁定钢板内固定治疗大龄儿童肘内翻的临床疗效。方法自2008-01—2013-01采用肱骨髁上等腰三角形截骨联合成人桡骨远端L形锁定钢板内固定治疗儿童肘内翻21例。截骨方式设计为肱骨髁上等腰三角形截骨,术前设计截骨图纸,依据截骨角度(截骨角度=健侧提携角+肘内翻角)计算等腰三角形截骨外侧底边的长度。结果本组手术时间20~35 min,平均24.5 min;术中失血量15~30 ml,平均25.3 ml。21例均获得随访28~60个月,平均36个月。疗效依据Flynn肘关节功能评分标准并综合屈伸功能评价:优18例,良2例,可1例,优良率95.2%。末次随访时提携角0°~13°(9.20±1.21)°,肘关节屈伸活动范围0°~130°。结论采用肱骨髁上等腰三角形截骨联合成人桡骨远端L形锁定钢板内固定治疗大龄儿童肘内翻出血量少,肘关节外侧骨突畸形改善明显,内固定确切,可有效防止截骨角度丢失,并有利于肘关节早期功能锻炼,关节功能恢复满意。     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

笔者自1984年至1990年运用矫枉过正复位法治疗肱骨髁上骨折91例,取得了较好的疗效,肘内翻发生率明显降低。现将临床资料报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻治疗的研究进展

肱骨髁上骨折常发生于4~7岁儿童,约占儿童肘部骨折的70%,多因摔倒引起的传递暴力引起。目前,肱骨髁上骨折的临床治疗方法较多,但是无论何种治疗方法均无法完全避免肘内翻畸形的发生。肘内翻作为肱骨髁上骨折最常见的并发症,其发生率高达30%~60%,因此儿童肱骨髁上骨折的治疗也成为近年来骨科临床的难点和焦点。随着该疾病治疗方法的不断发展,并且近年来肘内翻矫形技术研究不断深入,有望逐渐降低肘内翻的发生率,减轻疾病并发症对患者关节功能和日常生活的影响,本文就近年来国内外对儿童肱骨髁上骨折的临床治疗和肘内翻的预防与治疗进展作一综述。     

肱骨髁上楔形截骨单纯石膏外固定治疗儿童肘内翻畸形

自 1992～ 1996年 ,我科对收治的 41例肘内翻患者采用了肱骨髁上外侧楔形截骨单纯石膏外固定的方法治疗 ,31例获得随访 ,疗效满意。1　临床资料　　本组 41例 ,男 32例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 12岁。肘内翻角最大 30°,最小 15°,其中 15°～ 2 0°10例 ,2 0°～ 2 5°2 8例 ,2 5°～ 30°13例。本组病例均有肱骨髁上骨折病史 ,距受伤时间 8个月～ 9年。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前根据患侧及健侧肘部Ｘ线片测量肘内翻角度 ,再加上健侧正常携物角测得截骨角[1] 。2 .2　切口与显露　采用肱骨下段外侧切口 ,依次切开皮肤、皮下组织、深筋…     

经皮钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的临床经验

目的探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的方法。方法对630例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮钢针内固定术治疗。结果本组随访时间6~36个月,骨折端愈合时间均为术后3~5周。肘关节疗效评定结果:优546例,良73例,可8例,差3例,优良率98.3%。结论预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生应加强手法整复的技能,术中矫正骨折远端的尺偏、尺倾及旋转,术后重视肢体位置的摆放。     

小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防

目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月~15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例。采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗。结果:91例均获随访,随访时间3~36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1例,优良率93.4%。肘内翻7例,占7.7%。结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价。     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一，主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1994年6月～2002年5月，我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中16例采用远折端外移后内固定的方法进行预防，经随访疗效满意，现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防与处理

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防方法和处理方式。方法 回顾95例儿童肱骨髁骨折病历资料,分析不同治疗方法的治疗效果和肘内翻畸形的发生率,总结预防儿童肱骨髁骨折合并肘内翻畸形的方法和处理措施。结果本组治疗效果:优63例,占66.3%;良29例,占30.5%;可3例,占3.1%。本组肘内翻畸形发生率:手法复位夹板外固定3例,占9.4%;克氏针内固定0例,开放内固定0例。结论准确的复位和可靠的固定是预防肘内翻畸形并发症的关键;急诊微创克氏针内固定可提高儿童肱骨髁骨折治疗效果并减少肘内外翻畸形发生率。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析

目的 :探讨肘内翻发生的病理形态学的改变特点。方法 :对 5 0例肘内翻进行X线片及术中所见病理形态学分析。结果 :大多数病例肱骨外髁膨大 ,内髁变小 ,滑车萎缩 ,尺骨鹰嘴窝变浅变形 ,肱骨远端尺偏、尺嵌及旋转 ,关节发育不均衡 ,尚有部分尺骨近端向肱骨尺神经沟方向滑脱。结论 :肘内翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨远折端尺偏、尺嵌及内旋所引起 ,与骨骺损伤无关。内翻严重且日久者可造成肘关节的不稳定 ,关节面的不平衡从而出现肘外侧压痛等症状。宜早期发现 ,及早手术矫正。     

肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的　探索改进肘内翻手术内固定技术的方法。方法　取上臂远端外侧直切口 ,暴露肱骨截骨面。截骨前在截骨线近侧用 1枚螺钉将钢板固定 ,但不拧紧螺钉。将钢板旋向肱骨近侧 ,露出截骨线后作肱骨髁上楔形截骨。分别自截骨线远侧和近侧各拧入 1枚螺钉。术后用长臂石膏托固定于屈肘 90°、前臂中立位 3周。结果　 12例患儿畸形均矫正并有平均 4 .8°提携角 ,无神经血管损伤等并发症。随访 1～ 3年 ,所有病例无复发。结论　采用三孔小钢板作肘内翻截骨后内固定损伤小、操作简单、固定确实 ,手术效果良好     

肱骨髁上楔形截骨加"8"字钢丝固定治疗肘内翻畸形

目的评价肱骨髁上楔形截骨加桡侧“8”字钢丝张力带固定在肘内翻畸形矫正中的应用价值及临床疗效。方法2002年4月～2005年10月,对17例肘内翻患者经肘关节外侧小切口暴露肱骨远端,于肱骨髁上行顶端朝向内侧的楔形截骨加桡侧“8”字钢丝张力带固定,术后屈肘中立位上肢石膏托固定,4周后拆石膏进行功能锻炼。结果所有患者术后随访1．5～3．0年,平均2．1年,截骨部位均于术后6～10周获骨性愈合,10～12周关节活动度恢复至术前水平。术侧提携角由术前平均内翻22．4°恢复至术后平均外翻10．2°,随访末期2例矫正度数有少许丢失,分别为2°及4°。按巴英伟制定的标准进行功能评价,优15例,良2例,优良率为100%。结论肱骨髁上楔形截骨加桡侧“8”字钢丝张力带固定治疗肘内翻具有切口小、操作简单、固定确实、软组织刺激少及术中便于调整截骨角度等优点,患者可早期进行功能锻炼,较快恢复关节活动度。