梅毒血清学阳性的左主干开口狭窄经皮冠状动脉介入治疗1例

正1病例简介患者女性,50岁,因活动后胸闷、胸痛2个月入院。患者自诉2个月前劳累后感胸闷、胸痛,持续5 min,无放射痛,口服"保心丸"可缓解。既往无高血压、高脂血症、糖尿病史。入院时查体:心率70次/min,律齐,血压120/80 mmHg,呼吸18次/min,心界无扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,余瓣膜区未闻及杂音,肺部无明显阳性体征。入院后心电图显示:窦性心律,广泛     

老年不明原因肺动脉栓塞致反复晕厥1例

<正>患者,女,72岁。务农。因"近40 d内反复晕厥3次"来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆,持续数秒自行恢复意识,无大小便失禁。既往无类似发作史,无癫痫及精神异常等病史,家族成员无类似病史。入院查体:体温:36.8℃,心率(P):76次/min,呼吸频率19次/min,血压:136/68 mmHg。神志清楚,步入病房,查体合作。颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,律齐,三尖瓣区可闻及较柔和的1/6收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,腹部无异常体征,双     

植入药物洗脱支架治疗严重冠状动脉穿孔1例

<正>1病例资料患者,男,71岁,因阵发性胸痛20d于2015-01-07入院。患者20d前活动时发生心前区疼痛,症状持续10min,经休息缓解。此后上诉症状反复发作,活动及休息时均有发作。既往有高血压病史。入院体检:血压170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺呼吸音清;心率72次/min,心律齐。心电图示:正常心电图。入院诊断为冠心病不稳     

X综合征演变为急性完全闭塞病变1例

1病历报告患者男,35岁。因阵发性劳力性胸痛9年,加重1个月于2004年7月2日入院。1995年起病,活动时发生胸骨后压榨样疼痛,向肩背部放射,持续3～5min,休息或含服硝酸甘油症状可缓解。有20余年吸烟史,20支/d。曾于2002年第一次住我院。胸痛发作时Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段压低0.1mV,活动平板试验阳性,冠状动脉造影阴性,无夜间心绞痛发作及发作时ST段抬高,诊断为“X综合征”给予硝酸脂类药物、β受体阻滞剂及阿司匹林治疗。近1个月来劳力性心绞痛频繁发作,药物治疗不能缓解而再次入院。入院时体查:P70次/min,BP120/80mmHg;双肺无异常;心界不大;心…     

甲状腺功能亢进并病窦综合征行永久起搏器治疗1例

患者,男,69岁,因反复头晕半年,伴一过性黑朦9 h住神经内科.既往史:1982年确诊有甲状腺功能亢进(甲亢),未系统治疗.入院后体检:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神情,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,双肺无异常,心界扩大,HR 120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音,腹部无阳性体征.双手细震颤阳性.ECG示:心房颤动,心室率100次/min.神经系统无阳性体征.     

重症病毒性心肌炎并发多形性室性心动过速2例报道

[病例1]女，34岁。主因发作性晕厥2h入院。发作时意识不清，伴小便失禁，持续2min左右自行缓解，共发作2次。既往体格健康，1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0、133kPa），心率74／min，呼吸20／min。意识清楚，面色苍白，口唇及四肢无明显发绀，咽部轻度充血，颈静脉无充盈。心界不大，心音低钝，     

结室型Mahaim纤维所致宽QRS心动过速1例

患者女性,18岁,因劳累后突感胸闷,心悸不适半天就诊。既往身体健康无心脏病史。体检除心率160次/min外无阳性体征发现,X线胸片及实验室检查均正常。图1为心动过速发作的心电图,示QRS宽大畸形,快而规则呈LBBB型,R-R360ms,     

姐妹绝经前同患冠心病病例分析

1 资料与方法 病例1 妹妹,43岁;因"发作性胸痛半月"于2009-06-24入院;患者近半月来反复发作胸痛,活动及休息时均有发作,在当地医院查运动平板试验阳性;既往无高血压病、糖尿病史,血脂高1月,无吸烟饮酒史,现月经规律,经量正常,其父48岁时因"急性心肌梗死"死亡;查体:血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/分,余未见异常.     

胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

静脉注射硝酸甘油致肠麻痹一例

1病例简介患者,女,65岁,因发作性胸闷痛3年,再发加重1h入院。患者3年前开始出现发作性胸闷痛,持续3～5min,含服速效救心丸有效。1h前胸闷痛再发,含服速效救心丸无效而来我院就诊。既往有高血压病史,血压最高曾达180/100mmHg以上,现服用盐酸贝那普利治疗。入院查体：T36.5℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 150/90mmHg。     

胶圈套扎治疗贲门黏膜撕裂出血并Schatzki环(附视频)

<正>患者女,19岁,以"1天呕血4次"为主诉入院。1d前饮酒后剧烈呕吐,初为胃内容物,后呕鲜红色血4次,含血凝块,总量共计500 ml,伴口干、冷汗等,无眼黄、尿黄、皮肤黄,无纳差、乏力,无腹痛,无反酸、嗳气,无畏冷、发热,无口腔溃疡、关节痛等。既往偶有进食后心窝部梗噎感。入院查体:T 36.3℃,P 102次/min,R 19次/min,BP 128/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清楚,双肺无阳性体征,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性     

裸支架辅助弹簧圈治疗纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄合并巨大动脉瘤一例

<正>1临床资料患者女性,33岁,1个月前常规体检超声发现右肾巨大动脉瘤,为求进一步诊治入院。既往无特殊病史,不吸烟,无高血压、糖尿病及高脂血症。入院体格检查：体温36.2℃,脉搏65次/min,呼吸18次/min,血压120/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未发现阳性体征。实验室检查：血钾4.4mmol/L,血钠143.1 mmol/L,血肌酐82.0μmol/L,尿素氮6.0 mmol/L,空腹血糖4.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.5 mmol/L,血沉6 mm/L,C反应蛋白2.0 mg/L。同步四肢血压监测示：     

食道调搏电极刺激咽部中止阵发性室上性心动过速1例

1 临床资料某男,65岁,因反复胸闷、心悸2年,再发并加重1天入院。患者常无明显诱因突发胸闷、心悸,每次持续数分钟至十几分钟,甚至数小时不等,用药后可缓解。两年间共发作6～7次。既往无特殊病史。入院查体:体温36.8℃,脉搏179次/min,呼吸26次/min,BP145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,肺音清,心界不扩大,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

发作性意识障碍、抽搐

病历摘要患者男,53岁。入院前5个月无明显诱因出现意识障碍,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽动,小便失禁,持续15 min后意识逐渐恢复,感全身乏力。5个月来共发作3次,发作时间为静息状态或夜间。外院诊为癫痫,口服卡马西平无效。既往无烟酒嗜好,高血压病史1 a。体格检查:BP 148/90 mmHg,体温、脉搏、呼吸均正常,胸腹未见阳性体征。辅助检查:肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血糖及心电图正常,超声心动图示二尖瓣轻度反流,运动平板试验阴性,冠状动脉造影检查未见异常;颅脑核磁共振及脑电图检查正常。讨论神经内科住院医师:本病例有如下特点:1中年…     

经皮经肝门静脉置管分段测定胰岛素含量定位诊断胰岛素瘤

患者男,65岁。发作性意识丧失6年,无明显诱因,常在早晨3～6点时发作,每次发作持续0.5～1小时,可自行缓解。一般1～2个月发作1次。无多饮、多尿、多食表现。半年来发作频繁,2～3天发作一次,发作时饮糖水可缓解症状。无心脏病、高血压、糖尿病、肝肾病及癫痫病史。查体无阳性体征。B超及CT均未发现胰腺占位。发作时测血糖为1.4～2.2mmol/L,血磷1.94nmol/L(0.6～1.9),ACTH、PTH、GH、降钙素等均正常。胰高血糖素137.28     

急性冠状动脉综合征引起短QT间期致心室电风暴1例

<正>1病例资料患者,男,47岁,突发心搏骤停,心肺复苏术后15 min入急诊科。不久后发生心室电风暴(心电图见图1)。除颤成功7次,除颤仪抓获的心电图见图2。呼吸机辅助呼吸送入我科,查体:心率77次/min,血压155/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者平素体健、无胸痛、心悸、晕厥等不适发作,既往无原发性高血压(高血压)、糖尿病等病