早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠肠黏膜细胞紧密连接的影响

目的:了解早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤后肠黏膜屏障功能的保护作用, 并探讨其可能的作用机制.方法:选取健康SD大鼠随机分为标准肠内营养组(EN组)和谷氨酰胺补给组(EN+Gln组), 每组32只, 制成烫伤动物模型(30% TBSA Ⅲ度烫伤), 伤后早期分别给予标准肠内营养制剂(能全力)和标准肠内营养制剂+谷氨酰胺, 于第1、4、7、10天观察血清D-乳酸, Western blot半定量分析紧密连接结构蛋白Occludin和RTPCR分析ZO-1 mRNA表达的变化.结果:烫伤后血清D-乳酸水平升高, EN组在观察时间内血清D-乳酸水平没有恢复至伤前水平, EN+Gln组在伤后4 d恢复(4.5±0.8 mg/Lvs 3.8±0.6 mg/L); Western blot半定量分析显示EN+Gln组伤后Occludin表达先下降后上升,在4、7 d时明显高于EN组(1.18±0.14 vs 0.79±0.09, 1.59±0.16 vs 1.12±0.13, 均P<0.05);烧伤后1 d时, 2组ZO-1 mRNA表达与伤前比较均明显下降(0.71±0.19, 0.76±0.17 vs 1.00, 均P<0.05), 4 d时EN+Gln组与EN组比较差异有显著的统计学意义(1.17±0.16 vs 0.76±0.15,P<0.05), 其余时间点各组间差异均无统计学意义.结论:早期肠内谷氨酰胺补给支持能快速逆转烧伤后TJ结构蛋白Occludin、ZO-1表达的下降, 从而改善肠黏膜的屏障功能.     

早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠回肠p-ERK通路的影响

目的:观察早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠回肠p-ERK1/2表达的影响.方法:选健康SD大鼠88只随机分为肠内营养组(EN组,n=40)、肠内营养加谷氨酰胺补给组(EN Gln组,n=40)和伤前对照组(n=8),制备总烧伤面积(TBSA)为30%的Ⅲ°烫伤动物模型,伤后早期分别给予肠内营养制剂能全力和能全力加Gln,于6,1 2,24,48和96 h观察肠黏膜细胞p-ERK的表达分布及血浆D-乳酸浓度变化.结果:烧伤后血浆D-乳酸水平升高,EN组在观察时间内血浆D-乳酸水平没有恢复正常(P＜0.05),EN Gln组血浆D-乳酸水平在伤后48 h恢复至伤前水平且明显低于EN组(4.7±0.9 mmol/L vs 6.9±1.2 mmol/L,P＜0.05).p-ERK1/2免疫组化染色显示烧伤后阳性细胞数量显著增加,EN Gln组回肠阳性细胞百分比在24,48,96 h明显高于EN组(绒毛:87.6%±9.6%,84.4%±10.3%,74.6%±9.7% vs 64.6%±7.3%,59.6%±7.1%,58.4%±7.4%,P＜0.05;隐窝:73.6%±11.2%,67.4%±8.6%,63.6%±7.9% vs 54.3%±6.3%,51.6%±5.9%,48.4%±5.3%,P＜0.05).Western blot显示EN组伤后6 hp-ERK1/2表达明显增加,12 h达高峰,然后逐渐下降,EN Gln在24 h达到高峰并逐渐下降.结论:相对于肠内营养,早期肠内给予Gln能促进肠上皮细胞p-ERK1/2的表达,改善黏膜局部的屏障功能.     

联合谷氨酰胺和生长激素强化营养对老年危重患者细胞免疫功能的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺和生长激素对老年危重患者细胞免疫功能的影响。方法90例患者随机分为3组:对照组给予标准营养支持治疗,谷氨酰胺组加用谷氨酰胺,联合治疗组加用谷氨酰胺和生长激素。治疗前及治疗后7、14 d测定淋巴细胞总数、CD4/CD8及CD14单核细胞的人类白细胞抗原DR(HLA-DR)比例的变化。结果联合治疗组患者治疗14 d后淋巴细胞总数、CD4/CD8[分别为(1.92±0.38)×10~9/L、2.35±0.95]与谷氨酰胺组[(1.72±0.31)×10~9/L、2.08±0.83]及对照组[(1.28±0.24)×10~9/L、1.87±0.83]比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);CD14单核细胞HLA-DR的表达水平[(52.5±6.8)%]与谷氨酰胺组[(42.3±6.3)%]及对照组[(34.3±4.7)%]比较亦有明显的提高(均为P<0.01);APⅡ评分及MODS评分(11.58±2.95、5.21±1.82)与谷氨酰胺组(15.33±4.25、7.26±2.12)及对照组(17.45±4.57、8.35±2.76)比较进一步下降(均为P<0.01)。结论联合谷氨酰胺和生长激素治疗能进一步提高老年危重病患者细胞免疫功能。     

特发性膜性肾病患者调节性T细胞和B淋巴细胞的变化及其临床意义

目的:观察特发性膜性肾病(IMN)患者外周血调节性T细胞、B淋巴细胞亚群以及肾组织中B淋巴细胞浸润分布的变化,探讨与膜性肾病(MN)发病机制及临床表现的关系. 方法:66例(男性45例,女性21例,年龄15～71岁)经肾活检确诊为MN,排除各种继发因素,近期未使用大剂量免疫抑制剂的IMN患者,流式细胞仪测定外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞)、B淋巴细胞(CD20+细胞)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞)的计数;另采用免疫组织化学方法检测患者肾组织中B淋巴细胞数量及分布.40例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照.根据患者尿蛋白水平,将其分为大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.5 g/d)及非大量蛋白尿组(尿蛋白定量＜3.5g/d).比较IMN患者外周血调节性T细胞,B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群与正常对照的差别,以及IMN患者中大量蛋白尿者和非大量蛋白尿者之间上述淋巴细胞亚群水平的差异及其可能的临床意义. 结果:(1)IMN患者外周血调节性T细胞计数较正常对照组显著降低[(23.2±10.7) cells/μl vs (31.4±7.29) cells/μl,P<0.01].(2)与正常对照组比较,IMN患者外周血B淋巴细胞计数显著升高[(208±111) cells/μl vs (137±64) cells/μl,P<0.01].(3)IMN患者和正常对照组相比,其CD4+细胞计数有升高趋势[(715±267) cells/μl vs (657±214) cells/μl,P>0.05],CD8+细胞计数有降低趋势[(393±178) cells/μl vs (464±200) cells/μl,P>0.05],而CD4+/CD8+比值较正常对照显著升高(2.04±0.92 vs 1.52±0.48,P<0.01).(4)大量蛋白尿组B淋巴细胞计数明显高于非大量蛋白尿组[(246±117) cells/μl vs (186±108) cells/μl,P<0.05],但两组之间调节性T细胞、CD4+细胞、CD8+细胞计数及CD4+/CD8+比值均无统计学差异(P>0.05).(5)IMN患者肾组织中B淋巴细胞浸润数量较正常对照升高,伴肾组织B淋巴细胞灶性聚集者其尿NAG酶水平升高. 结论:IMN患者表现出调节性T细胞水平降低,B淋巴细胞水平上调和CD4+/CD8+细胞比值的偏移.外周血B淋巴细胞水平升高与IMN患者大量蛋白尿关系密切,肾组织中B淋巴细胞浸润数目较正常对照升高,存在局灶B淋巴细胞聚集的患者小管间质急性损伤加重.对IMN患者B淋巴细胞的数目和组织分布进行观察,有可能为监测病情、指导治疗提供帮助.     

食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用

目的:评价早期空肠内营养联合中药加味大承气颗粒肠内滴注治疗对改善重症急性胰腺炎患者肠麻痹的作用,探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的新途径.方法:39例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,随机分成3组分别进行全胃肠外营养(PN组)、早期肠内营养(EN组)、肠内营养+中药大承气颗粒(EN+中药组)肠内滴注,观察患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复(肠鸣音出现、肛门排气及排便)时间,并动态监测血淀粉酶、高敏C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:EN组、EN+中药组患者经治疗后腹痛腹胀症状均缓解或消失,胃肠道功能恢复正常.PN组12例中,有2例腹胀、肠麻痹持续加重,其中1例出现腹腔隔室综合征并发多脏器功能衰竭.EN组、EN+中药组在腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)以及胃肠道功能恢复时间(d)均优于PN组(4.22±0.94,3.02±0.75vs5.72±1.55;4.66±1.14,3.14±0.62vs6.81±1.81;3.42±0.82,3.21±0.88vs6.04±1.67,均P<0.05),其中EN+中药组腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)优于EN组(3.02±0.75vs4.22...     

强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养对老年住院患者营养状况与胃肠道耐受性的影响

目的研究强化谷氨酰胺和合生元的肠内营养对老年住院患者营养状态与胃肠道耐受性的影响。方法选取2013年1月至2016年12月于广西医科大学第一附属医院住院并接受肠内营养支持治疗的老年住院患者182例,采用随机数字表法分为两组:治疗组(n=90)和对照组(n=92)。对照组接受常规肠内营养治疗;治疗组在常规肠内营养治疗基础上每天加用谷氨酰胺与合生元。治疗10 d后对比治疗前后两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平,同时比较两组患者的胃肠道耐受性。采用SPSS 17.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x~2检验。结果治疗后治疗组患者的ALB[(37.16±4.94)vs(33.10±4.97)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(175.12±88.42)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(97.04±16.86)g/L]值均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组的ALB[(37.16±4.94)vs(34.67±4.51)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(211.83±98.39)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(102.20±20.35)g/L]值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组腹泻(6.67%vs 16.30%)、腹胀(7.78%vs 20.65%)以及恶心和呕吐(3.33%vs 10.87%)的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养能够改善老年住院患者的营养状态,提高肠道耐受性。     

丙氨酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎机制的实验研究

目的研究肠内及肠外营养途径给予丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道炎症反应及免疫功能变化的影响,探讨其作用机制。方法以假手术组(20只)大鼠作为对照,将60只SAP组的大鼠随机分为4组:EN组、EN~+Gln组、PN组、PN~+Gln组。分别收集上述5组大鼠手术后1 h、5 h、10 h、24 h、48 h、72 h时间点的血清,采用ELISA法检测各时间点血清中淀粉酶(AMS)、热休克蛋白-70(HSP-70)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。72 h后处死大鼠,分别取上述5组大鼠回盲部肠管,ELISA法检测回肠内容物分泌型Ig A(S-Ig A)的含量,流式细胞法检测肠上皮内CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞和CD68~+巨噬细胞表达水平。结果与对照组相比,SAP组大鼠血清AMS及HSP-70、TNF-α水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与EN组相比,EN~+Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平更早下降,且下降明显,差异具有统计学意义(P0.05);与PN组相比,PN~+Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平降低,但差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,SAP组大鼠肠内容物SIg A含量明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,SAP组大鼠肠上皮细胞中CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞和CD68~+巨噬细胞表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。与EN组相比,EN~+Gln组大鼠肠内容物S-Ig A含量明显升高,肠上皮内CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞和CD68~+巨噬细胞表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与PN组相比,PN~+Gln组大鼠S-Ig A含量、肠上皮内CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞和CD68~+巨噬细胞表达水平升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 SAP大鼠血清淀粉酶及HSP-70、TNF-α水平明显升高,HSP-70及TNF-α可能参与SAP的炎症反应;早期肠内营养添加Ala-Gln可以降低SAP大鼠HSP-70及TNF-α水平,可以提高肠道局部CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞和巨噬细胞水平,增强肠道局部免疫反应,具有治疗SAP的作用。     

谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗对AECOPD患者营养和免疫状态的影响

目的研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养、免疫状态的影响。方法 60例AECOPD患者随机分为3组,A组给予标准营养支持治疗,B组加用谷氨酰胺,C组联用谷氨酰胺和重组人生长激素。治疗前及治疗后10 d测定血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、前白蛋白(PAB)、淋巴细胞计数(LY)、T淋巴细胞亚群分析。结果营养支持治疗后B、C组患者TP、GLB、PAB较前升高;与A组相比,B、C组治疗后TP、ALB、GLB及B组PAB均升高;B、C两组比较,C组在治疗后ALB、PAB水平高于B组。3组患者治疗前后LY均较前升高;B、C组CD3+细胞比例及C组CD4+细胞比例较治疗前升高;C组患者LY及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于A组;B、C两组间,C组患者治疗后CD3+、CD4+细胞比例较B组高。结论谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗可改善AECOPD患者营养状态及免疫功能。     

人类免疫缺陷病毒感染者T淋巴细胞亚群增殖、活化与疾病进展的相关性

目的 探讨慢性未治疗HIV/AIDS患者T淋巴细胞增殖活化与疾病进展的相关性.方法 以16例健康人及49例慢性未治疗的HIV/AIDS患者为研究对象,HIV/AIDS患者根据CD4+T淋巴细胞计数分为CD4+T淋巴细胞<200×106/L组、(200～350)X106/L组、>350X106/L组.分离患者外周血单个核细胞(PBMC),Ki-67标记细胞增殖,CD38标记细胞活化,流式细胞仪检测各项指标.数据采用单因素方差分析.结果CD4+T淋巴细胞<200×106/L组Ki-67+CD4+T 淋巴细胞比例为7.92%±4.37%,高于健康对照组的0.39%±0.24%、(200～350)×106/L组的2.61%±2.12%和>350X 106/L组的2.65%±2.13%,差异均有统计学意义(F=21.961,P<0.01);CD4+T淋巴细胞<200X106/L组Ki-67+CD8+T淋巴细胞比例为2.87%±1.13%,高于健康对照组的0.15%±0.90%、(200～350)×106/L组的1.40%±1.17%和>350×106/L组的1.22%±0.80%,差异均有统计学意义(F=19.203,P<0.01).且Ki-67+CD4+和Ki-67+CD8+T淋巴细胞比例与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.654,r=-0.539;均P<0.01),而与病毒载量无关.CD4+T淋巴细胞<200×106/L组CD38+CD4+、CD38+CD8+T淋巴细胞比例分别为44.14%±20.65%和50.64%±21.08%,健康对照组为10.22%±3.98%和6.46%±3.99%,(200～350)×106/L组为16.03%±10.20%和19.33%±13.43%,>350×106/L组为13.69%±10.70%和16.98%±15.75%(F=14.333,F=15.412;均P<0.01),且CD4+和CD8+T淋巴细胞Ki-67的表达程度与CD38呈正相关(r=0.527,r=0.391;均P=0.002).结论 随着慢性HIV/AIDs疾病的进展,T淋巴细胞的增殖与活化均显著增高,T淋巴细胞活化可能是免疫持续激活的结果.     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

Differences in outcome in primary angioplasty in women.

BACKGROUND: In acute myocardial infarction (AMI), primary percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) has proved to be the best therapeutic approach. Several factors have been associated with worse outcome in AMI in females. Are there differences in outcome in women undergoing PTCA for AMI? AIM: To evaluate gender influence on clinical outcome and in-hospital mortality in patients with AMI who undergo primary percutaneous interventions. METHODS: We studied 245 consecutive patients (72 women, 29.4 %), who underwent primary PTCA between January 2000 and December 2001. The following parameters were analyzed: risk factors for coronary artery disease including hypertension, diabetes, smoking, hypercholesterolemia and family history, previous AMI, PTCA or angina, pain-to-balloon time, extent of coronary disease and outcome. RESULTS: Female patients were older (67.9+/-11.6 vs. 59.6+/-13; p < 0.001) with a higher prevalence of hypertension (65.3 % vs. 47.4 %; p < 0.05) and angina (29.0 % vs. 16.0 %; p < 0.05) and lower prevalence of smoking (27.8 % vs. 54.3 %; p < 0.001). Pain-to-balloon time was longer in women (6.8+/-4.1 vs. 5.4+/-3.7 hours; p < 0.05). Extent of coronary disease was similar in both groups. Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors were used in 84.7 % of women and 90.8 % of men. The frequency of hemorrhagic complications (5.6 % vs. 5.2 %) and arrhythmias (15.3 % vs. 10.4%) and in-hospital mortality (9.7 6.4 %) were higher in females, although without statistical significance (p = NS). Hospitalization time was similar in both groups. CONCLUSIONS: Despite the growing awareness of a gender bias in therapeutic approaches to AMI, there are still some differences in outcome, with a trend towards higher mortality rates in women. Older age and longer pain-to-balloon time could account for this.