小儿无痛苦内镜的临床应用

目的：探讨小儿无痛苦内镜的临床应用价值。方法：使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉，使患儿在浅睡眠状态下完成胃镜、小肠镜的检查和治疗。结果：40例患儿均在安全无不适的状态下进行了内镜下的检查治疗，无一例发生并发症及麻醉意外。结论：应用咪唑安定和异丙酚静脉镇静无痛苦的内镜检查和治疗术是一种安全、有效的方法，尤其适合于小儿，值得推广。     

舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用

目的 研究舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用价值。方法 利用简单随机分组法将2020年4月至2021年4月期间本院接收的接受无痛消化内镜检查的冠心病患者88例分为两组,实施优质护理的患者为对照组,给予舒适护理联合优质护理的患者为观察组。将两组患者的疼痛程度、麻醉中心率和呼吸频率情况进行对比,同时比较两组患者的舒适度、心理状态情况。结果 观察组患者的疼痛评分明显较对照组低,其麻醉中心率和呼吸频率亦明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的状态-焦虑评分和特质-焦虑评分和对照组相比,均明显更低（P<0.05）;观察组患者的舒适状况量表（GCQ）评分明显较对照组高（P<0.05）。结论 舒适护理联合优质护理于冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用效果显著,值得进一步推广应用。     

小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床观察

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。[方法]170例接受无痛胃镜检查的男性吸烟患者随机分为氯胺酮组与对照组,每组85例。对照组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg, 2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg;氯胺酮组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg、氯胺酮0.1 mg/kg, 2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg。比较2组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、异丙酚用量、追加次数、麻醉效果、患者舒适度、不良事件及检查前、后C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。观察入室即刻(T0)、药物静注完毕(T1)、胃镜通过会厌(T2)、麻醉后3 min(T3)、检查结束(T4)时平均动脉压、心率、血氧饱和度。[结果]氯胺酮组与对照组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),氯胺酮组异丙酚用量低于对照组(P<0.05)。2组T1时心率、平均动脉压、血氧饱和度降低,T3时有所上升,而对照组T...     

内镜检查术前联合应用异丙酚和咪唑安定的效果

目前国内内镜检查常被认为是一次痛苦的经历,患者多有紧张、焦虑、恐惧和痛苦感,部分患者难以接受及惧怕再次检查.国外有较多研究报道有效的镇静药物在内镜检查中的应用,对解除患者的紧张、焦虑、恐惧和痛苦感有明显效果[1-15].但国内报道尚少.我院近期采用异丙酚和咪唑安定联合应用于部分内镜检查患者,以探讨其镇静效果和安全性.     

无痛内镜下注射止血联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究

[目的]观察无痛内镜下注射止血联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床效果。[方法]选择诊断为消化性溃疡出血患者90例,随机分为大剂量洛赛克治疗组(A组)、无痛内镜止血联合常规剂量洛赛克治疗组(B组)、无痛内镜止血联合大剂量洛赛克治疗组(C组),每组30例。A组患者用洛赛克40mg静脉推注,每日3次,连续5d;B组患者于内镜检查前先用洛赛克40mg静脉推注,于异丙酚镇静下行内镜检查出血点,注射1/10 000肾上腺素止血,内镜止血后继续用洛赛克40mg静脉推注,每日2次,连续5d;C组患者除内镜止血后静脉推注洛赛克40mg,每日2次改为每日3次外,其余同B组。[结果]与A组比较,B、C组的止血时间缩短、再出血率下降、手术率及住院时间降低,差异有统计学意义(P0.05);与B组比较,C组的止血时间缩短、再出血率下降、手术率及住院时间降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]无痛内镜下注射止血联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血安全有效,符合基层医院的条件,也符合患者舒适化医疗的需求,值得在基层医院推广。     

老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

无痛内镜术在胃肠道疾病诊治中的应用

随着人民生活质量的提高,越来越多的消化科患者在就诊时选择无痛内镜检查.大量临床研究证实静脉麻醉下实施无痛内镜检查和治疗是安全可行的.患者在麻醉状态下接受诊治,医生可以更仔细地观察胃肠道的细微病变,更从容地进行内镜下治疗.医生可以对食管癌、胃癌、结肠癌做出更早期的诊断,患者也可接受更为舒适的检查和治疗.临床采用的静脉麻醉方法很多,常用的有单用丙泊酚、丙泊酚与芬太尼、酮替芬、咪唑安定联用等方案,可根据临床实际情况合理选用.     

异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中的镇静与安全性评价

目的研究异丙酚复合芬太尼麻醉用于无痛电子支气管镜检查的效果及安全性。方法选择30例电子支气管镜检查患者,随机分成两组,A组异丙酚复合芬太尼麻醉、B组（对照组）静脉注射生理盐水10ml;观察每组的镇静效果及检查前、检查中（给药后）及完全清醒的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组均无痛苦及任何不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦;检查中A组血压、呼吸呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高。两组血压、呼吸、心率比较差异显著具有统计学意义（P〈0．01）。结论异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中减少了躁动、呛咳、屏气引起的检查中断,镇静效果明显优于局部麻醉组,相对安全、无痛苦,值得荐用。     

咪唑安定及其复合芬太尼用于老年人无痛内镜的比较

目的研究对比单用咪唑安定及咪唑安定+芬太尼用于老年人胃、肠道内镜检查的临床麻醉效果和安全性。方法要求行无痛胃、肠道内镜检查的老年患者200例,随机均分为两组,咪唑安定组(M)和咪唑安定+芬太尼组(MF)。MF组先缓慢静注芬太尼0.03～0.1mg然后与M组相同缓慢静推咪唑安定(0.5ml/mg)至无睫毛反射,开始操作,若病人述痛,两组均缓慢静推咪唑安定(极量0.15mg/kg)。监测并记录两组注药前、注药后1、5、15min、操作结束时,各点的SBP、SPO2、HR、RR:记录两组咪唑安定总量,两组镇痛效果,肢动情况,清醒后遗忘程度及不良反应。操作结束时,均静推稀释后氟马西尼至清醒为止。结果操作中1min、5min、SPO2、SBP、RR与操作前比较有显著性差异(P<0.05),操作中值明显低于操作前值;咪唑安安总量MF组明显低于M组(P<0.05);两组肢体动发生率MF组(3%)明显低于M组(6%);两组呼吸抑制(SPO2<90%)发生率MF组(13%),M组(12%)无显著性差异(P>0.05)。结论咪唑安定+芬太尼的联合应用更适合老年人无痛内镜检查。     

异丙酚联合用药在老龄无痛肠镜术中的疗效观察

肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉，引起患者痛苦，有些甚至因此中断检查，延误了病情。近年来开始应用的无痛内镜技术，多是以静注异丙酚、芬太尼和咪唑安定为主的全身静脉麻醉，因其对呼吸、循环有一定的抑制作用，须谨慎应用。我们收集了120例行无痛肠镜的老龄患者，一组采用异丙酚联合瑞芬太尼，另一组加用佳苏仑，比较两组间的麻醉效果，报道如下。     

高海拔地区无痛胃镜检查的临床观察

目的:探讨高海拔地区丙泊酚iv行无痛胃镜检查的安全性和镇静效果.方法:自愿接受者36例,采用单纯丙泊酚(1.0-1.5mg/kg)iv施行无痛胃镜检查.观察术中心率(HR)、血压(SBP,DBP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:无痛组患者均顺利完成检查,无严重不良反应发生,检查后患者感觉满意者36例(100%),舒适者33例(91.67%),无1例感觉难受,与普通组比较差异有显著性意义(P<0.01).无痛组在胃镜检查过程中HR,SBP,DBP,RR有不同程度的下降,但大多数波动在正常范围;SpO2在全程吸氧下能维持平稳,与普通组相比,其差异均具有显著意义(P<0.01).结论:丙泊酚iv行无痛胃镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,在高海拔地区值得推广应用.     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚、瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及安全性

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚、瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的临床效果。方法将42例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分成两组,均行胃镜检查A组采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮、瑞芬太尼麻醉。观察两组丙泊酚使用剂量,术中OAA/S评分,苏醒时间及并发症。结果丙泊酚首次剂量、总剂量A组〉B组（P〈0．05）,两组OAA／S评分无明显差异;两组苏醒时间（出镜一呼之睁眼）无显著差异;两组窦缓（HR〈60次／min）、注射痛发生率A组〉B组（P〈0．05）,低氧血症（SpO2〈90％）发生率无明显差异,两组均无术中知晓、喉痉挛、恢复期兴奋、烦躁。结论瑞芬太尼加丙泊酚麻醉可明显减慢心率,复合小剂量氯胺酮能减少丙泊酚的首次剂量和总量,不影响麻醉效果、苏醒和恢复,并明显降低窦缓和诱导期注射痛的发生,是无痛胃镜检查术较为适用的麻醉方法。     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

Safety of propofol administration by the staff of a gastrointestinal endoscopy unit

Deep sedation controlled by the staff of gastrointestinal endoscopy units is currently controversial. In the last few years, numerous studies have provided data supporting the safety of propofol use in these techniques. We present a large series of patients who underwent gastroscopy or colonoscopy under endoscopist-controlled deep sedation. A total of 875 procedures (297 gastroscopies and 578 colonoscopies) were included. In all procedures intravenous propofol with or without intravenous midazolam was administered. In gastroscopies, complications attributable to the sedation were found in only 6.7% of the patients, mostly due to desaturation, which was resolved without the need for intubation. In colonoscopies, complications were found in 11.2%, the most frequent being bradycardia and desaturation, none of which were serious. No association was found between the presence of complications and the propofol dose administered. In the group of patients undergoing colonoscopy, simultaneous midazolam administration allowed reduction of the propofol dose required to achieve deep sedation. In conclusion, propofol shows a good safety profile and excellent tolerance in patients undergoing gastroscopy and colonoscopy and can be administrated by the endoscopy team. At least in the case of colonoscopy, the associated use of midazolam allows the propofol dose to be decreased, thus, theoretically, reducing the drug's adverse effects.     

无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究

目的探讨咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中临床应用的安全性和价值。方法收集我院2007年10月-2008年10月门诊及住院患者,选择常规胃镜检查者226例为对照组,咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查者72例为镇痛组,监测患者胃镜术前、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化;观察并记录患者对胃镜插入时间、检查完成时间、耐受程度,是否有恶心、呛咳、躁动、呕吐等反应,术后患者完全清醒后询问其对胃镜检查的记忆缺失及感受,以及麻醉药物发生副作用的情况。结果镇痛组术中SBP、DBP、HR与术前比较有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中SBP、DBP、HR与术前比较出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SpO2均无明显变化。镇痛组的平均胃镜插入时间较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组的平均完成时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛组患者术中反应明显降低,感受明显好于对照组;患者术后对胃镜检查无痛苦回忆,满意度高,且并发症发生未增加;镇痛组胃镜检查成功率100%,对照组为96.9%,差异无统计学意义。两组患者均无意外情况发生。结论本组研究结果显示咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛效果好,安全有效。但检查过程中应密切监测生命体征的变化。     

异丙芬分别复合芬太尼和米唑安定行无痛胃镜检查的研究

目的 比较异丙芬复合芬太尼或米唑安定用于无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法 将180例需要无痛胃镜检查的患者分为A、B、C三组,每组各60例.A组单独静脉注射异丙芬1.5mg/kg,B组先注射芬太尼0.5mg后再注射异丙芬1.5mg/kg,C组先注射米唑安定0.02～0.03 mg/kg后再注射异丙芬1.5 mg/kg.至患者睫毛反射消失后开始插镜检查,如有呛咳、体动等表现时追加异丙芬30～40 mg.记录患者用药前、插镜前、检查结束后各时间点的呼吸、血氧饱和度、血压、心率以及不良反应.结果 B组和C组的异丙芬用量明显少于A组(P＜0.01).B组苏醒最快,没有注射部位疼痛,呛咳、体动等发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 异丙芬联合芬太尼组具有麻醉镇痛效果好、副反应少、苏醒快等优点,更适合于无痛胃镜检查.     

肠道准备对无痛胃镜黏膜清晰度和安全性的影响

目的研究肠道准备对无痛胃镜检查黏膜清晰度和安全性的影响。 方法2019年9至10月邹平市人民医院接受无痛胃镜和肠镜健康查体的某单位员工168例,随机分为观察组和对照组两组,观察组90例术前进行肠道准备,胃肠镜在一次麻醉中完成;对照组78例先行无痛胃镜检查,择期再行肠道准备和无痛肠镜检查。对比两组胃镜检查时胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分和总评分,记录并比较两组患者术中麻醉异常和术后不良反应的发生率。 结果观察组胃底、胃体、胃窦各部位黏膜清晰度评分和总评分均低于对照组：(1.54±0.56)分vs.(2.01±0.73)分、(1.67±0.57)分vs.(1.99±0.67)分、(1.40±0.58)分vs.(1.63±0.61)分、(4.32±1.21)分vs.(5.63±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中麻醉异常和术后不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论服用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质散进行肠道清洁准备可提高胃黏膜清晰度,且不会增加无痛胃镜检查的麻醉风险。     

地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用

目的评价地佐辛联合异丙酚对无痛胃肠镜术的麻醉效果及安全性。方法收集接受无痛胃肠镜检查的患者共232例（胃肠镜136例,肠镜96例）,随机分为观察组与对照组,后者单用异丙酚麻醉,观察组在异丙酚的基础上加用地佐辛。比较两组患者的生命体征、苏醒时间、异丙酚用量以及术后恶心感评分（VAS）等方面的差异。结果与对照组比较,术中观察组患者血压及心率显著低于对照组,而血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;观察组的异丙酚用量为（83．39±7．92）mg,显著少于对照组的（121．83±17．74）mg（t=-6．992,P=0．000）;观察组患者VAS评分明显低于对照组（f=1．782,P=0．036）,但两组间的苏醒时间无统计学差异（P〉0．05）。结论地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃肠镜的麻醉效果及血液动力学安全性优于单用异丙酚。