经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法：1998年6月～2004年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者105例。结果：105例均获得随访,随访时间0.5～7年,肿瘤复发29例,其中原位复发5例,异位复发24例;复发肿瘤细胞升级3例。其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论：TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

经尿道膀胱肿瘤切除术９４例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应征,手术方法及其疗效评估。方法：自１９８９年６月－１９９９年６月收治膀胱患者９４例,其中行经尿道膀肿瘤电切术７０例,经尿道膀胱肿敢化中电切术２４例,结果：获得随访０．５－１０年的８６例中,肿瘤复发３９例,其中原位复发１１例,异位复发２８例,复发肿瘤升级４例,其复发率与膀胱部分切除术相比无明显差异,结果：经尿道途叙切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术2种麻醉方法的比较

目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组：2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬膜外联合闭孔神经阻滞组。比较2组TURBt闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率。结果硬膜外麻醉组出现闭孔反射25例（其中强烈反射11例）,闭孔反射发生率为54.3%（25/46）,直接由闭孔反射导致的膀胱穿孔8例,膀胱穿孔发生率17.3%（8/46）;硬膜外联合闭孔神经阻滞组发生轻微闭孔反射3例,发生率9.9%（3/31）,膀胱穿孔发生率3.2%（1/31）,硬膜外麻醉组闭孔神经反射发生率明显高于硬膜外联合闭孔神经阻滞组（χ^2=15.970,P=0.000）;但2组膀胱穿孔发生率分别为17.3%（8/46）、3.2%（1/31）无统计学差异（χ^2=2.359,P=0.125）。结论硬膜外麻醉联合双侧闭孔神经阻滞麻醉能有效地减少闭孔神经反射的发生,提高TURBt的安全性。     

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁。其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例。结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例。随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例。结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生。     

经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的客观原因分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术术中并发肠道损伤的客观原因。方法回顾2005年1月至2009年12月间收治经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的12例患者临床资料,分析其主要客观原因。结果 12例患者中,明确为肾后结肠者11例（术后CT确诊7例,术前CT确诊但术者未重视者4例）,其中剖腹探查肠穿孔修补证实肾后结肠3例,证实空肠损伤为肾后结肠及空肠1例,肾与结肠关系不明1例;中度肾积水1例,轻度肾积水4例,无肾积水7例;患肾正常大小者5例,患肾不同程度萎缩者7例;中等体型者2例,消瘦者10例。结论经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤,客观原因主要为肾后结肠。肾后结肠患者,基本具有以下共同特征：体型消瘦、患侧肾正常大小或不同程度萎缩、肾积水轻微或无、肾周脂肪少或缺如等。确诊肾后结肠的主要方法需依靠术前CT检查。     

经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床分析

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法采用经尿道膀胱颈电切术(TURBN)加钩状电极颈口切开治疗63例女性膀胱颈梗阻。术前均行尿流动力学检查和膀胱镜检查,45例行经尿道膀胱颈后唇切除术,18例行经尿道膀胱颈后唇切除术加膀胱颈12点位纵行切开术。结果平均手术时间15(10～46)min,失血<10ml,无水中毒及尿失禁发生。术后病理报告为膀胱颈黏膜下纤维组织增生伴玻璃样变性,部分平滑肌变性增生及黏膜下炎性细胞浸润。本组63例均获随访,平均13.5(1～24)个月,治疗后生活质量评分由4.3±1.2降至1.6±0.5(P<0.01),最大尿流率由4.8±2.6ml/s升至19.2±5.8ml/s(P<0.01),残余尿量由320.5±168.5ml降至26.3±16.4ml(P<0.01)。结论经尿道双极等离子电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎并发膀胱颈梗阻疗效观察

目的 :探讨经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎并发膀胱颈梗阻的治疗效果。方法 :采用经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎并发膀胱颈梗阻 11例。 11例慢性前列腺炎病史平均1.67± 0 .34年 ,尿流动力学检查最大尿流率为 11.2 0± 1.33ml/ s,膀胱镜检查见膀胱颈后唇抬高。结果 :术后 1个月复查 ,最大尿流率上升至 19.30± 0 .61ml/ s,前列腺按摩液和精液常规检查未见异常。结论 :对膀胱颈梗阻的男性青壮年患者 ,经药物治疗无效后可慎重选用经尿道膀胱颈电切术来解除膀胱颈梗阻。     

经尿道膀胱肿瘤电气化术(附210例报告)

目的：探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电气化手术的方法。方法：应用气化电极对210例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果：TVBT有出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，操作简便，且可多次重复，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论：TVBT疗效与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）相当，且操作简便，疗效可靠，值得临床推广应用。     

经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤160例

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性。方法用英国Gyrus公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术160例。肿瘤分级G1为121例,G2为39例。患者男性118例,女性42例,年龄31~89岁,平均59.7岁。多发肿瘤41例,单发119例,膀胱侧壁有肿瘤分布者53例。结果经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间5~48min,平均(16±14)min,无经尿道电切综合征;53例侧壁肿瘤切除时,28例发生闭孔神经反射,2例导致各1处膀胱穿孔。随访1~12个月,17例复发,8例再行PKRBt,9例改行根治术。结论PKRBt是一种安全、有效的手术方式。闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一。     

再次经尿道电切术治疗T1期膀胱肿瘤

目的 评价再次经尿道电切术治疗T1期膀胱癌的疗效.方法 48例初次电切术后的T1期膀胱癌患者,4~6周后行再次经尿道电切术(Re-TURbt).结果 48例患者均手术成功.48例患者中,33.3%(16/48)发现有肿瘤残留,其中11例肿瘤未侵犯肌层,Ta期4例,T1期7例;5例(10.4%)肿瘤侵犯肌层,分期被低估.随访6～26个月,有5例复发.结论 T1期膀胱癌患者术后4~6周后行Re-TURbt能发现残留肿瘤,提高分期的准确性.     

5-ALA诱导荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切除术(附31例报告)

目的:探讨5-ALA诱导荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切治疗的彻底性.方法:对31例血尿患者在5-ALA诱导荧光染色膀胱镜下行活组织检查及电切术.结果:31例呈荧光阳性,其中26例经术后病理证实为尿路上皮癌,5例为良性病变.其中11例移行细胞癌患者在癌旁或远处发现普通膀胱镜下无法识别的微小荧光阳性区域,经活检均证实有肿瘤存在.对该区域均在荧光指示下进行电切或电灼术.结论:5-ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱肿瘤诊断高度敏感,能发现微小及癌旁肿瘤,在荧光指示下能彻底切除肿瘤,减少复发.     

经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤37例报告

目的：探讨经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤的可行性及疗效。方法：采用经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤患者37例,在快速切除肿瘤时一并切除输尿管口,发现出血时电切环压在出血的血管断端上,作点状电凝止血。结果：本组37例全部治疗成功,疗效满意。随访29例,未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的膀胱输尿管反流,无一例发生因反流而造成上尿路肿瘤细胞种植及肾功能损害。结论：经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤是可行的,疗效满意,可以代替膀胱部分切除输尿管再植术。     

经尿道膀胱肿瘤电切除术26例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的疗效. 方法 2001年8月～2007年1月采用TURBT治疗膀胱肿瘤26例.切割电极切除瘤体包括距离肿瘤基底部0.5～1.0 cm的正常膀胱黏膜,切除深度达到浅或深肌层,电凝肿瘤基底部创面,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗. 结果手术时间15～90 min,（52.5±37.5） min.1例术后发生严重膀胱出血,1例膀胱穿孔.22例随访0.5～2年,平均1年,肿瘤复发6例,其中原位复发4例,异位复发2例;1例合并乳糜尿,行左侧肾蒂周围淋巴组织结扎术. 结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点.     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生(附26例报告)

目的 探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效.方法 1998年2月～2005年3月对26例女性膀胱颈增生行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn).从6点开始电切,并向5、7点扩展,切除膀胱颈3～9点增生的组织,深0.5～1.0cm达肌纤维,长度1.0～2.0cm.结果 26例手术过程顺利.术后留置尿管3～5d.26例术前最大尿流率(Qmax)(9.0 6.6)ml/s升至术后(23.0 7.0)ml/s(t=4.213,P=0.004).1例出现短期的尿失禁,无一例发生尿瘘.26例随访0.5～7.0年,平均2.3年,24例拔除尿管后排尿通畅,下尿路梗阻症状消失,最大尿流率(Qmax)＞15ml/s;2例排尿困难较术前明显改善,最大尿流率(Qmax)分别为13、11ml/s.结论 TURBn是治疗女性膀胱颈增生的有效方法.     

经尿道电切术治疗膀胱白斑20例报告

目的：探讨膀胱白斑的病因，诊断与治疗。方法：采用经尿道电切术治疗膀胱白斑患者20例，均经尿道超越白斑边缘0.5cm处开始电切，深达粘膜下层或浅肌层。结果：本组20例均经病理检查证实为膀胱白斑，术后拔除尿管后尿路刺激征消失，随访3个月-5年未见复发及恶变者。结论：经尿道电切治疗膀胱白斑手术方法简单，易于掌握，创伤小，配合抗生素治疗效果显著。     

经尿道电切治疗输尿管口囊肿18例报告

目的探讨经尿道电切治疗输尿管囊肿的临床效果。方法回顾性分析18例输尿管囊肿的临床资料。结果 18例均一次手术治愈。随防6个月～3年,效果良好。所有患者均未见囊肿复发,无管口狭窄及返流。结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,是目前治疗输尿管囊肿的首选方法。     

非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者同期行经尿道电切手术的疗效和安全性分析

目的 探讨合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者同期行经尿道电切(TUR)手术的疗效和安全性.方法 合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者46例(A组)同期行TURBt和TURP治疗,非肌层浸润性膀胱癌仅行TURBt的男性患者69例(B组)作为对照组.A组年龄54～80岁,平均69岁;肿瘤单发37例、多发9例,肿瘤直径0.5 ～3.5 cm,平均2.8 cm.B组55～82岁,平均70岁;肿瘤单发54例、多发15例;肿瘤直径0.5～24.0 cm,平均2.9 cm;2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 2组均顺利完成手术.随访24 - 96个月,平均44个月.2组复发率分别为50.0％( 23/46)、50.7％ (35/69),首次无复发间期分别为20、18个月,肿瘤进展率分别为6.5％、7.2％,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后发生前列腺窝内膀胱癌复发2例、B组l例,均为T1G3肿瘤.结论 同期行TUR手术治疗浅表性、低级别膀胱肿瘤合并BPH患者安全可行,但对于T1G3患者应慎重.     

经尿道膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的疗效观察

目的：观察经膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的临床效果。方法：将68例膀胱黏膜一斑忠行随机分成两组,32例行电切术,36例行电凝术。每3个月随访决定是否行下一次治疗。治愈后随访12～36个月。结果：两组一次性治愈率分别为60％和26％,两次和三次性治愈率两组无明显差别。随访期间,两组分别有3例和5例复发。结论：经尿道膀胱镜电切或电凝术是治疗膀胱黏膜白斑有效的治疗疗法,其中电切术一次性治愈率高于电凝术。     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的：观察经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）的治疗效果。方法：对62例浅表性膀胱癌患者行TVBt术，其中6例并发良性前列腺增生（BPH）者同时行经尿道前列腺电气化术（TVP），术后常规行丝裂霉膀胱灌注。结果：60例膀胱肿瘤1例切除，2例多发性膀胱肿瘤分两次切除。平均手术时间TVBt为31min，TVBt加TVP为82min。1例术中膀胱穿孔，全组无输血，术后平均留置尿管，48h。60例均随访24个月。复发14例（22%）。结论：TVBt具有操作简单，出血少，恢复快，术后并发症低等优点。